湘南学院学报(医学版)2021年3月第23卷第1期49有独特优势囲。
本研究中16例颅外段椎动脉夹层均采用二维、彩色及频谱多普勒进行双侧对比观察，所有病例椎动脉颅外段均清楚显示壁内血肿及真、假腔结构，多呈螺旋状走行。
壁内血肿导致患侧椎动脉原始管径不同程度增宽、真腔不同程度狭窄，狭窄处真腔内流速升高且以收缩期峰值流速增高为主。
所有病例入院后均首先行超声检查,并初步诊断为椎动脉夹层(2例累及颅内V4段病变由MRI/MRA发现)，随后行其他影像学检查并经临床最终确诊。
于治疗6个月后对所有病例随访复查,除3例狭窄严重者壁内血肿未完全吸收外，其余均已吸收。
综上所述，彩色多普勒超声能够检测颅外段椎动脉夹层的管腔结构及血流动力学变化,且方便、无创,可以作为颅外段VAD早期诊断及治疗随访的首选检査方法。
本研究未采用经颅彩色多普勒观察颅内段椎动脉血流及频谱改变,后续研究中应行颅内外椎动脉一体化检查，以获得更加全面、准确的评价指标。
参考文献：[1]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国颈部动脉夹层诊治指南2015[J].中华神经科杂志,2015,48(8)：644-651.[2]Debette S,Grond-Ginsbach C,Bodenant M,et al.Differentialfeatures of carotid and vertebral artery dissections:the CADISP study：J].Neurology,2011,77(12)：1174-1181. [3]Debette S,Leys D.Cervical-artery dissections:predisposingfactors,diagnosis,and outcome[J].Lancet Neurol,2009,8(7)：668-678.[4]Pugliese F,Crusco F,Cardaioli G,et al.CT angiography versus colour-D oppler US in acute dissection of the vertebral ar- tery[J],Radiol Med,2007,112(3)：435-43.[5]Yuan X S,Cui X,Gu H,et al.Evaluating cervical artery dissections in young adults:a comparison study between high-resolution MRI and CT angiography[J].Int J Cardiovasc Imaging,2020,36(6)：1113-1119.[6]Clevert D A,Rupp N,Reiser M,et al.Improved diagnosis ofvascular dissection by ultrasound B-flow：a comparison with color-coded Doppler and power Doppler sonography[J].Eur Radiol,2005,15(2)：342-347.[7]杨丽娟，武佳芳，李芳，等.颅外段椎动脉夹层的超声诊断价值[J]冲国超声医学杂志,2020,36(1)：1-4.[8]Traenka C,Streifler J,Lyrer P,et al.Clinical usefulness of serial duplex ultrasound in cervical artery dissection patients [J].Cerebrovasc Dis,2020,49(2)：206-215.血清淀粉样蛋白A在原发性肝癌患者中的表达及临床诊断价值叶敏玲，胡建锋(广州中医药大学顺德医院，广东佛山528300)摘要：目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在原发性肝癌(PHC)患者中的表达情况，了解SAA对PHC的临床诊断价值。
论著文章编号1006-8147(2022)01-0020-07基金项目天津市科技计划项目（19ZXDBSY00010）作者简介王凤松（1981-），男，硕士在读，研究方向：肝胆肿瘤；通信作者：张雅敏，E-mail ：138****************。
基于肿瘤突变负荷构建肝细胞癌风险评分预后模型王凤松1，朱刘洋1，白易2，张雅敏2（1.天津医科大学一中心临床学院，天津300192；2.天津市第一中心医院肝胆外科，天津300192）摘要目的：通过分析癌症基因组图谱数据库（TCGA ）中肿瘤突变负荷（TMB ）数据，构建并验证肝细胞癌（HCC ）风险评分预后模型。
方法：从TCGA 数据库下载HCC 患者体细胞突变数据、基因表达数据和临床信息。
绘制HCC 患者基因突变图谱，分析TMB 水平与HCC 患者预后的关系。
利用生物信息学分析筛选预后基因并构建HCC 风险评分预后模型，单因素及多因素分析评估模型预测能力。
结果：基因突变图谱揭示了HCC 患者基因突变特征。
Kaplan-Meier 分析显示低TMB 组HCC 患者总体生存率较高（χ2=6.632，P =0.01），且较高的TMB 水平与高龄（χ2=10.328，P =0.0017）、男性（χ2=9.384，P =0.0029）和N0分期（χ2=4.723，P =0.03）有关。
将所有HCC 样本随机分为训练集（n =177）和验证集（n =178），在训练集中，生物信息学方法确定了FABP6、PFKP 和PROK13个预后基因并构建HCC 风险评分预后模型：风险评分=（0.13208×FABP6表达量）+（0.15383×PFKP 表达量）+（-0.18047×PROK1表达量）。
将训练集及验证集中样本按风险评分分为高风险组和低分险组，训练集中低风险组HCC 患者总体生存率较高（χ2=66.725，P <0.0001），验证集中结果相同（χ2=38.364，P <0.0001）。
２９５１临床肝胆病杂志第３９卷第７期２０２３年７月 ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．７，Ｊｕｌ．２０２３!29:;!ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０７．０１３肝动脉灌注化疗及其综合治疗方案对中晚期肝细胞癌患者的临床疗效及预后因素分析戴文聪１，臧梦雅１，袁国盛１，李 祺１，李 榕１，李文利１，董书语２，陈锦章１１南方医科大学南方医院肝病中心暨感染内科，器官衰竭国家重点实验室，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，广东省肝脏疾病研究所，广州５１０５１５；２南方医科大学第一临床医学院，广州５１０５１５通信作者：陈锦章，ｃｈｅｎｊｉｎｚｈａｎｇ＠ｓｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－４９６４－２２１８）摘要：目的 本研究旨在观察ＦＯＬＦＯＸ方案持续肝动脉灌注化疗（ＨＡＩＣ）及其综合治疗方案对中晚期肝细胞癌患者的临床疗效并分析影响预后的因素。
方法 回顾性收集南方医科大学南方医院２０１８年９月—２０２１年１１月行ＦＯＬＦＯＸ方案持续ＨＡＩＣ的６６例中晚期肝细胞癌患者临床资料。
观察治疗后患者的客观缓解率、疾病控制率、中位无疾病进展生存时间（ｍＰＦＳ）和中位生存时间（ｍＯＳ）并记录治疗相关不良反应。
针对伴有门静脉癌栓的患者，评价治疗对门静脉癌栓的疗效。
采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存分析。
采用Ｃｏｘ回归分析影响预后的因素。
结果 按照ＲＥＣＩＳＴ１．１标准，ＦＯＬＦＯＸ－ＨＡＩＣ及其综合治疗方案治疗６６例中晚期肝细胞癌患者的客观缓解率和疾病控制率分别为３３．３％（２２／６６）、８６．４％（５７／６６），ｍＰＦＳ和ｍＯＳ分别为８．２个月和２２．１个月。
其中３９例合并门静脉癌栓的肝癌患者中完全缓解２例，部分缓解８例，稳定２４例，进展５例。
客观缓解率为２５．６％（１０／３９），疾病控制率为８７．２％（３４／３９）。
不良反应主要为消化道反应１６．７％（１１／６６）、发热１２．１％（８／６６）、肝区疼痛１０．６％（７／６６）、骨髓抑制３．０％（２／６６）和造影剂过敏３．０％（２／６６）。
