尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析
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・４４２・ 塞堕 堕堕堂 生昼旦箜 ２鲞箜 塑坠ｐ 塾 堕 丛 塾 △坞： ， ： ２ ：垒 ・检验与临床・ 尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析 李高洪 （重庆市戒毒管理局中心医院，重庆４００７００） 摘要：目的探讨尿干化学法与尿沉渣镜检红细胞和白细胞的结果比较分析。方法２０１３年３月至２０１４年３月期间． 随机收集我院１３００例新鲜中段尿液标本，分别利用韩国盈东制药株式会社盈东生物技术 Ｅ京）有限公司的ＵＲＩＳＣＡＮ ＰＲ０ Ⅱ型全自动尿液分析仪、奥林巴斯显微镜。进行尿液干化学和尿沉渣人工显微镜镜检，检测红细胞和白细胞。结果尿干化 学法和尿沉渣镜检检测红细胞阳性符合率为９２。６２％（３８９／４２０）、阴性符合率为９１．１４％（８０２／８８０）、假阳性率为８．８６％（７８／８８０）、 假阴性率为７．３８％（３１／４２０）：尿干化学法和尿沉渣镜检检测白细胞阳性符合率为８４．８１％（５０８／５９９）、阴性符合率为９６．４３％（６７６／ ７０１）、假阳性率为３．５７％（２５／７０１）、假阴性率为１５．１９％（９１／５９９）。结论有机结合尿干化学法与尿沉渣镜检法，实行动态观察， 提高尿液中红细胞、白细胞检测的准确度和敏感度，为临床提供准确的检验结果。 关键词：尿干化学法；尿沉渣镜检；红细胞；白细胞 中图分类号：Ｒ４６．１１ ｌ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—１１２９（２０１４１０４—０４４２—０２ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１ １２９．２０１４．０４．０２８ 尿干化学法和沉渣镜检法是目前常用的检测 尿液中红细胞、白细胞两种方法，其中前者具有检 测速度较快、使用方便，可以对尿液标本进行筛 选，提高临床检验工作的效率。但可导致假阳性和 假阴性结果Ｉｕ。在一定程度上影响了其准确性．而 后者操作相对复杂，但是。一直是作为尿液红细 胞、白细胞检查的金标准ｉ７１。我们于２０１３年３月至 ２０１４年３月期间．随机收集我院１３００例新鲜中段 尿液标本．分别进行尿液干化学和沉渣人工显微 镜镜检检测红细胞和白细胞．比较分析两种方法 之间的差异，现将结果汇报如下。以供临床参考。 １资料与方法 １．１一般资料２０１３年３月至２０ｌ４年３月期间． 随机收集我院１３００例新鲜中段尿液标本．收集后 １ｈ内完成送检、检测。 １．２检测方法尿干化学法检测：利用韩国盈东制 药株式会社盈东生物技术ｆ北京１有限公司的 ＵＲＩＳＣＡＮ ＰＲＯ １Ｉ型尿１ １项分析仪及配套试剂． 严格按照干化学法操作规程操作：尿沉渣镜检法 检测：将此尿液标本离心ｆ１５００ｒ／ｍｉｎ，５ｍｉｎ），弃上 清，留取约０．２Ⅱｄ尿沉渣，混匀后，取１滴置于载玻 片，在低倍镜下观察分布情况，随后在高倍镜下连 续对１Ｏ个镜下视野计数红细胞和白细胞并做好 记录。 １．３观察指标及判定标准对干化学法和沉渣镜 检法检测尿液中红细胞、白细胞检测阳性符合率、 阴性符合率、假阳性率、假阴性率。以尿沉渣镜检 结果作为诊断金标准。尿沉渣镜检阳性判定标准： 红细胞＞３个／ＨＰ、白细胞＞５个／ＨＰ：干化学法阳性 判定标准：红细胞、白细胞计数均＞１５个， ｌ。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件．技术 资料率的比较，采用卡方检验．Ｐ＜０．０５，差异有统计 学意义 ２结果 ２．１干化学法和沉渣镜检法检测尿液中红细胞结 果尿干化学法检测红细胞阳性符合率为９２．６２％ ｆ３８９／４２０）、阴性符合率为９１．１４％（８０２／８８０）、假阳性 率为８．８６％（７８／８８０）、假阴性率为７．３８％（３１／４２０），见 表１ 表１千化学法和沉渣镜检法检测尿液中红细胞结果 ２．２干化学法和沉渣镜检法检测尿液中自细胞结 果尿干化学法检测白细胞阳性符合率为８４．８１％ （５０８／５９９）、阴性符合率为９６．４３％（６７６／７０１）、假阳性 率为３．５７％（２５／７０１）、假阴性率为１５．１９％（９１／５９９）， 见表２
表２干化学法和沉渣镜检法检测尿液中自细胞结果 实验与检验医学２０１４年８月第３２卷第４期Ｅｘｏｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１４，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．４ ・４４３・ ３讨论 尿沉渣镜检法操作相对复杂，但是它通过显 微镜直接将细胞成分直观呈现．一直作为尿液红 细胞、白细胞检测的金标准。干化学法具有快速、 简便、重复性好、自动化测定等诸多优点，明显提 高了尿液检测的工作效率。但是其结果容易受尿 液复杂成分、不同检测项目等因素影响，往往出现 假阳性、假阴性结果。 干化学法利用血红蛋白中亚铁血红素的过氧 化物酶样活性．促使氧化产物释放新生态氧．导致 邻联甲苯胺氧化显色．并且显色程度与尿液红细 胞计数呈正比［３］。本结果干化学法检测红细胞阳性 符合率为９２．６２％、阴性符合率为９１．１４％，结果表 明干化学法检测的阳性符合率、阴性符合率也相 对较高．多数情况下也可以反映尿中红细胞情况， 但是．干化学法检测红细胞的假阳性率为８．８６％、 假阴性率为７．３８％．说明在某些情况下与镜检结果 有出入．尿路感染时分泌某些氧化物、肌红蛋白、 不耐热酶、强氧化物，以及尿液ｐＨ值低、比重低、 放置时间过长等因素．往往导致假阳性结果，而肾 脏疾病、尿中富含维生素Ｃ、高比密及高蛋白尿，往 往导致假阴性结果。 干化学法利用中性粒细胞质的特异性酯酶， 在吲哚酚羟基酸酯作用下．将其转化为吲哚酚．继 而氧化产生靛蓝．通过颜色深度反应白细胞计数 本结果干化学法检测白细胞阳性符合率为 ８４．８１％、阴性符合率为９６．４３％，结果表明干化学法 检测的阳性符合率、阴性符合率也能在多数情况 下反映尿中白细胞情况。但是．由于该检测方法不 能检测缺乏特异性酯酶的中性粒细胞．当尿液中 只有淋巴细胞、单核细胞时．就会产生假阴性结果 嘲．导致干化学法检测白细胞的假阴性率为 １５．１９％．这可能与上述原因有关。在本结果中假阳 性率为３．５７％，与尿液膀胱贮存时间过长、离心速 度过快等 可能白细胞破坏，尿中混入分泌物及大 量上皮细胞而导致检测结果呈现假阳性 因此．在尿液检查过程中．尿干化学法充分体 现了快速、简便的优点，可作为一种比较好的过筛 方法．但由于尿干化学法易受尿液化学成分的干 扰及不能检测各种有形成分：而尿沉渣镜检法准 确性高．可以观察有形成分．恰恰可以弥补尿干化 学法的不足．两者在一定程度上具有互补性。所以 将尿干化学法与尿沉渣镜检法有机结合起来．实 行动态观察，提高尿液中红细胞、白细胞检测的准 确度和敏感度，为临床提供准确的检验结果。 参考文献 【１］王蕾．三种方法联合检测尿液有形成分的比较和评价叨．实验与 检验医学，２０１２。３０（１）：８３—８５． 【２］李乐，李航，马春燕，等．全自动仪器法与人工镜检法测定尿中红细 胞结果的比较分析［Ｊ］．中国临床研究，２０１３，２６（９）：９６７—９６８． ［３］李航，马春燕，李相磊，等．全启动仪器法与人工镜检法测定尿中自 细胞结果的比较分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０１３，１１（６）：１０５９— １０６１． 【４］孙士欣，陈建魁，于农，等．尿沉渣人工显微镜镜检红细胞、白细胞 与尿液干化学分析仪的结果比较分析［Ｊ］．国际检验医学杂志， ２０１２，３３（１４）：１７２９—１７３０． ［５】陈永秀．干化学法与人工显微镜法检测白细胞和红细胞的结果 比较叨．实验与检验医学，２０１２，３０（２）：２０２—２０３． ｆ收稿日期２０１４～０４—０４；修回日期２０１４—０５—０７） 接第４２４页）合病人的临床表现和其它检验结果， 来规避此类差错的发生 参考文献 【ｌ】徐群飞，魏丹丹，张世锟，等．尿液干化学和尿有形成分分析显微镜 复检规则的建立与验证［Ｊ】．实验与检验医学，２０１３，３１￣）：３１ｌ一３１３． ｆ２１何巍巍，梁晓君，潘斌，等．Ｓｙｓｍｅｘ ＵＦ一１０００ｉ全自动尿沉渣分析仪 的性能评价分析［Ｊ］．实验与检验医学，２０１３，３１１４）：４０５—４０７． ［３】王蕾．三种方法联合检测尿液有形成分的比较和评价［Ｊ１．实验与 检验医学．２０１２。３０（１）：８３—８５． ｆ４】中国合格评定国家认可委员会．ＣＮＡＳ—ＣＬ４１医学实验室质量管 理和能力认可准则在体液学检验领域的应用说明［Ｓ】．北京： ２０１２． ｆ收稿日期２０１４—０５—０４；修回日期２０１４—０５—２０）
