第六章-心电图检查-一、名词解释-1心电图(ECG)-2心电向量知识讲解
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第六章 心电图检查
一、名词解释
1.心电图（ECG）
2.心电向量
3.胸导联
4.导联轴
5.额面六轴系统
6.心电轴：
7.钟向转位
8.冠状T波
9.心律失常
10.室性早搏二联律
11. 室性早搏三联律
12.高度房室传导阻滞
二、填空题：
1.极化状态是指静息时膜外 、膜内 的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由 、 、 、 、 、束支及 构成。
3.正常心脏的激动起源于 ，兴奋心房的同时，激动沿 --- --- 到达 ---
--- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联 、 、 及加压单极肢体导联 、 、 。
5.常用胸导联包括 ，又称为 。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为 ，纵向距离代表 ，用以计算 ，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表 。横向距离代表 ，用以计算 。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表 。
7.正常心电轴在额面上的投影指向 ，正常范围为 。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏 转位，常见于 ；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏
转位，常见于 。
9.P波形态为 ，P波方向在 导联倒置，在 、 、 、和导联直立。 10.P-R间期的正常范围为 ，QRS波群的正常范围为 。在任何导联中，S-T段下移不应超过 。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波 ，常呈 ，峰间距 。常见于 ，所以又称 。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波 ，电压 ,时间正常。常见于 ，又称为 。
13.心室肥大的心电图主要表现为： 、 、 以及 。
14.在心电图诊断中，
是左心室肥大的一个重要特征。病因多见于 、 、 及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有 和 、 及 。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括： 、 、 、 。
17.心律失常的发生与心肌细胞的 、 、 改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类： 、 、 。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为 ，即 、二度，即 和 ，即 。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距 ，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。
21.一度房室传导阻滞的主要心电图特点为 。
22. 临床上最常见的室上性心动过速类型为 和 。
23. QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为 波，该波之前的负向波称为 波；如果QRS波只有负向波，则称为 波。
24. 下壁心肌梗死时，典型的病理性Q波形出现在 、 、 导联。
25.急性心肌梗死后在心电图上可先后出现 、 和 三种类型的图形。
三、选择题：
（一）A型题
1．激动在心脏各部位传导速度不同
A. 浦肯野纤维最快、希氏束最快 B. 房室结最快
C. 窦房结最快 D. 心房肌最快
E.心室肌最快
2．心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是 A. P波 B. PR段 C. QT段 D. ST段
E. P-R间期
3．ECG对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是
A. 频发室性早搏 B. ST段抬高 C. T波异常高耸
D. 病理性Q波 E. QRS波群低电压
4. 有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（ ）
A．在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B．P波方向在Ⅱ导联可向下
C．P波时限小于0.12s
D．心率在正常范围时，成人P-R间期为0.12～0.20s
E．P波方向在aVR导联向下
5.下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（ ）
A.期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B.期前出现的QRS波宽大畸形
C.QRS时限＞0.12s
D.T波方向多与QRS的主波方向相反
E.代偿间歇多不完全
6．下图的诊断是
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏
D. 正常心电图 E. 窦房阻滞
7．男性，35岁。既往有心肌炎病史，心电图诊断
A. 窦性心律不齐 B. 房性早搏 C. 室性早搏
D. 室性早搏二联律 E. 窦房阻滞 8.在心电图上P波反映的是：（C）
A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极
9. 关于心电图的价值，下列哪项不正确？()
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
10. 根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（E）
A.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上，电轴不偏
C.二者主波向下，电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０°
11.右房肥大的心电图表现为：（）
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
12.在心肌梗死的急性期，梗死区导联口表现有：（C）
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
13. 心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（D）
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高 E.T波对称性
14. 下列哪项提示P波异常？（）
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
15. 急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是()
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
16. 病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐( )
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
17. 二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是()
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3：1传导
D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
18. 以下描述正确的是：（ ）
A.V3V4波形出现在V5V6位置上，示心脏有顺钟向转位
B.顺钟向转位见于左心室肥大
C.逆钟向转位见于右心室肥大
D.V3V4波形出现在V1V2位置上，示心脏有顺钟向转位 E. V1V2波形出现在V3V4位置上，示心脏有逆钟向转位
19. .急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是
A.Q波＞同导联R波1/5 B.T波倒置0.2mV
C.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线
D.T波异常高耸，呈帐篷型改变
E. T波地平或双向
20. 关于心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的
A.心室律绝对不齐 B.P波消失 C.R-R不均匀 D.心室率大于心房率 E. QRS波群形态和时限正常
21. 下列哪项不属二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断
A.P-P间距逐渐缩短至P波漏搏
B.传导比例常为2：1、3：2、4：3
C.长的P-P间距与短的P-P间距成倍数
D.P波脱漏
E.R-R间距逐渐缩短
22. 三度房室传导阻滞中，下列哪项是错误的
A.P波规则出现 B.QRS波群规则出现
C.P波与QRS波群无固定关系 D.P-R间期固定
E. P波频率大于QRS波频率
23. 如R-R间距为0.6s，则心率为
A.60次/分 B.75次/分 C.80次/分 D.90次/分
E.100次/分
24.下列哪项符合肢体导联低电压
A.六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都＜0.5mV
B.六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都＜0.5mV
C.六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值的和都＜0.8mV
D.六个肢体导联的QRS波群振幅的代数和都＜0.8Mv
E. 六个胸导联的QRS波群振幅绝对值的和都＜0.8mV
25.心内膜面心肌缺血的心电图改变是
A.T波高而直立 B.T波倒置 C.ST段明显抬高形成单向曲线 D.出现异常Q波
E. ST段压低
(二)X型题
26.左心房肥大的心电图诊断包括
A.P波时限＞0.11s B.P波峰距＜0.04s
C.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距＞0.04s D.P波电压＞0.25mV
E.V1Ptf＜0.04mm.s
27.右心房肥大的心电图诊断包括
A.P波电压＜0.25mV B.P波时限＜0.11s C.P波较高尖
D.P波电压＞0.25mV E.电轴右偏
28.左心室肥大的心电图诊断包括
A.电压Rv5＋Svl＞4.0mV(男)或3.5mV(女) B.V3 R／S＞1，VI R／S＜1
C.QRS时间一般＜0.11s D.电轴左偏 E.V5室壁激动时间＜0.03s
29右心室肥大的心电图诊断包括
A.Rvl十Sv5＞1.05mV，重度＞1.2 mV B.aVR R／S＞1 C.电轴左偏
D.Rv5十Sv1＞4.0mV E.电轴右偏＞+90°以上
30.左心室、右心室同时肥大的心电图诊断包括
