ASAHI PTCA导丝特点介绍汇总

医用超滑导丝简单介绍一、什么是超滑导丝？超滑导丝是一种特殊介入诊疗用导丝，超滑导丝通过专门的表面处理，从而降低导丝与微导管之间的摩擦力，或者导丝在通过血管等人体组织腔道时的阻力，提升导丝的导引、传送能力，降低对人体组织造成损害的风险。

二、超滑导丝怎样实现超滑？超滑导丝通常通过表面涂层来实现超滑效果，根据用途的不同，超滑导丝的表面涂层通常可以分为两类：一类为亲水性涂层，一类为疏水性涂层。

亲水性涂层：吸引水分子在其表面形成“凝胶状”表面，降低导丝的通过阻力;亲水性图层通常使用接枝PEG（聚乙二醇）、PVP（聚乙烯吡咯烷酮），还有吸水性较强的多糖类。

在涂层前先对基材进行预处理，像激光辐照、等离子体刻蚀等能够增加基材表面的反应活性。

疏水性涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面，减少摩擦，增加导丝的跟踪性能；疏水性涂层的典型代表为PTFE（铁氟龙）涂层，常用于导引导丝涂层，减少微导管和导丝的摩擦力。

不用于血管类腔道。

三、典型的超滑导丝3.1 斑马导丝【产品名称】斑马导丝【产品类别】医疗耗材【品名】非血管腔道导丝【结构】非血管腔道导丝由导丝杆、弹簧软头及包塑层等组成。

按弹簧软头不同和是否包塑分为大头硬导丝、平头硬导丝和包塑导丝，按导丝杆尺寸不同分为若干规格，产品应无菌【特点】非血管腔道导丝具有良好的柔韧性，不易产生折曲，PTFE包塑层润滑性好，插入顺利。

【用途】供非血管腔道治疗中引导导管、置入器等用。

【禁忌症】无斑马导丝是典型的疏水性超滑导丝，通常使用PTFE涂层，用于非血管腔道。

3.2 泥鳅导丝产品介绍：导丝头部柔软度极佳，使导丝易进入所要选择进入的血管导丝主体有足够的柔韧性，使导丝的支撑力及操作性强。

具有卓越的顺应性与优良的扭转操作性。

创新的覆合物表层处理，减少磨檫阻抗力。

导丝头端柔软性佳，最大限度减少血管损害。

泥鳅导丝是典型的亲水性超滑导丝，常用与血管腔道。

压力导丝操作要点（全文）冠状动脉内血流速度可以准确反映出心肌获得的血流量，冠状动脉造影可准确判断对于直径狭窄＜30％或≥80％的狭窄的功能意义，但对于直径介于30％~70％的冠状动脉狭窄的生理功能严重程度评价的准确性有一定的限制。

目前，临床上还没有直接测量心肌血流量的方法。

冠脉血流量等于血管横截面积与平均流速的乘积，在血管横截面积相对恒定的状态下，流速的变化可反映冠脉血流量的变化。

临床上现多采用压力导丝测量跨狭窄病变压力阶差或采用Doppler导丝直接测量冠脉血流速度来间接反映心肌血流量的变化。

随着技术的进步和方法的改善，现通过压力导丝测量跨狭窄压力阶差来评价狭窄病变的意义成为可能。

冠脉压力测量的理论基础：正常冠脉由近端向远端传导时，无压力阶差产生，即冠脉近端到远端压力恒定。

在最大充血状态下，心肌血流量与冠脉灌注压呈正比。

灌注压是狭窄远端血管内的平均压，而不是跨狭窄的压力阶差。

因此，最大充血状态下准确测量冠脉狭窄远端血管内压力，能间接评价狭窄病变。

压力导丝Pressure WireTM（Radi Medical System，Sweden）和WavewireM（Endosonics Inc.，Rancho Cordava，CA）的特征与常规PCI导丝类似，有较好的操控性和柔韧性，可替代常规PCI导丝。

压力导丝的外径细小，使用时并不增加狭窄的严重程度。

导丝前端3cm软头的末端有压力感受器，导丝的内芯为电子导线，末端可自行拆装。

感受器的工作压力范围为30~300mmHg，频率范围0~＞200Hz。

信号经传导界面与普通的压力监测系统相连，其压力曲线和主动脉压力曲线同时显示在监示屏上。

血流分数储备的定义是最大充血状态下病变血管远端的血管内压力与狭窄近端压力的比值，冠脉内压力由压力导丝测得。

通过压力测定获得的血流储备参数包括心肌血流储备分数、冠脉血流储备分数和侧支循环血流储备分数。

计算公式如下：FFR=（Pd-Pv）/(Pa-Pv)在心肌最大充血状态下，其阻力达到最小而接近常数，故此公式忽略了阻力。

热点文章丨李俊峡：冠脉介入治疗器械进展-微导管篇近几年， CTO 介入治疗成功的比例越来越高，这主要受益于器械的不断完善、技术的不断提高和术者对病变及器械的充分理解，本文对冠脉介入器械－－微导管的进展做一综述。

1. 微导管的种类目前冠脉介入使用的微导管(Micro-Catheter：MC)从结构、功能及作用分普通微导管(如Finecross、APT)、扩张微导管(如Corsair、Tornus、Threader、2.6F APT扩张微导管、CrossBoss TM 等)、双腔微导管(如Crusade、APT双腔微导管)及延长导管(Guidezela、Guideliner 、Expressman®)。

2. 微导管的功能一是增加导丝支撑力。

二是简化复杂病变操作。

三是交换导丝。

四是Rendezvous技术。

五是高选择性造影。

3. 微导管使用注意事项手术宜选用强支撑力、大腔的导管，以利后续微导管通过病变。

当微导管不能通过时，可以采用导管深插、边支锚定、Guidezilla 或Guideliner辅助等以加强主、被动支撑力，也可适当旋转微导管以通过病变。

微导管退出方法有：球囊锚定、延长钢丝、Nanto法等。

4.各种微导管概述4.1 普通微导管4.1.1 Finecross微导管：是临床最常用的微导管，整体呈锥形结构自尾端向头端逐渐缩小，头端外径为1.8 F（0.6mm），内径为0.45 mm(0.018英寸)。

在6F指引导管内使用Finecross微导管时可以兼容其他介入治疗器械。

编织结构和外径小的特点使Finecross微导管在穿越闭塞段病变方面有一定优势，更多地被用于正向PCI治疗。

有时当使用Corsair微血管后仍然难以通过时，更换Finecross往往可以顺利通过。

4.1.2 APT微导管：是国产化的微导管，主要强调细、软以及在迂曲细小的血管内匍匐前进的能力。

该微导管远端柔软、外径细小仅为1.7F，管身表面涂覆有亲水涂层，因此具有良好的通过性，极易通过高度扭曲的逆向侧枝循环，提供导丝支撑力。

推送杆 材料分为外壳高分子材料中心钢 丝及钢管推送杆两大类,前者具有的推送 力差,但因外带清水涂层而摩擦力小,后者 推送力强但易折断且摩擦力大,目前两种 推送杆并存.
OTW球囊
主要用在慢性完全闭塞病变或需要交换 导丝的情形下或室间隔化学消融及经中 心腔测压或取血.大部分球囊标准使用长 度室135cm,更长的(140,145)球囊对扩张 远端血管的靶病变或桥血管是有用的.
对于短、硬的CTO病变，建议选用Shnobi, Crosswire NT, PILOT 150等导引导丝，此 类导丝又硬又滑，表面有亲水涂层，通过闭塞 病变非常轻松，但很容易刺穿血管壁，因其尖 端硬操纵性差，不宜用于长闭塞及扭曲病变， 很难保证其尖端始终走行于真腔内。该导丝推 送经过闭塞病变时不宜旋转，只需直接推送， 如能顺利通过病变达闭塞段远端真腔，则手术 成功。
球囊
球囊材料决定其柔韧性、回卷性及通过病变的 性能,材料有尼龙、特殊的聚乙烯，厚度超薄且 顺应性低、耐高压、低顺应性可防止球囊两端 过度膨胀(Dog Bone)造成血管撕裂球囊,但低 顺应性材料塑型较差,因此目前多采用尼龙材质 的半顺应性球囊(semicompliance),以往的高 顺应性球囊已几乎淘汰,非顺应性球囊主要用于 输送支架的球囊(stent delivery system).
冠心病介入治疗
常用诊断导管
PCI器械选择常规
基本器械
导引导管（guiding catheter） 导引导丝（guiding wire） 球囊（balloon） 支架（stent）
导引导管
性能参数：支持力、内径大小、扭控性及抗折性（安全性）。 导引导管按照功能分为四段：超软的X线可视头端（安全区）、 柔软的同轴段（柔软区、传送区）、中等硬度的抗折段（支撑区） 及牢固的扭控段（扭控区、推送区）。 导引导管按照材质分为三层：外层是特殊的聚乙烯塑料材质，决 定了导引导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层是12～ 16根钢丝编制结构，钢丝的编制方式不同，决定了导引导管的支 持力大小、内径大小及扭控性；内层为尼龙PTFE涂层，以减少 导丝、球囊、支架与导引导管内腔的摩擦力，并预防血栓形成。