腹腔热灌注化疗的护理
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腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理卵巢癌是常见的妇科肿瘤,死亡率在妇科肿瘤中占首位,发病率在城市女性占妇科肿瘤亦占妇科肿瘤首位【1】。
晚期卵巢癌常合并大量腹盆腔积液,常可导致腹痛、腹胀、乏力、食欲差、恶心、呕吐等症状。
合并腹腔积液的卵巢癌推荐的治疗方案为腹腔联合静脉化疗,可提高腹腔积液的控制率。
腹腔热灌注化疗是利用热灌注治疗系统,将含有化疗药物的腹腔循环液加热至43℃,持续时间60分钟,治疗腹腔积液。
腹腔热灌注化疗较常规的腹腔灌注化疗对腹腔积液的控制有提高,其原理是,43℃持续1h直接杀伤肿瘤细胞,大容量清除直径5mm以下腹膜转移灶;热量和药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内,提高化疗药物的穿透力,进入肿瘤深部【2】;腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例,延缓抗癌药物的清除,减轻化疗毒性。
我科自2013.5-2015.7进行腹腔热灌注化疗联合紫杉醇静脉化疗63例,取得较好的效果,上述治疗方法对护理质量有较高的要求,优质的护理质量保证了该疗法的顺利实施,以下是我们的护理经验及体会。
1 资料及方法。
1.1 一般资料 63例患者,年龄35-70岁,中位年龄54.2岁,全部经腹水细胞学或穿刺活检病理证实为卵巢癌,患者均合并腹腔积液,分期为IIIC-IV期,无化疗禁忌症,ECGO评分1-3级。
1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2 ivdrip d1,顺铂 25mg/m2 腹腔热灌注 d1-3或隔日一次,连续3次。
1.3主要仪器设备我科使用的设备是广州宝瑞医疗技术有限公司生产的BR-TRG-‖型体腔热灌注治疗系统,循环管道为该公司生产的管道组件,该设备可以高精度控温,温度恒温控制与43℃,控温 ±0.05℃,超微过滤≤15U,精确流量±5% ,自动降温功能,6通道温度实时监测、数字曲线显示、记录。
1.4 热灌注置管及操作方法采用内科置管的方法,较腹腔镜置管损伤小。
腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理体会。
方法对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有针对性的腹腔内热灌注化疗护理,观察患者疗效。
结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理,不仅增进了护患关系,也提高了护理质量,30例患者均顺利完成化疗,无一例并发症发生。
结论对腹腔热灌注化疗采取综合护理,可提高疗效,减轻各种并发症的发生率。
【关键词】腹腔化疗;热灌注;卵巢癌;护理1 资料与方法1.1 一般资料本组共30例患者,年龄28~71岁,平均(42.3±5.7)岁,均为已婚妇女,所有患者均为卵巢恶性肿瘤,均经病理学诊断证实,其中伴有腹水9例。
所有患者均给予腹腔内热灌注化疗。
1.2 灌注方法在无菌操作下,在腹腔置入聚乙烯导管,如有大量腹水应先放腹水(一次放腹水<2500 ml),然后以较快速度注入稀释加热好的化疗药,并协助患者更换体位,从而使药液均匀扩散分布,常用药物有氟脲苷、顺铂、香菇多糖、干扰素、丝裂霉素[3]等。
1.3 护理1.3.1 灌注护理灌注前测量患者的生命体征,确认腹穿管是否在腹腔内,确保穿刺的周围无渗出。
注意操作过程中,严格无菌操作,确保灌注液体的温度<45℃。
在灌注化疗药物前先灌注盐水,确认液体是否已灌入腹腔后。
若灌注不能耐受或腹涨严重者,可使灌注的液体量适当减少。
待化疗药灌入腹腔后,可帮助患者转换体位,保证药液接触到腹腔内的每个部位,从而充分发挥药效。
1.3.2 药物不良反应的护理①定期检查,当血小板数目<50×109/L时,应观察患者是否有出血倾向。
当白细胞<1.0×109/L时,需对患者进行保护性的隔离,如为患者安排单人病房,空气消毒2次/d,减少或谢绝探视,必要时采用升高白细胞的药物。
②化疗后,多数患者往往会出现厌食、食欲不振等不良反应,此时应给予患者易消化、高营养的食物,嘱患者少量多餐,不吃煎炸、油腻的食品,少吃甜食。
腹腔化疗护理措施简介腹腔化疗是一种通过将化疗药物注入腹腔进行治疗的方法。
这种方法常常被用于治疗腹膜转移的癌症,比如卵巢癌、胃癌等。
在进行腹腔化疗时,护理措施非常重要,可以减轻患者的不适和提高治疗效果。
本文将介绍腹腔化疗的护理措施,包括术前准备、术中护理和术后护理等方面。
术前准备在进行腹腔化疗之前,有一些准备工作需要做。
1.全面了解患者病情:护士需要获取患者的病历、化验单和影像学检查结果等,并和医生一起评估患者的病情。
2.患者禁食:腹腔化疗通常需要在患者空腹时进行,因此,在手术前几个小时,患者需要禁食。
3.静脉通路建立:在手术前,要给患者建立静脉通路,以备不时之需。
4.监测基线数据:在手术前,要对患者进行一系列的基线检测,包括体温、血压、心率、血常规和肝肾功能等。
术中护理腹腔化疗的过程需要细致的术中护理以确保治疗的有效进行。
1.安全浸润化疗药物:在开始化疗之前,护士需要在化疗药物中添加理想质量的溶液,确保药物可以顺利浸润到腹腔中。
2.观察患者的病情反应:在化疗过程中,护士需要密切观察患者的病情反应,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时,护士还需要及时记录患者的反应和不适。
3.给予适当护理药物:在化疗过程中,患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
护士需要根据患者的实际情况给予适当的护理药物,缓解这些不适。
4.定期更换体位:化疗过程中,患者需保持一定的时间处于手术台上,为了减轻患者的不适,护士可以定期更换患者的体位,并在更换体位时给予适当的支持。
术后护理腹腔化疗结束后,术后护理就变得尤为重要了。
1.观察患者的恢复情况:化疗结束后,护士需要密切观察患者的恢复情况,包括呼吸、血压、心率等生命体征的监测,并及时记录和报告医生。
2.给予适当的药物治疗:术后可能会出现一些不适症状,比如恶心、呕吐、腹痛等,护士需要根据患者的情况给予适当的药物治疗。
3.提供心理支持:化疗结束后,患者可能会有一定的精神负担和焦虑情绪。