乌司他丁在不停跳心脏直视手术体外循环期间对心肌酶谱的影响
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中全部 留置 心包腔 引流 管观察 手术 后 ２ ｈ引流量 。 ４
于麻醉后 体外 循 环 前 加 入 １２干 预充 液 中 ， １２在 ／ 余 ／ 开放上下 腔静 脉后 加 入 氧 和器 中 ， ｃ组不 接 受 乌 司 他
手 术的近期 和 远期 疗 效 。 近 年来 ， 由于 新 型心 脏 稳 定 器 的不 断 改进 和外 科 医生 手 术技 术 的熟 练 ， Ｐ Ａ Ｏ Ｃ Ｂ同
２岁 ， 中男 ３ ） 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 重 １ 体 ２～５ ｋ ， 均 （ ４ １ｇ平 ２
±１ ） ｇ所 有患者 均根 据 心脏 彩 超 、 ０ ｋ， ｘ线 胸 片 、 电图 心 等检查 明确诊 断 ， 除术 前 已有炎 症 感 染者 和 心 肌 酶 排
６ｍ ｎ平 均 ３ｒ ｎ 血 流 降 温 使 鼻 咽 温 度 控 制 在 ２ ４ ｉ， ０ ｉ， ａ ８～ ３ ％之 间 。手 术 中流 量 控 制 在 ２４～３０ ／ ｍ ｎ ｍ ） ２ ． ．Ｌ （ ｉ ・ ２ ，
下 完 成 。ｕ组 按 鸟 司他 丁 １ Ｕ ｋ 使 用 ， 万 ／ｇ 于麻 醉后 体 外 循 环 前 加 入 １２干预 充 液 中 ， １２ 开 放 上 下腔 静 脉 后加 入 氧 ／ 余 ／在 和器中， Ｃ组 不 接 受鸟 司他 丁 。检 测 术 前 、 术 后 ２ｈ心 肌 酶 谱 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ ｃ Ｈ Ｂ 的 变 化 以及 术 后 ２ ｈ心 包 ； 流 量 。 及 ４ Ｓ 、 Ｄ 、 Ｋ、 Ｄ Ｈ ４ ｌ
杨 宗英 ， 马瑞彦 ， 肖颖彬 ， 梅 ， 莉 ， 惠春 ， 卫 刘 彭 王 胡
（ 三 军 医 大学 新桥 医 院 心 血 管 外 科 ， 庆 ４ ０３ ） 第 重 ００７
【 要 】 目的 初 步探 讨 鸟 司他 丁在 不 停 跳 心 内直 视 手 术 中对 ・ 的 保 护 作 用 。 方 法 选 择 ６ 摘 心肌 ｏ例 先 天 性 房 间 隔 缺 损 或 室 间 隔缺 损 患者 ， 机 分 为 对 照 组 （ 随 Ｃ组 ） 乌 司他 丁 组 （ 与 Ｕ组 ）每 组 各 ３ 例 。手 术 均在 浅低 温体 外循 环 心脏 跳 动 ， ０
【 键 词 】 乌 司他 丁 ； 外 循 环 ； 肌 酶 谱 ； 关 体 心 心脏 手 术 【 图 分 类 号 】 Ｒ６４ 中 ５ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０—５ １２０ ）２１７ — 文 ０４００ （０７ １—３６０ ２
在 体 外 循 环 心 内直 视 手 术 中 ， Ｃ Ｂ ｃｒｉ ｕ． 由 Ｐ （ａｄ ｐ１ ｏ
结 果 鸟 司他 丁组 术 后 ２ ｈＡ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ Ｈ Ｂ 的 活性 与 对 照 组相 ｝ 有 明 显 差 异 ， 用 乌 司他 丁 组 的 活 性 要低 于对 照 组 ４ Ｓ 、Ｄ Ｃ 、 Ｄ Ｈ Ｅ 使
的 心肌 酶 谱 活性 ， 同时 乌 司他 丁组 的 患 者 术后 心 包引流 量 要 明 显 低 于 对 照 组 。结 论 鸟 司他 丁在 不 停 跳 心 脏 手 术 体 外 循 环期 间 可抑 制 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ的 活性 ， 而 减 轻 Ｃ Ｂ期 间 心 肌 缺 血 ／ 灌 注损 伤 ， 到 良好 的 心 肌保 护 作 用 。 Ｓ、Ｄ Ｃ 从 Ｐ 再 起
１ 资料 与方法
１２ 麻 醉与体外 循环 ： 有 患者 均 采 用静 脉 吸人 复合 ． 所 麻醉， 行桡动 脉、 大隐静脉 穿刺置 管 ， 分别监测 平均动脉 压、 中心静脉压 ， 手术 中动 态监 测 肛温 及 鼻 咽温 度。所
有 患者均在正 中切 口， 浅低温体外循 环 和心脏跳 动下完
１ １ 一 般资料 ： ． 选择 ６ ０例先 天 性心 脏病 患者 （ 纯 房 单
间隔缺损或单纯室 间隔缺损 ） 年 龄 ３～１ ， 均 （ ± ， ５岁 平 ７
成手术 ， Ｐ 用 Ｊｓ ｒ Ｃ Ｂ采 ｏｔ 体外 循 环机 ， 京＿ ａ 西 ８ 鼓泡 式 ７型
氧 和器 ， 预充液采用本 院常规预充方 案。转流时间 １ — ２
Ｃ Ｂ中所有患者 激活凝 血 时间 （ Ｃ ） Ｐ Ａ Ｔ 维持 在４ ８ ００ ８ —１０ ｓ
谱异 常 者 ； 机 分 为 对 照 组 （ 随 ｃ组 ） 乌 司 他 丁 组 （ 与 ｕ
组） 每组 各 ３ ， ０例 。 ｕ组 按 乌 司他 丁 １万 Ｕ ｋ 使 用 ， ／ｇ
之 间 以上 ， 细胞 比容 维持 在 ０ ２ 血 ．０～０２ 右 。手 术 ．５左
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四 川 医 学 ２０ ０ ７年 ｔ ２月 第 ２ ８卷 （ ｔ 第 ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ 。０ ７ Ｖ １２ ， ｏ １ ｉ ａ ｈ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ２ ０ ， ｏ ．８ Ｎ ．２ ｃ
乌司他 丁在 不停 跳 心脏 直视 手 术体 外 循环 期 间对 心 肌 酶谱 的 影响
ｏａ ｙａｓ） 的全身 炎症 反应综 合征 是导致 机 体 ｙ ￣发
重要脏 器功 能损伤 的 主要途 径 。乌 司他 丁作 为一种 广
谱、 高效 的蛋 白酶抑制剂 ， 能通过 多种机 制保 护机体 重
要脏器 的功 能 ， 目前 在 心 血 管 外科 领 域 的作 用 得 到 日 益重视 ｌ ， ｌ 本研 究初 步 探 讨 乌 司他 丁在 体外 循 环 心 脏 Ｊ 不停跳 心 内直视手 术 中对 心肌酶 谱 的影 响 ， 告如 下 。 报
丁 。采 用 日立 ７ ５ 、 １０ １０ ７ ７ Ｓ全 自动生 化 分 检 仪 检 测 术
前 、 术后 ２ ｈ 肌酶谱 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ、 Ｄ Ｈ的变 化． 及 ４心 Ｓ 、Ｄ Ｃ Ｈ Ｂ 。 其 中采 用 Ｄ Ｋ Ｇ Ｃ改 良法 检 测 Ｈ Ｄ ＩＣ Ｂ Ｈ；Ｆ Ｃ推 荐 法 检 测 Ａ Ｔ和 Ｃ 免 疫 比浊 法 检 测 Ｃ ． 。记 录 两组 患 者 Ｓ Ｋ； Ｋ ＭＢ
于麻醉后 体外 循 环 前 加 入 １２干 预充 液 中 ， １２在 ／ 余 ／ 开放上下 腔静 脉后 加 入 氧 和器 中 ， ｃ组不 接 受 乌 司 他
手 术的近期 和 远期 疗 效 。 近 年来 ， 由于 新 型心 脏 稳 定 器 的不 断 改进 和外 科 医生 手 术技 术 的熟 练 ， Ｐ Ａ Ｏ Ｃ Ｂ同
２岁 ， 中男 ３ ） 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 重 １ 体 ２～５ ｋ ， 均 （ ４ １ｇ平 ２
±１ ） ｇ所 有患者 均根 据 心脏 彩 超 、 ０ ｋ， ｘ线 胸 片 、 电图 心 等检查 明确诊 断 ， 除术 前 已有炎 症 感 染者 和 心 肌 酶 排
６ｍ ｎ平 均 ３ｒ ｎ 血 流 降 温 使 鼻 咽 温 度 控 制 在 ２ ４ ｉ， ０ ｉ， ａ ８～ ３ ％之 间 。手 术 中流 量 控 制 在 ２４～３０ ／ ｍ ｎ ｍ ） ２ ． ．Ｌ （ ｉ ・ ２ ，
下 完 成 。ｕ组 按 鸟 司他 丁 １ Ｕ ｋ 使 用 ， 万 ／ｇ 于麻 醉后 体 外 循 环 前 加 入 １２干预 充 液 中 ， １２ 开 放 上 下腔 静 脉 后加 入 氧 ／ 余 ／在 和器中， Ｃ组 不 接 受鸟 司他 丁 。检 测 术 前 、 术 后 ２ｈ心 肌 酶 谱 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ ｃ Ｈ Ｂ 的 变 化 以及 术 后 ２ ｈ心 包 ； 流 量 。 及 ４ Ｓ 、 Ｄ 、 Ｋ、 Ｄ Ｈ ４ ｌ
杨 宗英 ， 马瑞彦 ， 肖颖彬 ， 梅 ， 莉 ， 惠春 ， 卫 刘 彭 王 胡
（ 三 军 医 大学 新桥 医 院 心 血 管 外 科 ， 庆 ４ ０３ ） 第 重 ００７
【 要 】 目的 初 步探 讨 鸟 司他 丁在 不 停 跳 心 内直 视 手 术 中对 ・ 的 保 护 作 用 。 方 法 选 择 ６ 摘 心肌 ｏ例 先 天 性 房 间 隔 缺 损 或 室 间 隔缺 损 患者 ， 机 分 为 对 照 组 （ 随 Ｃ组 ） 乌 司他 丁 组 （ 与 Ｕ组 ）每 组 各 ３ 例 。手 术 均在 浅低 温体 外循 环 心脏 跳 动 ， ０
【 键 词 】 乌 司他 丁 ； 外 循 环 ； 肌 酶 谱 ； 关 体 心 心脏 手 术 【 图 分 类 号 】 Ｒ６４ 中 ５ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０—５ １２０ ）２１７ — 文 ０４００ （０７ １—３６０ ２
在 体 外 循 环 心 内直 视 手 术 中 ， Ｃ Ｂ ｃｒｉ ｕ． 由 Ｐ （ａｄ ｐ１ ｏ
结 果 鸟 司他 丁组 术 后 ２ ｈＡ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ Ｈ Ｂ 的 活性 与 对 照 组相 ｝ 有 明 显 差 异 ， 用 乌 司他 丁 组 的 活 性 要低 于对 照 组 ４ Ｓ 、Ｄ Ｃ 、 Ｄ Ｈ Ｅ 使
的 心肌 酶 谱 活性 ， 同时 乌 司他 丁组 的 患 者 术后 心 包引流 量 要 明 显 低 于 对 照 组 。结 论 鸟 司他 丁在 不 停 跳 心 脏 手 术 体 外 循 环期 间 可抑 制 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ的 活性 ， 而 减 轻 Ｃ Ｂ期 间 心 肌 缺 血 ／ 灌 注损 伤 ， 到 良好 的 心 肌保 护 作 用 。 Ｓ、Ｄ Ｃ 从 Ｐ 再 起
１ 资料 与方法
１２ 麻 醉与体外 循环 ： 有 患者 均 采 用静 脉 吸人 复合 ． 所 麻醉， 行桡动 脉、 大隐静脉 穿刺置 管 ， 分别监测 平均动脉 压、 中心静脉压 ， 手术 中动 态监 测 肛温 及 鼻 咽温 度。所
有 患者均在正 中切 口， 浅低温体外循 环 和心脏跳 动下完
１ １ 一 般资料 ： ． 选择 ６ ０例先 天 性心 脏病 患者 （ 纯 房 单
间隔缺损或单纯室 间隔缺损 ） 年 龄 ３～１ ， 均 （ ± ， ５岁 平 ７
成手术 ， Ｐ 用 Ｊｓ ｒ Ｃ Ｂ采 ｏｔ 体外 循 环机 ， 京＿ ａ 西 ８ 鼓泡 式 ７型
氧 和器 ， 预充液采用本 院常规预充方 案。转流时间 １ — ２
Ｃ Ｂ中所有患者 激活凝 血 时间 （ Ｃ ） Ｐ Ａ Ｔ 维持 在４ ８ ００ ８ —１０ ｓ
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之 间 以上 ， 细胞 比容 维持 在 ０ ２ 血 ．０～０２ 右 。手 术 ．５左
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１ ６ ・ ３７
四 川 医 学 ２０ ０ ７年 ｔ ２月 第 ２ ８卷 （ ｔ 第 ２期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ 。０ ７ Ｖ １２ ， ｏ １ ｉ ａ ｈ ｄ ａ Ｊ ｕｎ ｌ ２ ０ ， ｏ ．８ Ｎ ．２ ｃ
乌司他 丁在 不停 跳 心脏 直视 手 术体 外 循环 期 间对 心 肌 酶谱 的 影响
ｏａ ｙａｓ） 的全身 炎症 反应综 合征 是导致 机 体 ｙ ￣发
重要脏 器功 能损伤 的 主要途 径 。乌 司他 丁作 为一种 广
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要脏器 的功 能 ， 目前 在 心 血 管 外科 领 域 的作 用 得 到 日 益重视 ｌ ， ｌ 本研 究初 步 探 讨 乌 司他 丁在 体外 循 环 心 脏 Ｊ 不停跳 心 内直视手 术 中对 心肌酶 谱 的影 响 ， 告如 下 。 报
丁 。采 用 日立 ７ ５ 、 １０ １０ ７ ７ Ｓ全 自动生 化 分 检 仪 检 测 术
前 、 术后 ２ ｈ 肌酶谱 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、 Ｋ、 Ｄ Ｈ的变 化． 及 ４心 Ｓ 、Ｄ Ｃ Ｈ Ｂ 。 其 中采 用 Ｄ Ｋ Ｇ Ｃ改 良法 检 测 Ｈ Ｄ ＩＣ Ｂ Ｈ；Ｆ Ｃ推 荐 法 检 测 Ａ Ｔ和 Ｃ 免 疫 比浊 法 检 测 Ｃ ． 。记 录 两组 患 者 Ｓ Ｋ； Ｋ ＭＢ
