运用葛根汤治疗痤疮经验

４ 病 案 举 例
笔者 临证 发 现 ： 大多数 痤疮 患者 常 反复 发作 在 密 切联 系 。此时若 拘 于
见痤 治痤 、 清 泻 内热 的思 路 ， 忽 视 了辨 证 论 治 ， 选 用
患者 ， 男， ２ ５岁 ，２ ０ １ ２年 ４月 ２ ２ Ｅ ｌ 初 诊 。 主
合 白虎汤 ， 清 阳 明经 热 ； 出现 脓疱 、 皮 疹 红肿疼 痛 、 心
选泻 白散 合枇 杷 清 肺 饮 、 清 胃散 、 桃 红 四物 汤 、 五 味
消毒 饮等 。然 而 ， 这 些 治 疗方 法 的 临床 效 果 并 不 满 意， 提示 脏腑 辨证 对该 病 的认识 存在 一定 的局 限 性 。
扰。在对 中医脏腑 辨证 认 识的基 础 上 ， 着 重 以表 里 同病 理
论， 从 六 经 辨 证 层 面 探 讨 了葛 根 汤 治 疗 痤 疮 的作 用 机 制 ， 以
葛根 汤源 于 医圣张 仲景 所 著 《 伤寒 杂 病 论 》 ， 原
文第 ３ １ 条 日： “ 太 阳病 ， 项背 强几几 ， 无 汗恶风 ， 葛
期 更 加 有 效地 提 高 经 方 在 临 床 中 的 运 用 ， 达 到 治疗痤 疮 的
目的 。
根汤 主 之 。 ” 第 ３ ２条 日 ： “ 太 阳与 阳 明合 病 者 ， 必自 下利 ， 葛根 汤 主之 。 ” 该 方 由葛 根 、 麻黄 、 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 生姜 和大 枣 等 ７味 药 组成 ， 有 发 汗解 肌 、 生 津 舒筋 之效 ， 原 为太 阳 阳明合 病之 方 ， 在此 正合 乎痤 疮 风寒外 侵 、 内热 郁 闭 的病 机 。方 中葛 根 为 主 药 ， 《 神
中 医研 究
２ ０ １ ４年 １ ０月 第２ ７卷 第 １ ０期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ． ２ ７ Ｎ ｏ ． １ ０
文章 编 号 ： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０— ０ ０ ４ ６—０ ２
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临 床 经 验
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运 用 葛 根 汤 治 疗 痤 疮 经 验
赵 乾 龙
（ 郑 州 市第十五 人 民 医院 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ４ １ ）
摘 要 痤 疮 是 皮 肤 科 常 见 疾 病 ， 给 青 年 男 女 带 来 了 很 大 烦
３ 葛 根汤 方治 痤疮 。 表 里双 解收 功效
２ 六经 辨证 论痤 疮 ， 表 里 同 病 是 病 机
烦急 躁 、 口干 口臭 、 大便 干结 、 舌红苔厚黄、 脉沉实 ，
可配合 承 气汤 ， 釜底 抽薪 ， 清 阳 明腑热 ； 痤 疮 日久 、 皮 疹形 成结 节 、 累累相 连 、 颜色 晦 暗 、 疼 痛 不 明显 、 舌 暗
苔腻、 脉涩 ， 可 配合 桂枝 茯苓 丸 ， 化瘀 散结 。
诉： 痤疮 １ ０年余 ， 加 重 １个 月 。患 者 １ ０ ａ前 开 始 出
现 口唇 四周及 头部 痤疮 ， 于某 医院皮 肤科 就诊 ， 诊 断 为痤疮 ， 服 用 西 药 及 清 热 解 毒 类 中药 ， 配 合 外 用 药
专 方专 药 ， 则 疗 效 必 将 大 打折 扣 。《 素 问 ・生气 通
多数 医家 认 为 ： 脏 腑 内热偏 盛 是 痤疮 的发 病 基 础， 根 据 脏腑 辨 证 可 将 该 病 分 为 肺 经 风 热 、 肠 胃湿 热、 痰瘀 凝结 等型 ， 治疗 多从 清 泻 脏 腑 内热 人 手 ， 方
状态 得 以解 除。针 对 病 情 可 随 症 加 减 ， 若 面 部 痤 疮 潮红 、 疼 痛 明显 、 口于欲 饮 、 舌红苔黄 、 脉滑数 ， 可 配
热 而成 ， 每发于面鼻 ， 起碎 疙瘩。 ” 现 将 运 用 葛 根 汤 治疗 痤疮 经 验 ， 介 绍 如下 。
１ 中 医 治 疗 痤 疮 现 状
农本 草经 》 载其 “ 味甘平 ， 主消渴 ， 身 大 热 …… 解 诸
毒” ， 既可疏 通 经络 、 调 畅经 脉 血气 ， 又 能 润燥 生 津 、
天论 》 日： “ 劳 汗 当风 ， 寒 薄 为鼓 ， 郁乃痤。 ” 提 示 外 感
六 淫邪 气 为本 病 的诱 发 加重 因素 。 人 本 一体 ， 表 里 同气 。若风 寒外 袭 ， 可引起 经 脉 拘挛 ， 表气 闭塞 则 里 气 不 和 ， 气 机 升 降 出 入 因此 失
清解 阳 明气分 之 热 ， 有 双 解 之效 ； 麻黄 、 桂 枝 气 轻 上
浮可走 头 面 ， 昧薄 辛 温 发 散 ， 解表通络 ， 助 葛 根 宣 散 表邪 ， 改善 皮肤 气 血 瘀 滞 的 状 态 ； 白芍 和 营 化瘀 ， 活 血通 络 ； 甘草解毒 和 中， 协 同 葛 根 清 解 血 分 郁 闭 之 热； 生姜 、 大枣 外和 营卫 ， 内调脾 胃。诸 药合 用 ， 表 里 双解 ， 表气 调 和 ， 里 气通 畅 ， 使风 寒外 侵 、 内热 郁 闭 的
关 键 词 痤 疮 ／ 中 医 药疗 法 ； 葛 根 汤／ 治疗应用
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ５ ８ ． ７ ３ ３ 文 献 标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １—６ ９１ ０． ２ ０１ ４． １ ０ ． ２ ６
痤疮 是发 生 于颜 面 、 胸 背 等处 的一 种毛囊 、 皮 脂
腺慢 性 炎症 ， 属 中医学 “ 肺风粉刺” 范畴 ， 早在《 黄 帝 内经 》 就有“ 痤痱” 的记 载 。关 于该 病 的病机 历 代 医 家 多有论 述 。《 素问 ・ 至 真 要 大 论 》日 ： “ 诸 痛 痒 疮 皆属 于心 。 ” 《 杂病 源流 犀烛 》 日： “ 粉 刺 属肺 ， 总 皆血 热滞 而不 散 之故 。 ” 《 医宗 金 鉴 》日 ： “ 此 证 由肺 经 血