波科外周 Guidewires-中文(导丝)PPT参考幻灯片共48页

PI Guide Wires
General Features & Intended Benefits
Ideal Guide Wire Features
Steerability/torque control 操控性/扭转控制
Intended Benefit
Easily directed through the body. 从体外操控导丝
PI Guide Wires General
Components 外周介入导丝的一般结构
Lubricious Coating: PTFE, Silicone, or Hydrophilic 光滑涂层：PTFE，硅，或亲水性
Core Wire: Usually Stainless Steel or Nitinol 导丝轴芯：通常为不锈钢和镍钛诺合金
PI Guide Wires
Distal Tip Configurations 远端头端的类型
Tip Configurations: 头端类型： • Straight, angled, J-Tip 直型，成角型， J型 • Non-hydrophilic, hydrophilic 非亲水性，亲水性 • Standard, floppy, stiff 标准型，松软型，硬型 • Tip taper 渐细的锥形头端
Extra Support (Stent): Amplatz Guide Wire 额外支撑（支架）： Amplatz 导丝 • Long rail support region, but soft tip 杆身支撑力更强，柔软的头端 • Designed for first generation stent delivery 设计用于放置第一代的支架

ARROW经外周置入中心 静脉导管PPT课件
ARROW经外周置入中心静脉导管
PICC的局限性
输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求； 中心静脉压的测量准确性较低； 最多只能做到双腔导管，难以满足对多点输液、测压
的要求； 与化疗泵相比，是一种开放式的输液系统，病人生活
受到一定程度的影响； 有产生静脉炎的可能； 对输液压力有一定限制。
建议采用“一推一停”的脉冲式正压封管技术推入肝素生理盐水。
PICC操作——确定尖端位置
做胸部X线检查以确认导管位置（!） 。正确的导管尖端位置：
上肢贴在体侧时：导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平； 上肢外展90度时：导管尖端应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平； 注意：导管尖端不要放入右心房内。如果导管尖端位置不正确，请重
调节pH值。
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step1:
在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入 • 三通 • 含有约1毫升溶栓剂的3毫升注射器 • 10毫升空注射器
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step2: 打开延长管夹（水止卡） 旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step3: 回抽10毫升注射器针栓至8~9毫升刻度 以使导管管腔内形成负压
也可采用Seldinger（导丝）方式放置可撕裂鞘。
穿刺进入静脉 放置导丝至预定位置，撤去穿刺针 沿导丝放置可撕裂鞘和组织扩张器 撤去导丝和组织扩张器
PICC操作——放置导管
拿住导管无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘 送入导管。导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step4: 旋转三通，使3毫升注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔

60%
NHLBI2 45%
31%
38% 25%
美国国立心肺血液病研究所 (NHLBI)诊断标准约45％的病例 在PCI后立即造影可见冠状动脉 夹层
1. 王海昌等,冠状动脉介入治疗并发症处理操作技巧; 2. 杨毅宁等,临床心血管病杂志, 2006-2, 22(2)
PPT学习交流
17
NHLBI将血管内膜撕裂分为6型
，处于转折处; 右冠状动脉( RCA) 两处局限严重狭窄
PPT学习交流
21
病例一： 指引导丝操作粗暴导致夹层所致血管急性闭塞
采用Cullotte技术，置入2 枚DES
PPT学习交流
22
病例一：
指引导丝操作粗暴导致夹层所致血管急性闭塞
Stablizer supersoft 导丝到达病变处通过困难 换用workhorse，头端塑形一小弯(约60°，
可以控制导丝进 出的距离
✓ 进出距离控制在1-2cm
PPT学习交流
9
使用旋钮：掌控导丝旋转度数
指引导丝的操作
为什么建议使用
旋钮（torquer
?
），而不是使用
右手的大拇指和
食指搓转？
可以掌控导丝旋
30◦
转的度数
力臂增大
PPT学习交流
10
导丝操作的基本技巧（一）
➢熟悉导丝的分类/结构/功能 ➢根据病变类型/解剖特点/介入方案选择导丝 ➢熟悉你习惯使用的导丝 ➢根据病变特点/解剖特征塑形
III. 无通道型
由于重度钙化，夹层入口通道不 能被观察到，仅能经注射造影剂 后才显示夹层存在
PPT学习交流
19
冠脉夹层分型与预后的关系
轻度夹层 A、B型
极少导致缺血并发症

Valve Dilator Tool Used with a fixed hemostasis valve to minimize damage to the filter bag upon removal through the valve.
学习交流PPT
5
FilterWire EZ™ System
Vascular Protection
Training
Advanced Clinical Training
学习交流PPT
1
The Product
Features and Intended Benefits
学习交流PPT
2
FilterWire EZ™
System Components
FilterWire EZ 5.5mm System • Protection Wire • EZ Delivery Sheath • EZ Retrieval Sheath • Accessories
– Automatically adjusts to changes in the vessel aperture
5.5 mm 4.5 mm 3.5 mm
学习交流PPT
8
FilterWire EZ™ System
Filter loop suspension arm allows the filter loop to move independently from the wire for good vessel wall apposition in both straight and curved anatomy
学习交流PPT
7
FilterWire EZ™ System
• Conforming, nitinol filter loop with platinum coil