危重病人人工气道护理

ICU气管插管病人的护理研究ICU是各医院加强对危重症病人集中治疗与护理的地方，其收治病人来源广泛，集中了各种病情多变、危象丛生的可逆性危重病。

机械通气已经被广泛应用于ICU临床抢救中。

因此，对于ICU病人的护理，尤其是带有气管插管病人的护理，是ICU护理工作中的一项重要内容。

本文就ICU气管插管病人的护理现状作一综述。

一、气管插管的固定人工气道是危重症病人的生命通道，保证人工气道的在位与通畅是抢救生命、治疗疾病、预防一系列严重并发症的重要手段之一。

对使用机械通气的病人而言，大多数人从来没有过类似的经历，因此，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧、悲哀、愤怒、害怕、敌对等情绪反应。

气管插管病人非计划性拔管是全球ICU医务人员关注的问题，加强对高危人群的关注，及时采取有效的防范措施，降低非计划性拔管率和重臵管率，才能真正保证ICU气管插管病人的安全。

(一)采用适宜的固定方法正确固定气管插管，可以较好地预防气管插管脱出。

保证气管插管的固定在位，需要定时检查及时更换固定胶布或固定带。

比较实用的固定方法是在胶布固定的基础上另加系带一条，长度依据病人头颅大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2圈后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低。

另有报道，经口气管插管的病人可采用新型口导管固定器，可以较好地预防插管脱出。

(二)做好气管插管的观察与记录气管插管的深度、气囊的充气量，直接影响到病人的通气水平及喉头水肿与溃疡的发生，所以严密观察并做好气管插管的记录至关重要。

气管插管的观察记录包括：气管插管外露长度、气囊充气量、充放气时间，固定胶布或固定带更换时间，插管日期、插管型号和插管途径。

每班护士均应按此准确记录并在交接班时严格查对，如有出入应及时查明原因并采取措施。

(三)规范护理操作程序护士在进行护理操作时失当及巡视不到位，是ICU病人非计划性拔管的原因之一。

因此，需要规范护理操作程序，掌握技巧，加强巡视。

人工气道的管理人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接,分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。

上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道,下人工气道包括气管插管和气管切开等。

建立人工气道的目的是保持患者气道的通畅，有助于呼吸道分泌物的清除及进行机械通气。

人工气道的应用指征取决于患者呼吸、循环和中枢神经系统功能状况。

结合患者的病情及治疗需要选择适当的人工气道。

人工气道是保障危重患者呼吸道畅通,机体供氧需求二氧化碳排出的重要措施，是连接呼吸机实行正压通气的主要方式.［吸痰]对机械通气的病人应通过各种指标(包括听诊呼吸音粗糙，在容量控制机械通气时吸气峰压增加或在压力控制机械通气时潮气量减少，病人不能进行有效咳嗽，气道内可见到分泌物，监测到的流速压力波形变化,可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入，临床可见明显呼吸做功增加，动脉血气指标降低,影像学改变提示与肺内分泌物潴留相关）来及时评估气道内是否有分泌物集聚,并通过正确方式的气道吸引确保分泌物的充分引流（2）.由于人工气道的建立,会厌失去作用，咳嗽反射减弱或因肺功能严重减退，呼吸肌无力等，大多不能自行排痰，极易造成分泌物潴留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重。

用物准备：吸引器、简易呼吸器、无菌手套、生理盐水、吸痰管(根据气管插管导管口径不同，选择不同型号的吸痰管，吸痰管最大外径应小于气管导管内径的1/2）、一、吸痰前评估根据血气分析结果判断是否有痰潴留,根据胸片听诊、触诊判断痰的潴留位置1）根据痰液的粘稠度雾化加湿并加大吸氧浓度2）根据痰液的潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域上3）挤压振颤胸廓使痰液向中枢气道移动4）吸痰后评估：根据动脉血气分析结果、胸片、肺部听诊判断吸痰效果二、吸痰方式开放式、密闭式三、吸痰注意事项1）提倡适时吸痰:即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰,不主张定时吸痰,以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦2）吸痰前后给予患者100％的纯氧2分钟,以提高患者的SPO2至所能达到的最高值,从而避免吸痰时发生严重的低氧血症3）注意无菌操作:吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备,要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次,冲洗吸痰管的生后及时弃去，吸引气管插管和口鼻腔需分别使用吸痰管，不得混用。

人工气道护理要点及心得解放军第一八一中心医院干部病房冯丽人工气道的建立与管理是机械通气治疗中积极重要的环节，其目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻、保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。

倘若人工气道护理不当，常可导致病人出现肺部并发症,影响病人顺利康复,严重者甚至可威胁病人生命。

因此,加强人工气道的护理非常关键，具体要点如下：[1]、妥善固定套管：①气管插管：应经常检查气管内导管上的标记，以便于观察导管是否移位，并用进口胶及系带固定；每次改变体位时护士应用手固定患者口中或鼻中的导管，防止脱落。

②气管切开：套管固定松紧适宜，以容纳一指为宜，注意一定要打死结，以免松开，套管脱出；翻身时注意固定套管，避免套管扭曲，同时做好周围皱折处的皮肤护理。

[2]、气囊的管理：气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具，气囊压力保持在25---30 cmH2O之间，每班应检查气囊压力1次，以防止气管内壁受压坏死，不常规放气。

[3]、预防感染：严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸痰、口腔护理等,以预防加重继发感染。

①密切观察切口有无渗血，及时更换切口周围敷料，保持切口干燥，更换频率应视其污染程度而定，一般2次/d，必要时随时更换；②使用金属套管时，内套管应每天清洗消毒，分泌物多时，4 h清洗消毒1次，防止痰液堵塞套管；③注意有无皮下气肿，感染等并发症，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。

④经口气管插管病人由于口腔吞咽和自洁能力下降,口咽分泌物增多,为致病菌的大量孳生提供了条件,易发生口腔感染。

而口腔细菌移位进入下呼吸道是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要致病原因之一。

用生理盐水或0.02%洗必泰棉球做口腔护理2~3次/d,为防止真菌感染,可用0.4%碳酸氢钠漱口液口腔护理,2次/d。

⑤环境管理:病室应减少人员流动和探视,通风换气2次/d,30min/次,紫外线消毒2次,1h/次,湿度保持在70%以上,地面和床铺应采取湿式清扫。

神经外科危重病人人工气道的护理研究【摘要】神经外科危重病人的人工气道护理对于患者的生命至关重要。

本文探讨了神经外科危重病人人工气道护理的现状、研究意义及重要性。

在分析了相关风险因素、护理措施、护理评估、并发症处理及护理研究进展。

通过对这些内容的探讨，结论部分强调了神经外科危重病人人工气道护理的重要性和必要性，指出其对临床实践具有指导意义，并探讨了未来的发展方向。

神经外科危重病人人工气道护理的研究仍有待深入，希望通过本文能为相关领域的医疗工作提供一定的参考，为患者提供更加安全和有效的护理措施。

【关键词】神经外科、危重病人、人工气道、护理、研究、风险因素、护理措施、护理评估、并发症、研究进展、重要性、必要性、指导意义、发展方向1. 引言1.1 神经外科危重病人人工气道的重要性神经外科危重病人人工气道在神经外科手术中扮演着至关重要的角色。

这些患者往往因为颅内出血、脑卒中或颅脑外伤等疾病需要接受手术治疗，而手术过程中需要建立人工气道来维持呼吸道通畅和氧供。

神经外科手术往往对患者的生命安全具有重要意义，因此人工气道的建立和护理显得尤为重要。

神经外科手术在疾病治疗中的重要性不言而喻。

颅内出血、脑卒中等疾病如不及时手术治疗，往往威胁到患者的生命。

而建立人工气道可以确保手术过程中患者呼吸道通畅，保证手术的顺利进行。

一旦患者手术后出现呼吸功能障碍，人工气道也可以通过呼吸机提供呼吸支持，提高患者的生存率。

神经外科危重病人人工气道的建立和护理需要专业的护理团队来保证操作的安全性和有效性。

护士在建立人工气道的过程中需要熟练掌握操作技巧，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者呼吸道通畅。

提高神经外科危重病人人工气道护理的质量和水平对于患者的生命安全具有不可替代的重要性。

1.2 神经外科危重病人人工气道护理的现状神经外科危重病人人工气道护理的现状在临床工作中具有重要意义。

随着神经外科手术技术和设备的不断进步，神经外科病人的存活率逐渐提高，但也带来了一系列与人工气道相关的护理问题。

神经外科危重病人人工气道的护理研究研究方案：[神经外科危重病人人工气道的护理研究]引言：神经外科危重病人在进行手术或处于术后恢复期间，可能需要使用人工气道来维持呼吸功能。

但是，目前对神经外科危重病人人工气道的护理仍存在很多问题，如合适的气道管理、并发症的预防和处理等。

本研究旨在探究神经外科危重病人人工气道的护理，提供有价值的参考，改善患者的临床护理实践。

研究目的：1. 探究神经外科危重病人人工气道的护理现状。

2. 分析神经外科危重病人人工气道使用过程中可能出现的问题和并发症。

3. 提供合适的护理干预措施，改善神经外科危重病人人工气道的护理质量。

4. 分析神经外科危重病人人工气道护理对患者预后的影响。

研究方法：1. 问卷调查：设计调查问卷，采用随机抽样方式选取神经外科危重病人及其主管护士作为样本。

通过统计和分析问卷结果，了解神经外科危重病人人工气道的护理现状、问题和护理干预等情况。

2. 观察法：选取一定数量的神经外科危重病人，观察他们在人工气道使用过程中的护理情况和可能出现的并发症，对观察到的数据进行整理和分析。

3. 文献研究：对已有的相关文献进行归纳和总结，提取其中有关神经外科危重病人人工气道的护理研究成果，为本研究的实验设计和数据分析提供理论基础。

实验设计：1. 对于问卷调查：设计问题，包括病人基本信息、人工气道的类型和使用情况、气道管理的护理措施、并发症的发生和处理等方面。

随机抽取研究样本，并对收集到的数据进行统计和分析。

2. 对于观察法：选择神经外科危重病人，观察和记录他们在人工气道使用过程中的护理情况，包括气道护理措施的执行情况、出现的并发症以及处理过程。

整理和分析收集到的数据，并提取关键信息。

3. 对于文献研究：在现有研究成果的基础上，查阅有关神经外科危重病人人工气道护理的文献，总结分类已经存在的观点和方法，为本研究提供参考。

数据采集和分析：1. 对于问卷调查：采用Excel等软件进行数据输入和整理，使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析等方法，以评估不同变量之间的关系。

成人高等教育毕业论文神经外科危重病人人工气道的护理研究学生姓名学号指导教师学习形式院、系、站点专业年级完成日期年月日合肥工业大学继续教育学院独创性声明本人声明所呈交的毕业论文是本人在导师指导下进行的工作及取得的成果。

我声明，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的论文及研究成果，也不包含为获得合肥工业大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

论文作者签名：签字日期：年月日工作单位：电话：通讯地址：邮编：神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要随着危重病救治水平的不断提高，人工气道已成为维持呼吸功能的必要手段。

人工气道是指将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道[1]。

人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。

喉上途径包括经、经鼻两种；喉下途径包括经环甲膜和气管两种。

目前常用的人工气道包括气管内插管和气管切开。

临床上首选经口明视插管术[2]。

气管内插管和气管切开均能有效地保持呼吸道，便于清除气道内分泌物及异物，增加肺泡内有效通气，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，有利于机械通气或加压给氧，利于气道雾化及气道内给药等[3]。

在神经外科危重病人的急救和治疗过程中,保持呼吸道通畅,维护有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节。

人工气道的有效建立，显得尤为重要。

如果对危重病人人工气道护理不当，不但会影响使用效果，而且会导致多种并发症的发生。

因此应科学、严谨地对待每一条人工气道，使之在危重病人救治过程中发挥最大的作用。

本文通过查阅大量文献资料咨询相关专家和临床医师，从人工气道对患者的影响、人工气道的护理及相关并发症护理等方面进行了探讨。

关键词神经外科；人工气道；护理；研究Nursing research on artificial airway of critical patients in neurosurgery departmentAbstractWith the continuous improvement of the level of critical care, artificial airway has become a necessary means to maintain respiratory function.Artificial airway is a gas channel established by inserting a catheter directly into the trachea or through the upper respiratory tract [1].The establishment of artificial airway can be divided into superior laryngeal pathway and inferior laryngeal pathway.The supralaryngeal pathway includes two ways: via and via the nose;The sublaryngeal pathway includes two types: trancricothyroid membrane and trachea.The commonly used artificial airway includes endotracheal intubation and tracheotomy.In clinical practice, it is preferred to perform transtomal bright vision intubation [2].Both endotracheal intubation and tracheotomy can effectively maintain the respiratory tract, facilitate the removal of airway secretions and foreign bodies, increase effective ventilation in alveoli, reduce airway resistance and dead space, and improve airway gas exchange rate, which is conducive to mechanical ventilation or pressurized oxygen supply, and beneficial to airway atomization and airway administration [3].In the process of emergency treatment and treatment for critically ill patients in neurosurgery department, it is the first step to keep the airway unobstructed, maintain effective ventilation and sufficient gas exchange to fight for the treatment time, protect the heart, brain, kidney and other important organ functions and ensure the smooth implementation of various treatments.The establishment of artificial airway is very important.If the artificial airway nursing of critically ill patients is not appropriate, it will not only affect the use effect, but also lead to a variety of complications.Therefore, each artificial airway should be treated scientifically and rigorously to play the biggest role in the treatment of critically ill patients.Through consulting a large number of literatures and consulting relevant experts and clinicians, this paper discussed the influence of artificial airway on patients, nursing of artificial airway and related complications.Keywords neurosurgery; Artificial airway; Nursing; research1.人工气道对患者的影响人工气道是重要的抢救治疗措施，但对患者也有不良影响：(1) 呼吸道的正常防御机制被破坏；(2)抑制正常的咳嗽反射；(3)影响患者的语言交流；(4)患者的自尊受到影响。

危重病人各种管道的护理1.呼吸道护理：危重病人呼吸道护理是最重要的一项护理，包括气管插管、气管切开和人工气道的护理。

护理包括每日清洁、吸痰、滋润气道和定期更换气道管。

2.血管内护理：血管内护理主要针对插管和留置引流管，确保其通畅和无感染。

护理包括每日清洁和更换穿刺口皮肤敷料、定期更换引流管以及注射药物时注意消毒。

3.胃肠道护理：危重病人常通过胃肠道接受营养和药物治疗。

护理包括保持胃肠内通畅、每日清洁口腔和牙齿、监测肠道排气和排便情况，以及定期检查是否存在胃肠道并发症。

4.尿液排泄管护理：危重病人常常需要留置尿液排泄管进行尿液排出。

护理包括每日清洁和更换留置管、监测排尿情况、预防尿液滞留和尿路感染，以及定期排空尿液袋。

5.胆道护理：胆道引流管主要用于胆汁引流和胆囊排空。

护理包括清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防胆道感染和预防引流管堵塞。

6.引流管护理：包括胸腔引流管、腹腔引流管、肠道引流管等。

护理包括定期清洁和更换引流管、观察引流液颜色和量、预防引流管堵塞和感染。

7.造口护理：口腔造口、气管切开造口、肠造口等。

护理包括每日清洁和更换造口器械、观察造口是否出血、预防感染和保持造口通畅。

此外，危重病人还需要进行定期的翻身、肢体被动活动、皮肤护理等综合性护理，以预防压疮、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。

在执行各种管道护理时，护士们需要严格执行手卫生、局部消毒、无菌操作等原则，确保操作的安全性和有效性。

并且，密切观察患者的情况，如体温、血压、脉搏、呼吸、尿液和引流液的颜色和量等，及时发现并处理可能的并发症。

护士还需要与医生和其他相关专业人员进行协作，共同制定和执行科学合理的护理计划，以确保病人的安全和康复。

浅谈危重病人人工气道的护理【摘要】随着危重病人救治水平的不断提高，人工气道已成为维持呼吸功能的必要手段。

如果对危重病人人工气道护理不当，不但影响使用效果，而且会导致不少并发症。

因此我们应科学、严谨地对待每一条人工气道，使之在危重病救治过程中发挥最大作用。

【关键词】危重病人人工气道护理中图分类号：r473.52文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-200-02随着危重病人救治水平的不断提高，人工气道已成为维护呼吸功能的必要手段。

常见的人工气道包括：经口气管插管术；经鼻气管插管术；气管切开术。

在临床实践中，如果对人工气道护理不当，不但影响人工气道的使用效果，而且会导致患者并发症增加，甚至死亡。

因此，加强对使用人工气道的危重病人科学、严谨的护理措施，对危重病人救治具有重要作用。

1 人工气道的护理1.1 心理指导取得病人及家属的配合对预防气管人工气道术后并发症尤其重要。

首先要向家属说明建立人工气道的必要性和危险性，征得同意并签字后方能进行手术。

对神志清醒的病人说明手术的目的消除其思想顾虑，以取得病人配合。

详细向病人及家属说明手术后注意事项和可能发生的并发症。

人工气道形成造成患者发音障碍时。

清醒的患者可用笔代述自己的或教会患者用手势及其他肢体语言与医护人员进行交流，主动关心体贴患者，了解患者的需求并给予满足，医护人员随时做好意外情况的应急准备。

1.2 要善固定对于气管插管，完成插管后，用干纱布擦净面油渍、汗渍，用胶布以“x”型固定导管并记录插管的深度，胶布松动或有污染时及时更换，并随时检查导管有无移位，做好病人双手约束，以防自行拔管，对于气管切开、固定套管的布袋应打外科结、松紧以能容纳两个手指为宜、布袋不宜太细以免勒伤颈部皮肤，必要时可垫以纱布。

每日检查松紧度并及时更换污物带，在搬动病人或变换体位时尤以防止导管移位。

1.3 呼吸道清理1.3.1 有效湿化、温化，可促进支气管纤毛运动，防止痰液干痂、阻塞气道，每24小时需250-500ml湿化液，可采用持续气道湿化或每两小时一次气道滴入治疗。

神经外科危重病人人工气道的护理研究.d o c神经外科危重病人人工气道的护理研究摘要：本文通过气管切开、气管插管、人工气道湿化及吸痰等四个方面护理进行研究，旨在探讨神经外科危重病人人工气道护理方法，寻求神经外科危重病人最佳护理措施，从而挽救病人生命，让患者重获新生。

关键词：气管切开；气管插管；人工气道；湿化护理正文目录一、前言 (4)二、气管切开护理 (5)2.1气管切开术前准备 (5)2.2气管切开，固定连接套管的护理 (5)2.3气管切口的局部护理 (6)三、气管插管护理 (6)3.1气管插管 (6)3.2气管插管前的准备 (7)3.3气管插管过程中，做好医生的助理 (7)3.4气管插管的固定 (7)3.5气管插管的深度 (8)3.6经鼻气管插管患者的口腔护理 (8)3.7心理护理 (9)3.8对患者拔管的护理 (9)四、人工气道的湿化 (9)4.1湿化的重要性 (10)4.2衡量湿化的标准 (10)4.3湿化液的选择 (10)4.4湿化的温度 (11)4.5气管湿化的方法 (11)五、人工气道内分泌物的吸引 (12)5.1吸痰的目的 (12)5.2吸痰管的选择 (12)5.3判断吸痰时机 (13)5.4有效的吸痰程序 (13)5.5预防吸痰可能的并发症 (13)5.6提供心理社会支持 (14)六、结论 (15)参考文献 (15)致谢 (16)一、前言危重病人在神经外科突发情况较多，死亡率极高。

为更好救治神经外科的危重病人，人工气道的建立是必要的，人工气道可保证危重患者呼吸顺畅，通过建立人工气道，还可通过气道清除患者口腔分泌物，保障患者心、脑、肾脏等体内脏器的正常运行，人工气道的建立可确保患者后期手术及治疗可顺利进行。

神经外科危重患者采用人工气道确保后期的治疗可持续进行，人工气道是通过患者口腔或鼻腔与呼吸机进行连接，可实时检测危重患者通气量，以及对患者的呼吸功能进行动态监测与评估，以作为医护工作者救护的参考资料的依据。