血液学检查PPT精品课程讲义

5. Wright（1902）、Giemsa（1902）、Jenner（1899）、 Leishman（1901）和MacNeqal（1922）对Romanowsky混合物 染色剂做了改进
6. Romanowsky型混合物染色剂具有良好的染色效果，直到现在 其基本配方仍被广泛使用，这一混合染色剂由甲基蓝、伊红和 天青组成，依据染色后细胞的大小、形状及色彩深浅进行鉴别
始人之一、著名的血液学家、医学教育家。多年致力于临 床医学和血液学研究；主持建立中国第一个输血及血液学 研究所（天津输血及血液研究所）；重视医学教育，积极 参与恢复八年制的医学教育。主编有《邓家栋临床血液 学》、《内科学基础》、《诊断学基础》、《临床血液学》 及其他医学专著
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王振义（1924.11.30- ），内科血液学专家，中国工程院 院士，法国科学院外籍院士，上海交通大学医学院附属 瑞金医院终身教授。他是国内血栓与止血专业的开创者 之一，其主编的《血栓与止血－－基础与临床》在引领 中国血液学教学、科研和临床工作方面具有极高价值。 在医学上的最主要贡献还有首次利用全反式维甲酸诱导 急性早幼粒细胞白血病细胞分化
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三、血液系统疾病的分类及特点 （一）血液系统疾病的分类
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原发性血液病：是指原发于血液和造血组织的，并以血液学异常为主 要表现的疾病，多有其独特的血液学发病机制和临床表现
红细胞疾病
原发性血液病
白细胞疾病
血液系统疾病 （血液病）
出血与血栓性疾病
继发性血液病 （继发性血液异常）
继发性血液病（继发性血液异常）：是其他器官或组织的病变，通过 某些机制累及血液和造血组织而出现血液异常，其转归常取决于原发 疾患。此外，外科手术、严重创伤及药物治疗等也可引起血液学异常

单核细胞百分率 MO
单核细胞绝对值 MO#
血小板计数 PLT 血小板平均体积
MPV 血小板分布宽度
PDW 血小板比容 PCT
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五分类的检测项目
比三分群项目多出： 嗜酸粒细胞百分率 EO 嗜酸粒细胞绝对值 EO# 嗜碱粒细胞百分率 BA 嗜碱粒细胞绝对值 BA# 其余项目与三分群相同
（嗜酸性粒细胞）
增多：寄生虫感染（血吸虫、丝虫）； 过敏性疾病（变应性皮炎、哮喘）；
药物过敏（青霉素、金霉素）； 皮肤病。
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（嗜碱性粒细胞）
增多：慢性粒细胞性白血病；嗜碱性粒 细胞性白血病；过敏性疾病；骨髓纤维 化和某些癌症转移可见嗜碱性粒细胞增 多。
减少：无临床意义。
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（淋巴细胞）
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2.血液的组成
血液分为：血浆和血细胞。 血浆分为：血浆蛋白（纤维蛋白原、清
蛋白、球蛋白）、无机盐（钾、钠、钙、 镁、磷等）、葡萄糖、脂类、激素、维 生素等。
血细胞分为：红细胞、白细胞（中性粒 细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞）、血小板。
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3.血液的功能
1) 运输功能 2) 协调功能 3) 维护机体内环境稳定 4) 防御功能
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临床意义 （中性粒细胞）
1) 生理性粒细胞增多：胎儿及新生儿；孕 妇妊娠五个月以上时；剧烈地运动和劳 动；暴热和严寒，白细胞总数常有一过 性增高，复温后恢复正常。
2) 病理性粒细胞增多：急性细菌性感染 （金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌）；严 重的组织损伤或大量血细胞破坏（较大 手术后12－36h、急性心肌梗死后1－2h)
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急性大出血（在脾破裂后，白细胞迅速增高这 可能与应激状态、内出血而一过性缺氧有关）； 急性中毒（代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒和 化学药物如安眠药、敌敌畏中毒）；肿瘤性或 持续性增多如粒细胞性白血病。

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第十三章 慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典 型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴 细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章 慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
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第十三章 慢性白血病与检验
第一节 慢性粒细胞白血病与检验
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第十三章 慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％ （2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％ （3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％ （4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小 簇生长或不生长
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第十三章 慢性白血病与检验
四、鉴别诊断 本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
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第十三章 慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期 具下列之二者，可考虑为本期： （1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛 （2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效 （3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高 （4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％

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一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
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检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
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临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
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第一节 血液的一般检查
General examination of blood
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复习（Review）