常规 D套餐

维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规

维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏而导致钙磷代谢紊乱的一种全身性疾病，典型表现为生长期的骨骼病变。多见于2岁以下婴儿和双胎、早产儿,长江流域发病率为30%—55%0

【诊断要点】

1、2岁以下婴儿饮食中未添加维生素D及晒太阳不足者，人工喂养儿多于母乳喂养者。多胎或双胎、未成熟儿发病更多。

2、骨骼症状：方颅、颅骨软化、胸部郝氏沟，肋串珠、鸡胸畸形。四肢可有手镯、足镯，O形或X形腿。

3、其他：苍白、多汗、夜睡不安、肌肉松弛、无力、腹胀、枕秃。

4、实验室检查：激期血清磷下降，血钙正常呈偏低，钙X磷<30,骨碱性磷酸酶增高大于200U(血BΛ1P>200U∕1)o血清25-(OH)D3早期即下降有助诊断。

5、X线，长骨骨箭端膨大，钙化预备线不规则，呈毛刷状，杯口变形，钙化预备线可消失，骨质稀疏，骨小梁细，长骨可见弯曲变形。

【治疗原则】

1、一般处理

改进小儿喂养，增加户外活动，多晒太阳，提倡母乳喂养。请注意一般窗玻璃不能透过紫外线。

2、药物治疗

(1)补充维生素D。佝偻病早期，口服维生素D2000—5000u∕d,或罗钙全[1.25-(0H)2D3]0.5—2.0ug∕dpoqd1个月后改服维生素D预防量(400u∕d)<>激期，口服维生素D1万一2万u∕d,1个月后改为预防量400u∕d0重症及消化不良者选用维生素D2(或维生素D3)30万一40万Uim2—4周1次根据病情可注射1—3次，总量<90万u(维生素D3)o

(2)骨骼畸形严重的病儿在4岁后应考虑给予矫形治疗。

【警示】

1、加强宣传工作，提倡母乳喂养，增加户外活动。

2、冬天出生小儿，前3个月生长特快必须给维生素D预防量400u∕d.早产儿800u∕d0双胎或多胎儿1200u∕d°

3、突击疗法补充维生素D期间注意维生素D中毒表现。

维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规

营养性维生素D缺乏佝偻病(rickets of vitamin D deficiency) 是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于婴幼儿，特别是小婴儿。

【诊断要点】

（一）病史有围生期维生素D不足；光照不足；生长速度快，需要增加；食物中补充维生素D不足；严重的肝肾损害及胃肠病史；长期服用抗惊厥药物或糖皮质激素等药史。

（二）临床表现

（1）初期（早期） 多见于6个月以内，特别是＜3个月的小婴儿。常有神经兴奋性增高等非特异性表现如易激惹、烦躁、夜啼、多汗刺激头皮而摇头等。查体可见枕秃，此期无骨骼病变。血生化改变轻微，血钙、磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。

（2）活动期（激期） 常见于3个月至2岁的小儿。有明显的上述神经精神症状，同时有典型的骨骼改变体征。Ｘ线片可见临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、磷均降低，碱性磷酸酶增高。

（3）恢复期 以上任何期经处理后，症状改善，体征逐渐减轻、恢复。Ｘ线片原先的钙化带重现、增宽、密度加深。血钙、磷、碱性磷酸酶恢复正常。

（4）后遗症期 多见于2岁以后小儿。无临床症状，Ｘ线及血生化正常，仅留不同程度的骨骼畸形。

（三）血清学检查血清25-（OH）D3在早期明显降低为可靠的诊断标准。其正常值为25-125nmol/L(10-50ng/ml),当<8ng/ml即为维生素D缺乏症。

【处理要点】

1.适当日照，坚持适当的户外活动。

2.维生素D治疗。

（1）初期治疗每日口服维生素Ｄ1000-2000IU。如有低钙症状可静脉或口服补钙。

（2）激期治疗中度每日口服维生素D3000-4000IU，重度每日5000-6000IU，极重度的可加大用量，但不超过每日10000IU。如选用1,25-（OH）2D3（活性D），剂量按每日0.5-2μｇ/d口服。

联系电话：84214701

交通路线：101、705、708、715、522、534—兰玉街站

3、709、716、535、507—马栏广场站 大连市第五人民医院 体检参考项目

入职体检 合计：181.4元

项目 内科 外科 耳鼻喉科 眼科 胸部正位 (无片) 心电图

价格 3.3 3.3

5.5 3.3 55 22

血常规 尿常规 肝功

甲型肝炎 材料费

27.5 9.9 29.7 8.8 13.1

A套餐 合计：男：675.1元 女：902.8元

项目 内科 外科 肛诊 耳鼻喉科 眼科 乳腺科 妇科内诊 心电图 胸部正位片

价格 3.3

3.3 22 5.5 14.3 6.6 12.1 22 79.8

彩超： 肝胆脾胰 双肾膀胱（前列腺） 子宫附件 乳腺 骨密度

104.5 104.5

104.5 104.5 66

化验： 血常规 尿常规 便常规+潜血 血糖 血脂四项 肝功 肾功 血粘度

性别年龄段套餐名称套餐内容

35岁以下标准套餐中石油标准体检项目

A套餐基础项目+内分泌包

B套餐基础项目+心脑血管包

C套餐基础项目+早癌筛查包

D套餐基础项目+消化疾病包

A套餐基础项目+内分泌包

B套餐基础项目+心脑血管包

C套餐基础项目+早癌筛查包

D套餐基础项目+消化疾病包

35岁以下标准套餐基础项目+内分泌包

A套餐基础项目+内分泌包

B套餐基础项目+心脑血管包

C套餐基础项目+早癌筛查包

D套餐基础项目+消化疾病包

E套餐基础项目+女性关爱包

A套餐基础项目+内分泌包

B套餐基础项目+心脑血管包

C套餐基础项目+早癌筛查包

D套餐基础项目+消化疾病包

E套餐基础项目+女性关爱包宝石花健康管理中心体检套餐汇总表

男

女35岁-44岁

45岁以上

35岁-44岁

45岁以上

＜35岁35-44岁≥45岁

一临床检查

1内科常规检查：身高、体重、腹围、血压、既往史。√√√2外科常规检查：脊柱、四肢、甲状腺、淋巴结，肛门指检

乳腺（女）√√√

3眼科检查：眼底相机

4眼科检查（视力、辨色力）

5眼压检查√√√

6耳鼻喉检查√√√

二检验

1血常规 √√√

2尿常规+尿沉渣√√√

3便常规+潜血√√√

4超敏C反应蛋白（HS-CRP)√√√

5空腹血糖√√√

6肝功十二项√√√

7肾功能三项√√√

8血脂四项√√√

9甲功三项√√√

10肿瘤标志物联检AFP+CEA（男）2项√√√

四功能科检查

1心电图√√√

2甲状腺彩超√√√

3肝胆胰脾双肾彩超√√√

4膀胱+前列腺彩超（男）√√√

五影像检查

1低剂量胸部CT√√√

2颅脑血管MRA核磁平扫/√√

3双能X线骨密度//√

六其它

1营养早餐√√√

2眼底视网膜AI成像√√√

3C13-呼气试验√√√

1糖化血红蛋白√√

2同型半胱氨酸√√

3空腹胰岛素C肽/√

4凝血四项/√

5D-二聚体√√

6纤维蛋白原降解产物FDP√√

7抗链球菌溶血素O测定(ASO)定量/√

8甲功（FT3、FT4、TPO-Ab、TG-Ab）检查/√

9胃功能三项√√

10男性肿瘤标志物三项(TPSA+FPSA+TPSA/FPSA比值）/√