【精品】PPT课件 霍乱cholera

2020年10月2日
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2020年10月2日
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流行特点
流行久，范围广，七次世界大流行 新的血清型（O139）流行 季节性 夏秋季，7~10月为多。
地区性 印度为古典生物型霍乱的发 源地，印尼为EI-Tor型的发源地。 我国沿海地区多见。
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O139霍乱流行特征
无家庭聚集性 发病以成人为主（74%），男多于女 主要经水和食物传播 为新的流行株，人群普遍易感 与O1群无交叉免疫 现有霍乱菌苗对O139无保护作用
或因侵入的弧菌量足够多，胃酸不能将
其全部杀灭时，霍乱弧菌通过胃进入小
肠并保持活力。通过定居因子吸附于小
肠粘膜，当霍乱弧菌到达富有营养和胆
盐的小肠碱性环境大量繁殖，借鞭毛运
动及其蛋白酶的作用，穿过肠粘膜上粘
液层，在毒素协同调节菌毛A和粘附因子
作用下，粘附于小肠粘膜上皮细胞的刷
状缘上迅速繁殖，产生霍乱肠毒素。
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发病机制
霍乱肠毒素作用于肠道杯状细胞，分泌大
量粘液，此外，腹泻导致的失水，胆汁分泌减
少，形成米汤样或米泔状大便。O139霍乱弧菌
的霍乱肠毒素产量与O1群相当或多于O1群，
故O139霍乱病情较重。体液的大量丢失，导致
严重脱水及周围循环衰竭、电解质紊乱以及酸
碱平衡失调。霍乱的发病机制并非小肠上皮细
胞的器质性损伤和明显炎症存在，而是肠粘膜
生理功能失调的结果。
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发病机制
B—与细菌粘附
CT
A—毒素活性
AC活性增强
H2O、CL-、HCO3-分泌增强 Na+ 重吸收减少

1883年 （第5次世界 大流行）
• KRoocbhert Koch
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病原学---细菌形态
G- 短小弯曲杆菌 弧型或逗点状
•无芽孢，无荚膜 （O139有荚膜）
•菌体末端有一根鞭 毛 运动活泼
•鱼群样排列，流星
样运动
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病原学-抗原结构
• 菌体抗原O（耐热）---特异性强
群特异性抗原:200个以上 (O-sero-groups) 型特异性抗原3种：A B C (biotype)
“米泔水”样 –性质：无腹痛，无里急后重感 –体温：一般无发热
– O139型：发热、腹痛较常见（40-50%），可并发菌 血症等肠道外感染
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临床表现-脱水虚脱期（ 2-3天）
脱水
轻度 中度 重度
失水量
皮肤 声音 眼眶 黏膜
血压/ 尿量/神志
1000ml 稍干燥
儿童70- 弹性略 /
/
/
80ml/kg
+ ++ ± 水样、黏 液、脓血
少量 白细胞
相应细菌
细菌性食 物中毒
+ + -
黄水样
少量 白细胞
相应细41菌
霍乱治疗---原则
关键---
及时足量的补 液，纠正脱水、 酸中毒及电解 质失衡，改善 心功能。
• 补液疗法
• 抗菌治疗 • 对症治疗
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霍乱治疗---补液疗法
补液途径 • 静脉补液
• 口服补液
- 抗生素治疗48小时仍腹泻，考虑耐药存在
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霍乱治疗---对症治疗
• 液体补足，血压仍低，加用肾上腺皮质激 素及血管活性药物；
• 心衰、肺水肿---暂停输液，镇静、利尿、 强心；

流行病学特征
传染源
患者和带菌者是霍乱的传染源， 其中轻型和隐性感染者在传播上
起着非常重要的作用。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物 经口摄入传播，污染的鱼、虾等 水产品引起传播的作用尤为突出。
易感人群
人群对霍乱弧菌普遍易感，但受 胃酸及免疫能力等个体因素影响， 感染后并非人人都发病。
流行特征
霍乱在热带地区全年均可发生， 但在我国仍有明显的季节性， 7～10月为高发期。
特点
霍乱弧菌分为两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型。两者的临床症状及 流行病学特征均相似，但后者传染力更强，已成为当前世界流行株。
发病原因及危险因素
发病原因
霍乱弧菌经口进入人体，定植于小 肠并繁殖，产生霍乱肠毒素，导致 分泌性腹泻，即使不再进食也会不 断腹泻。
危险因素
卫生条件差、饮食不洁、饮用生水 或未煮熟的海鲜等是霍乱发病的危 险因素。
前景展望
随着科技的不断进步和创新，跨学科合作和资源整合将在抗击霍乱中发挥更加重要的作用，为人类健康事 业作出更大的贡献。
THANKS
感谢您的观看
能力。
04
预防措施与控制手
段
个人卫生习惯培养方法论述
勤洗手
使用肥皂和流动水，特别是在接触食物前、上厕所后以及处理动 物或动物排泄物后。
避免接触患者或带菌者
在霍乱流行期间，尽量避免与疑似患者或带菌者接触，减少感染风 险。
注意饮食卫生
不食用不洁或未煮熟的食物，特别是海鲜类产品，避免病从口入。
饮用水安全保障措施介绍
03
治疗方案与药物选
择
抗菌药物治疗原则及注意事项
早期、足量、全程使用抗菌药物
01

直到英国的轮船开了进来，打着贸易的名头开 始对印度进行资源掠夺，压榨当地的劳动力。
伴随着丰厚的资本和日不落帝国的荣誉一起漂 流而归的，还有屠杀了 13 万英国人的恶魔--它 就是霍乱。
这个恶魔不仅残害着生命，更是挑战着社会与 政治的秩序：19 世纪的欧洲各国政府担心法国 一样的革命，而饥荒、经济衰退和工人政治运 动（如宪章运动）也如火如荼地上演着，霍乱 更是给这个不安的时代又蒙上了层黑纱。
霍乱
死于饮水
霍乱传播途径—病从口入
• 它们藏在居民们饮水的水杯里，划过人们 的喉咙，躲过胃酸的溶解后，抵达小肠上 段肠粘膜上皮细胞刷状缘处，在小肠的碱 性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素 （CT），引发接下来的噩梦。
• 在极短的潜伏期后，夜幕降临，梦魇睁开 了眼睛，开始一步步榨干可怜的饮水人。
霍乱的症状
•
• 这条英国的母亲河在夏日骄阳的炙烤下，就像个煮沸了的大型化粪池，在 1858 年 7 月的一天，泰晤士河爆发出恶臭，这在历史上被称为「大恶臭」（Great Stink)事件。
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• 伦敦新闻画报评论，「我们能殖民地球尽头的土地，我们能征服印度，我们能付清债 务，我们向世界宣扬我们的名姓、荣誉和无尽的财富。然而我们没办法把泰晤士河弄 干净。」
频繁的腹泻所流失的不仅仅是水，还有以水为溶剂的 钠钾盐。低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛，肌肉呈强直 状态；低血钾的结果更加绝望：肌张力减低，腱反射消 失，鼓胀，甚至心律失常。
短短十几小时，或许这个可怜人的梦魇就伴随着死亡 离开了，但更多人的灾难还远没有结束 当时的英国贫民窟没有垃圾桶、没有下水道、没有自来 水。病人的排泄物被直接倒入河道中，这些恶魔又回到 了它们熟悉的泰晤士河里，狙击着下一个喝水的人。
• 雨果在《悲惨世界》里写到：阴渠， 就是城市的良心，一切都在那儿集中、对质。 • 一个城市发达与否，不是看最高的建筑是否修到了云端，而是地下最污秽下水道是否