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门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
门诊药房退药情况及其原因门诊药房退药是指患者在购买药品后，因各种原因不需要或不满意，选择将药品退回药房。
门诊药房退药情况的多少与退药原因密切相关。
本文将对门诊药房退药情况及其常见原因进行较为详细的介绍。
根据调查统计，门诊药房退药情况的高低主要与以下几个因素相关：1. 药房服务质量：药房的服务质量是影响患者是否退药的重要因素之一。
如果药房服务态度不好、操作不规范，或者患者等待时间过长，患者可能会对药房不满意而选择退药。
2. 医生处方合理性：医生开出的处方是否合理也是影响患者是否退药的重要因素之一。
假如医生开出的处方药品选择不当、剂量过大或过小，患者可能会出现不适或不满意的情况，从而选择退药。
3. 药品质量问题：药品质量问题也是导致患者退药的重要原因之一。
如果药品质量不合格，如药品过期、变质或者出现异物，患者很有可能会选择退药。
门诊药房退药的常见原因有以下几点：1. 患者病情好转或康复：部分患者在用药一段时间后病情得到好转或康复，根据医生指示可以停药，因此选择将剩余的药品退回药房。
2. 药品过期或变质：在一些情况下，患者购买的药品可能在未来一段时间内没有机会使用完毕，导致药品过期或变质。
这种情况下，患者可以选择将过期或变质的药品退回药房。
3. 药品不适应或不满意：由于个体差异或可能存在的不良反应，部分患者在使用药品后可能会出现不适应或不满意的情况，因此选择将药品退回药房。
4. 医嘱更改：在就诊过程中，医生可能会根据患者的具体状况或病情变化，对原有的处方进行更改。
这种情况下，患者可能会因为不需要原有的药品而选择将其退回药房。
5. 药品价格过高：部分患者在购买药品时发现价格较高，超出其经济承受能力范围，因此选择退货。
需要特别说明的是，门诊药房退药情况与退药原因之间的关系并不是单一的。
患者在选择退药时可能同时受到多个因素的影响，医生处方合理性、药品质量问题以及患者个体差异等。
为了减少门诊药房退药情况，可以从以下几个方面进行改进：1. 提高药房服务质量：加强药房工作人员的服务意识，提高服务质量，有效缩短患者等待时间，提供及时准确的药品信息。
患者在医院门诊就医的过程中，门诊药房需要对全院的药品进行发放，其工作质量不好，不仅会对医院整体工作完成的情况产生影响，也会对医院的医疗质量造成严重的后果。
随着国家对医疗体制不断进行的改革，促使医院的药品管理方式发生一定的改变。
如果医院门诊的药房管理发生问题，会对患者的身心健康造成影响，从而会对医院的正常工作造成严重的影响。
因此需要结合医院门诊药房管理的现状，通过使用有效的解决对策，从而确保医院门诊药房管理的质量得到提升。
1 医院门诊药房管理过程中存在的问题1.1 医院门诊药房的管理不够规范因为一般情况都认为药房工作十分的简单，只是将相应的药品发放给患者，不需要具有较高的技术，而且不仅未对药学服务与药品咨询存在的差异进行了解，也不够重视药学服务模式与药学服务的发展。
同时医院的相关领导不够重视药房的服务工作，未对已经建立奖惩制度进行落实，所以造成在药品的验收管理过程中，不仅相关的管理制度不够明确，也会造成相关的工作人员只是对新药入库的数量进行核对，从而完全忽视新药品的质量[1]。
并且医院门诊药房的相关人员未对库存的药品质量进行定期的检查，以及未对不合格的药品进行及时的记录，从而会对患者使用药品造成影响。
1.2 相关的管理制度不够完善由于现代我国大部分医院的门诊药房的各项管理制度不够完善，严重缺少可以遵循操作的规范、配方核对制度等，而且医院门诊药房的规章制度过于落后，无法对其进行有效的落实，导致一切所有的管理制度属于形同虚设。
虽然药房配药过程中会双人进行核对，但是没有对其进行落实，从而导致大部分的情况还是一个人进行核对[3]。
同时一个人进行配药与核对时，会具有较大的漏洞，容易导致发生配错药的情况。
并且我国大部分医院的门诊药房的管理，仍然对传统的金额管理模式进行使用，严重缺少有效的销售统计办法与药品入库核算，从而导致相关的工作人员无法对库房的药品数量进行准确的掌握。
2 医院门诊药房管理的解决对策2.1 加强相关工作人员的培训因为医院门诊药房工作人员的主要工作是向患者提供满意的药学服务，所以相关的工作人员需要具有较高的综合业务素质与专业知识。
门诊药房高危药品管理中存在的问题及解决对策目的规范门诊药房高危药品的管理，降低高危药品管理失误发生率，保障高危药品安全使用。
方法回顾分析法。
我院于2013年7月对门诊药房实施新的高危药品管理方法：单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等。
且对我院2013年1月～2013年6月（新管理方法实施前）和2013年7月到2013年12月（新管理方法实施后）门诊药房高危药品管理中失误事件进行回顾统计和分析。
结果2013年下半年我院门诊药房高危药品管理失误事件明显低于上半年，新管理方法效果明显。
结论高危药品单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等有利于门诊药房高危药品管理安全性的提高。
标签：门诊药房；高危药品；管理；对策高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
此类药品在使用不当的情况下，可能对病人造成严重的伤害，其后果比其他普通药品更加严重[1]。
为保障高危药品的正确使用，降低风险的发生，我院研究制定了本院的高危药品目录，并推行了门诊药房高危药品管理新方法，即：单独存放、专人管理、双人核发；加强警示标识、信息管理具体化等。
该方法于2013年7月1日正式在我院门诊药房推行实施。
1. 资料与方法1.1 临床资料统计2013年1月～2013年6月我院门诊药房高危药品管理失误事件共计18次，平均每月3次。
其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误5次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误8次，高危药品无明显警示标志4次，门诊药师自身失误2次。
2013年7月～2013年12月我院门诊病房高危药品管理失误事件共计3件，平均每月0.5次。
其中，高危药品和其他药品混合排放导致失误1次，高危药品信息在计算机管理系统中不完善导致失误2次，高危药品无明显警示标志0次，门诊药师自身失误0次。
两段统计时间一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
药房管理中存在的问题及其改进措施摘要】目的：探讨本县街道社区卫生服务中心站药房管理存在的问题，制定并落实相关改进措施。
方法：选取2012年5月～2013年5月我院常规药房管理的480份患者资料进行回顾性分析，总结药房管理存在的问题，制定有效改进措施，并将其实施于2013年6月～2014年6月我院480份药房管理患者中，对比评估两组各项用药指标情况。
结果：观察组患者有效用药、安全用药以及用药依从性评分均显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
观察组医疗纠纷评分明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。
结论：药房管理存在药品管理制度不够完善、药房信息化水平偏低以及工作人员素质有待提升等问题，因此需要建立完善的药品管理制度、强化信息化管理水平、提高工作人员整体素质以及增强医患沟通，深入了解药品使用情况，以此使药房管理质量得到全面提升。
【关键词】药房管理；问题；改进措施【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0093-02在卫生服务中心站中，药房管理是一项非常重要的工作。
做好药房管理工作，能够提高用药安全性，降低医疗纠纷的发生[1]。
本次重点探讨药房管理存在的问题，制定并落实相关改进措施，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料本次入选的对照组480例患者中，男280例、女200女；年龄7～82岁，平均年龄（57.6±2.3）岁；病例来源于门诊部和住院部科室。
观察组480例患者中，男278例、女202例；年龄7～81岁，平均年龄（58.2±2.4）岁；病例来源同对照组。
结合上述基本资料可知，两组各项数据比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1问题分析对2012年5月～2013年5月我院常规药房管理的480份患者资料进行回顾性分析，成立分析调研小组，总结药方管理存在的问题，具体问题如下：（1）药品管理制度不够完善目前，在药房管理过程中，虽然设置了奖惩制度，然而在落实上还不够到位。
门诊药房差错分析及预防措施（2）门诊药房差错分析及预防措施2.2.3 建立差错处理预案：积极采取措施使错误造成的危害降至最低，在进行处理时一方面要保护患者的权益，避免给患者造成损失；另一方面，也要注意维护医院的形象；2.2.4 建立差错登记本，定期召开差错事故分析会，研究差错发生的原因，寻求解决办法。
药学工作人员应牢固树立以“以病人为中心”的服务理念，要具备高度的责任心，努力钻研业务知识。
为指导患者安全、有效、经济的使用药物，提供优质的药学服务。
只要通过我们药学工作人员不懈的努力，一定可以避免差错的发生。
门诊药房差错分析及预防措施 [篇2]在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。
然而，由于各种原因的存在，药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一1 药品差错的分类及原因分析1.1管理错误：药品管理上的差错是常见的问题。
引起管理上差错的因素有很多，如贮藏不当引起的药品受潮，药品过期引起的药性改变，工作纪律引起的配药过程中的差错。
而这些人为因素导致的药品管理差错大多归结于工作人员在药品管理上的的素质，也就是重视程度。
部分药房的人员专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导，对处方的审核上没有做到严格把关，不能及时发现药品和诊断不符、药品用法及用量上的错误。
1.2处方错误：处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。
由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。
一方面，手写的字迹往往没有打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。
此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更改，这对患者的健康造成了极大的威胁。
在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者的身心健康也是一个极大的损害。
门诊药房退药情况及其原因1. 引言1.1 门诊药房退药情况及其原因门诊药房是患者看病后购买药品和药物的地方，而退药的情况也时常发生。
退药是指患者在购买药品后，因各种原因而决定将药品退还给药房。
退药情况在门诊药房中并不少见，而其原因复杂多样。
通过分析门诊药房退药情况及其原因，可以更好地了解该现象，从而采取相应的解决措施。
门诊药房退药情况的分析可从医患沟通、药品质量和患者自身因素三个方面展开。
医患沟通不畅可能导致患者对药物疗效不信任，进而选择退药；药品质量问题也是患者退药的重要原因之一；患者自身因素如误服、药品不适等也会影响其退药行为。
为减少门诊药房退药现象，应加强医患沟通，提高药品质量，同时引导患者正确用药。
只有通过综合措施的实施，才能最大程度地减少门诊药房的退药情况，提高患者的治疗效果和医疗质量。
【2000字】2. 正文2.1 门诊药房退药情况分析门诊药房退药情况是指患者在购买药品后，因某种原因而选择退还药品的行为。
这种现象在近年来逐渐增多，已成为医疗机构关注的一个重要问题。
门诊药房退药情况主要呈现出以下几个特点。
一方面，患者在购买药品后出现副作用或不良反应时，会选择退药。
一些患者购买了不适合自己病情的药品，不得不进行退换。
一些患者因为自身经济原因或药品价格过高而退药。
门诊药房退药情况还存在一些隐性因素。
医生开的处方不够详细或不合理，导致患者误服或无法有效治疗病情，进而退药。
药房工作人员的服务态度不佳，也可能引起患者不满而选择退药。
门诊药房退药情况不仅与药品本身质量有关，也与医患沟通、处方开具、药房服务等因素密切相关。
为了减少门诊药房退药现象，必须综合考虑各方因素，加强医患沟通，提高药品质量，引导患者正确用药，从根源上解决问题。
【内容到此结束，总字数：248】2.2 退药原因及解决措施门诊药房的退药现象是一个普遍存在的问题，主要原因包括患者对药物治疗效果的期望过高，以及对药品的不了解等因素。
针对这些问题，门诊药房可以采取以下解决措施：加强患者教育，提高患者对药物治疗的认识和理解，让患者在退药前更加充分地了解药物的使用方法、副作用以及可能的不良反应，帮助患者正确理解药物治疗的过程，从而减少不必要的退药行为。
门诊药房退药情况及其原因退药是指患者将已购买但不需要或不能使用的药品退回药房，并要求退回购药所支付的费用。
门诊药房退药情况的普遍存在是医疗系统中的一个重要问题，它涉及到医患双方的利益诉求、药品管理的合理性等多个方面。
本文将从退药的情况及其原因两个方面进行阐述。
门诊药房退药情况比较普遍。
退药率普遍较高的原因之一是医生误开药品。
医生在处方阶段也许会因为信息不完整、医药知识不足或者是判断错误等原因，错误地开出了不适当的药品。
患者在使用这些不适当的药品之后，发现起不到应有的治疗效果，因此会选择退药。
由于病情变化、就诊医生换人、诊断不确定等原因，患者也存在退药的情况。
影响门诊药房退药的原因主要有以下几个方面。
首先是医患沟通不畅。
医患之间的交流是医疗过程中至关重要的一环，但是由于医患之间的知识水平和沟通能力存在差异，导致患者可能对医生的建议和药品使用方法理解不清楚或存在误解，从而影响了药物的使用效果，促使患者选择退药。
其次是患者对药物疗效的期望过高。
患者在购买药品前，对药品的治疗效果常常存在一定期望，但是现实中的药品并非万能的，其疗效受到多种因素的制约，包括个体差异、病情特点等。
当患者发现药物并不能像自己期望的那样立即见效时，也会选择退药。
药品本身质量问题、价格偏高等因素也会促使患者选择退药。
针对门诊药房退药情况及其原因，我们可以采取以下几个措施来降低退药率。
首先是加强医患沟通。
医生在开药时要与患者充分沟通，了解患者的需求和期望，并详细解释药物的用法和注意事项，以提高患者对药品的正确使用率。
其次是加强药品管理。
药房要对药品的来源、存储、配送等环节进行严格管理，提供优质的药品，并确保药品的有效期。
药品价格应该合理，避免高价药品造成患者退药的原因之一。
最后是加强医务人员的教育培训，提高开药的准确性和规范性，减少医生误开药品的情况。
门诊药房退药情况的存在是一个复杂的问题，需要从多个角度进行分析和解决。
只有通过加强医患沟通、优化药品管理、提高医务人员的专业水平等措施，才能减少退药率，提高医疗质量。
医院门诊西药房药品管理存在的问题与应对措施薛 媛 秦 枫 苑 婕▲联勤保障部队第九八八医院第三派驻门诊部，河南郑州 450000[摘要]医院门诊西药房作为医院内主要组成部分，日常承担对患者用药的审核与调配工作，在患者治疗效果中的影响较大。
近些年，随着医疗技术不断完善发展，医院门诊西药房的药品管理工作从以往传统且单一的供应型逐渐向多元化技术服务转变，随即向广大药学工作者提出更高的要求。
目前我国各级医院中仍然实施传统的经验模式，从而难以满足医疗改革发展的需要。
加上门诊西药房的日常工作流程较为繁琐，涉及的范围较为广泛，加上医院患者的流动性较大，因此任意环节疏忽后可能引发较多问题产生，其中在药品管理上存在的问题较多，如备设施落后、制度缺陷、人员素质、管理不善等，若能够针对上述问题，尽早制定相关对策，不断更新设备、完善规章制度、加强管理，并组织药学人员进行培训，不断提升其职业素养与职业技能，从而更好地完成门诊西药房的本职工作，为顺利开展特色业务提供前提保障，同时为患者提供安全有效的服务。
由此本文展开综述，对医院门诊西药房药品管理中的问题与对策进行分析讨论。
[关键词] 对策；医院；门诊西药房；药品管理[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0227-04Problems and countermeasures of drug management in hospital outpatient western pharmacyXUE Yuan QIN Feng YUAN JieDepartment of No.3 Stationed Outpatient, No.988 Hospital of Joint Service Support Force of the Chinese People's Liberation Army, Henan, Zhengzhou 450000, China[Abstract]As the main part of the hospital, the hospital outpatient western pharmacy undertakes the daily inspection and allocation of drugs for patients, which has a great impact on the therapeutic efficacy of patients.In recent years, with the continuous improvement and development of medical technology, the drug management in the work of hospital outpatient western pharmacy has gradually changed from the traditional and single supply type to diversified technical services type, and then pushed forward higher requirements for the majority of pharmaceutical workers. At present, the traditional experience mode is still implemented in hospitals at all levels in China, which makes it difficult to meet the requirements of medical reform and development. Furthermore, the daily workflow of outpatient medical pharmacy is cumbersome and involves a wide range of areas. Meanwhile, the mobility of hospital patients is relatively large, so many problems may arise after negligence in any link, among which there are many problems in drug management. For example, backward equipment and facilities, system defects, personnel's low-quality, poor management, etc. If the above problems were solved, we could have formulated relevant countermeasures as soon as possible, constantly updating the equipment, improving the rules and regulations, strengthening management, and organizing the training of pharmaceutical personnel to constantly improve their professional quality and ability, so as to better complete the job of hospital outpatient western pharmacy, provide the premise guarantee for the smooth development of characteristic business, and provide safe and effective services for patients. Therefore, the problems and countermeasures of drug management in the hospital outpatient western pharmacy's service will be summarized in this paper.[Key words] Countermeasure; Hospital; Outpatient western pharmacy; Drug management门诊西药房属于现代化医院中主要科室，作为医院对外的重要服务窗口，主要负责监督与指导医生安全有效合理使用药品的责任，并直接关系到患者的健康与生命安全，因此药学人员应具备较高的职业素养、专业技术水平，并完全掌握药物之间的配伍禁忌与注意事项，将患者满意度作为追求目标，同时保证患者的用药安全。
门诊药房退药情况及其原因门诊药房是医院中为患者提供药品服务的重要部门之一，患者在医生开具处方后，就可以前往门诊药房领取所需药品。
在领取药品后，患者有时候会因为种种原因需要退药。
退药情况的发生不仅涉及到患者自身的健康问题，也对医院及药房的管理工作产生一定影响。
本文将对门诊药房退药情况及其原因进行探讨。
门诊药房退药情况1. 药物过敏：有些患者在使用药物后会出现过敏反应，包括皮肤红肿、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
这时患者就需要将已领取的药品退回药房，并向医生报告过敏情况，以便医生更换其他适合的药物。
2. 药物不良反应：有些药物在使用后会出现不良反应，例如头痛、恶心、腹泻等症状，这时患者也需要退回已领取的药物以进行更换或调整。
3. 医嘱更改：有时候医生会根据患者的病情变化或其他原因对处方进行更改，这时患者就需要将原先的药品退回，并领取新的药品。
4. 药品过期：有些患者在领取药品后由于各种原因没有按时使用，导致药品过期，这时就需要退回已过期的药品。
以上几种情况只是门诊药房退药情况的部分，实际上还有很多其他原因导致患者需要退药。
不同的退药情况可能需要采取不同的处理方式，因此门诊药房在管理退药情况时需要做好相关的工作准备。
门诊药房中出现退药情况的原因是多种多样的，主要包括以下几点：1. 不当用药：一些患者在领取药品后未能按照医生的嘱托进行正确用药，导致药物使用效果不佳或出现不良反应。
这可能是因为患者未能正确理解医生的用药指导，也可能是因为患者自行减少或增加用药剂量，甚至是因为患者未能按时用药。
不当用药导致的退药情况给门诊药房的管理工作带来了一定的困扰。
2. 购、用药知识不足：有些患者由于自身的医疗知识有限，对药品的使用和副作用了解不足，导致在用药过程中出现问题。
这种情况下，患者就需要退回已领取的药品，并向医护人员寻求更多的帮助和建议。
3. 药品过敏：一些患者在使用药品后会出现过敏反应，这可能是由于个体差异导致的，也可能是由于药品成分不适合或存在交叉过敏现象。
医院门诊药房管理中存在的问题及对策孔春霞发表时间：2018-08-24T15:54:09.503Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：孔春霞[导读] 医院重要经济来源是医院药房，医院门诊药房药房在医院中起着非常重要的作用，在其管理当中存在的一些问题不管是医学服务还是药学服务都和医院的医疗质量有着非常重要的关系安徽省黄山市中医医院 245011摘要：医院重要经济来源是医院药房，医院门诊药房药房在医院中起着非常重要的作用，在其管理当中存在的一些问题不管是医学服务还是药学服务都和医院的医疗质量有着非常重要的关系。
随着人们生活水平的不断提高，国家逐步加强了人民用药质量方面的监管。
医院门诊药房服务不仅表现在药品的供应上，同时也表现在合理用药，切实做到以为中心，本文就医院门诊药房管理中存在的问题作出分析，并提出相应的解决措施，以更好的保证人民群众的健康。
关键词：医院门诊；药房管理；常见问题；解决方案引言现代医院的关键组成部分是医院门诊药房，医院门诊承担着药品质量验收、药品采购、发药、划价、计价等方面的工作，是确保医院服务的核心环节。
它是集经济学、管理学、心理学、药学等学科与一身的综合服务部门。
药房门诊是医院服务的一个非常重要的窗口，其管理能力和水平直接影响医院药品的安全性，关系医院的发展和声誉。
所以，本文就医院门诊中存在的问题进行分析和总结，同时提出相应对策，以改善医疗服务质量、加强对门诊药房的科学管理。
一、目前医院门诊药房中存在的一些问题1、医院门诊药房管理人员，缺乏良好地沟通技巧，服务意识较差，这也是最近医闹时常发生的主要原因之一，由于部分医生观念陈旧，再加上门诊药房人数集中，这也是病人情绪最多暴漏的阶段。
[1]。
2、医院门诊药品管理制度不够完善。
由于药品直接关系人们的身体健康，所以必须对药品的生产、保存、流通和使用等各环节进行严格的监管。
目前国家未对药房管理制度做统一的规定，这造成很多医院都不重视医院门诊药房制度的制定，从而带来药品养护不到位、监管不足等现象。
门诊药房退药情况及其原因门诊药房作为医疗机构的重要部门，负责发药、退药等工作。
在实际操作中，我们发现门诊药房的退药情况并不少见，这给医疗机构带来了一些问题和负担。
我们有必要对门诊药房的退药情况进行深入的研究和分析，探索其中的原因，并提出相应的解决方案。
门诊药房退药情况主要包括以下几个方面：1.患者自愿退药：患者在诊疗过程中，有时会出现对药物疗效不满意或出现不良反应的情况，他们会主动要求退药。
2.医生撤销处方：有时，医生会根据患者的情况调整治疗方案，撤销原先的处方，导致患者需要退药。
3.处方错误：药店人员在发药过程中可能会出现处方错误（如发错药品、剂量错误等），这时患者需要退药。
4.药物过期：药店的库存药物有时会过期，为了保证患者用药的安全，药房会在药物过期前进行退药。
5.患者未取药退药：有时患者会在开具处方后未及时取药，过了一段时间后来药房要求退药。
以上情况是门诊药房退药的一般情况，每个医疗机构可能存在的情况会有所不同。
1.患者满意度不高：患者对治疗效果不满意或出现不良反应，不得不退药。
这可能是因为医生与患者沟通不畅，患者对药物的预期效果与实际效果不符。
4.药品质量问题：在一些情况下，药品本身可能存在质量问题，例如药物过期、药品存储不当等，这也会导致患者需要退药。
三、解决门诊药房退药问题的建议1.加强医患沟通：医生应与患者进行充分、准确的沟通，了解患者的预期效果和对药物的接受程度，以减少患者主动退药的情况。
2.优化处方流程：医疗机构应建立科学、规范的处方流程，严格把关，减少医生处方错误的可能性。
3.严格药房发药流程：药房应加强对发药流程的监管，确保药房工作人员能够正确、准确地发药，减少发药失误的情况。
4.加强药品质量管理：医疗机构应建立健全的药品质量管理制度，确保药品的质量安全，减少因药品质量问题导致的退药情况。
5.优化患者取药流程：医疗机构可以通过建立便捷的取药方式（如在线订购、网上配送等），提高患者取药的效率，减少患者未取药及时退药的情况。
基层社区门诊中药学服务存在问题及对策建议摘要为了向患者提供更为细致、有效的治疗，本文结合在现实生活中社区门诊的中药学服务存在的问题，并针对问题提出了相关的对策以及建议，有利于基层医疗门诊发现问题并解决问题。
一、存在的问题1、药物的使用情况2.1联合用药在医学治疗上，将中药以及西药联合使用并不罕见，将其配合使用会使治疗效果更加鲜明，有利于患者的康复。
例如将中药逍遥散与西药催眠镇静药联合使用，可以使治疗效果事半功倍。
但正因有这样的例子，部分患者认为将中药与西药联用会使治疗效果更好，因而会自行搭配使用。
殊不知，有些药品不可联合使用，一旦将其联合使用，不仅影响治疗效果，甚至会加重患者的病情，给患者的身体带来负担。
2.2用药剂量由于大部分居民缺乏中医相关的知识，仅凭借自己的个人认知，就判断中药是安全的、无害的，认为使用量的不同不会对身体造成影响[1]。
殊不知，中药作为药类，其安全性与服用的剂量有着十分密切的联系。
其一患者由于便秘请求医生为其开具一百克的大黄来进行服用、治疗，但在医生反复指导下，该患者才了解中药也不可以随意采用，要有其固定的标准。
2.3滥用药物随着经济的不断发展，居民生活水平的不断改善，人们对生活品质的追求也越来越高，人们越来越注重养生的问题[2]。
因此出现了为了养生，不问药效，不考虑自身身体状况，擅自服用人参等补药，反而不利于其养生，不利于自己的身体健康的现象。
例如一位患者由于夜晚出现大量排汗的症状前来就诊，经医生诊断后经反复询问才了解到，该患者为了养生，擅自服用人参等补药，加之患者原有的热象，导致了患者出现大量排汗的状况，对自己的身体健康造成影响。
2、中药材饮片供应及使用2.1 药材饮片的质量受到气候、光照等自然环境的影响中药材质量存在较大的差异。
另外由于中药材资源并不充裕、市场恶性炒作、有关部门对于药材的最高价格加以限制等原因，药房中的药材质量参差不齐，对于患者治疗造成了一定的影响。
另外由于基层社区缺少妥善的检验药材的方法、人员管理不当、对药材储存不合格等因素的影响，出现了虫蛀、出油等现象，对药材的质量、安全造成了影响，不利于患者的治疗。
门诊药房发药差错的原因分析与对策门诊药房是医院面对病人的重要窗口之一，其服务质量的优劣直接影响到医院的整体形象和声誉，更加直接影响到病人的治疗效果和生命安全，为此，我将对本院近年门诊药房发药差错进行分类总结，对产生这些差错的原因进行分析和探讨，并提出针对性的防范措施。
1 主要发错类型1.1 发错数量与医生处方所示数量不符，包括少发和多发两种。
1.2 外包装相似，药理作用不同的药品，如1ml的地塞米松针和利巴韦林针。
1.3 同种药品不同剂型、规格和厂家的药品，如氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液，阿奇霉素片和阿奇霉素分散片。
1.4 药品名称仅一字之差，功效却差之千里。
如地巴唑和他巴唑。
1.5 过期变质不合格药品发给病人。
1.6 药品发错给病人主要有以下条件（1）患者较多时，求快，慌乱中拿错药；(2)收费处未严格对照，将两个病人处方收错，药房又没核对出，把药发出去。
1.7 审方把关不严或发药交待错误，如：医生处方存在用法用量不对，配伍禁忌等问题，药剂人未能把关，照常发如医嘱每天口服半片，药剂发药写成每天三次，每次半片。
1.8 发出正确药品，但未交待正确用法用量，引起患者用药错误。
如：我院自制制剂二硫洗剂，其主要成分是升华硫、硫酸锌，同时需要摇匀后使用，同时它是一种外用制剂，不可内服。
如果不对患者交代清楚，那么患者只用上清液涂抹或内服该制剂，后果将十分严重。
其次抗组胺药如赛庚定等在抗过敏的同时会有困倦、嗜睡的副作用，一般晚上睡前服用，如果患者是司机或高空作业等相关人员，而没有得到提醒，那么后果不可想像。
2 发药差错的原因分析与探讨2.1 人员因素医师方面：书写性差错，对所有药品不熟悉，对所用药品不熟悉，对用品政策不熟悉。
药师方面：（1）责任心不强，工作标准不高，工作不认真，抱着混日子，得过且过的思想，想当然上药，靠印象取药。
（2）其次药学专业素质不高，专业知识不能熟练掌握，无法给予患者相关的用药指导，处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符，药品用法用量错误。
门诊药房目前存在的问题我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。
工作态度不端正，空闲时相互串科室聊天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。
四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。
酿成这一系列的问题主要原因是：一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管理没有与时俱进，督察不严。
放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。
但是这些规章制度都没有起到实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。
2是工作考评机制问题。
我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。
这就出现了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。
多干不如少干，少干不如不干。
这种考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。
二产生医患纠纷的原因1来自药师的原因①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。
②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。
③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。
2来自患者及家属方面的原因①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不满，引起投诉和纠纷。
在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于患者。
②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。
③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。
3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。
三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。
这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。
3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。
“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。
月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。
这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。
因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。
“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。
正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”……不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。
四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。
我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。
临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。
2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。
3.危重疑难病抢救用药方案及分析。
4.农药中毒的药物分析。
5.药物质量与疗效。
6.注射剂混用的经验与问题。
7.老药新用、剂型改革后的疗效。
8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。
9.新药与临床应用的评价。
争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。
以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。
在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。
1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。
建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。
制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。
定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。
2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。
满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。
故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。
认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。
满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。
一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。
耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。
通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。
3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。
2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。
希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。
3）坚决杜绝“以药换药”的现象。
4）实行定期（每季度一次）盘点制。
做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。
4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。
可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。
药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。
基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。
总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。
