长期火山环境暴露与癌症发病率

医学医学地理分册２ｏｏ７￣６旦箍　墨鲞箜　长期火山环境暴露与癌症发病率　王素萍（介评）李洞（审校）　（西安交通大学，陕西西安７１００６１）　

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摘要：火山环境是否成为癌症发病的一个危险因素还不得而知。研究者调查研究２组人群，一　组来自有火山活动的地区，另一组来自没有火山活动的地区。研究获得２组人群癌症发病率的资　料，并评价相对危度和年龄标化率。总体来说，在评价了综合癌症患者和性别后，在火山活动地区　癌症发病率相对较高。然而，在没有火山活动地区，消化道癌、呼吸道癌和胸内器官方面的癌症呈　现出较高的发病率，主要为男・ｌ＃－；在有火山活动的地区的男女性中呈现较高的唇癌、口腔癌、咽喉癌　及女性乳腺癌发病率。２组人群相关危险因素评估在有火山活动的地区呈现某些器官癌症的高危　险性，特别是唇癌、口腔癌、咽喉癌和乳腺癌，这可能是长期火山环境暴露的结果。　关键词：火山；硫；癌症；流行病学；发病率　中图分类号：Ｘ５１；Ｒ７３；Ｒ１８１．３　４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１一鼯￣（２００７｝０２—００９１—０３　

火山喷发可产生大量的致死性有害气体，而长　期的低剂量暴露也可能成为一个重要的危险因素。　在火山喷发期间和喷发后，会释放出有害气体和气　溶胶体，例如二氧化硫（Ｓ０２）、氢硫酸（ＨｚＳ（）４）、硫　化氢（Ｈ　Ｓ）、氯化氢（ＨＣ１）、氟化氢（ＨＦ）、二氧化碳　（ＣＯ２）和放射性气体氡（Ｒｎ），还有砷（Ａｓ）、汞　（Ｈｇ）、铝（Ａ１）、铷（Ｒｂ）、铅（Ｐｂ）、镁（Ｍｇ）、铜（Ｃｕ）、　和锌（Ｚｎ）。　酸性气体和气溶胶可刺激眼睛、鼻子和咽喉，而　且强烈的或反复的暴露可造成一些疾病的发展。硫　化物可能会造成呼吸道组织的氧化应激反应和改　变。对那些患有先天性心肺疾病的人而言，持续性　地暴露于低浓度ＳＯ２非常危险。当Ｓｏ２被释放进　人大气中，在空气中与ＯＨ基氧化形成亚硫酸（ｓｕＩ—　ｆｕｒｏｕｓ　ａｃｉｄ，ＳＯ，），然而，与水反应产生硫酸微粒。　而相关的国际癌症研究机构还没有将ＳＯ２列为具　有致癌力的物质。而Ｈ。Ｓｏ４被看作对人类具有致　癌作用，它是一种极具毒性的气体，在浓度低于５０　ｇ时可导致咽炎和支气管炎，当浓度超过２５０　ｇ／ｇ时可导致肺水肿。Ｂａｔｅｓ等指出，长期低剂量　Ｈ　Ｓ暴露与非传染性呼吸道疾病、神经系统疾病和　心血管疾病之间可能存在联系，并且指出可能与癌　症相关。虽然ＣＯ２一离开地面就消散了，但是中高　密度可造成Ｃ　聚集在洞穴、水井和被封闭的地方，　

收稿日期：２００７—０３—１２　作者简介：王素萍（１９７ｏ一），女，江苏阜宁人，学士，主要从事医　学信息研究。　审校者：李洞，硕士，研究员，主要从事医学信息研究。　

如果长时间地持续性暴露在ＣＯ２浓度占到１０９，６以　上的地方时就会发生严重的意识丧失和窒息的危　险。人类长期通过吸人暴露在Ｒｎ环境中，可导致　呼吸道疾病，例如肺病和肺癌。有研究显示，一些微　量元素，如Ｃｄ、Ｃｒ、Ｐｂ和Ａｓ，及包含这些微量元素　在内的混合物成为众所周知的致癌物Ｏ　据统计，葡萄牙１９９９年＂＋２００１年间因癌症而　死亡成为第２大死亡原因，占相当于这些年登记死　亡的２０　。在Ａｚｏｒｅｓ因癌症而死亡的危险性比　Ｍａｄｅｉｒａ和葡萄牙大陆要高。Ｂａｘｔｅｒ等研究表明，　在Ｆｕｒｎａｓ地区地面气体排放与可能的健康危险相　关，并且Ｂａｔｅｓ指出在新西兰Ｒｏｔｏｒｕａ地区地热空　气污染和某些形式的癌症可能相关。　在Ａｚｏｒｅｓ地区的Ｆｕｒｎａｓ火山活动地区和Ｓａｎ－　ｔａ　Ｍａｒｉａ无火山活动地区，一项基于大量人群研究　的回顾检验暴露于火山爆发的假设，例如有害气体　和气溶胶是癌症高发病率的危险因素。　’　Ａｚｏｒｅｓ群岛包括９个岛屿，位于北大西洋的欧　亚大陆、非洲大陆和北美大陆３大板块的交界地带，　由此，群岛存在一个复杂的构造框架，火山一地震现　象常见。Ｓａｏ　Ｍｉｇｕｅｌ是最大的岛，面积达７５７　ｋｍｚ，　具有自己的地质学特点，即由裂缝带连接活火山　Ｓｅｔｅ　Ｃｉｄａｄｅｓ、Ｆｏ・ｇｏ和Ｆｕｒｎａｓ。Ｆｕｍａｓ是３大活火　山中位于Ｓａｏ　Ｍｉｇｕｅｌ最东边的火山，最后一次喷发　是在公元１６３０年。Ｆｕｒｎａｓ岛有喷气孔区域和热蒸　气口存在，村庄建在有热气活跃排出的土地上，拥有　１５４１名居民。村中排气的土壤成为Ｃｏ２和Ｒｎ水　平升高的原因，特别是室内。Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ岛是最小　

维普资讯 http://www.cqvip.com ・９２・　的岛屿，面积９２　ｋｍ２，拥有５５７８名居民，也是一个　村庄，但相反的是，自３００万年前这里就没有火山活　动，相对于Ｆｕｒｎａｓ，这里的气候比较干燥。２组人群　有相同的饮食、社会经济状况、经济、房屋建筑和医　疗评估。　癌症发病率的资料来自１９９１～２００１年期间　Ｆｕｎ］ａｓ暴露人群和Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ暴露人群。癌症包　括唇、口腔和咽喉、消化器官、呼吸和胸腔器官、皮　肤、间皮和软组织、乳腺、女性生殖器、男性生殖器、　疾病限定的、继发的和未特别指出的部位和淋巴系　统、造血和相关组织的癌症。　２地区没有记录有关骨和关节软骨、尿道、眼　睛、脑和中枢神经系统其他部位、甲状腺和其他内分　泌腺癌。人群名义发病率的基数来自１９９１年和　２００１年的人口统计，分为５个年龄组。通过年龄性　别调节发病率，用基于欧洲标准人群直接方法的平　均值计算年年龄标化的平均癌症发病率。年龄标化　相对危险度评价用来作为对居住于Ｆｕｒｎａｓ（暴露）　和Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ（无暴露）个体癌症发病率的解释。　研究结果显示，３种最常见的癌症在来自Ｆｕｒ－　ｎａｓ的男性中分别占所有癌症病例的比例为：生殖　器官癌为３Ｏ．６　９，６，唇癌、口腔癌和咽喉癌为２６．８９，６，　皮肤癌战１５．９　９，６，而来自Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ的男性受呼　吸道和胸腔部癌（４２．８　）、生殖器官癌（３３．８　）、消　化道癌（２６．８９，６）的影响最严重。在来自Ｆｕｒｎａｓ的　女性中，主要的癌症是乳腺癌（５５．６　）、生殖道癌　（２６．７　９，６）和唇、口腔、咽喉癌及消化道癌（分别为　１３．９　），而在Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ主要为疾病限定的、继　发的和未特别指出的癌症（１９．９　）、生殖器官癌　（１７．９９，６）和乳腺癌（１４．７）。　与居住在Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ的男性相比，Ｆｕｒｎａｓ男　性呈现出的患癌的危险性要低２４　，而Ｆｕｒｎａｓ的　男性在唇癌、口腔癌和咽喉癌、皮肤癌、间皮和软组　织癌却有高的危险性。居住在Ｆｕｒｎａｓ的女性相对　Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ的女性呈现６３　的癌症危险性增长，　而乳腺癌为主要的癌症，相对于Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ的女　性，Ｆｕｒｎａｓ女性呈现出２７３　的危险性增加。　研究首次描述和分析了Ａｚｏｒｅｓ的２个岛屿癌　症发病率，一个有火山活动，另一个没有火山活动。　研究显示，相对于Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ岛，Ｆｕｎ］ａｓ岛癌症发　病率较高，在那里火山气体排放非常普遍，且主要癌　症如唇癌、口腔癌和咽喉癌、乳腺癌也显示了较高的　发病率，每种高出有４０／１００，０００还多，高于Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ。１９９３～１９９７年间在Ｆｕｒｎａｓ，唇、口腔、咽喉　癌的发病率是登记在案的Ｖｉｌａ　Ｎｏｖａ　ｄｅ　Ｇａｉａ发病　国外医学医学地理分册２０Ｏ７年６月第２８卷第２期　率的２倍还多，后者是葡萄牙北部一个工业化程度　较高的城市，而在Ｆｕｒｎａｓ，癌症在男性和女性的发　病百分比分别是Ｖｉｌａ　Ｎｏｖａ　ｄｅ　Ｇａｉａ的２倍和４倍。　相反的是，在１９９０年和１９９５年分别同世界２３个地　区和欧洲相比，仅次于美拉尼西亚岛，Ｆｕｒｎａｓ的乳　腺癌发病率不仅比Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ岛高，而且比Ⅵｌａ　Ｎｏｖａ　ｄｅ　Ｇａｉａ高，他们都接近欧洲和北美洲的发病　率。另一方面，Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ岛呈现出同亚洲、非洲　相同的发病率。与Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ岛相比，Ｆｕｒｎａｓ岛　的女性居民的乳腺癌的风险率增加到２７３　，提示　此种类型的癌症与火山环境相关。　个人和环境因素包括青春期开始年、产次、社会　状况和可能造成乳腺癌发生的辐射线暴露。ＭｃＰ－　Ｐｈｅｒｓｏｎ等指出，辐射线可使乳腺癌的发展的危险　性成倍增加，患有非典型性良性乳腺疾病的妇女在　此类乳腺癌的发展风险性要高出４～５倍。另外，　Ｃａｌａｆ等指出，高线性能量传递辐射（如通过氡子代　发射）在雌激素存在方面造成人乳腺上皮细胞一个　细胞改变活动症状和致癌力的级联。Ｂａｘｔｅｒ等发　现，除夏季外，Ｆｕｒｎａｓ岛全年室内空气氡水平高出　允许暴露界限值（２ＯＯ　Ｂｑ／ｍ３）。在卧室地板氡水平　则超过８０００　Ｂｑ／ｍ３。因此，可以假设可通过高水平　放射性氡的存在部分地解释Ｆｕｒｎａｓ岛乳腺癌发病　率。　在Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ具有高发病率的癌症为呼吸道　和胸内癌、消化道癌。但是，在Ｆｕｒｎａｓ这些癌症的　发病率很低，特别是在妇女。就个体而言，相比之　下，Ｆｕｒｎａｓ比Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ在呼吸道癌的风险要低　７Ｏ　，先前的评价表明，在欧洲新增的男性病例中　９Ｏ　为吸烟者，而来自南欧的新增的女性肺癌病例　中３Ｏ　为吸烟者。如果大多数的呼吸道归类为肺　癌，并且如果其几乎９Ｏ　是由吸烟造成的，那么在　呼吸道癌症病例所做的简单假设则要被排除。Ｆｕｒ－　ｎａｓ和Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ之间的不同是所有的癌症都增　加了，并且接近４５／１０万。酒精可能是造成呼吸道　癌的一个因素。但是它在消化道癌症起到了更重要　的作用。那么，可以用烟草和酒精的消费来解释在　Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ男性肺癌和消化道癌呈现高发病率，而　在女性呈现低发病率，特别强调癌症与生活方式之　间的关系。与事实一致的是，从吸烟方面来说，Ｆｕｒ—　ｎａｓ和Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ分别呈现２５　９，６和４４９，６的流行　率，相反，从酒精消耗方面来说，Ｆｕｒｎａｓ和Ｓａｎｔａ　Ｍａｒｉａ则显示出更高的流行。　在今天，发现如此多的呼吸道癌症病例和消化　道癌症病例可能是吸烟和酒精消耗的结果，而在上　

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