脂肪肝与糖尿病的联系

移 酶 （ Ｌ ） 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） 谷 氨 酰 胺 转 移 酶 ＡＴ 、 Ａｓ 、
（ Ｇ ） 胆 固 醇 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） Ｈ Ａ． 测 结 果 。比较 Ｇ Ｔ 、 Ｔ 、 Ｔ 和 ｂ 检
两 组 患者 相关 参 数 的差 异 ，分 析 ２型 Ｄ 合 并 Ｎ Ｆ Ｄ 与相 Ｍ Ａ Ｌ 关 参 数 的相关性 。
患 者 １ ０例 为 对 照组 ， ６ ５ 男 ５例 ， ８ 女 ５例 ， 龄 ３ ～ ２岁 ， 年 ８８ 平
４ ４ 中国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩＥ Ｎ Ｒ ＤＩ Ｎ
２１ ０ ２年 ８月第 １ ９卷 第 ２ ３期
・
临床 研 究 ・
表 １ 两 组 患 者 相 关 参 数 比较 （± ｉ ｓ Ｊ
对所 有患 者行 腹 部 超声 检查 。计算 胰 岛素 抵抗 指 数 （ ＭＡ ＨＯ —
Ｉ ＝ Ｉ Ｓ Ｆ Ｇ ２ ．。 Ｒ） ＦＮ ｘ Ｐ ／２５
１． ． ２参 数记 录 和 比较 ２
记 录患 者 性 别 、年 龄 、 ＭＩＨＯ Ｂ 、 ＭＡ—
Ｉ Ｄ 病程 、 Ｒ、 Ｍ 空腹 血糖 （ Ｐ 、 尿 酸 （ Ｕ 、 氨 酸 氨 基 转 Ｆ Ｇ）血 Ｓ Ａ） 丙
１３统 计 学 处 理 ．
畎 的研 究结 果 相似 ． 示 患者 年 龄 、 病 程 、 ＭＩ Ｓ 提 ＤＭ Ｂ 和 ＵＡ可
采用 Ｓ Ｓ ６０统 计学 软件 对 数据 进行 分析 ， 据 以 牙 ｓ Ｐ Ｓ１． 数 ± 表 示 。采用 的 统计 学 方法 为 两 随 机样 本 的 ｔ 检验 、 方 检 验 卡
１ ０ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ （ ｎｒｌ ｒｕ ） ｅｅｓｌｃｅ ． ｇ ， ＭＩ Ｄ ｃ ｕｓ， ｎ Ｕ ｅｅｒｃ ｒｅ ． ｈ ｃｏｓｗ ｒ ａｉ ｔ ｗｔ ｔ ｅ２ＤＭ ｃ ｔ ｏ ｐ ｗ ｒ ｅｅｔｄ Ａ ｅ Ｂ ， Ｍ ｏｒｅ ａ ｄＳ Ａ ｗ ｒ ｏｄ ｄ Ｔ ｅｆ ｔｒ ｅｅ ５ ｅ ｈｙ ｏ ｏｇ ｅ ａ

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察1. 引言1.1 背景介绍2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能障碍和胰岛素抵抗，导致血糖升高。

而非酒精性脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的一种肝脏疾病。

近年来，随着生活水平的提高和不良生活习惯的增加，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病率也逐渐增加。

传统治疗方法对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效并不理想，而肝爽颗粒与二甲双胍的结合可能会带来新的治疗突破。

肝爽颗粒是一种中药复方制剂，具有清热解毒、健脾消谷、扶正固脱的作用，可以改善肝功能和代谢功能。

二甲双胍是一种口服降糖药物，通过减少肝糖原生成和提高组织对糖的利用来控制血糖水平。

本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。

通过对糖尿病患者进行临床观察和实验设计，我们旨在评估该联合治疗方案对改善患者血糖水平、肝功能指标和非酒精性脂肪肝病变的影响，为临床治疗提供科学依据。

我们还将关注治疗过程中患者的安全性表现，例如是否出现药物不良反应以及其他不良事件的发生情况。

通过本次研究，我们希望验证肝爽颗粒联合二甲双胍治疗该疾病的有效性，为临床医生提供更多的治疗选择，并为患者带来更好的生活质量。

2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象：选取符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，包括病史、临床表现和影像学符合要求的病例。

2. 研究设计：采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受肝干颗粒联合二甲双胍治疗，对照组接受常规治疗。

3. 治疗方案：治疗组患者每日口服肝干颗粒2袋，每袋3次，同时口服二甲双胍500mg，每次2次，连续治疗3个月。

4. 观察指标：观察患者的血糖、胰岛素、血脂、肝功能等指标的变化情况，同时进行影像学检查评估脂肪肝的改善程度。

肺癌 ，其肿 瘤是在肺段 或是在支气管 的远端 ，与心脏 的生理 距离较为
远 ，因此对心脏 的影响较少。
肺 癌 患者 的心 电活动 监 测是很 有必 要 的 。特 别是 肺部 与心 脏毗 连 ，肺癌 患者 出现心 电图异常 的概 率 ，根据 本文研究高 达７％以上 。 ５ 根 据 以上４ 个表 可 以看 出 ，肺癌 患者 中 出现 心 电图异 常的 发生率 为 ７ ．％。而 两类肺 癌 患者 中， 中央 型肺 癌患者 的心 电 图异 常高 达 ５３ ９． ５９ ％，明 显高 于周 围型肺癌 患者 的５ ．％，两者有 显著 性差 异 （ ０ ８ Ｐ ＜０ １ ． ）。而在三 组患者 的心 率情况 比较 中可 以看 出 ，化疗后 患者的 ０ 心率最高 ，平均心率 、最大最 小心率均高于 其他 两组患者 。三组患者 的心 电图中ＳＴ 异常 比较 ，发现化疗 后的患 者出现ｓＴ —段 —段下 移、Ｔ 波 倒 置和ＱＴ －间期延 长等均要 高于肺癌患者组 （＜０ １ Ｐ ． ）。 ０
复功能 ，因此要对该类 患者 多加留意。
动态 心 电图用 于肺癌患者 的心 电图监测 ，有 显著的 临床 效果 ，其
能提供全 面的心 电图数据 ，其覆盖面广 ，信息齐全 ，能提供 普通心 电
从 本文的研 究结 果也可 以看 出 ，恶性肿瘤患者 的心电 图异常率 比 照 对 组 患者 的心电 图异常 率要高 ，前者 发生 率为７ ． ５ ％。肺癌 由于 与心脏 ３ 的生理解剖距离 很近 ，因此 当肺部 出现肿瘤 时，对心脏也会有 一定的 压 迫作用 ，当肿 瘤转移到淋 巴结 时 ，淋 巴结就 会压 迫肺主支气 管而使 得肺 循环 受阻 ，导致肺动脉高压 ，心脏负荷增 大而 出现异常心 电图。
异常 ，心率 失常和ＳＴ —段异 常等 。本 文研究 也同时 发现 ，肺癌 的 中央

血清视黄醇结合蛋白4与2型糖尿病并非酒精性脂肪肝患者相关性研究周晓倩;张涛;洪阳;钟卫兰;罗冰松【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2014(38)1【摘要】Objective The serum RBP4 was measured in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)patients with type 2 diabetes mellitus (2DM ) and 2 DM patients without NAFLD .To in-vestigate the relationship between RBP4 and non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes mellitus adults .Methods Total of 65 patients with 2DM participated werestudied .Division of the subjects in to a NALFD group (n=30 ;18 females and 12 males)or a control group (n=35 ,14 females and 21males) was based on the presence of fatty liver disease determined bysonography .Results Serum RBP4 levels in the NAFLD group were significantly higher than those in control of group (P<0 .05 ;P=0 .017) . Multiple logistic regression analysis revealed that the RBP4 levels was an independent factor associated with NALFD(P= 0 .015 ,OR=0 .48) .In addition ,the serum RBP4 levels were positively correlated with serum alanine aminotransferase(ALT) ,Triglyceride and LDL cholesterol .But the serum RBP4 levels were negatively related with HDL cholesterol by Pearson analysis .Conclusion Serum RBP4 might be related with the pathogeneses of NAFLD in patients with 2DM .Serum RBP4 might be the non-invasivepredictive factor to the pathgensis and progression of NAFLD in 2DM patients .%目的：分析视黄醇结合蛋白4（RB P4）在单纯2型糖尿病（对照组）及合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病患者（非酒精性脂肪肝组）血清定量，探讨RB P4与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝发生的相关性。

现反 流情 况并 处理 、 重视 家 属 和 陪护 的健 康 教 育等
措 施 ， 得 了 良好 的效果 。 取 （０９ ０－１收稿） ２０— ９ ９
１ ２ ３ 脂 肪 占总 热 量 的 ２ 左 右 。少 用 牛 油 、 ．． ５ 羊
Ⅱ 型糖尿病合并脂肪肝患者的 饮 食 治 疗 和 护 理
工 企 医刊 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷 第 １期
心细 致的沟 通 ， 给予鼓 励性 生 活语言 ， 多 帮助 患者建
１ ２ 饮食 治疗 方 法 ．
热能 的摄 入 以能维 持 标 准体
立生 存下去 的信心 ， 积极 配合治 疗 。 并
４ 小 结
重 为宜 。标 准体重 （ ｇ ＝ ［ 高 （ｍ） ０ ３ ． ， ｋ） 身 ｃ 一１ ５ ×０ ９ 然后 根据 卧 床休息 或轻 体力 活动减 少或 增加 １ｋ ａ ０ ｃｌ
１２ ６ 饮 食 分 配 ．．
膳 食 按 一 日三 餐 分 配 ， 时定 定
量， 三餐 热量分 配 为早餐 １ ５ 中餐２ ５ 晚餐ｚ ５ ／， ／， ／ 。或
根据 病人 饮食 习惯 ， 、 、 各ｉ ３ 灵活 掌握 ， 早 中 餐 ／， 保证
每 日总热 量 的供 给 。
２ 结 果
３ Ｏ例 Ⅱ型 糖 尿 病合 并 脂 肪 肝 患 者 ， 过 ６ 通 Ｏ天
～
食 物反 流是颈 椎骨 折高位 截瘫 患者 严重 而危 险
１ ｋ ａ／ ｇ ｄ 肥 胖者酌 减 ［ 。 ５ ｃ ｌｋ ／ ； ２ 饮食 以碳 水化 合物 、 ］
的并 发症 ， 析其 原因 主要与 不合适 的体位 、 分 胃肠功
能紊 乱 、 意识 障 碍 、 正 确 的鼻 饲 方 法 、 不 药物 不 良反 应、 进食 时间 过 早 、 陪护 人 员 知 识 的 缺乏 等 因 素有 关 。 过采取适 宜 的体位 、 胃肠 道功能 进行评 估 与 通 对

ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｅ ｒ ｕ ｎ ｏ —ａ ｔ ｉｅ ｒ ｕ ． ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｅ ｍｓ ｏ ｒｇ ｙ ｅ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｆ ｔｙ ｌ ｒｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｎ ｎ ｆ ｔｙ ｌ ｒｇ ｏ ｐ Ｔｈ ｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｎ ｔ ｒ ｆｔｉ ｌ ｃ ｒｄ ｖ ｖ ｆ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔ ｅＴ ｕ ｙａｄａ ａ ｓ ｈ ｅ ｔ ｎｈｐｂ ｔ ｅ ｓｌ ｅｉ ａ ｃ ， ｙｌ ｉｅ ａａ ｄｆｔ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ｏｓ ｄ ｎ ｎ ｌ ｅｔｅｒｌ ｉ ｓ ｉ ｅ ｒ ｖ ｔ ｙ ａｏ ｗｅｎｉ ｕｉ ｒｓ ｔｎ ｅｄ ｓ ｐｄｍｉ ｎ ｔ ｎ ｎ ｓ ｉ ａｙ
ＤＹＳ ＰＩ ＬＩ ＤＥＭ Ｉ ＡＮＤ Ａ ＦＡＴｒＹ ＶＥＲ Ｎ ＬＩ Ｉ ＰＡＴＩ ＥＮ Ｉ
ＷＩ ＴＨ ＴＹＰＥ ＡＢＥＴＥＳ Ｍ ＥＬＬＩ ２ ＤＩ ＴＵＳ
Ｖ Ａ卜Ｇ ｅ ｌ ， ｅ — ｉ 【 ｆ Ｙｕ －ｉ ＬＩ Ｗ ｎ ｘ ａ
（ ｉｙ ｉ ｅｐｅ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｌ ｎ ｉ Ｃ ｉａ ２ ６ ０ ） Ｌ ｎ ｉ ｔ ｏ ｌ ’ Ｈｏ ｔ ， ｉｙ ， ｈｎ ７ ０ ３ Ｃ ｙＰ ｐ ａ
Ｔｈ ｒ ｓｓｇ ｉｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒｕ ｓｉ ｅ ｍｓｏ ｅｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｗｏｇ ｏ ｐ ｔｒ ｆ ｉ ｄｆ ｎ ＴＧ、 ＤＬ、 ＮＳ、 Ｍ Ｉａ ＨｏＭＡ—Ｒ（Ｐ ＜０． Ｌ ＦＩ Ｂ ｎ Ｉ
０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅ ａｔ ｖ ｒｎＴ ＤＭ ｉｎｆ ａ ｔ ｌ ｅ ｙｌ ｉｅ ａａ ｄｉｓ ｌ ｓ ｔｎ ｅＲｅｕ ｉｇ ５ ． ｏ ｃｕｉ ｈ ｔ ｌ ｅ ２ ｏ ｆ ｙｉ ｉ ｉ ｓ ｉｃｎｌ ｒ ａ ｄｔ ｄ ｓ ｐｄｍｉ ｎ ｕｉ ｒ ｉ ａ ｃ． ｄ ｃ ｓ ｇ ｉ ｙｅｔ ｏ ｉ ｎ ｎ ｅｓ ｎ

・
护理研 究 ・
２２ ２ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ６ １ 卷
脂肪肝 合并糖尿病 临床护理体会
邓 国妹 邓 国 霞
１ 西省 南 昌市 第 九 医 院肝 三科 ， ． 江 江西 南 昌
３ ０ ０ ２江 西 艺术 职 业学 院 ， 西南 昌 ３ ０ ２；． 江
３０ ０ ３０ ４
【 要】目的 探 讨 脂 肪肝 发 病 与 ２型 糖 尿病 （２ Ｍ） 摘 Ｔ Ｄ 的临 床 护 理对 策 。 方 法 回顾 性 分 析本 院 ２ ０ ０９年 １ ２ １ 月～ ０ １年
４月 内科 诊 疗 随访 的 Ｔ Ｄ 非 酒 精 性 脂肪 肝 患 者 １２例 的 临 床 资料 。 结果 通 过 对 Ｉ２例 肝病 合 并 糖 尿 病 患者 的 ２Ｍ １ １ 护 理 可见 ， 食护 理 、 防感 染 、 理护 理 和掌 握一 定 的 自我 监测 方 法 等 ， 减少 发病 次 数 ， 制并 发 症 提 高 护理 质 饮 预 心 可 控 量 。 结 论 在 ２型 糖 尿病 中 ， 在 明显 的脂 代 谢 紊 乱 ， 以 三 酰甘 油 水 平 升 高 为甚 ， 肪肝 形 成 与 血 三 酰 甘 油升 高 存 尤 脂
诊 断依 据 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ标 准 ； ２ 排 除病 毒 性 、 物 性 、 毒 （） 药 中 性肝 炎 、 自身 免 疫性 肝病 、 传 代谢 病 ， 除饮 酒 或 折合 酒 精 遗 排 摄 人 每 周 ＞４ ０ ｇ者 ；３ Ｎ Ｆ Ｄ诊 断 依 据 ２ ０ （）Ａ Ｌ ０ ２年 中华 医 学 会肝 脏 病 学会 《 非酒 精性 脂 肪性 肝 病诊 断 标 准》 。 嗍
有 脂 肪肝 ， 中 ７ ％为 酒精 滥 用者 。 由肝脏 疾 病引 起 的碳 水 其 ０ 化 合 物代 谢 障 碍 ， 致糖 耐 量减 低 乃 至 血糖 升 高 而继 发 的糖 导

应 用 ．昆 明 医 学 院 学 报 ，０ ０ ３ （０ ： ７６ ． ２ １ ，１ １ ） ５—０
［ ］ 黄 礼 兵 ，崔 苏 扬 ．帕 瑞 昔 布 钠 在 术 后 镇 痛 中 的 应 用 进 展 ．重 ５
庆 医 学 ，２ １ ３ （ ） ３ ５ ３ ８ ０ ０， ９ ３ ： ５ — ５ ．
断 标 准 。脂 肪 肝 分 度 ： 匀 弥 漫 型 脂 肪 肝 分 为 ３ 均 度 。 ］
转 氨 酶 （ Ｔ） 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ Ｔ） 碱 性 磷 酸 酶 ＡＬ 、 ＡＳ 、
（ ＡＫＰ 、 － 氨 酰 转 肽 酶 （ Ｇ 、 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ） Ｔ谷 Ｔ） 高
昔 布 能有 效 预 防 全 麻 苏 醒 期 躁 动 ， ２种 药 物 最 佳 配 伍 剂 但 量 仍 有 待 于进 一 步 研究 。 参 考 文 献
［］ 周翠伶． 身麻醉后 苏醒患 者躁动原 因的分析 及护理 对策． １ 全
华 西 医学 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ） １ ５ — ７ ６ ２ １ ，５ ９ ：７ ５１５ ．
（ ０ ， 断 花 生 四烯 酸 转 化 成 为 前 列 腺 素 （ Ｇ ） 而 发 ｃ Ｘ） 阻 Ｐ ｓ从
挥 抗 炎 、 痛 和解 热作 用 ， 目前 疼 痛 治 疗 的 常 用 药 物 。 帕 止 是 瑞 昔 布 是 一 种 可 以 通 过 静 脉 注 射 和 肌 肉 注 射 的 Ｃ Ｘ ２特 Ｏ － 异 性 的 抑 制 剂 ， 对 ｃ ｘ ２的选 择 性 抑 制强 度 比 对 Ｃ Ｘ １ 其 ０ 一 Ｏ － 的 选 择 性 抑 制 作 用 强 ２ ８万倍 ， 治 疗 浓 度 时 ， 瑞 昔 布 能 １ 在 帕 选 择 性 抑 制 Ｃ － ， 制 Ｐ ｓ的 合 成 ， 而 发 挥 镇 痛 和 抗 ＯＸ ２ 抑 Ｇ 从

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察【摘要】本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。

研究对象为患有2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者。

治疗方法为肝爽颗粒联合二甲双胍。

疗效观察结果显示，该联合治疗方案在改善患者血糖水平的对脂肪肝也有一定的改善作用。

安全性评价显示治疗方案安全可靠。

机制探讨认为肝爽颗粒和二甲双胍具有协同作用，可通过多种途径改善脂肪肝。

肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有良好的疗效，具有广阔的临床应用前景。

进一步研究应该更深入探讨该治疗方案的作用机制，以期为临床治疗提供更可靠的依据。

【关键词】糖尿病、非酒精性脂肪肝、肝爽颗粒、二甲双胍、疗效观察、安全性评价、机制探讨、临床应用、研究展望1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性病，随着现代生活方式的改变和人们饮食结构的不断变化，2型糖尿病的发病率逐渐增加。

2型糖尿病患者不仅面临血糖控制的难题，还常常合并其他代谢性疾病，其中非酒精性脂肪肝是常见的并发症之一。

非酒精性脂肪肝是一种由于脂肪在肝脏内过多堆积导致的疾病，患者常常表现为肝功能异常、脂肪代谢紊乱等情况。

研究表明，2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的发病率较高，而且这种情况更容易导致肝功能的恶化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。

如何有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝，成为临床医生关注的焦点。

近年来，肝爽颗粒联合二甲双胍治疗这类疾病的方法备受瞩目，其治疗效果和安全性受到广泛关注。

本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，并探讨其可能的机制，为临床治疗提供参考依据。

1.2 目的本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，探讨其在临床应用中的效果和安全性。

通过实验数据的分析和对比，以及对患者的病情观察，评估该治疗方案对糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗效果。

３ ０例 ２型糖 尿 病 患者 中脂 肪 肝 患 病 率 为 ４ ． 。 病例 组 外 餐 、 食 肥 肉 、 ７ ７８ 进 油炸 食 品 、 夜 餐 、 酒 以及 长 时 加 饮
２型 糖 尿 病 合 并
间看 电视 的 比例 明 显 高 于对 照组 。而 病例 组进 食 绿 色蔬 菜和 经常 锻 炼 的 比例 明显 低 于对 照 组 。 结 论
［ ｙｗｏ ｄ］ ｆｐ ｉｂ ｔｓ Ｋｅ ｒｓ ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ ；Ｄｉｔ ｎ ｆ－ｔｌ ｅ ｄＬｉ ｓｙｅ ａ ｅ
近 年 来 ， 尿 病 患 病 率 和 脂 肪 肝 患 病 率 迅 速 增 糖
肉超 过 １ ０克 ； 夜 餐 ： 周 晚 至 少 ３次 及 以 上 ， 次 ０ 加 每 每
ｄａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ （ ＤＭ ） ｉ ｂ ｔ ｓｍｅ ｌ ｕ Ｔ２ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｗ ｅｅ ｒ ｌ ｄ ３ ０ Ｔ２ ｔｏ ｓ ｎ ｏ ｌ ７ ＤＭ ｃｕ ｉ ｇ １ ７ ｃ ｓ ｓｗｉ ａ ｔ ｉｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｇｒ ｕ ） ａ ｄ ｅ ｉ ｌ ｄ ｎ ７ ａ ｅ ｔ ｆｔｙ ｌ ｒ（ ｓ ａ ｃ ｏ ｐ ｎ ｎ ｈ ｖ １ ３ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｏ ｔｆ ｔｙ ｌ ｅ （ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ） ９ ａ ｅ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｒ Ｃｏ ｔｏ ｏ ｐ ．Ｄｉｔａ ｄ ｌ ｅ ｔ ｌ ｆ ｈ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｖ ｓ ｉａ ｅ ．Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ａ ｅｏ ｈ ｖ ｇ ｅ ｎ ｆ－ｓ ｙ ｅｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｔｄ ｉ ｔ ｎ ｇ ｓｌ ｓ ｅ ｒ ｔ ｆ
（ 都 市 第 七 人 民医 院 ， 川 成 都 成 四 ６０２） １ ０ １
［ 摘要］ 目的
式 。结 果
评价 ２型糖尿病合并脂肪肝与无脂肪肝 患者饮 食习惯与生活方式的差异。方法

其 对中年以上 表 现 为长期 头 晕 、 萎 、 尿 障 碍、 厥、 阳 排 晕 震 颤 、 态 不 稳 等 ， 找 不 到 明确 原 因情 况 下 要 想 到 Ｓ Ｓ并 及 步 在 Ｄ
时 测 卧 立 位 血 压 ， 免 延 误 或 误 诊 。本 组 观 察 病 例 较 少 ， 以 患 者 年龄偏大 ， 预后 未 给 予 研 究 ， 待 进 一 步 观察 。 有
山西医药杂志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ４ １卷 第 ３期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒｈ２ １ ， １ １ Ｎｏ ３ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｍａｃ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ
・ ２５ ・ ９
Ｓ Ｓ的统 一 诊 断标 准 ， Ｄ 比较 公 认 的 临 床 标 准 是 － ： 成 人 隐 ４① ］
匿起病 ， 行性发展 ， 性 多见 ； 早期 出现直立性低 血压 、 进 男 ②
少 ； 当高盐饮食及多饮水 增加血容 量 ， 用 ９ 适 或 一 氢 可 的 氟 松 增 加 水 钠 潴 留 ， 高 血 容 量 ， 高 血 压 ； 多 君 （一 上 腺 提 升 米 ａ肾
素 能 激 动 剂 ） 奋 交 感 神 经 ， 效 改 善 Ｓ Ｓ低 血 压 的药 物 ， 兴 有 Ｄ
麻 木 者 误 诊 为 缺 血 性 脑 血 管 病 ； 询 问 病 史 不 详 细 ， 有 注 ③ 没
意到晕厥与体位有 明显关 系（ 立位加重 ， 卧位 缓解） 进 而联 ，
想 到 体 位 性 低 血 压 可 能 ； 只 注 重 症 状 、 征 而 忽 视 对 整 个 ④ 体
病 程 演 变 及 发 展 过 程 综 合 分 析 。 因 此 ， 中 年 起 病 ， 期 头 对 长 晕 、 厥 、 痿 、 尿 困难 、 汗 异 常 伴 行 走 不 稳 、 作 缓 慢 、 晕 阳 排 出 动

ｎ ｅ ｌ ｉ ｄ ａｅｔ ｉ ｔ ｅ ｄａ ｔ ｍｅ ｉ Ｔ Ｄ ． ｔｏ ｓ ｌ ｅｈｒ １ ａｄｓｎｍ ｌ ｉｓｎｐ ｔｎｓｗｔ ｐ ｉ ｅｅ ｌｔｓ（ ２ Ｍ） Ｍｅｈ ｄ Ａｔｇｔｅ ０ ｎ— ａｉ ｔ ｗ ｒ ｒ ｄｍｌ ｓｌｃ ｄａｄｄｖｄｄｉ— ｐ ｉ ｉ ｈ ｙ ２ ｂ ｓ ｌｕ ｏ ２ ｉ ｐ ｔｎｓ ｅ ａ ｏ ｙ ｅｅｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅｎ ｅ ｉ ｎ
ｎ ｅ ｍ ｉ ｄｓｗｅ ｅ ｓｕ ｉｄ Ｒｅ ｄｔ ａ ｄ ｓ ｎｌ ｌ ｉ ｒ ｔ ｄ ｅ ． ｓ ｓ Ｔ ｅ ｆ ｕ ｅ ｆ ＢＭＩ Ｉ ， ｐ ｈ ｇ ｒ ｓｏ ｉ ，Ｒ ＴＧ， ＤＬ —Ｃ ａ ｄ ＡＰＯ — Ｂ ｉ ｈ ｒ ｕ ｔ ａｔ ｉ ｅ ｒ ｒ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ Ｌ ｎ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ｗｉ ｆ ｔ ｌ ｒ ｗｅｅ ｍｏ ｅ ｈ ｇ ｅ ｈａ ｈ ｙ ｖ
目前糖尿病脂肪肝 已成 为常见 病。本文通过 对 ２ １例 ２型 率 ４ ．３ ， 女间 比较无差异无统计 学意义 。其 中轻度脂肪肝 ０ ７７％ 男
糖尿病合并脂肪肝或无脂肪肝患者 的体质指数 （ ＭＩ 、 Ｂ ） 空腹 血糖 ５ ８例 ， ６ ．％ ； 占 ５９ 中重度脂肪肝 ３ ０例 ， ３ ．％ 。 占 ４１
１１ 一般资料 ．
２ １ ２型糖 尿病为我 院 ２０ ０例 ０６年 １月至 ２０ ０６
年 １ 的住 院患 者 ， ２月 均符合 世 界卫 生组 织 （ Ｏ） ９ ９年 糖 尿 ＷＨ １９
Ｈｏ ｉ ｌ 日 ｎ ， ｅ ｎ ００ ０ ｈｎ ． ｓ ｔ ｅ ｇ Ｂ ｉ ｇ１０ ８ ，Ｃ ｉａ ｐａ ｉ ｆ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏｎｅｔａ ｅｅ ｔｎｈ ｏｇａｙｉ ｒｎ ｅｔ，ｌ ｄ ｒ ｓ ｅ ｌ ｅ ａｍ ｕｏ ，ｎｕｎｅｉａｃ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔｔ ｌｉ ｓｉ ａ ｎ ｔ ｖ ｄ ｂｓｙ ｂ ｏ ｅ ｕ ，ｅ ｌｏｐ ｓ ａ ｌ ｓ ｉ ｌ ｓｔ ｅ ｅｉ ｉ ｉ ｅｈ ｒａｏ ｐ ｍ ｆｔｌｅａ ｏ ｉ ｏ ｐ ｓ ｒ ｖ ｓ ｆｌ ｇ ｃ ｅ ｓ ｉｒ ｓ ｎ

• 这时我们看到的是： -血糖正常偏高、 -高胰岛素血症、 -转氨酶升高。
• 这些都是肝脏不断 发出的求救信号。
• 肝内脂肪堆积 —胰岛素减敏 —对生糖作用抑制↓ —血糖↑ —胰岛细胞功能↑
Diabet Med.2013 Mar,30(3):267-75.
2024/3/17
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17
2024/3/17
• 肝内脂肪堆积与肝脏功能受 损两者直接相关。
• 脂肪肝的形成有两个重要因 素： -甘油三酯积累和炎症。
2024/3/17
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6
01 甘油三酯的积累
• 甘油三酯是脂肪的储存和运输的形式。有 三个来源：新摄入的、新合成的、 储藏的。
1、新摄入的：三餐摄入的脂肪，消化吸收后，直接运到肝脏、 腹部、或皮下储存起来。甘油三酯是脂肪的储存和运输的形式。
→化学屏障 →由胃酸、胆汁、各种消化 酶、溶菌酶、粘多糖、糖蛋 白和糖脂等化学物质构成
肠上皮细胞 →机械屏障 →由肠道粘膜上皮细胞、细 胞间紧密连接等构成
肠内淋巴系统 →免疫屏障→肠相关免疫细胞
2024/3/17
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40
病从口入-粪毒入血，百病蜂起
• 健康的肠道屏障像是一面墙， 砖块堆砌出主体，水泥与油漆 将缝隙填满以防潮、防漏。万 一产生裂缝，则漏风漏雨！
2024/3/17
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36
血管壁炎症实验
• 20年前，科学家做一个实验，受试 者进食鸡蛋、香肠等高脂食物
• 餐后4个小时，血管缩张力持续下 降，在第四个小时，下降了一半。
• 在随后的两个小时，缩张功能慢慢 回升，但还没回到实验开始的状态。
• 血管缩张能力的下降意味着血管壁 正在变得僵直、肿胀发炎。
2024/3/17

００ ） ． １ 。治 疗 组 治 疗 后 Ｌ （ ） Ｃ Ｐ Ｕ Ｅ Ｓ ｒ 显 低 于治 疗 ｐ ａ 、 Ｒ 、 Ａ Ｒ、ｃ 明
伤时明显升高 ， 细菌感染 、 对 各种炎症过程 和组 织坏死及恢复 期 的筛检 、 病情评估 与疗效 判断都 具有重 要价 值。本文 结果 显示 ， Ｎ组 Ｃ Ｐ水平明显高于正常 范围 ， Ｃ Ｐ与 Ｓｒ Ｄ Ｒ 且 Ｒ ｃ 呈正 相关 ， 提示 Ｄ Ｎ患者存 在炎症 反应 。炎症 反应 引发 机体氧 化
用外 ， 具 有抗炎作 用 ， 有效 减少 Ｄ 还 可 Ｎ患 者 尿 蛋 白 ， 善 。 改 肾
功 能。
（ 收稿 日期 ：０ ７ ．５ ２０ ￣５１ ）
讨论 ： ｐ ａ 的分子结构类似 于 Ｌ Ｌ， Ｌ （） Ｄ 能够 与 Ｌ Ｌ受 体结 Ｄ 合， 阻碍 Ｌ Ｌ摄取 ， Ｄ 减低 Ｌ Ｌ 肖 ， Ｄ 除 具有抗纤 溶及 参与脂代 谢 的作用 。本文结果显 示 ， Ｎ患者 Ｌ （ ） Ｄ ｐ ａ 明显 高 于正 常范 围。 相关分析表 明， ｐ ａ 与 Ｕ Ｅ Ｌ （） Ａ Ｒ呈显著 正相关 ， 示 Ｌ （ ） 提 ｐ ａ 与 Ｄ Ｎ的发病有关 ， 可能是 Ｌ （ ） 高抑制 了纤 溶酶 活性 ， 致 ｐａ增 导 。 肾小球毛细血管凝血 和微血 栓形成 ， 从而导致 。 害 ； 肾损 促进 。 肾
脉 内膜 ， 沉积于动脉壁 ， 促进 肾小球 硬化 ； 通过 抑制 蛋 白酶 ｃ 或降低细胞 内 ｃ ＭＰ水平 刺激 肾 小球产 生 氧 自由基 ， Ａ 促使 肾 小球增殖肥大 ， 细胞 外基质 堆积 ， 肾小球血 流量减 少 ， 加重 。 肾 损害 。。 肾损害导致 Ｄ Ｎ患 者尿 蛋 白丢失过 多 ， 起肝脏 合成 引 增多 ； 同时肾脏 可能参与 Ｌ （ ） ｐ ａ 代谢 ， 肾脏 发生 病变 时 ， 当。 可 使血浆 Ｌ （ ） 度升高 ， Ｌ （ ） 高也可 使 肾小球滤 过屏 ｐ ａ浓 而 ｐ ａ升 障功能受损 ， 从而 加重 蛋 白尿 。因此 降低 Ｌ （ ） 防 治 Ｄ ｐ ａ对 Ｎ

１ 治疗方法 ． ２
３ 结论
节食 、运 动减 肥可提高胰 岛素敏感性 ，改善患者 的肝功能 和肝 脏纤维化表 现 ，甚至在早期 可逆转脂 肪肝 。对伴有脂肪肝 的 ２型糖尿病患者应 用 Ｂ Ｒ可有效改善胰岛素抵抗， Ｂ， 提高胰岛 素敏感性， 降酶、降糖 、调脂的功效 。 具有
的 ，因此大 量的甘油 三酯在肝脏 中沉积下来 进而形成脂肪肝 。 特别是肥胖 的 ２型糖尿病 患者 ， 发生脂肪 肝的可能性更大“ 。在
２型糖尿病脂肪肝 的治疗分析
毛 英
简 阳。６ １ ０ ４ ４ ０） （四川省简阳市人 民医院 ，四川
【 摘 要 】 目的 ：对 ２型糖尿病 患者合并脂肪肝进行， 临床观察和治疗分析 。方法 ：选取我院 ｓ ８例被 确诊 为 ２型糖 尿病的患 者， 经检查分 为脂肪肝 组 ３ 例和无脂肪肝组 ２ 例进行 临床 治疗和分析 。结果 ： 治疗前 ２ Ｏ ８ 型糖尿病 （ Ｍ ） Ｄ 合并脂肪肝患者较 无脂 肪肝 者存 在更 多更严重 的代谢紊乱 ， （ １ 体重指数 （ ＭＩ 和腰／ 围比值 （ 如 表 ） Ｂ ） 臀 ＷＨＲ ） 、空腹血糖 （ Ｂ 、空腹胰 岛素 （ Ｉ Ｆ Ｇ） ＦＮＳ） ， ＨＯＭＡ Ｉ — Ｒ、甘 油三酯 （ ＴＧ） 明显 高于非脂肪肝组 ，血 高密度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｃ）降低 ，经运动、饮食 和药物治疗后 这些 均 ＨＤ － 指标 （ ２ 示 ） 表 所 都均有 明显的好转 。结论 ： 岛素抵 抗可导致 Ｔ 胰 Ｇ和 Ｖ Ｄ Ｌ Ｌ的增 高和肝脏脂肪堆积 ，采用如 下治疗取得 了 较好 的 效果 ： 、节食 、运动减肥 可提 高胰 岛素敏 感性，改善 患者的肝功能和肝脏 纤维化表现 ，甚至在早期可逆转脂肪肝 。２ １ 、对伴有脂肪 肝的 ２ 型糖尿病 患者应用 Ｂ Ｒ， Ｂ 可有效改善胰 岛素抵抗， 高胰 岛素敏 感性 ， 提 具有降酶、降糖、调脂的功效。 【 关键词 】 ２型糖尿病 ；脂肪肝 ；胰 岛素 近年 来， 人们生活 水平 的提高， 随着 糖尿病发病 率升高， 糖尿 后果 。我院 自近年来在该 病的治疗方面取得 了较好 的效果 ，现 病合并脂肪肝发生 率也呈上升趋势 。特别是肥胖 的 ２型糖 尿病 将具体情况报告如下 ： 患者 ，发 生脂 肪肝 的可 能性 更大。而胰岛素抵抗则是 导致糖尿 １ 资料 与方 法 病脂肪肝 的主要原 因之一。有资料表 明 ， ２型糖尿病患者 中 在 １ 一般资料选取我院 ５ 例被确诊为 ２型糖尿病 的患者 ，经 ． １ ８ 脂肪肝的 比率约为 ５ ％ ～７ ％，根据 图 １ ０ ５ 结果显示 ２型 Ｄ Ｍ合 检查分为脂 肪肝组 ３ Ｏ例 （ １ ，女 ｌ 男 ８ ２例 ）和无脂肪肝组 ２ ８ 并脂 肪肝 患者 较无 脂肪肝者 存在更多更严重 的代谢紊乱 ，而这 例 （ １ ，女 １ 男 ２ ６例 ）进行 比较研究 。所有患者均无 嗜酒史 ， 些 又会加速 Ｄ 各种并发症 的发生与发展 。从而导致更严重 的 无 药物性肝炎史 。 Ｍ 表 １ 脂 肪肝组 和非脂肪肝组 临床资料 比较

参 考 文 献
１ 中华 医 学 会 ． 临 床 治疗 指 南 （ 瘤 分册 ）［ ． 北 京 ：人 民卫 生 肿 Ｍ］
出版 社 ，２ ０ ：２ ５ ０ ５ ０．
肠 营养 管 ，便 于 早 期 肠 内 营养 ，明显 提 高 了 术 后 患 者 的 营 养 状 态 。１例 颈 部 吻 合 口瘘 患 者 亦 因 有 十 二 指 肠 营 养 管 留 置 ， 解 决 了肠 内 营养 问 题 ，颈 部 引 流 换 药 １ ０ｄ后 治 愈 。营 养 支 持 对 帮 助 患 者 渡 过 危 险 、坚持 治 疗 、改 善 预 后 能 够起 到 积 极 的作 用 ，肠 内营 养 优 于肠 外 营养 ［ 。高 龄 食 管 癌 患 者 免疫 力 ３ ］ 较 低 ，加 上 手 术 打 击 ，抗 菌 素 使 用 ，很 容 易 引 起 霉 菌 感 染 ， 所 以 ，在 加 强 营 养 同 时 应 注 意 预 防 治 疗 口腔 、肺 部 霉 菌 感 染 。 （） 高 龄食 管癌 患者 气 道 内纤 毛 活 动 减 弱 ，呼 吸 肌 张 力 ５ 减 低 ，通 气 量 与 血 流 灌 注 流量 均 减 少 ，且 多 合 并 慢 性 支气 管
１ 资料 与 方 法
２ 结 果
一
组 与 二 组 比 较 ，年 龄 与 Ｔ 差 异 有 统 计 学 意 义 ，而 Ｇ
Ｔ ＣＨ、ＨＤ — Ｌ Ｃ、Ｌ — ＤＬＣ及 Ｈｂ ｃ 异 无 统 计 学 意 义 ，表 明 ＡＩ差 年 龄 与 ＴＧ是 ２型 糖 尿 病 脂 肪 肝 发 生 的 危 险 因 素 ，见 表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 年 龄 、 血 脂 、Ｈｂ ｃ 比较 （ Ａｉ 的 士Ｓ ）
１ １ 一 般 资 料 ：２ ０ ． ０ ８年 ２月 至 ７月 在 内分 泌 内科 住 院 的 ２ 型 糖 尿 病 患 者共 ２ ５ ，人 选 ２ ６ ，分 为 两 组 ，其 中一 组 ５例 ２例 为 ２型糖 尿 病 伴 脂 肪 肝 ７ Ｏ例 ，男 ４ ２例 ，女 ２ 例 ；二 组 为 ２ ８ 型 糖 尿 病 不伴 脂 肪 肝 １６例 ，男 ７ ５ Ｏ例 ，女 ８ 例 ；年 龄 最 大 ６

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素探讨作者：马海燕来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素进行分析探讨，为今后的临床预防与诊治工作提供可靠的参考依据。

方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床患者病例47例和同期单纯2型糖尿病患者50例作为研究对象，对其展开人体指标和血代谢指标水平检测，并对比分析检测结果。

结果合并组患者BMI、ALT、TG、WC以及ALT检测结果较单纯组发生明显升高（P【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；合并症；相关因素相关流行病学调查结果显示，随着社会的进步，生活水平的提高，人们饮食结构的变化，近几年糖尿病和非酒精性脂肪肝的发病率均呈现逐年增加的趋势，对人们的身心健康和生命安全构成了严重的威胁。

曾有研究指出2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的发生率较一般人群高很多[1]。

本次研究中出于对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素进行分析探讨的目的，对我院收治的合并症患者和单纯糖尿病患者展开了各项观察指标的检测，并对比分析了检测结果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝和同期单纯2型糖尿病临床患者病例，分别收取其中的47例和50例作为研究对象。

合并组中有男29例，女18例，年龄35～78岁，平均（53.6±12.7）岁，病程2个月至9年，平均（4.3±1.1）年；单纯组中有男31例，女19例，年龄36～77岁，平均（52.1±13.2）岁，病程3个月至10年，平均（4.4±1.2）年。

以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>005），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法1.2.1 研究方法对以上统计的两组研究对象分别展开人体指标和血代谢指标的检测，而后对比分析两组患者的检测结果。