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尿白细胞检查干化学法与沉渣镜检法不一致的原因分析尿干化学法已经在临床上得到了普遍的应用，较过去的手工法大大提高了工作效率。
但由于方法学的限制，干化学法经常出现假性结果，如果得不到很好的鉴别，往往给临床诊断造成困扰。
作者收集了800例干化学法测定与沉渣镜检不符的标本，探讨导致两者不一致的原因。
1 材料与方法1.1标本来源我院门诊和住院患者，留尿后2小时检测完毕，选取干化学法测定与沉渣镜检不一致的标本800例，每例分为两份进行分析。
1.2仪器与试剂H-500尿液分析仪及配套试纸条，Olympus双目显微镜。
1.3检测方法1.3.1 干化学法尿液充分混匀，严格按照仪器说明书操作。
1.3.2 沉渣镜检发按照《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法操作。
(白细胞正常范围为O-3／HP)。
1.3.3 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再将尿液标本及试纸条密封置于4℃冰箱中15分钟后取出进行干化学测定。
分析两种温度的尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。
1.3.4 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入蛋白(1.0g／L)，5分钟后进行干化学法测定。
分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。
1.3.5 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，再加入糖(10g／L)，5分钟后进行干化学法测定。
分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。
1.3.6 取步骤1中的第二份标本首先在室温(20℃)用干化学法测定，然后标本室温放置3小时后进行干化学法测定。
分析两种情况下尿白细胞检测干化学法与沉渣镜检的结果。
2 结果2.1 从表1可以看出，800例标本中，两种方法的阳性符合率仅为64％，白细胞(+)：37.5％，白细胞(++)：40.6％，白细胞(+++)：30.6％，白细胞(++++)：26.7％。
表1 白细胞干化学法与沉渣镜检法结果对比2.2 从表2可以看出，200例标本中室温与4℃时干化学法与沉渣镜检法结果差异较大，4℃阳性程度明显降低。
尿常规检验过程中尿沉渣镜检和尿常规干化学法的应用对比摘要：目的本文析尿常规检验中尿沉渣镜检与尿常规干化学法的检测价值。
方法此次实验从2020年12月-2021年12月在我院接受尿常规检验的患者中的样本中，挑选220例当作研究样本。
将样本分成观察组与对照组，每组110例。
对照组采用尿常规干化学法检测，观察组采用尿沉渣镜检法进行检测，分析两组检测价值。
结果对比两组检测RBC、WBC、PRO的检查结果，观察组检出上述指标的阳性比率更高于对照组（P＜0.05）。
比较两组检测结晶、黏丝液、管型等指标的检查结果，观察组检测上述指标的阳性比率远高于对照组（P＜0.05）。
结论在尿常规检验中，尿沉渣镜检验和尿常规干化学法都有着较高的应用价值，把两者相结合应用，可以更好提升检测精准度。
关键词：尿沉渣镜检；尿常规干化学法；检测；价值尿常规检验是临床经常使用的检测的手段。
尿常规检验可以作为诊断疾病的重要参考，同时还可以判断患者的机体状况，以利于预防疾病。
本文分析尿常规检验中尿沉渣镜检与尿常规干化学法的检测价值，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次实验从2020年12月-2021年12月在我院接受尿常规检验的患者中的样本中，挑选220例当作研究样本，入选条件：患者了解本次实验目的，都表示自愿参与。
排除标准：凝血功能异常者；重大脏器损伤者。
观察组男48例，女62例，年龄22-55岁，平均（38.5±3.7)岁。
对照组男45例，女65例，年龄24-57岁，平均(40.5±4.1)岁。
分析两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组实施尿常规干化学法检验。
所有受检人员于清晨中段时段，使用一次性留尿容器采集10ml尿液。
采用自动分析仪器，并搭配对应试剂，检测样本。
严格遵循无菌操作原则进行检测。
离心尿液，再使用离心管提取，滴入样本至试纸上，2s后取出，使用滤纸吸干残留尿液样本，实施试纸检测，通过尿液分析仪进行检测。
干化学法与沉渣检验在尿常规检验中的比较与分析发布时间：2022-06-04T13:22:19.308Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：黄娟[导读]干化学法与沉渣检验在尿常规检验中的比较与分析黄娟（兴化市中堡镇卫生院检验科；江苏泰州225779）摘要：目的：探讨在临床尿液常规检验中，干化学法检验结果与尿沉渣检验结果之间的差异，并对二者的差异进行分析。
方法：选取2021年1月至2021年8月在我院门诊就诊的52例患者的尿液标本为研究对象，采用干化学法与尿沉渣法对其进行平行检验，结果采用分组对照法进行研究设计，比较两种检验结果的差异。
结果：干化学组的白细胞阳性检出率为15.38%，红细胞阳性检出率为9.61%；尿沉渣组白细胞阳性检出率为28.85%，红细胞阳性检出率为19.23%，其中尿沉渣组阳性检出率更高，与干化学组相比，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：在进行临床尿常规检查时，采用尿沉渣方案更有助于提高临床检查质量，为临床治疗方案制定提供更多参考。
关键词：干化学法；尿沉渣；尿常规检验；准确性近年来随人们生活环境的改变，也提高了泌尿系统疾病发生率，其疾病产生原因与病原菌入侵尿路组织有密切联系，若不及时进行诊断干预，则会导致疾病感染范围加重，进一步影响相应器官、组织功能使用，危害患者健康[1]。
导致患者出现泌尿系统疾病原因较多，与患者结构或功能性尿路梗阻、免疫力低下、器官组织结构异常等均有关系，患者临床症状表现有尿频、尿急、尿痛等，会对其个人学习、工作能力、情绪状态均产生不良影响[2]。
及时查明病因，了解患者而相关参数变化水平是控制疾病进展的关键。
传统疾病治疗诊断时采用常规尿培养方案，虽然也有一定的参考价值，但检查耗时较长，会影响临床检查效率，因此近年来临床更倾向采用尿常规了解患者尿液情况，判断其健康水平[3]。
基于此，本文将从院内2020年1月-2021年8月间采集的52份样本入手，探讨干化学法与尿沉渣用于尿常规检验中的意义。
尿液干化学分析法与尿沉渣镜检中的对比分析摘要：尿液分析又称尿常规，是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一，当人体发生疾病时，往往可从尿液的变化中表现出来，因此，对患者进行尿常规检查是评估患者身体状况的重要依据，对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值[1]。
不少肾脏病变早期就会出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。
尿异常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，也常是提供病理过程的重要线索，由此可见尿液分析在临床应用的广泛性。
而对于尿液的检查，临床的方法比较多，不同的检测方法由于实验原理不同，结果也存在一定差异。
近年来，尿干化学方法的应用提高了尿液分析的检测速度，由于其操作的简便、快捷性，在临床使用广泛.在尿液标本的RBC与WBC检测中，干化学法检测无法完全取代显微镜检查，临床必需将两者相结合，才能提高准确率。
关键词：干化学法；显微镜法；红细胞；白细胞尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，依测试项目将其分为两类：①主要用于患者初诊及健康检查使用的8～11项筛选组合尿试带；②主要用于已确诊的疗效观察，如肾病患者可用pH值、蛋白、隐血（红细胞）组合试带，糖尿病患者pH值、糖、酮体组合试带等。
尿沉渣镜检是尿液常规检查中的重要组成部分，主要对泌尿系统疾病、肾脏疾病、循环系统疾病等的诊断、鉴别诊断、预后判断有重要意义，具有采集样本方便，提供大量有价值的临床诊断信息等优点。
本文对临床就诊的260例患者尿标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行了对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年6月-2014年7月我院住院患者新鲜晨尿标本260例，其中男139例，女121例。
年龄5-70岁，平均年龄42岁。
每份量不少于10ml，在2h内完成尿检测。
1.2仪器与方法干化学法采用日本希森美康US一2100R尿干化学分析仪，配套试纸条及尿干化学质控品；镜检法使用奥林巴斯CHK双目显微镜。
尿液沉渣镜检法与干化学法的对比分析尿常规检查是医院中常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。
其目的是用以了解肾脏的一般情况和改变,而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变化。
因此,尿常规检测一直被认为是一种重要的诊疗手段,它的意义亦远远超过了单纯对肾脏疾病本身的诊断、治疗和监护的范畴。
笔者就近几年来尿液沉渣镜检法与干化学法检测的优点及局限性进行了对比,分析如下。
1尿沉渣镜检法1.1优点尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一,它通过显微镜的放大作用,直接将细胞等有形成分直观真实的呈现在镜下,如细胞、管型及偶可发现的寄生虫等,这些病理情况的物质必须由镜检才能确定和鉴别。
目前,不管多么先进的尿分析仪,都不能完全取代尿沉渣显微镜检查,特别是检测肾科病人尿液时,以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标,以及疑有假阴性和假阳性的尿液标本等都需用显微镜检查。
1.2局限性耗时、影响因素多,不适于大量健康人群的筛查。
2干化学法2.1优点干化学法是通过化学产生的颜色变化进行测定的,其优点是需要尿量少,结果快,从传统的(+)号这一模糊的定性表示法进入半定量报告方式,有利于对治疗的观察,特别有利于早期发现糖尿病。
提高了检查效益及测试的标准化,减少了目测误差。
2.2局限性干化学法为化学定性的过筛方法,但对一些有临床意义的成分指标如尿中球蛋白、单核细胞、淋巴细胞则检测不出,如肾移植病人发生排异反应时,尿中以淋巴细胞为主或其他疾病引起的单核细胞尿,用干化学法不能发现这些细胞。
干化学法测定受食物、温度、pH、药物等多种因素干扰,如高浓度维生素C可干扰葡萄糖、尿胆原及亚硝酸盐等测定。
干化学法对有形成分如白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、滴虫、精子的检查并不能代替镜检。
试纸条在潮湿处或阳光下容易失效,分析仪测定可导致误差,当实验结果与临床不相符时,应深入了解,寻找原因,切不可根据一次测得的阳性和阴性结果就作定论。
另外,试纸条应放冰箱内保存。
尿液沉渣镜检法与干化学法的对比分析
尿常规检查是医院中常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一。
其目的是用以了解肾脏的一般情况和改变,而且不少全身性疾病也可引起尿成分的变化。
因此,尿常规检测一直被认为是一种重要的诊疗手段,它的意义亦远远超过了单纯对肾脏疾病本身的诊断、治疗和监护的范畴。
笔者就近几年来尿液沉渣镜检法与干化学法检测的优点及局限性进行了对比,分析如下。
1尿沉渣镜检法
1.1优点尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一,它通过显微镜的放大作用,直接将细胞等有形成分直观真实的呈现在镜下,如细胞、管型及偶可发现的寄生虫等,这些病理情况的物质必须由镜检才能确定和鉴别。
目前,不管多么先进的尿分析仪,都不能完全取代尿沉渣显微镜检查,特别是检测肾科病人尿液时,以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标,以及疑有假阴性和假阳性的尿液标本等都需用显微镜检查。
1.2局限性耗时、影响因素多,不适于大量健康人群的筛查。
2干化学法
2.1优点干化学法是通过化学产生的颜色变化进行测定的,其优点是需要尿量少,结果快,从传统的(+)号这一模糊的定性表示法进入半定量报告方式,有利于对治疗的观察,特别有利于早期发现糖尿病。
提高了检查效益及测试的标准化,减少了目测误差。
2.2局限性干化学法为化学定性的过筛方法,但对一些有临床意义的成分指标如尿中球蛋白、单核细胞、淋巴细胞则检测不出,如肾移植病人发生排异反应时,尿中以淋巴细胞为主或其他疾病引起的单核细胞尿,用干化学法不能发现这些细胞。
干化学法测定受食物、温度、pH、药物等多种因素干扰,如高浓度维生素C可干扰葡萄糖、尿胆原及亚硝酸盐等测定。
干化学法对有形成分如白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、滴虫、精子的检查并不能代替镜检。
试纸条在潮湿处或阳光下容易失效,分析仪测定可导致误差,当实验结果与临床不相符时,应深入了解,寻找原因,切不可根据一次测得的阳性和阴性结果就作定论。
另外,试纸条应放冰箱内保存。
3尿沉渣镜检与干化学法的质量控制
3.1尿沉渣镜检的质量控制首先遇到的问题是方法如何统一,严格的讲操作步骤应该是:取充分混合的新鲜尿液10 mL,用水平式离心机离心,以1 500 r/min离心5 min。
取出离心管,弃去上清液后留下约0.2 mL,混匀管底沉淀物,用吸管取出沉淀物约20 μL,滴入载玻片上,用(18×18)mm盖玻片覆盖后镜检,先用低倍镜
(10×10倍)观察全片,再用高倍镜(10×40倍)仔细观察。
光线需柔和适宜,过强可使透明管型漏检。
检查细胞至少应观察10个高倍视野,管型至少应观察20个低倍视野。
结果以每高倍视野(HDF)细胞数或每低倍视野(LDF)管型数报告。
3.2干化学法检测的质量控制
3.2.1干化学法检测前质量控制包括正确的尿液标本收集方法、有效的标本标记与识别、适宜的防腐剂或冷藏装置、规定的时间内完成检测等,同时应了解患者可能影响尿化学检测的进食及用药情况等。
3.2.2干化学法检测中质量控制包括严格、规范、正确的实验操作和合理的应用尿液质控物来监控、判断尿分析仪是否处于最佳或正常的工作状态。
3.2.3干化学法检测后质量控制主要体现在对检验报告的审核、签发。
除了注意检验报告的文字书写或计算机录入有无错误外,更应分析检测结果之间的关联性,即尿化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系,如出现:①化学分析隐血阴性,而镜检见多量红细胞。
②化学分析隐血强阳性,而镜检却不见或仅见极少量红细胞。
③化学分析白细胞阴性,而镜检见多量白细胞。
④化学分析白细胞阳性,而镜检不见或仅见极少量白细胞。
⑤化学分析亚硝酸盐为阳性,而尿蛋白质和白细胞均为阴性。
⑥尿镜检红细胞、白细胞和管型增长率多,而尿化学分析蛋白质为阴性,等等。
这些均被视为可疑结果,应进一步查明原因。
笔者通过总结多年的工作经验发现,两种方法各有所长,在遇有阳性结果或疑似现象时,两种方法同时使用,且不可依靠一种方法作出判断,以确保尿常规分析的可靠性、准确性,及时地为临床提供诊断依据,更好地为临床服务。
