突发食物中毒事件个案调查表

某饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告

奎建平

（昆明医科大学 10级预防一大班 201004011）

摘要：

目的：调查某镇A饭店一起伤寒沙门氏菌引起的食物中毒事件的发生原因和流行特点，为今后防治同类事件提供科学依据。方法：采用流行病学调查方法查找本起食物中毒有关的可疑食品，对该饭店进行现场卫生学调查，了解该饭店卫生状况，并采集食用者的剩余食品、患者腹泻样本进行沙门氏菌检测。结果：本次食物中毒事件中在该饭店就餐人数36人，食物中毒患者19例，均为聚餐，死亡0人；临床症状以腹泻、乏力、腹痛、头痛、恶心、呕吐、发热为主要表现；从1份凉鸡及11份患者腹泻样本中分离出伤寒沙门氏菌，其他检测结果均为阴性。结论结合临床表现、现场流行病学调查、食品卫生学调查及实验室检测结果综合判定为一起伤寒沙门氏菌污染凉鸡引起的食物中毒，经采取针对性的预防控制措施控制了事件的蔓延。

关键词：食物中毒；伤寒沙门氏菌；流行病学调查

2012年8月12日，某区疾病预防控制中心接到某镇卫生院电话报告，获悉有十余人于8月11日中午在该镇A饭店聚餐后，出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，分别到该镇卫生院、该市第二人民医院进行诊治。接报核实后，某区卫生局立即组织区疾病预防控制中心和区卫生监督所有关人员赶赴现场进行调查处理，现将调查情况报道如下：

1资料与方法

1．1一般资料 开展个案调查，采用统一的标准调查患者发病前72h就餐情况，并进行中毒因素的调查分析，查阅医院在此期间门诊就诊病历和住院病历。

1．2调查方法

1．2．1人群流行病学调查 2012年8月11日在某饭店聚餐后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的患者作为本次调查的疑似病例，从其便样或呕吐物中分离出病原菌者为本次调查确诊病例。

1．2．2病例搜索和个案调查 通过询问患者，对患者进行个案调查、访谈进行描述性流行病学分析；同时现场采集饭店剩余凉鸡和患者粪便标本，送有条件的实验室进行相关因素和细菌学检测。

中国热带医学２０Ｏ２年第２卷第２期ＣＨＩＮＡ　ＴＲＯＰＩＣＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．２　Ｊｕｎｅ２００２　２６７　文章编号：１００９—９７２７（２００２）０２—０２６７—０１　［短篇论著］　一起婚宴食物中毒案件的调查与处理　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｆｏｏｄ　ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ　ａｃｃｉｄｅｎｔ　ａｔ　ｗｅ￣ｃＵｎｇ　ｂａｎｑｕｅｔ，ＺＨＵ　Ｙｕｎ—ｑｉｎ，Ｊｉａｎｇｙａｎ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ａｎｔｉ—ｅｐｉｄｅｍｉｃ　Ｓｔａｔｉｏｎ，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　中图分类号：Ｒ１５５．３　１　文献标识码：ｃ　来云勤　１案情介绍　２００１年５月３日晚，姜堰市某餐厅承办一起婚　宴，就餐者１８０人，聚餐后当日晚９点多就餐者开始陆　续出现急性胃肠炎症状，部分被送至医疗机构就诊，　部分人自服抗生素、止泻药及中草药。事发后，因承　办人与婚宴主人有朋友加亲戚的关系，起初准备隐匿　不报，后因双方经济谈判失败，才于案发后第６ｄ的早　晨（５月８日）上午报案，姜堰市卫生防疫站接到食物　中毒投诉后立即组织人员投入调查。　２流行病学调查　２．１调查方法　２．１．１　采用调查表对就餐者和厨师进行回顾性调查。　２．１．２收集中毒症状发生当天和前两天的进食情况，　厨师５月２日供餐结束后剩余食品保存情况及剩余食　品去向，５月３日婚宴食品采购，原料加工、供应情况；　２．１．３对承办婚宴的场所进行卫生现况调查。　２．２调查结果　２．２．１就餐及发病情况调苍了６７名就餐者，认定　进食开始时间为５月３日１９时，进餐场所为姜堰市某　餐厅，共同就餐者１８０人，在被调查的６７位就餐者中，　有５６人发生中毒症状，占被调查者的８３．５８％。　２．２．２潜伏期：首创中毒病例发生在就餐后２ｈ左右，　最后１例出现在就餐后４４ｈ，平均潜伏期为１８．４８ｈ，发　病的高峰期在１５～２７ｈ期间。　２．２．３临床特征：此次食物中毒病例的临床表现以腹　痛、腹泻为主，部分隐痛，黄色稀水便、糊便，部分病例　呕吐，少数病例畏寒、发热、寒战，个别病例晕厥。大　部分病例经抗菌素、补充电解质或对症治疗预后良好　（表１）。　表１临床表现　畏寒　发热　恶心　呕吐　腹痛　腹泻　头晕　脱水　冷汗　乏力　晕厥　个案调查　询问笔录　其他涉案人　合计　２．２．４中毒食品：５月３日婚宴凉拌菜冬瓜条不是当　天制作，乔鱼、翅中、云吞鸽子、甲鱼、烤鸭中掺有５月　２日婚宴的剩余食品，基尾虾系用盐水保管。因此引　起食物中毒的可疑食物：乔鱼、基尾虾、鸽子汤、甲鱼、　烤鸭、鸡翅。　２．２．５中毒场所卫生现况：在对该餐厅的监督检查发　现，熟配间、案板油污不洁、操作间地面、案板、柜台、　吧台表面都存放有衣鞋、废旧物等杂物；外环境不洁，　室内一个视野可见４—５只苍蝇，污物桶、垃圾桶匀未　加盖，餐具消毒地、洗涤池与荤、素菜洗涤池混用；食　品存放生熟不分，熟食冰箱内食品存入不加盖；发现　无标签和过期（变质）食品的共９种（自行销毁后堆直　径约８０ｃｍ铅盆一盆）；从业人员工作衣帽不全，两名　手留长指甲，２名无健康证人员参加操作。　３实验室检验　由于报案时已是案发的第６ｄ，未采　集到剩余食品、患者的呕吐物、排泄物及血液样本，所　以无检验数据作参考。　４分析与讨论　４．１　从对厨师的回顾性调查资料分析致病原因：第　一，可能是５月３日供应的食品中混入了保管不善又　未充分加热的５月２日未售出的剩余食品；第二，结合　对中毒场所卫生现况调查情况分析，也不能排除卫生　管理不善，从业人员卫生意识不强，食物保存不当，消　毒措施不严，存在餐用具容器、食品污染而引发食物　中毒的可能。　（下转第２７９页）　［作者单位】江苏省姜堰市卫生防疫站，姜堰市．２２５５００　１　４　１　６　；１Ｊ　；１Ｊ　５　４　９　４　１　５　勰　：２　Ｂ　ｍ　●　２　Ｂ　Ｂ　●　●　６　１　７　２　１　１　

地震灾区一起误食机械润滑油引起的食物中毒的现场调查

目的： 查明一起地震灾区食物中毒的病原学和流行病学病因。方法： 对患者、就餐者进行个案调查，对食品储藏、加工间进行现场查勘，采集残留食物和患者呕吐物进行实验室检测，采用模拟试验验证可疑食品原料。结果： 18人共同就餐，13人发病，患者临床表现以呕吐为主，潜伏期中位数4 h（3.25 h-7.67 h），病程中位数为9.5 h（6 h-22 h），蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌检测阴性，模拟试验显示采用放置该食物加工灶具附近的机械润滑油（机油）加工的西红柿炒鸡蛋与可疑食物感官性状一致，食品储藏、加工场所内部管理不规范。结论： 此次食物中毒的原因为食品加工过程中误用机油作为食用油烹制的食物，应加强和规范灾区临时供餐点的内部管理。

标签：地震 机械润滑油 食物中毒 现场调查

2014年8月3日，云南省昭通市鲁甸县发生6.5级地震，造成昭通市鲁甸县、巧家县、昭阳区、永善县和曲靖市会泽县108.84万人受灾，617人死亡，112人失踪，3143人受伤，22.97万人紧急转移安置。8月22日，重灾区鲁甸县一处集中安置点发生一起食物中毒，本文对该起事件进行了现场流行病学调查，以确定事件发生的病原学和流行病学病因。

1 材料与方法

1.1 人口统计学调查 调查了解事件发生地的人口统计学特点。

1.2 中毒患者调查 在国家统一《食物中毒个案调查表》的基础上，根据本次事件的特点优化个案调查表，对患者进行逐一调查，调查内容包括个人信息、临床表现、流行病学暴露信息、标本采集与检测信息、可疑餐次的就餐人员信息等。

1.3 食物制作场所调查 对制作可疑食物供餐点的加工间、储藏间、食物制作原材料进行现场查勘，对食物加工过程进行调查。

1.4 标本采集与实验室检测 采集可疑餐次的可疑食物、患者的呕泻物进行实验室检测。检测项目为蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌，检测方法包括常规检测、样本直接PCR法、增菌液PCR法。

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食物中毒调查报告表

10月12日我市某学院的一食堂发生一起由下水道滴漏污染餐具及食堂用具等,未及时清洗消毒引起多菌感染的食物中毒, 144名在该食堂用餐的学生出现不同程度的中毒症状。经流行病学调查、临床症状分析和实验室检查证实为多菌混合感染所致,由于诱发食物中毒的原因较特殊,其中一些病原菌在国内少见报道,为此我们对其进行了较全面的分析、鉴定,现将结果报告如下。1 临床资料1·1 临床症状144名食物中毒病人中均有腹痛、腹泻症状,其他为恶心123人,占85·4%;呕吐98人,占68·1%;发热(体温在38℃左右)38人,占26·4%。腹痛多为阵发性疼痛或绞痛,部位为上腹部和脐周,腹泻多为水样便,以黄色水样便为主,部分学生有米泔样及洗肉水样便,腹泻最多6次,最少2次。临床诊断为急性肠胃炎,病人经输液和抗生素治疗后1~3 d康复,无死亡病例。1·2 潜伏期本次食物中毒潜伏期最短的为2·25 h,最长为31 h,平均潜伏期10·15 h,发病曲线有高峰无余波,符合细菌性食物中毒发病曲线特征。

补充：

1 临床资料、

1·1 临床症状 1·2 潜伏期

2 流行病学调查

2·1 发病经过 2·2 现场情况 2·3 中毒餐次分析

3 实验室检查 精品文档，助你起航，欢迎收藏关注和点赞！

3·1 标本来源 3·2 检测方法及结果 3·3 食物中毒菌株鉴定 3·4

药敏试验 3·5 毒力试验 3·6 Dienes现象测定

4 讨论