西藏2015年上半年高级外科主治医生考试题

西藏2015年上半年高级外科主治医生考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

A．静脉点滴强力止血药

B．请喉科会诊气管切开

C．拆去缝线，立即送手术室止血

D．血肿穿刺抽血

E．局部加压包扎

2、男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症____

A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤

C．一侧喉上神经外支损伤 D．喉返神经损伤

E．喉头水肿

3、男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克时应首先输

A．葡萄糖盐水

B．葡萄糖溶液

C．平衡盐溶液

D．全血

E．血浆

4、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为____

A．出血量少 B．心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用

C．胸腔内负压 D．凝血功能障碍

E．胸壁运动

5、先天性巨痣在哪个年龄段出现____

A．1岁以内 B．1～2岁 C．2～4岁 D．2～6岁 E．4～8岁

6、患者，男，62岁。胃癌并幽门梗阻。病人长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于

A．肾前性

B．化疗药物致肾中毒

C．肾动脉硬化，肾功能损害

D．盆底转移压迫输尿管

E．以上都不是

7、硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要

A．病人体位

B．穿刺间隙

C．导管方向

D．注药方式

E．药物容积 8、老年男性近期发生左侧精索静脉曲张，最可能的原因是

A．肾结核

B．睾丸肿瘤

C．肾积水

D．肾盂巨大结石

E．肾癌

9、一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是____

A．输入段综合征 B．输出段梗阻 C．碱性反流性胃炎

D．吻合口梗阻 E．吻合口溃疡

10、74岁，男性，跌倒后致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

A．骨牵引治疗

B．皮牵引治疗

C．髋人字石膏固定

D．股骨粗隆间截骨术

E．人工股骨头置换术

11、关于肠梗阻哪些是错误的

A．绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B．绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C．绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D．单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E．绞窄性肠梗阻原则应早期手术

12、进一步检查应首先采用

A．肛门指检、直肠镜检

B．大便常规加涂片

C．腹部B超

D．腹部X线平片

E．钡剂灌肠

13、焦痂切开减压术手术层次应达

A：皮下脂肪层

B：真皮下

C：表皮下

D：真皮内

E：深筋膜层

14、下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证

A：门诊治疗的小面积烧伤病人

B：会阴部创面

C：婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安者)

D：植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护供皮区创面

E：需要转运的病人

15、关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的

A．其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位，生长速度相关

B．大部分患者在体检时偶然发现 C．每一类肿瘤都有相应的症状

D．一部分患者有胸闷，胸痛症状

E．一部分患者有压迫相应器官的症状

16、A．葡萄糖溶液

B．胶体液

C．晶体液

D．三者均可

E．三者均不可

17、口底颌下颈部急性蜂窝织炎引起最严重的后果是____

A．菌血症 B．化脓性感染 C．吞咽困难 D．心衰 E．窒息、呼吸困难

18、男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感，提示为

A：头皮挫伤

B：皮下血肿

C：帽状腱膜下血肿

D：骨膜下血肿

E：颅底骨折

19、甲状腺的功能由下列哪种激素调节

A．TSH

B．GH

C．PTH

D．ADH

E．CTH

20、当前最合适的处理是

A．插入并留置硅胶导尿管

B．耻骨上膀胱穿刺抽尿

C．耻骨上膀胱穿刺造瘘

D．立即行前列腺切除

E．口服α受体阻滞剂

21、肺爆震伤属胸部____

A．减速伤 B．加速伤 C．枪弹伤 D．闭合性损伤 E．开放性损伤

22、癫痫发作常见于____

A．枕叶、额叶、颞叶肿瘤 B．额叶、颞叶、松果体区肿瘤

C．额叶、顶叶、颞叶肿瘤 D．额叶、顶叶、脑肿瘤

E．额叶、鞍区、顶叶肿瘤

23、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于____

A．两骨折段血供均减弱 B．两骨折段之一血供减弱

C．两骨折段血供完全丧失 D．两骨折段之一血供完全丧失

E．以上均不对

24、一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血____

A．停止出血后第2天出现黑便 B．反复呕血

C．充分补液后循环衰竭表现未明显改善 D．血细胞比容继续下降 E．网织红细胞计数持续升高

25、患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为____

A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．法洛四联症

D．房室共同通道 E．动脉导管未闭

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、急性肾功能衰竭患者出现血钾升高，大于5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾

A．大量补充平衡液

B．输入5%的葡萄糖注射液500ml

C．H受体阻断剂

D．滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12 U

E．5%的碳酸氢钠150ml静脉注入

2、男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

A．关节造影

B．MR[检查

C．核素骨扫描

D．CT检查

E．普通X线片

3、原发性疱疹性口炎多见于

A．刚出生～6个月的婴儿

B．6个月～2岁的婴幼儿

C．6～8岁的儿童

D．8～12岁儿童

E．18岁以上青壮年

4、放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×109/L，白细胞低于____

A．1×109/L B．2×109/L C．3×109/L D．3.5×109/L E．6×109/L

5、肠梗阻最常见的类型为

A．机械性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．血运性肠梗阻

D．扭转性肠梗阻

E．绞窄性肠梗阻

6、男性，35岁，半年来尿频、会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，下面检查结果哪一项有诊断意义____

A．尿常规：WBC2～4/HP

B．B超：前列腺被膜增厚

C．前列腺液常规：WBC 20～30/HP，磷脂小体减少

D．前列腺液培养：阴性

E．直肠指诊可及前列腺结节

7、关于低钾血症的病因，下列哪项不确切____

A．碱中毒 B．注射大量葡萄糖和胰岛素 C．急性肾衰竭 D．长期少食 E．频繁呕吐，长期胃肠吸引

8、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次/分，未闻及气过水声。宜采取何种措施____

A．密切观察腹部体征变化 B．腹部X线检查 C．解痉抗感染治疗

D．胃肠减压 E．积极剖腹探查

9、下列哪种方法不属于灭菌法

A．高压蒸气法

B．甲醛蒸气熏蒸法

C．煮沸一小时

D．火烧法

E．电离辐射法

10、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____

A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验

E．Thomas 征

11、肾结核的手术治疗原则，哪项不正确____

A．无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶

B．手术前使用足量的抗结核药物

C．术中尽量保存正常的肾组织

D．有附睾结核存在、不切除病肾

E．手术后使用足量的抗结核药物

12、女性，44岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热5℃，最可能的诊断为

A：切口感染

B：切口裂开

C：肺不张

D：下肢深静脉血栓形成

E：吻合口瘘

13、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为____

A．肋骨骨折 B．张力性气胸 C．心脏损伤 D．开放性气胸 E．血胸

14、一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症____

A．正中神经损伤 B．桡神经损伤 C．尺神经损伤

D．缺血性骨坏死 E．骨筋膜室综合征

15、甲状腺的主要功能是

A．分泌甲状腺素

B．合成促甲状腺素

C．合成甲状腺素

D．储存甲状腺素

E．合成促甲状腺激素释放激素

16、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____

A．静脉壁损伤 B．血流缓慢 C．血液高凝状态

D．多发生于手术后或制动病人 E．静脉闭塞