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一例犬急性肾功能衰竭的诊治

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宜顺论文网www.13Lw.com 1 论文摘要 摘要：急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure，ARF，简称急性肾衰)，指的是某一急性的伤害导致肾脏功能快速进行性丧失。在动物医院坐诊期间接诊了一例犬罹患急性肾衰竭的病例，通过一般检查、血常规和生化检查，最后确诊为急性肾功能衰竭，疑似为前期治疗呼吸道疾病用药所导致。虽然就诊时间过晚，病情严重，但经过积极治疗，最终痊愈。 本文就患犬的临床诊断、实验室诊断及相关治疗进行论述，并着重分析讨论造成该病的病因，针对治疗方法及临床用药提出建议，希望对动物肾功能衰竭的诊疗提供一些参考。 关键词：急性肾衰竭；犬；用药；检查；治疗；病因。 宜顺论文网www.13Lw.com 2

一例犬急性肾功能衰竭的诊治 引言 急性肾衰竭是由各种致病原因造成两肾排泄功能在短期内迅速减退，肾小球滤过功能下降，血尿素及血肌酐迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症等的综合症状现象［1］。引起急性肾衰的病因大致可分为肾前性、肾后性、毒素或传染性的病原直接损害肾脏而造成（即肾性）。急性肾衰竭的发病机理中肾血流灌注不足起重要作用。肾缺血使肾小管损伤和功能障碍，肾小管损伤又促使肾小球缺血加重，形成恶性循环。肾缺血、肾小管坏死和肾小管阻塞等因素造成肾小球率过滤降低和泌尿功能障碍，导致机体发生氮质血症、代谢性酸中毒和高钾血症等代谢和功能变化。 兽医临床中许多疾病的后期均可引起动物发生本综合症，即使进行救治，病死率仍然高达60%以上。若能做到早诊断、抢救及时、恰当，则可使肾恢复正常并明显减少动物的死亡率［2］。本文通过对一例临床表现为剧烈呕吐、食欲不振、无尿的患犬进行了一般检查和实验室检查，确诊为急性肾衰竭的病例进行了论述，期望通过对该病例的论述，为临床急性肾衰的诊断和治疗提供参考素材。 一、急性肾功能衰竭的概念和认识 （一）急性肾功能衰竭的概念 急性肾功能衰竭是指由于局部缺血或毒素危害而导致的肾小球滤过率（GFR）突然下降。局部缺血或毒素性损伤能损害活跃的近端肾小管和升袢的汉勒细胞引起水盐代谢失衡。 二、急性肾功能衰竭的类型 （一）、肾前性急性肾功能衰竭 所谓“肾前性”是指血管内容量不足引起肾脏灌注不良，肾血流量不足引起的肾功能衰竭。以下是常见的引起肾血流量不足的原因： 1、 休克：血容量减少、出血、低血压、脓毒败血症。 2、 心输出量下降：充血性心力衰竭、心律不齐、心搏停止、心脏压塞。 3、 深度麻醉或是大手术。 4、 创伤。 5、 高热或是体温过低。 6、 严重烧伤。 7、 输血反应。 8、 肾血管栓塞、微血栓形成、弥散性血管内凝血。 9、 红细胞增多症 （二）、肾性急性肾功能衰竭 1、原发性肾脏疾病，如感染性（钩端螺旋体病、肾盂肾炎、犬传染性肝炎等）、免疫介导性疾病（急性肾小球肾炎、淀粉样变性、系统性红斑狼疮、脉管 宜顺论文网www.13Lw.com 3

炎）、肿瘤（淋巴瘤）， 2、肾毒性物质，包括内源性毒素、外源性毒素和药物； （三）、肾后性急性肾功能衰竭 肾后性急性肾功能衰竭指由于下泌尿道（从肾盂到尿道口）的堵塞引起的急性肾功能衰竭。 尿道结石、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等引起的尿路梗阻。早期并无肾实质损害，由于肾小球有效滤过压下降导致肾小球滤过率降低，可出现氮质血症、酸中毒等。 二、急性肾功能衰竭的病理生理学 1、当肾脏血流由于血压下降或肾脏血管收缩而减少时，局部缺血性损伤就会发生。 2、肾脏血流下降导致肾小球细胞缺氧并出现代谢性酶作用底物，这种细胞饥饿开始进入恶性循环。 3、肾中毒性损伤。 4、在肾脏损伤和氮质血症及尿浓缩机能障碍的发展期间属诱导期。在此期间治疗，可阻止进行性损伤和急性肾功能衰竭的发展。在此期间，很难被发现。但是如果不进行治疗，将会有更多的细胞发生致死性损伤。 5、肾小管损伤后，维持阶段的急性肾功能衰竭便会发展。 6、肾脏机能改善是急性肾功能衰竭的恢复期。在此期间，肾脏恢复和代偿时，肾小球的滤过率提高。即使不能完全恢复，充足的肾脏机能也会重建。 三、急性肾功能衰竭的临床症状 急性肾功能衰竭的临床特征通常是非特异性的，包括嗜睡、精神沉郁、食欲

减退、呕吐、腹泻和脱水，偶尔出现尿毒症性口臭或口腔溃疡。如果氮质血症和等渗尿或轻微浓缩尿同时持续存在，则可以确诊为肾功能衰竭。肾前性脱水和氮质血症会加剧减弱肾脏的尿液浓缩能力（例如，Aaddison综合征、高钙血症或过量使用速尿），最初症状类似肾衰竭。但是对于这些病例，补充血容量就可使氮质血症消退。 在某些诱发因素的作用下，急性肾功能衰竭可在数小时或数天内发生。急性肾功能衰竭特有的临床症状和临床病理学变化有肾脏肿大、血液浓缩、机体状况良好、活性尿沉渣（例如颗粒管型、肾上皮细胞），以及相对严重的高钾血症和代谢性酸中毒（特别是在少尿阶段）。氮质血症程度相似时，急性肾功能衰竭动物的临床症状要比慢性肾功能衰竭的症状相对严重。 四、急性肾功能衰竭的诊断 就目前宠物医院的临床而言，诊断主要以一般检查和实验室检查以及影像学检查为主。 1、 一般检查方法：通过问诊、视诊等方法了解患犬的年龄、品种、生活环境及其发病史,还有是否进行过治疗等详细情况。通过体温检 宜顺论文网www.13Lw.com 4

查、视诊、触诊等常规的方法检查患犬。着重检查肾脏，两手分别置于左、右肾区，拇指按于动物背部，其余四指向内上方进行深部触诊。其次检查膀胱充盈程度。 2、 实验室检查方法：对该患犬进行隐静脉采血，用K2EDTA以及肝素锂抗凝处理，使用血液生化分析仪检测及血常规检测仪检测。以及对尿液的检查。 3、 影像学检查方法：通过B超和X光检查肾脏和膀胱的形态学的检查。 （一）、具体材料与方法 1、地点与时间 2012年12月15日，于杭州慈爱宠物医院。 2、患病动物 哈士奇,雌性,3岁，19.6kg，体温37.8℃。主诉：近两天无食欲，呕吐，左眼球结膜偏黄，发病前三天配种过。近两天尿量较少。 3、主要器械与药物 3.1使用仪器：血液生化分析仪(爱德士IDEXX，VetTest 8008)，血常规检测仪（迈瑞mindray,BC-2800Vet） 3.2治疗用药物：速诺、0.9%氯化钠注射、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、注射用奥美拉唑钠、CRENIA（马罗匹坦）、注射用水溶性维生素、10%氯化钾注射液、20%碳酸氢钠注射液。 4、治疗原则：保肾，利尿，防止休克，及时纠正全身循环血流动力障碍，纠正高血钾和酸中毒，缓解氮血症。 （二）、结果与分析 2.1临床检查结果：患犬精神高度沉郁，剧烈呕吐，无尿，呕吐，食欲废绝，虚弱无力，触诊肾脏时有疼痛感,触诊膀胱无尿。 2.2 实验室检查结果 2.2.1 血常规检查结果 表1血常规结果 项目 化验结果 参考值 单位 白细胞 20.5 6.0-17 109/L 淋巴细胞 4.0 0.8-5.1 109/L 单核细胞 0.7 0.0-1.8 109/L 中性粒细胞 15.9 4.0-12.6 109/L 淋巴细胞百分比 19.6 12.0-30.0 % 单核细胞百分比 3.6 2.0-9.0 % 中性粒细胞百分比 76.8 60.0-83.0 %

红细胞 6.77 5.50-8.50 1012/L 宜顺论文网www.13Lw.com 5

血红蛋白 164 110-190 g/L 红细胞压积 49.4 39.0-56.0 % 平均红细胞体积 73.1 62.0-72.0 fL 平均红细胞血红蛋白含量 24.2 20.0-25.0 pg

平均红细胞血红蛋白浓度 331 300-380 g/L 红细胞分布宽度变异系数 14.7 11.0-15.5 % 血小板 386 117-460 109/L 平均血小板体积 8.9 7.0-12.9 fL 血小板分布宽度 16.0 血小板压积 0.343 % 嗜酸细胞百分比 26.4 % 由表1数据可以发现：细胞数目、中性粒细胞数目均超出正常范围值，提示机体内存在炎症反应。 2.2.2 血液生化检查结果 表2 犬的血液生化结果 项目 结果 参考值 单位 白蛋白 2.6 2.2-3.9 g/dL 碱性磷酸酶 193 23-212 U/L 淀粉酶 507 500-1500 U/L 谷丙转氨酶 126 10-100 U/L 谷草转氨酶 24 0-50 U/L 尿素氮 ＞130 7-27 mg/dL 肌酐 ＞13.6 0.5-1.8 mg/dL 肌酸激酶 91 10-200 U/L 胆固醇 167 110-320 mg/dL 葡萄糖 165 70-143 mg/dL 钙 9.2 7.9-12.0 mg/dL 磷 ＞16.1 2.5-6.8 mg/dL 总蛋白 8.4 5.2-8.2 g/dL 总胆红素 2.6 0.0-0.9 mg/dL 球蛋白 5.8 2.5-4.5 g/dL 谷胺酰基转移酶 5 0-7 U/L 由表2数据可以发现：肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)值同时升高且远高于正常范围，提示肾脏有严重损害。同时总蛋白升高，提示机体脱水。 2.3 诊断结果：根据以上检查结果及病史，可初步确诊急性肾衰竭，并且一直无尿，病情十分严重，预后慎重。 2.4 治疗结果：采用静脉注射和皮下注射结合的给药方法，治疗处方如下：

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一例犬胰腺炎并发急性肾衰的诊治报告

一例犬胰腺炎并发急性肾衰的诊治报告

血小板渊PLT冤
单位
% g/dL g/dL 109/L 109/L % % % 109/L
9月9日 测量值
30.9 99 320 35.9 31.1 86.6 11 2.4 155
9 月 12 日 测量值 44 141 320 46 41 89.1 9 1.9 145
表 2 生化检测结果
9 月 16 日 测量值 42.3 132 312 26.1 22.6 86.5 11.5 2 141
ALB/GLOB 丙氨酸转氨酶渊ALT冤 碱性磷酸酶渊ALKP冤
胆固醇渊CHOL冤 胰淀粉酶渊AMYL冤 总胆红素渊TBIL冤
单位
mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L
一例犬胰腺炎并发急性肾衰的诊治报告郑庆礼潘书磊刘秉珲福建农业职业技术学院动物科学学院福建福州350119摘要犬胰腺炎是临床常见的消化系统疾病袁可导致多种并发症袁但很少出现肾性氮质血症和急性肾功能衰竭遥该文介绍一例犬胰腺炎并发急性肾衰的诊断和治疗遥关键词犬胰腺炎急性肾衰诊断治疗文献标识码院b文章编号院10034331渊2020冤03005703胰腺炎是在某些尚未知晓的因素作用下袁胰蛋白酶原颗粒与含蛋白酶的溶酶体产生融合袁从而使胰蛋白酶原有了活性1遥由于该蛋白酶原的激活导致其他多种消化酶产生活性袁并使毛细血管壁的通透性加强袁从而引发胰腺损伤袁此外还导致血管活性胺类物质的理化反应24遥中老年犬或非运动型犬种易患胰腺炎袁患犬主要表现为食欲减退伴有剧烈腹痛袁以及严重剧烈呕吐尧腹泻尧休克尧甚至死亡5遥胰腺炎处理不当会导致一些继发性疾病遥在临床上犬胰腺炎可导致多种并发症袁但很少出现肾性氮质血57福建畜牧兽医第42卷第3期2020年表1血常规检测结果项目单位9月9日测量值9月12日测量值9月16日测量值9月19日测量值参考范围红细胞比容渊hct冤血红蛋白渊hgb冤平均血红蛋白浓度渊mchc冤白细胞数目渊wbc冤颗粒性白细胞渊grans冤颗粒性白细胞百分比渊grans冤淋巴细胞百分比渊lm冤单核细胞百分比渊lm冤血小板渊plt冤gdlgdl109l109l109l3099932035931186611241554414132046418919191454231323122612268651152141367119324159128803173243193956110190300380617312608312302090117460症和急性肾功能衰竭67遥该文介绍一例犬胰腺炎并发急性肾衰袁以期为今后类似的病例提供借鉴意义遥1病例介绍澳大利亚牧羊犬袁雌性袁6岁袁体重20kg袁未绝育遥2019年9月9日至某宠物医院就诊遥主诉院呕吐2d袁今天腹泻袁少尿袁精神沉郁袁疫苗免疫正常袁平常饲喂狗粮遥2临床检查患犬体温385益袁脉搏30次min曰毛细血管再充盈时间2s袁可视黏膜黄染袁体况评分6分袁全身触诊未见明显异常袁心脏未听见明显杂音遥3实验室检查1冤对患犬进行犬胰腺炎渊cpl冤尧犬马型埃里希抗体渊4dx冤尧钩端螺旋体检测袁检测结果显示cpl为强阳性袁而4dx和钩端螺旋体为阴性袁初步判定为胰腺炎遥2冤分别于9月9日尧12日尧16日尧19日采患犬静
犬急性肾脏衰竭与慢性肾脏衰竭的鉴别诊疗

犬急性肾脏衰竭与慢性肾脏衰竭的鉴别诊疗

用 0.9% 氯化钠溶液袁加入磷霉素钠尧地塞米松尧双黄连袁 静脉注射曰用 5% 葡萄糖溶液加入 A TP尧辅酶 A 尧V C尧V B1袁静脉 注射曰肌肉注射百毒宁渊 小分子多肽冤 尧安乃近稀释的头孢噻 呋钠注射液曰前几天呕吐严重肌肉注射爱茂尔袁便血严重时 肌肉注射止血敏袁脱水严重的用口服补液盐渊 氯化钠 3.5g尧碳 酸氢钠 2.5g尧氯化钾 1.5g尧葡萄糖 20g袁加水至 1000m L冤 自由
经济动物
犬急性肾脏衰竭与 慢性肾脏衰竭的鉴别诊疗
姜宇
渊 辽宁省凤城市畜产品安全监督所, 辽宁 凤城 118100冤 D O I:10援3969/J.IS S N 援1671-6027援2018援08.134
肾脏疾病在宠物临床上的发病率与死亡率呈逐年上升 状态袁它是一种泌尿系统最常见尧最重要的危重疾病遥 急性肾 脏衰竭和慢性肾脏衰竭在临床较为常见遥 1 诊断方法
. Al绀l袁呼R吸i极gh度t困s难袁R心e跳se加r快v袁e心d有.杂音袁数小时内死亡遥
2 病理变化 肠炎型的犬细小病毒病剖检可见眼球下陷袁可视黏膜苍
白袁腹腔积液曰淋巴结出血水肿袁切面大理石样变曰小肠黏膜 出血尧坏死袁甚至脱落袁内容物呈酱油色遥 心肌炎型犬细小病 毒病剖检可见肺脏充血尧出血尧水肿袁心肌呈虎斑心状袁红黄 相间袁有出血遥 3 治疗措施
首先应对畜主进行问诊袁主要包括最近一周该患犬的精 神状态袁是否有暴饮暴食袁是否受过严重的创伤袁是否摄入过 霉败食物尧有毒物质袁且最近排尿量尧尿液的颜色袁是否常有 拱背的姿势袁在之前是否感染过细小病毒袁犬瘟热病毒袁以及 饲喂次数和饲料质量等遥
对患犬进行体温尧ห้องสมุดไป่ตู้跳尧呼吸频率尧尿液量的测定尧触诊
. Al是l否出Ri现g水h肿t遥s在R治e疗s期er间v袁要ed随.时监听心率袁尽量每天做血
犬急性肾功能衰竭诊断及治疗

犬急性肾功能衰竭诊断及治疗

健康养殖·诊疗2020.21 畜牧业环境71摘　要：急性肾功能衰竭是局部缺血或毒素危害引起肾小球滤过率下降导致的肾功能下降。

本病发病急、危害大，患犬如不能及时得到合理有效的治疗，易引起尿毒症和慢性实质性肾衰。

本研究就在宠物医院实习期间收治的一例急性肾衰患犬的诊断和治疗展开讨论，以期为本病的临床诊治提供参考。

关键词：犬；急性肾衰；诊断；治疗1　前言急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，临床上以发病急、精神沉郁、食欲不振、呕吐、腹部触诊敏感、少尿或无尿、代谢紊乱和尿毒症为主要特征。

急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物（如氯仿、磺胺类药物等）、生物毒素（如蛇毒）等因素引起所导致的。

急性肾衰作为宠物犬的高发疾病之一，越来越受到关注。

本文记录并讨论了一例食欲不振、未见大小便的患犬进行实验室检查诊断为急性肾功能衰竭，并对其进行治疗的过程。

2　病例介绍萨摩耶，母，4岁，免疫、驱虫齐全。

主诉：前几天刚刚驱过虫，精神尚可，食欲不振，呕吐，未见大小便。

3　一般检查体温BT：37.6℃，体重BW：24.8kg，心率PR：100次/min，呼吸次数RR：48次/min，触诊：黏膜潮红，鼻镜干燥，有脱水的情况，腰部敏感并出现弓背现象。

4　实验室检查采静脉血，用兽用全自动血液细胞分析仪和全自动生化分析仪和血气检测仪分别检测血液常规、血液生化和血气指标。

常规血液检查结果示于表1，血液生化检验示于表2，血气检验结果示于表3。

4.1　血液常规检查犬急性肾功能衰竭诊断及治疗陆星月，陆 江，卢劲晔*（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）基金项目：国家“双高计划”畜牧兽医专业群建设项目。

通讯作者：卢劲晔（1983-），男，副教授，博士，主要从事动物营养生理研究。

表1 血常规生理参考值及检查结果参数参考值检测结果WBC（白细胞数目）6.0～17.0×109/L 21.3×109/L HLymph（淋巴细胞数目）0.8～5.1×109/L 2.5×109/L Mon#（单核细胞数目）0.0～1.8×109/L 0.7×109/L Gran#（中性细胞数目） 4.0～12.6×109/L 19. ×109/L HLymph%（淋巴细胞百分比）12.0～30.0%11.7%Mon%（单核细胞百分比） 2.0～9.0% 3.3%Gran%（中性粒细胞百分比）60.0～83.0%87.0%HRBC（红细胞数目） 5.5～8.5×1012/L 6.19×1012/L HGB（血红蛋白）110～190g/L 149g/L HCL（红细胞压积）39.0～56.0%43.1%MCV（平均红细胞体积）62.0～72.0 fL 69.7fL MCH（平均红细胞血红蛋白含量）20.0～25.0pg 24.0pg MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）300～380g/L 345g/L RDW（红细胞分布宽度变异系数）11.0～15.5%13.2%PLT（血小板数目）117～460×109/L 333×109/L MPV（平均血小板体积）7.2～12.0 fL8.2 fL PDW（血小板分布宽度）15.7PCT（血小板压积）0.273%血常规检测结果显示患犬的白细胞数目增高和中性粒细胞百分比增高（见表1）说明患犬体内有炎症感染。

一例犬子宫蓄脓并发急性肾衰的病例报告

一例犬子宫蓄脓并发急性肾衰的病例报告

一例犬子宫蓄脓并发急性肾衰的病例报告作者：衣伟萌等来源：《福建畜牧兽医》 2018年第3期一例犬子宫蓄脓并发急性肾衰的病例报告衣伟萌1 吴奇峰2 洪东河2 马玉芳1*（1.福建农林大学动物科学学院，福州 350002；2.福建漳州康贝宠物医院，漳州363000）摘要该文介绍一例犬患子宫蓄脓并发急性肾衰病例的症状、实验室检查及诊疗过程。

关键词犬子宫蓄脓急性肾衰诊疗文献标识码：B文章编号：1003-4331（2018）03-0053-03急性肾功能衰竭是指肾脏功能部分或全部丧失，临床上以水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢产物蓄积为特征[1]。

广义的急性肾衰竭按致病部位可分为肾前性、肾性及肾后性肾衰竭，其常见病因分为肾缺血、肾脏本身的急性病变以及急性尿路阻塞三大类[2]。

临床上关于肾衰的病例并不少见，很多疾病后期如大失血、严重脱水、急性中毒、感染等都能引发肾衰。

临床上多数子宫蓄脓可造成肾脏不同程度损伤，特别容易继发大肠杆菌感染，最终很可能引起毒血症，只有少数患犬会发生肾衰竭[3]。

该文所述的病例是由犬闭合型子宫蓄脓并发急性肾衰，临床上较为少见，故具有临床借鉴价值。

1 病例介绍中华田园犬，雌性，8岁，体重8 kg，未绝育。

2017年7月7日来漳州康贝宠物医院就诊。

主诉：约一周前开始食欲减退，精神沉郁，呕吐，少尿，随后无尿。

曾在他院就诊，具体诊疗方案未知，治疗几天后病情未见好转。

2 临床检查T：38.4 ℃；R：36次/min；精神沉郁，虚弱，瘫痪；食欲废绝，呕吐，呕吐物呈泡沫状；腹围增大，触诊有弹性、波动感明显；阴门处无明显分泌物。

3 实验室检查分别于7月7日、7月11日、7月12日、7月14日对患犬前肢头静脉采血，用于血常规、血液生化、血气检测。

7月7日和7月11日的血常规检测结果见表1。

由表1可知，该犬HCT、HGB均低于正常值，表明有贫血；白细胞数量显著增高，表明体内有组织器官损伤或者重度炎症。

7月7日生化全套以及7月11日、7月14日生化半套的检测结果见表2，生化结果显示，尿素氮和肌酐都显著增多，这说明肾脏实质已受到损伤。