术后肢体肿胀的护理

动静脉内瘘术后护理常规
1、动静脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血这都是正常的。

如果渗血量大，要通知医生处理.当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流,减轻肿胀。

3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温。

5、禁止患者穿紧袖口上衣。

6、禁止患者用内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。

直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部高于上臂，不要长时间下垂。

7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头部下面。

9、禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰手术部位。

10、手术侧肢体注意保暖。

11、注意维持患者足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。

12、遵医嘱常规给患者皮下注射小分子肝素。

13、检查内瘘是否通畅,如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生。

14、术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘成环状。

15、一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水，拆线后就可以进行功能锻炼了，手握橡胶圈,一次1分钟,每天10—2—次.。

手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官，人类活动每时每刻都要使用手，因此手的损伤是十分常见的。

精心专业的护理，对于患者的康复、重返社会尤为重要。

报告如下。

1 手外伤1.1 手部骨折（1）制动期（0～6周）：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位（夹板石膏固定）；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。

（2）活动期（6周后拆除外固定）：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。

1.2 肌腱损伤（1）术后1～3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。

（2）术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的松动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。

（3）术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。

1.3 神经损伤（1）制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。

（2）抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退，包括抗生素的使用和物理治疗。

（3）逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。

（4）损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感染区。

（5）恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。

2 术后护理2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者的影响分析作者：田莉来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的：观察分析对四肢骨折术后患者实施护理干预的临床效果及对肢体肿胀的影响。

方法：从我院2009年6月～2012年1月收治入院的四肢骨折患者73例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组在此基础上实施护理干预，对比观察两组患者肢体肿胀情况及临床效果。

结果：观察组患者肿胀、疼痛程度明显低于对照组，消除时间明显少于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。

结论：对四肢骨折患者实施护理干预，能够有效缓解其肿胀及疼痛情况，并加快消肿与消痛的速度，具有理想的临床效果。

【关键词】四肢骨折；肢体肿胀；护理干预；疼痛四肢骨折是临床骨科最为常见的骨折形式之一，在进行复位治疗后常会出现患肢肿胀的情况，不仅引起患肢的疼痛，也会对患肢血供及静脉回流产生一定影响，对骨折愈合形成不利因素，甚至可引起静脉血栓等并发症，对患者造成伤害，延长治疗时间，减低临床疗效[1]。

因此对四肢骨折患者通过有效措施对患肢的肿胀予以尽快消除，对其愈合及并发症均具有较大的影响及意义。

本文作者通过对我院部分四肢骨折患者实施护理干预，对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料从我院2009年6月～2012年1月收治入院的四肢骨折患者73例，其中男48例、女25例，年龄19～72岁，平均年龄43.67±11.83岁，上肢骨折34例、下肢骨折39例。

所有病例经临床综合检查及影像学检查均已确诊为四肢骨骨折，患者神志清醒；排除认知障碍、语言障碍及意识障碍等无法正常交流的患者，既往精神病史、癔病史患者，合并其他部位骨折或严重的内科基础疾病患者，主要器官及系统严重受损或功能障碍患者，生活无法自理患者等以及妊娠期、哺乳期妇女[2]。

所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

一、概述肢体热灌注术是一种治疗肢体软组织恶性肿瘤的有效方法，通过高温化疗药物对肿瘤细胞进行杀灭。

术后护理对患者的康复至关重要。

本文将详细介绍肢体热灌注术后的护理措施。

二、护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

若出现异常，应及时报告医生，并采取相应措施。

2. 体位护理术后患者应保持平卧位，床头抬高30度，以减轻下肢静脉压力。

避免长时间保持同一姿势，每2小时翻身1次，预防压疮。

3. 引流管护理术后患者通常会留置引流管，用于排出手术区域积液。

护理要点如下：（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。

（2）观察引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。

（3）定期更换引流管，防止感染。

4. 肢体护理（1）保持患肢清洁、干燥，避免皮肤损伤。

（2）定期观察患肢皮肤颜色、温度，注意有无肿胀、疼痛等症状。

（3）术后1-2周，指导患者进行患肢的被动活动，如屈伸、旋转等，预防关节僵硬。

5. 营养支持术后患者应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养充足。

必要时，可进行肠内或肠外营养支持。

6. 预防感染（1）严格执行无菌操作原则，防止术后感染。

（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时报告医生。

（3）加强口腔、皮肤等部位的清洁护理，预防感染。

7. 心理护理（1）与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

（3）邀请治疗效果好的患者分享经验，增强患者的信心。

8. 健康教育（1）告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、防止跌倒等。

（2）指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。

（3）定期复查，监测病情变化。

三、总结肢体热灌注术后护理至关重要，护理措施包括生命体征监测、体位护理、引流管护理、肢体护理、营养支持、预防感染、心理护理和健康教育。

通过有效的护理措施，有助于提高患者的生活质量，促进康复。

乳腺癌术后淋巴水肿团体标准三级条款乳腺癌术后淋巴水肿是乳腺癌手术后较为常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量和社会功能。

为了促进乳腺癌术后淋巴水肿的早期诊断、有效治疗和维持患者的生活质量，制定一份关于乳腺癌术后淋巴水肿团体标准是非常必要的。

一、术后淋巴水肿的定义及分类1. 术后淋巴水肿是指患者在乳腺癌手术后，由于淋巴结切除、辐射治疗等原因导致淋巴液回流受阻而引起的肢体浮肿、重量感和不适感。

2. 术后淋巴水肿可分为以下三个级别：a. 一级：轻度淋巴水肿，仅仅在体检或专业人员诊断后才能发现。

b. 二级：中度淋巴水肿，患者自己能感觉到肢体肿胀、重量感和不适感。

c. 三级：重度淋巴水肿，患者肢体肿胀明显，活动受限，严重影响日常生活。

二、术后淋巴水肿的病因和发病机制1. 术后淋巴水肿的主要病因是手术切除淋巴结和辐射治疗导致淋巴液回流受阻。

2. 术后淋巴水肿的发病机制主要有以下几个方面：a. 淋巴管受损：术后手术切除的淋巴结影响了乳腺术后淋巴液的回流。

b. 淋巴回路受阻：术后手术切除的淋巴结和辐射治疗导致淋巴液的回流受阻。

c. 淋巴造成的淋巴水肿：术后手术切除的淋巴结和辐射治疗导致淋巴液回流受阻，进而导致肢体淋巴水肿。

d. 引起淋巴内皮细胞损伤和纤维化：术后手术切除的淋巴结和辐射治疗引起淋巴内皮细胞的损伤和纤维化，进而导致淋巴水肿的发生。

三、术后淋巴水肿的诊断标准1. 根据不同级别的淋巴水肿，制定不同的诊断标准。

2. 一级淋巴水肿的诊断标准：体检或专业人员诊断出淋巴水肿，但患者自己无明显的肢体不适感。

3. 二级淋巴水肿的诊断标准：体检或专业人员诊断出淋巴水肿，患者自己感觉到肢体肿胀、重量感和不适感。

4. 三级淋巴水肿的诊断标准：体检或专业人员诊断出明显的淋巴水肿，并且患者肢体肿胀明显，活动受限，严重影响日常生活。

四、术后淋巴水肿的治疗原则1. 早期干预：术后尽早干预是治疗术后淋巴水肿的关键，以减少病情发展，提高患者生活质量。

四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的护理干预对策研究发表时间：2015-07-13T14:25:33.360Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：欧阳雪莲赵爱梅[导读] 肢体肿胀显著皮纹消失，没有无张力水疱表示Ⅱ级；肿胀显著，皮纹消失，存在张力性水疱且皮肤硬紧表示Ⅲ级[3]。

欧阳雪莲赵爱梅新疆喀什地区第二人民医院 844000【摘要】目的：研究分析四肢骨折患者术后肢体肿胀康复的护理干预对策以及效果。

方法：把同期到我院行手术治疗的66 例四肢骨折患者作为研究对象，随机划分为例数均为33 例的对照组与干预组，两组患者术后肢体均出现肿胀现象，对照组采取常规护理，干预组施予康复护理干预，比较分析两组患者护理后肢体肿胀情况和疼痛评分情况。

结果：干预组肢体恢复正常例数和和患者满意度评分明显高于对照组，疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：对于四肢骨折术后出现肢体肿胀患者施予合理且有效的护理干预，可有效缓解患者肢体肿胀情况，减轻疼痛，促进患者尽快康复。

【关键词】肢体；护理干预；四肢骨折；康复；肿胀【中图分类号】R197.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-306-01在四肢骨折临床治疗中多采用手术治疗，但从大量临床实践情况来看，手术后由于血管、骨骼和肌肉损伤经常会使肢体发生肿胀问题，使组织供应与静脉回流受到干扰与影响，继而进一步引发疼痛、神经组织或者肌肉等因缺血而出现病变坏死，影响手术切口愈合，甚者还会引起肢体功能障碍，影响患者日常生活与工作，导致其生活质量下降[1-2]。

为避免和有效控制术后肢体肿胀问题，本次研究选择了我院收治的33 例四肢骨折术后出现肢体肿胀的患者作为干预组，施予了康复护理干预，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。

1.资料和方法1.1 基本资料采取随机数字表法把2012 年5 月-2014 年9 月到我院行手术治疗的66 例四肢骨折患者分干预组和对照组，各组例数均为33 例，两组患者术后均出现肢体肿胀现象。

中医湿热贴敷护理对肢体骨折术后肿胀及疼痛的缓解作用摘要：目的：探析中医湿热贴敷护理对护理骨折术后肿胀及疼痛的缓解疗效。

方法：选取我院接收的肢体骨折术后疼痛、肿胀86例患者为研究对象，随机分设不同组别，即参照组与试验组。

对参照组实施常规护理模式，对试验组实施中医湿热贴敷护理模式。

结果：干预后，试验组患者的疼痛评分、患肢围径均低于参照组（P＜0.05）；93.02%为试验组患者的总满意度，明显优于参照组的74.42%（P＜0.05）。

结论：中医湿热贴敷护理肢体骨折术后疼痛、肿胀者，能使患者的骨折疼痛感降低，缩减患肢围径，提高护理满意度。

关键词：肢体骨折；中医湿热贴敷护理；疼痛；肿胀骨折表示骨结构的连续性部分或完全断裂，通常此类患者多伴有患肢疼痛、肿胀等情况。

若临床未能给予合理、有效处理，则易导致一系列并发症发生，如创口感染、骨折断端愈合时间延长等，严重者还会出现深静脉血栓情况，使患者关节功能恢复受影响[1]。

由于骨折恢复时间长，因此尽量选用行气止痛、化瘀活血药物，同时配合护理干预，能加快机体恢复。

故本文以我院接收的肢体骨折术后疼痛、肿胀者86例，经给予中医湿热贴敷护理，现做护理报道如下。

1资料与方法1.1患者资料把2016.9~2018.4作为病例时段，选取我院接收的肢体骨折术后疼痛、肿胀86例患者为对象，随机分设不同组别。

在参照组43例中，男26例，女17例；年龄21-73岁（44.3±2.5）岁；9例胫骨骨折，15例桡骨远端骨折，19例尺骨鹰嘴骨折。

在试验组43例中，男27例，女16例；年龄22-74岁（45.4±2.5）岁；8例胫骨骨折，14例桡骨远端骨折，21例尺骨鹰嘴骨折。

把患者的临床资料相比，二者数据可比较（P＞0.05）。

1.2方法对参照组实施常规护理模式，向患者准确传达医嘱，结合患者的具体情况，给予合理、合理的用药指导，同时还要密切观察患者的生命体征情况，引导患者养成良好的饮食习惯；依照患者具体心理状态，给予其合理心理康复，并根据患者实际情况，为其制定康复训练方案。