常见生化检验项目临床意义

常见生化检查项目的临床意义 - 检验科

丙氨酸转移酶( ALT) 增高见于肝胆疾病、 心血管疾病(如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、 脑出血等) 、 骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。 天门冬氨基酸转移酶 (AST) 增高见于急性心肌梗塞、 急性肝炎、 药物中毒性肝细胞坏死、 慢性肝炎、肝硬化、 肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻 塞、肝癌等。

AST/ALT 对于急、 慢性肝炎的诊断、 鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎 时，比值v 1肝硬化时比值》2;肝癌时比值》3。(两者都明显升高时该 比值才有意义 ) 特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中 ALT逐渐下降，而 胆红素却进行性升高， 出现所谓的 “酶胆分离” 现象，常是肝坏死的前兆。 碱性磷酸酶 (ALP) 增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断， r-谷氨酰转移酶(GGT又称为r-谷氨酰转肽酶(r-GT) 增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、 胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期 接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。 乳酸脱氢酶 (LDH) 增高见于心肌梗塞、肝胆疾病 , 肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母 细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。 胆碱脂酶 (CHE) 是判断肝脏合成功能的指标， 是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。 增 高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类 杀虫剂中毒;各种慢性肝脏疾病，营养不良时亦可减低。 总胆红素 (TBIL) 增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。 肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸 直接胆红素 (DBIL) 增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸 , 肝癌，胰头癌，胆石症等。 间接胆红素 (IBI)L 症 增高见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸

总胆汁酸 (TBA) 增高见于在肝病早期、 无黄疸的潜在性肝病进展期以及肝实质细胞微小坏死等情 况下，常规肝功能实验尚未检出任何异常时， 该项检查即可发挥其诊断价 值。此外，TBA测定还可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积： 总蛋白 (TP) 增高见于高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、 慢性肾上腺皮质机能减退 及多发性骨髓瘤。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、 肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。 白蛋白 (ALB) 增高见于严重失水和血液浓缩。降低：营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、 消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。 球蛋白 增高见于常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等) ， 网状内皮 系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅 毒、麻风、结缔组织病。

白/球比值 减低: 常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。如治疗后白蛋 白提高至正常或接近正常， A/G 比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清 白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。

前白蛋白( PA) 降低见于炎症、恶性疾病时；手术、肝炎、肝硬化、营养不良、蛋白质消 耗性疾病、肾病、妊娠或高雌激素血症等。(负急性时相反应蛋白) 尿素 (UREA) 增高见于各种原因引起的无尿、 尿毒症、严重肾功能衰竭、 高蛋白饮食， 糖尿病、 轻度肾功能低下等，降低见于严重肝病等 肌酐 (CREA) 增高见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。 降低见于肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。

尿酸 (UA) 增高见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症，多发性骨髓留，肾功能减退、中 毒性肝病等。降低见于恶性贫血、遗传性黄嘌呤尿症。

血清葡萄糖 增高见于某些生理因素及静注射肾上腺素后，病理性增高常见于各种粮糖尿病、 慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病，颅内出血，颅外伤等。 降低见于糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病等

总胆固醇 (CHO) 增高见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。 降低见于可以是原发的(包括遗传性)，也可见于营养因素或继发于某些疾病， 如甲状腺病、肾病等。 甘油三酯 (TG) 增高见于动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪 肝、口服避孕药等。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、 原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 增高见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。 降低见于冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等；高 TG血症往往伴有 低HDL-C多数肥胖者该项检查也偏低；吸烟等。(被称为冠心病的保护因子) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 增高见于高脂血症；动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素 降低见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 载脂蛋白 -A(Apo-A) 降低见于冠心病、脑血管病(同时测定apoAl与HDL-C对病理生理状态有一定的 帮助。家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低，但apoAl不一定低，但家族 性混合型高脂血症患者，apoAl与HDL-C都会轻度下降，冠心病危险性高)。 载脂蛋白 -B(Apo-B) 增高见于高脂血症、冠心病及银屑病。 降低见于肝实质性病变。 C 反应蛋白 (CRP) 增高见于急性心梗、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著提高， (急性时相反应蛋白) a -羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) 增高见于急性心梗、心肌炎、叶酸或维生素 B12 缺乏等。

肌酸激酶( CK) 升高见于心肌梗塞，心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、心包炎 , 骨骼肌损伤、脑血管 意外、脑膜炎、甲状腺机能减退、激烈运动或使用氯丙嗪、青霉素等药 物后等都可以使CK增高。减低：见于甲状腺功能亢进症。 肌酸激酶同工酶 MB(CK-MB) 是心肌梗塞的特异诊断指标( 12-20 小时达到高峰、 2-3 天恢复正常) 淀粉酶 (AMY) 增高见于急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、吗啡注射后、胰腺癌、胰腺外 伤、急性阑尾炎、急性胆囊炎、肾衰竭、溃疡病穿孔、尿毒症、糖尿病、 异位妊娠等 脂肪酶(LPS或LIP) 增高见于急性胰腺炎时其诊断价值优于 AMY酗酒、乙醇性胰腺炎、慢性 胰腺炎、胰腺癌、肝胆疾患等血清 LPS可有不同程度的升高。(正常人血 清LPS含量极少) 血清钾 (K) 增高见于肾上腺皮质机能减退症、急慢性肾功衰竭、休克、组织挤压伤、 病理或人为因素造成溶血、 口服或注射含钾液过多等。 降低见于严重腹泻、 呕吐、肾上腺皮质机能亢进、 服用利尿剂和胰岛素、 钡盐与棉籽油中毒等。 血清钠 (Na) 增高见于肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症等。 降低见于胃肠道疾病引起消化液丢失、 严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、 肾上腺 皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。 血清氯 (CL) 增高见于高钠血症的脱水、高血氯性代谢性酸中毒、过量输入生理盐水等。 降低见于胃肠道疾病、严重肾小管损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利 尿剂、低盐饮食等。 血清钙 (Ca) 增高见于甲状旁腺机能亢进，骨髓瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素 D 过多症等。降低见于甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、严重乳糜泻、 慢性肾炎尿毒症、维生素 D 缺乏症、老年骨质疏松、低钙饮食、吸收不良 等。 CO2 C02增高常见于代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒。C02笔低常见于代谢性酸中毒、 呼吸性碱中毒 血清镁（Mg） 增高见于镁盐摄入过多、静脉用含镁药物；肾功能衰竭时，限制了排泌过多镁的 能力；使用含镁制酸剂、灌肠剂等。不常见，多数是轻微升高。降低见于 胃肠道疾病，肾脏丢失等 血清磷（P） 增高见于肾小球滤过率降低、肾小管重吸收增加、假性甲状旁腺机能减退 症、肢端肥大症及用依替磷酸二钠治疗等。降低见于磷向细胞内转移， 肾磷酸盐阈值，肠道磷酸盐的吸收减少、细胞外磷酸盐丢失等。 血清铁（Fe） 增高见于红细胞破坏过多（如：溶血性贫血）、红细胞的再生或成熟障碍 （如：再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血） 降低见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等。

血清抗链0 升高见于溶血性链球菌感染、猩红热、丹毒、链球菌性咽炎、扁桃体炎，急性肾 小球肾炎，少数非溶血性链球菌感染，病毒性肝炎、肾病综合征、结核病、结缔 组织病、亚急性感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等，

类风湿因子（RF）： 增高常见类风湿性关节炎。

血清B 2-微球蛋白 升高见于肾小球滤过功能差，早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全 等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、 血管性鼻淋巴 瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

同型半胱氨酸（HCY ）: 是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。

转铁蛋白（TF）: 血清转铁蛋白测定可反映缺铁性贫血等多种疾病。增多见于缺铁性贫血、急性肝 炎、急性炎症、口服避孕药、妊娠后期。减少见于肾病综合征、肝硬化、恶性肿 瘤、溶血性贫血、营养不良时。 总铁结合力（ TIBC）： 升高见于缺铁性贫血、铁摄入不足或需要增加。口服避孕药后、急性肝炎。降低 见于先天性转铁蛋白缺乏症、慢性感染、病毒性肝炎、肝硬化、肾病综合征等。

视黄醇结合蛋白（RBP）肾小球滤过率降低可引起血中 RBP增高，甲亢时减低, 甲减时增高。

脂蛋白（ a） Lp（a） : 是动脉粥样硬化性心脑疾病的重要独立危险因素。加速血栓 形成；在肾小球硬化中具有致病作用。 早期肾功能减退和晚期肾功能衰竭可见升 高；糖尿病患者可见升高。是糖尿病并发微血管病变、冠心病的一个重要因素。

糖化血清蛋白（果糖胺法） :提供一个短期 2-3 周的平均血糖水平。（糖化血红 蛋白为 2-3 月血糖的平均水平）。

肿瘤相关抗原 242（CA242 ） 增高见于胰腺癌、 结直肠癌的监测， 对肺癌、 乳腺癌等。 敏感性依次为肝癌、 胃癌、 大肠癌、 胰腺癌。食管癌的敏感性仅为 9.09% ，该项标志物的检测不适用于鳞状细胞癌的检测。

癌抗原 CA72-4 增高见于乳腺癌，结肠癌，非小细胞肺癌，上皮性卵巢癌，子宫内膜癌，胰腺癌，胃癌及其 他类的癌。此外一些疾病如炎性疾病、结缔组织病和生理变化如妊娠时，可引起升高。

糖类抗原 CA50 广谱肿瘤标志物，增高见于胰腺、肝脏、结直肠等消化道恶性肿瘤等。并对恶性肿瘤的疗效 观察、预后判断、手术后随访具有一定的临床意义。如有必要，临界值附近的样本应进行第 二实验进行确认，临床诊断应结合临床症状及其他诊断方法综合判定。