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血小板血型的研究进展

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输 血 的妇女 血清 中， 后 发 现 了盐 水 凝集 性 的抗 先
ＨＰ ｌ （ Ｚ ） 抗 ＨＰ ｌ （ Ｚ ） 小 板 抗 Ａ—ａ 抗 Ｗ‘ 和 Ａ—ｂ 抗 Ｗ 血
是 与 其 他 细 胞 表 面 或 组 织 共 有 的抗 原 ， 称 血 小 板 又
作 者 单 位 ； １ ０ １ 江 苏 省 无 锡 市 红 十 字 中心 血 站 ２ ４２
血 型 抗 原 。这 些 抗 原 是 由遗 传 决 定 的 ， 常 分 为 血 通
小 板 特 异性 和 非 特 异性 抗 原 。 异性 抗 原 由血 小 板 特
特 有 的 抗 原 决 定 簇 组 成 ， 现 出 血 小 板 独 特 的 遗 传 表
多 态 性 ， 存 在 于 其 他 细 胞 和 组 织 。非 特 异 性 抗 原 不
进展综述 如下 。
余 种 抗 原 ， 式 命 名 为 ＨＰ ～ＨＰ 。 些 抗 原 系 正 Ａ１ Ａ５ 这
人 类 血 小板 表 面 具 有 复 杂 的
１ 血 小 板 血 型 概述
统 的 共 同特 点是 常 染 色 体 显性 遗 传 ， 数 已证 实 由 多
共 显 性 双 等 位基 因控 制 。 １ １ ＨＰ １血 型 系 统 Ｖａ ｏ ｈ ｍ 等 从 多 次 ． Ａ一 ｎＬ ｇ ｅ Ｌ １
体 。现 已证 明 ＨＰ １的抗 原 决 定簇 定 位 于 ＧＰⅢａ Ａ一 ，
且 由于 ＧＰⅢａ多 肽 链 上 第 ３ ３位 的 氨 基 酸 存 在 亮氨
ｆ ｃ ｓ ｏ ｈ ｉ ｅ ｔｎ ｌ ｍ ｏ ｏｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ｓｂ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ａ ｔ ｕ ｃ ｉ ｎ ｐ ｓ ｉ ｌ ｏ
１ ６２
Ｂ ｏ ｅ ｈ， ９ ８， （ ＆６） ６ １ ｉ ｔｃ １ ９ ２６ ５ ：７
Ｎｏ ｅ Ｙ ． ｓ ’ Ｏｘ ｇ ｎ ｃ ｒ ｇ ｍ ａ ｒ ｍｏ ｅ ａ ｅ ： ｈ ｒ ｐ ｎ ｉ ｙ ｅ — ａ ｄｎ ｃ ｏ ｌ ｃ ｌ ｓ ｔ ｅ ａ ｅ ｔｃ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｆ ｇ ｎ ｆ ｒ ｈ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｈｙ ｏ ｉ ． Ａｒ ｉｏ ｇ ｎ ｐ ｘａ ｔｆ ｒ ａ ｓ， １ ９ ２ （ ）： １ — ２ ９ ８， ２ ７ ６ ８ ６ ２
Ｂｅ ｓ ｉ ｇ ｒ ＲＬ．Ｌ ｐ ｓ ｍ ｅ ｅ ｃ ｐ ｕｌｔ ｄ ｈ ｍｏ ｌ ｂ ｎ ａ ｉ ｓｎ ｅ ｉｏ ｏ —ｎ ａ ｓ ａｅ ｅ ｇｏ ｉ ｓ
ａ ｒｄ ｃ ｌ ｓ ｒ ｅ ｅｌ ｕｒ ｏｇａｔ ｐｒ ｐａ ａｔｏｎ ｓ ａｌ — ｐ． Ａ ＳＡ Ｉ ｅ ｅ ｒ ｉ ｃ ｅｕ Ｏ
Ｔｒ ａｎ， ８６， １９ ７２： ８ ５５
ｔ ｉ ｉ ｇ ｌｐ ｓ ｍｅ ． ｉ ｃ ｉ Ｂ ｏ ｈ ｓ Ａｃ ａ， ９ ２， １ ４： ａ ｎ ｎ ｉ ｏ ｉ ｓ Ｂ ｏ ｈ ｍ ｉ ｐ ｙ ｔ １ ９ １ ０
９ ５
Ｓ ｍｏ ｉＪ Ｉ ｐ ｏ ｅ ｌ ｏ ｕｂ ｔｔ ｔ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆｉｓ ｉ ｎ ． ｍ ｒ ｖ ｄ ｂｏ ｄ ｓ ｓｉｕ ｅ： ｖ ｌａ ｉｎ ｏ ｔ ｅ ｆｃ ｓｏ ｕ ｎ ｅ ｄ ｔ ｅｉｌｃ ｌｓ ＡＳ ０ 。 ９ ８， ４ ｆｅ ｔ ｎ ｈ ｍａ ｎ ｏ ｈ ｌ ｅｌ． Ａ１ Ｊ １ ９ ４ ａ
１１
Ｌ ． ｊｕ Ｄ Ｒｏｌ ｉ ｅ ｏｆｌｐｏｓ ｏｍ ｅ ｓ ｚ ｎｄ ＲＥ Ｓ ｂｌ ｃｋａ ｎ ｏｎ— ｉｅ ａ ｏ ｄｅ ｉ ｃ ｔ ｏｌｉ ｏｄｉｔ ｉ ｉ ｎ ｒ ｌｎｇ ｂｉ ｓ ｒｂｕｔｏ ａｎｄ ｔ ｕｍ ｏｒ ｕｐｔ ｅ ｏｆＣ Ｍ Ｉｃ ａｋ ｏｎ—
型 的 研 究 也 从 应 用 血 清 学 方 法 发 展 到 分 子 生 物 学
方 法 ， 小 板 抗 原 的 生 化 特 性 和 多 肽 性 的 遗 为 是 吸 附于 血 这
小板表面上 ， 不是血小板膜 的组成部分 。 而 人 类 血 小 板 抗 原 （ Ａ） 通 过 相 应 抗 体 的检 ＨＰ 是
出而 被 发 现 的 ， 有 独 特 的 型 特 异 性 ， 构 成 血 小 具 并
板 膜 结 构 中 的 一 部 分 。至 今 被 国 际 输 血 协 会 组 织
（Ｓ Ｔ） 认 的 血 小 板 特 异 性 抗 原 已有 ５个 系 统 １ ＩＢ 确 Ｏ
性 也 逐 渐 被 揭 示 。 文 对 近 年 来血 小板 血 型 的 研 究 本
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ｌ 输血 与检 验 缶床
２０ ０ ２年 １ ２月 第 ４卷 第 ４期
・７５ ・
血 小 板 血 型 的 研 究 进 展
姜 健 综 述 郭 永 芳 审 校 相 关 抗 原 ， 括 组 织 相 容 性 抗 原 （ Ａ） 红 细 胞 包 ＨＬ 和
近 年 来 ， 着 成 分 输 血 在 临 床 上 的 不 断 推 广 和 随 应 用 ， 小 板 输 注 治 疗 有 了 突 飞 猛 进 的 发 展 ， 别 血 特 是 在 治 疗 以 血 小 板 数 量 或 质 量 异 常 所 致 的 出 血 性 疾 病 中 起 了十 分 重 要 的 作 用 。与 此 同 时 ， 小 板 血 血
ｔ ｅ ｔ ｅｎｔ Ａ ｒ Ｃｅ ｌ Ｂｌ ｒａｍ ． ｔ ｌｓ， ｏｏｄ Ｓｕｂｓ， ａｎｄ Ｉ ｎｏｂ ｍ
ｃ ｌ ， ｏ ｄ Ｓ ｂ ｎ ｍｍ ｏ ｉ ｔ ｃ １ ９ ２ １ ： ９ ｅ ｌ Ｂｌ ｏ ｕ ｓ ａ ｄ Ｉ ｓ ｂ Ｂ ｏ ｅ ｈ， ９ ８， ６（ ） ６ Ｃｏ ｔ ｔ ｏ ＣＫ．Ｅｎ ｉ ｅ ｒｎ ｈ ｌ ｎ ｅ ｉ ａ ｌｅ ｃ ｐ ｕ ａ ｇ ｎ ｅ ｉ ｇ ｃ ａ ｌ ｇ ｓ ｎ ｃ ｌ— ｎ ａ ｓ ｌ — ｅ ｔｏ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ Ｔｒ ｎ ｉ ｔ ｃ ｎ ｌ １ ９ ， ４ ５ ： ５ — ｉ ｎ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ． ｅ ｄ Ｓｂ ｏ ｅ ｈ ｏ ， ９ ６ １ （ ） １ ８

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中医药对血小板减少性紫癜的研究进展

中医药对血小板减少性紫癜的研究进展


【 摘 要 】 本着急则治其标， 缓则治其本，标本同治的原则，中西医结合治疗血小板减少性紫癜取得 了满意的疗效。
【 关键词 】 免 疫性血 小板减少性紫癜 ；标本 同治
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｈｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｐ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｂ ｉ ａ ｏ ｂ ｅ ｎ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ， ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ
李 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 程 志
（ １ ． 河南中 医学院，河南 中图分类 号：Ｒ ５ ５ ８ ＋ ． ２ 文献标 识码 ：Ａ
郑州，４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ ． 河南省中 医院，河南 证型：Ｂ Ｄ Ａ
郑州 ， ４ ５ ０ ０ ０ ２ ）
文章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ｏ（ ２ ０ １ ４ ）０ １ ． ０ １ ４ ５ － ０ ２
而对 Ｉ Ｔ Ｐ患者起到免疫调节作用，取得 良 好疗效。李琦 】 用
复方 “ 血 复康 ”治疗 Ｉ Ｔ Ｐ患者 ４ ８例 ，结果 发现 血热动血 型总
孟【 ｌ 教授认为本病的病机有 四：外感邪 热，血热妄行；脾气虚
损 ，气不摄血 ；肝 肾阴虚 ，虚火上炎 ；瘀血 内阻，血不循经 。 严 鲁 】 教授认为本病病机不 外热毒内盛，迫血妄行；肝肾 阴 虚 ，肝脏失其藏 血功能和 脾气虚弱失其统血功能而使血液不循 常道 ，溢于脉道之外发为本病 ；三者往往兼有之 ，只是偏重不 同而 己。因此 ，临床上呈缤纷多样 ，必须分而述之 。 ２ 辨证论治
第五章血型及输血

第五章血型及输血

第五章血型和输血血型定义：早期指红细胞表面抗原的差异，现知，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，血型是抗原抗体系统的遗传特征。

血型研究的应用：治疗输血、器官移植、骨髓移植、法医鉴定、考古研究等。

第一节红细胞AB0血型系统本节考点：（1）ABO血型系统的抗原及抗体检查（2）ABO血型系统的亚型（3）ABO血型鉴定（4）交叉配血法（5）ABO血型鉴定及交叉配血中常见错误（6）ABO血型系统主要临床意义（一）AB0血型系统的抗原及抗体检查1996年，国际输血协会（ISBT）将红细胞表面抗原分为23个血型系统、5个血型关联和2个血型系列。

血型系统指由一个或数个基因所编码的数个相关联抗原的组成。

目前，国际输血协会对红细胞血型系统的命名，有2种方法：一种是6位数字法，如001001为AB0血型系统的A抗原；另一种是字母加数字法，如RH1为Rh血型系统D抗原。

1.AB0血型抗原（1）AB0抗原的遗传：AB0血型系统的产生及定位：由3个分离位点的基因所控制，即AB0、Hh、Sese 基因。

基因Hh和Sese紧密相连在第9对染色体上。

现在一般接受“三复等位基因”学说：认为在决定AB0血型遗传的基因座上，有A、B、O三个等位基因。

AB0遗传座位在第9号染色体的长臂3区4带。

A和B基因对于0基因而言为显性基因，0基因为隐性基因。

父母双方如各遗传给子代一个基因.则可组成6个基因型；O0、AA、A0、BB、BO、AB；4种表现型：A、B、O、AB。

（2）AB0抗原的发生：5～6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。

新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，但抗原性也仅为成人的20%。

此外,ABH抗原频率亦随种族而不同。

（3）AB0分泌型：ABH抗原不仅存在于红细胞膜上，也可存在于白细胞、血小板及其他组织细胞上。

ABH 血型特异物质存在于唾液（含量最丰富）、尿、泪液、胃液、胆汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等体液中，但不存在于脑脊液。

血型遗传原理

血型遗传原理

血型遗传原理研究血型的遗传机制，是研究人类血型这一重要特征的重要内容。

它是由人类血液中血小板表面决定性抗原及抗体的不同组成、数量及比例而决定的。

血小板表面决定性抗原及抗体的不同可以把人类血液划分为A、B、AB及O四种型。

血型的遗传是以双结构基因的合子来决定的，这两个性状决定型的基因叫做血型基因。

血型基因为A型基因和B型基因，它们分别由不同的细胞膜蛋白所组成。

A型基因对应于A抗原，B型基因对应于B抗原。

血型基因的遗传是按照经典遗传原理，即父本提供一个A型基因和一个B型基因，母本提供一个A型基因和一个B型基因，在一对合子中，A型基因和B型基因相互作用，形成AA、AB、BB、O四种血型型式。

每个合子只能提供两种可能的血型型式，当EE提供O型，当Ee提供A型或B型，当ee提供A型或B型。

不同型式的血型表明血液中A抗原或B抗原的比例是不同的，可以在A型与B型之间进行分类。

A型血液中有A抗原，没有B抗原；B型血液中有B抗原，没有A抗原；AB型血液中同时有A抗原和B抗原；O型血液中没有任何A抗原和B抗原。

A、B、AB及O四种血型以及其各自的特点，在研究血型遗传原理中发挥着举足轻重的作用。

A型血型是占全世界血液有效性的最多的一种血型，A型的特点是活跃而富有活力，容易遭受传染病的侵害，不适应极端的环境条件；B型血型是全世界血液有效性的第二大种类，特点是外向热情而稳重不冲动，不容易受到外界病毒的伤害，可以适应极端的环境条件；AB型血型则是比较活跃而复杂的血型，其特点是对传染病和环境条件都有一定的抗性；O型血型是最稀少的血型，是最极板的血型，能够抵抗极端的环境和传染病的侵害。

综上所述，血型的遗传原理是由双结构基因的合子来决定的，每个合子只能提供两种可能的血型型式，而这种血型型式决定了血液中A抗原和B抗原的比例，可以将人类血液划分为A、B、AB及O四种型。

此外，不同型式的血型拥有各自不同的特点，如A型血液特点是活跃而富有活力、容易遭受传染病的侵害、不适应极端的环境条件，B型血液特点是外向热情而稳重不冲动、不容易受到外界病毒的伤害、可以适应极端的环境条件，AB型血液特点是对传染病和环境条件都有一定的抗性，O型血液特点是最极板的血型，能够抵抗极端的环境和传染病的侵害。

血液病患者预防性血小板输注阈值的依从性调查研究

血液病患者预防性血小板输注阈值的依从性调查研究

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实用 医学 杂志 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ Ｏｒ ７ ３ 期
２７ ７
血液病 患者预 防性血小板输注 阈值 的依从性调查研究
宋
摘
奎
周淑 娟 曾 辉
何
群
舒毅 刚 吴登 蜀 赵 谢 兰
பைடு நூலகம்
付
敢
陈 方平
要 目的： 调查我 院血液病 患者预 防性 血 小板输注 阈值 的依从 性 ， 并探讨血 小板 输 注在 更 高阈值 中使 用
论： 绝大 多数血 小板输注严格 遵循 了血 小板计数 为 １ ｘ Ｏ／ ０ ｌ ｇＬ的输注 阈值 ， 在危 险 因素存 在的情 况下 ， 注阈值则 输 相应提 高。
关键 词 血液病 血 小板 输 注 输 注 阚值
等）决定输 注时机。将采集 的血小板在 ２ ４ｈ内以病 人能承受的速度尽快输入病人体内。 病情严重患者予 以每天 、 隔天或每次 ２ 个治疗量 ， 连续输注 ， 至症状有 输注 ，其 目的在于降低血小板减少患者的出血几率 。 血小板计数达到多少作为预防性输 注的阈值 曾一度 所 改善 。 引起争议 。长期以来 ， 人们将预 防性血小板输注 阈值 １ 统计学处理 应用 ＳＳ ２ ． ３ Ｐ Ｓ１． ０统计软件 ， 对相关 定于 ２ Ｘ１９Ｌ 近十年来 ， ０ ／。 ０ 几组 比较性的临床研究显 资料作描述性分析。 同输 注前血小板计数时进行多 不 Ｐ＜００ 差 异 有显 著 ．５为 示将输注阈值降为 １ １９ ０ ／ Ｘ ０ Ｌ同样也 比较安全［ ］最 次 输 注 的 比较 采 用 ｘ 检 验 ， 】。 － ３ 新的预防性血小板输注指南认为 ， 在无其他危险因素 性 ， 并计算 比值 比（ Ｒ值 ）９ ％可信区间（５ １来 Ｏ 、５ ９％Ｃ） 存在下 。 将输注 阈值设定为 １ Ｘ１９Ｌ ０ ／ 与更高的 阈值 表达输注前血小板计数 与多次输 注之间的流行病学 ０ 在 安全 性 上无 差 别 。 这些 危 险 因素包 括感 染 、 生 素 联 系 。 抗 的使用及其他凝血机制异常等情况 。 血小板输 注阈 ２ 结 果 ２０ ０４年 １ Ｏ月至 ２０ ０５年 １ 期 间 ， 科 ２０例 ２月 我 ３ 值是血小板输注的重要决定因素 】 。将输注阈值降 至 １ １９Ｌ 不 仅 可 节省 花 费 ， ０ ０／ ， Ｘ 还可 减 少不 必 要 的输 血液病患者共进行了 ４８次机采单采血小板的输注 ， ３ 血相关并发症 的发生 ， 如过敏 、 热、 发 输血反应、 机会 人均输 注 １ Ｏ ，其 中以急性髓系 白血病患者居多 ． 次 ９ 表 ）这主要与血液系统疾病 的分布 、 发病率有关。 感染的传播 以及 自身免疫的出现［ ７ ］ 。我科预防性血小 （ １ ， 板输注的阈值设定为 １ １ Ｌ ０ Ｘ ／ ，拟调查 临床血小板 表 １ 各类疾病 血小 板输注及病人分布 输注的依从性 ， 并探讨血小板输注在更高阈值使用的 原因。 １ 资料 与 方 法 １ 一般 资料 ２０ ． １ ０４年 １ 月至 ２０ ０ ０５年 １ 月住 院 ２ 诊断为血液 系统疾病患者 ２ ０ ， ３ 例 所有患者均接受机 采单采血小板治疗 至少 １ 次以上 ， 并排除单次住 院期 间因不同原 因反复输注 的病例 ， 单次病因输注最高者 达９ 次。 每次血小板输注当天或前一天均予 以血小板 计数。 当输注前计数 ＞１ Ｘ１９ ， ０ ／ 均分析其非依从性 ０Ｌ 的原 因 。 １ 血小板来源及输注方法 机采单采血小板 由岳 ． ２ 阳市中心血站供 给 ，当 日采集和输注。 所 有病人均 无血小板输注史 ， 每次输注单采血小板 １ ， 袋 每袋约 ２０ｍ ， ０ Ｌ 血小板计数 ≥ ２ １ｎ 血小板输注前患者 ．Ｘ ０ 。 ５ 输 注前血小板计数情况 见 图 １８． ，２ ％的血小板 ２ 作 Ａ Ｏ血型 和 Ｒ Ｂ ｈ血型鉴定 ， 并做次侧配血 ，相合 输注严格遵循 了血小 板计数 为 １ １９ ０ ／ Ｘ ｏ Ｌ的输 注 阈 输注。输前静 脉给予地塞米松 ５ｍ ，以预防输血反 值。 ｇ 我们观察到 ， 绝大多数（６ ％） ９ ． 输注前血小板计数 ３ 应 。并根据血小板计数 以及 临床症状 （ 如发热 、 出血 ≤ ２ １９ 。其中 ４ ． ０ ／ Ｘ０ Ｌ ０ ％的输注事 件中 ， Ｏ 输注前血 小板计数 ≤ ５ ９ ．根据观察 ， １ ．， Ｘ０Ｉ ／。 血小板计数 ＞１ Ｘ ０ 作者单位 ：１０ ８ 长沙市 ， ４００ 中南 大学湘雅 医院血液科 １９Ｌ的非依从性输注的原因主要分为 ６ ： ０ ／ 类 出血 、 感