脑出血早期血肿扩大与既往病史关系探讨

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响高血压脑出血（Intracerebral hemorrhage，ICH）患者在发病早期常见血压增高[1]，且存在继续出血或血肿扩大的风险，而血肿扩大是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一。

因此早期控制血肿扩大，至关重要。

为此，本研究对162例高血压ICH患者进行血压控制治疗，观察其对早期ICU患者血肿体积的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2008年03月01日～2011年03月01日及2012年03月01日～2015年03月01日连续入住我院的首次脑出血患者，选出符合标准的病例162例，其中男86例，女76例，年龄48～74岁，病程160 mmHg的患者发生血肿扩大24例，SBP＜140 mmHg的患者发生血肿7例。

运用检验对A，B两组的血肿扩大率进行分析，P＜0.05，具有统计意义。

3 讨论传统观念认为，ICH是一个单相过程，由于血液凝固和周围脑组织的压迫，出血会很快停止。

但随着CT的普遍应用，已发现ICH发病后一段时间内仍有血肿继续扩大现象。

早期血肿扩大多发生在发病24 h内已成共识，认为6 h内最多，6～24 h部分患者可发生血肿扩大，24 h后则很少。

因其与ICH后神经症状加重密切相关，严重地影响着患者的预后，而日益受到重视。

高血压性ICH后血肿扩大的发生率报道不一，Fujisu[3]报道血肿扩大的发生率为20.6%，Davis[4]等研究中，38.0%的患者发生显著血肿扩大，高血压对ICH的发生起着非常重要的作用，而高血压脑出血患者血压高达到何种水平给予降压？欧洲指南，国际高血压协会，最新的美国卒中指南等建议SBP在180 mmHg以下可不于急于降压，而，本组研究分析入院时血压SBP≤160 mmHg，血肿扩大率为28.5%，BP≤140 mmHg，血肿扩大率为8.97%，本组研究显示入院时的收缩压与血肿扩大密切相关。

由此可见，从防治血肿扩大的角度来看，NICH患者的血压治疗可更为积极些。

脑出血早期血肿扩大及其相关因素的分析
梁玉成;张彩霞
【期刊名称】《临床医药实践（下半月刊）》
【年(卷),期】2008(001)009
【摘要】目的:探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素.方法:对120例脑出血患者发病后6h内、24h内、一周内、2周内作CT动态观察.结果:本组血肿扩大发生率为16.7%,继续出血发生率在24h内为65.0%.不规则血肿(45.7%)及丘脑出血(40%)多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大15例(23.8%),明显高于未用组5例(8.8%)(P＜0.01).长途搬动血肿扩大者18例(31.0%)明显高于拒搬动组2例,(3.2%)(P＜0.01).结论:影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;早期血肿扩大的主要原因是血肿部位、形态、早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗及不适当的搬动有关.
【总页数】3页(P664-666)
【作者】梁玉成;张彩霞
【作者单位】756200,宁夏西吉县中医院;西吉县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.脑出血患者早期血肿扩大的相关因素分析 [J], 彭宗萍;胡志涛
2.高血压脑出血患者早期血肿扩大的相关因素分析 [J], 翟宏江;杨运周;方波
3.脑出血早期血肿扩大的相关因素分析 [J], 杜东平;王融;李英杰
4.原发性高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素分析 [J], 李雁琳;刘应忠
5.幕上高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素和预后分析 [J], 顾佳炜;刘畅;李祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑出血早期血肿扩大的研究进展
任泗昌(综述);曾宪容(审校)
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2014(16)1
【摘要】脑出血（Intracerebral haemorrhage，ICH）约占卒中患者的15%，
有早期神经功能不稳定和恶化的倾向及风险，1个月内死亡率40％，1年后75%
以上的患者出现严重残疾或死亡［1-2］。

脑出血（ICH）赋予了更高的死亡率，
其治疗干预措施，目前主要集中在支持治疗和二级预防，缺乏足够的循证医学证据来支持任何一个急性干预、改善功能的措施［3］。

血肿扩大是患者早期恶化和死亡的决定性因素［4］。

识别和预防血肿扩大对治疗脑出血有重要临床意义［5］。

本文就国内外近年来文献对脑出血血肿扩大的机制、危险因素、治疗等方面的研究进行如下综述。

【总页数】4页(P67-70)
【作者】任泗昌(综述);曾宪容(审校)
【作者单位】泸州医学院,四川泸州,646000;成都，四川省人民医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.34
【相关文献】
1.急性脑出血早期血肿扩大止血治疗研究进展 [J], 陈瑶枝;刘丽萍
2.CT预测脑出血早期血肿扩大的研究进展 [J], 宋俊霖
3.原发性脑出血早期血肿扩大的研究进展 [J], 王钊;黄纯海;张钰华
4.脑出血早期血肿扩大的CT影像学特点研究进展 [J], 党慧;钟镝;李国忠
5.脑出血早期血肿扩大影像学特征研究进展 [J], 张林山;黄磊;王丽琨;伍国锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑出血早期血肿扩大多因素临床分析目的探讨脑出血早期血肿扩大的相关因素。

方法对232例脑出血患者进行CT动态扫描,并检测血小板计数、肝肾功能及纤维蛋白(Fg)水平。

结果男性、平均动脉压高的患者血肿易于扩大(P＜0.05);血肿扩大组中出血量大于20mL的占85.5%,血肿形态不规则的占71.0%,基底节内侧型及丘脑出血的占82.6%;Fg水平越低血肿越易扩大(P＜0.01);长期过量饮酒、发病后烦躁及呕吐者血肿易于扩大(P＜0.05);年龄、吸烟等因素与血肿扩大无关(P>0.05)。

结论男性、高血压、血肿量大、基底节内侧型及丘脑出血、血肿形态不规则、长期过量饮酒、Fg水平低、烦躁及呕吐是脑出血早期血肿扩大的危险因素。

[Abstract] Objective To study the related factors of early hematoma enlargement of intracerebral hemorrhage. Methods The dynamic CT scan was carried out in 232 cases of intracerebral hemorrhage,and blood platelets count,liver and kidney function,and fibrinogen(Fg) level were detected. Results The expansion of hematoma occurred easily in males with higher mean arterial blood pressure(P＜0.05). In hematoma expansion group, the intracerebral bleeding volume greater than 20mL 85.5%,irregular haematoma and medial basal ganglia and thalamic hemorrhage accounted for 85.5%,71.0% and 82.6%,respectively. The lower serum Fg level,the more easily hematoma enlarged(P＜0.01). Hematoma easily enlarged in those who long-term excessively drank, accompaned with dysphoria and emesia(P＜0.05). The factors such as smoking, age, etc had no relation to hematoma enlargement(P>0.05). Conclusion Male,hypertension,larger hematoma volume,basal ganglia and medial thalamic hemorrhage,irregular hematoma,long-term excessive drinking,low level of Fg,irritability and vomiting are risk factors for early enlargement of hematoma in intracerebral hemorrhage.[Key words] Intracerebral hemorrhage;Early phage;Enlargement of hematoma;Correlation factor脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质出血,占全部脑卒中的20%~30%。

甘露醇早期应用对脑出血血肿扩大的影响摘要目的：探讨脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。

方法：纳入脑出血发病3小时内入院患者，分为已用甘露醇组(A组)，未用甘露醇组(B组)，24小时后复查，统计血肿扩大人数。

结果：A组血肿扩大发生率较高。

结论：脑出血起病早期应用甘露醇，会促进血肿扩大。

关键词甘露醇脑出血血肿扩大资料与方法本组脑出血患者150例，均为我科2000年1月~2006年1月发病3小时内住院患者。

全部病例经头CT检查证实，出血量<45ml，其中3小时内应用甘露醇者103例为A组，未用甘露醇者47例为B组。

治疗方法：两组患者均给予稳定血压，保持水电解质平衡，保护脑组织，预防心、肺、肾等部位并发症状。

A组同前应用甘露醇6~8小时1次，B组发病6小时开始应用甘露醇6~8小时1次。

24小时后复查头CT和统计血肿扩大发生率。

血肿扩大的判断：血肿量按多田氏公式计算：24小时后血肿体积较入院时增加30%以上或绝对增加20ml以上为血肿扩大。

结果A组103例中，血肿扩大36例(34.95%)，B组47例血肿扩大9例(19.15%)，A组血肿扩大发生率较B组高，经统计学分析两组差异有显著性(P＜0.05)，说明脑出血起病6小时内应用甘露醇，会促进血肿扩大。

讨论既往认为高血压性脑出血是一个极短的过程，超过30分钟很少有再出血。

近年随着头CT普及，发现这种认识是错误的。

发病24小时内血肿扩大，各国报道不一，国内有报道52%[1]，國外报道早期血肿扩大发生率为38%[2]，本组血肿扩大发生率为30%。

血肿护大与血肿形态、出血部位、血压波动等多种因素有关。

本研究在排除了上述困素基础上，发现6小时内应用甘露醇者血肿扩大发生率较高，可能与下列因素有关：脑出血早期颅压增高，对血肿扩大有一定压迫作用，应用甘露醇后，颅压下降，对出血血管压迫作用减弱，诱发再出血；甘露醇可使正常的脑组织脱水致使血肿与脑组织的压力梯度增大，出血部位的血痂受牵动，促使破裂血管再出血；甘露醇还可能通过破裂血管或受损血管，渗漏到血肿及周围，通过高渗透作用使血肿扩大；也可能甘露醇把组织液迅速吸入血管内，出现短暂高血容量，血压迅速升高诱发再出血。

脑出血后血肿扩大的临床研究的开题报告
一、研究背景
脑出血是一种突发性的脑血管疾病，常常导致严重的神经功能损害和生命威胁。

血肿形成是脑出血后常见的并发症，血肿扩大是导致脑出血严重程度和预后不良的主要因素之一。

因此，对于脑出血后血肿扩大的研究具有重要的临床意义。

二、研究目的
本研究旨在探讨脑出血后血肿扩大的相关因素及其预测因素，为临床治疗和预后评估提供参考。

三、研究内容和方法
3.1 研究内容
本研究将收集50例脑出血患者的临床资料和影像学数据，分析脑出血后血肿扩大的相关因素，包括患者的基本情况、脑出血部位、病程、治疗及并发症等因素。

3.2 研究方法
采用回归分析方法分析脑出血后血肿扩大的相关因素和预测因素，采用SPSS统计软件进行数据分析。

四、预期结果
通过本研究，预计能够发现脑出血后血肿扩大的相关危险因素和预测因素，丰富脑出血后患者的诊疗方案，提高脑出血患者的治疗效果和预后。

五、研究意义
本研究对于深入了解脑出血后血肿扩大的发病机制、探索预测因素和危险因素、优化脑出血患者的诊疗方案具有重要的临床意义，对于提高脑出血的治疗效果和预后具有重要的指导作用。

老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后刘智;董根柱;王锦华;张晨曦;李超峰【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2022(7)7【摘要】目的探究老年脑出血患者早期血肿扩大的影响因素及预后。

方法选取2016年1月至2020年3月我院收治的104例老年脑出血患者作为研究对象,分别于患者入院即时和发病24 h内测定血肿体积,根据是否发生早期血肿扩大将其分为扩大组和对照组。

比较两组患者的临床资料;使用二元Logistic回归分析影响老年脑出血患者早期血肿扩大的因素。

对两组患者进行为期3个月的随访,记录患者的mRS评分,比较两组的预后不良率。

结果104例老年脑出血患者中,31例早期血肿扩大,早期血肿扩大率为29.81%。

扩大组的收缩压、血肿不均匀率、空腹血糖水平均明显高于对照组,GCS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

二元Logistic回归分析显示,收缩压、血肿不均匀和空腹血糖为影响老年脑出血患者早期血肿扩大的独立危险因素,GCS评分为保护因素(P<0.05)。

扩大组的预后不良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论老年脑出血患者早期血肿扩大与血压、血肿均质性、GCS评分、血糖水平等多种因素相关,并可对患者预后产生显著影响。

临床中对于收缩压、血肿不均匀率、血糖水平较高,GCS评分较低的患者,应重点关注其病情,及时开展相应治疗,以降低不良预后的发生风险。

【总页数】4页(P35-38)【作者】刘智;董根柱;王锦华;张晨曦;李超峰【作者单位】陕西省交通医院;西安交通大学附属红会医院【正文语种】中文【中图分类】R743.34【相关文献】1.高血压性脑出血早期血肿扩大相关因素及对预后的影响2.中老年高血压性脑出血患者早期血肿扩大的影响因素分析3.高血压脑出血患者早期血肿扩大及预后相关危险因素分析4.早期脑出血患者应用甘露醇时机对血肿扩大的发生率及临床预后的影响5.老年幕上高血压脑出血患者早期血肿扩大的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。