尿常规干化学与镜检

尿干化学检测与镜检白细胞结果对比分析目的：分析尿干化学检测白细胞与显微镜检查白细胞的方法。

方法：500例患者的标本应用尿干化学检测，500例患者中437例患者的标本应用显微镜检查，并进行分析。

结果：对比显示，采用尿液分析仪和显微镜检查的结果存在一定差异。

结论：干化学分析法与显微镜镜检两者结合是尿常规检测的最佳方法。

标签：干化学法；显微镜法；白细胞中图分类号R446.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)20-0055-01尿液分析仪(又称尿干化学分析仪)的出现给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。

尿液干化学分析仪已经成为检验科的常规仪器，部分实验室已不再对尿液标本进行显微镜镜检，但干化学分析法也存在着一定的差异。

笔者对尿干化学法和显微镜镜检法检测尿液中白细胞进行对照分析，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年11月-2012年3月笔者所在医院住院及门诊患者500例，其中男245例，年龄20~82岁；女255例，年龄18~78岁。

1.2仪器与检查方法对患者进行规范地标本采取，并根据各项要求选择好应用的试剂(HT-2000型尿液分析仪及HT-11HT试纸)进行检测(仪器检测完有异常者，用显微镜测法复核结果均与仪器测得一致)。

同时取混合后标本8~10 ml，以1500 r/min离心5 min，弃去上清液，将约0.1~0.2 ml尿沉渣滴于一次性洁净载玻片上，加盖玻片覆盖镜检。

高倍镜下连续计数10个视野中白细胞数，以WBC≤0~5个/HP为阴性，WBC>5个/HP为阳性进行结果分析。

2结果尿干化学分析500例标本，63例白细胞阳性标本中，经镜检6例阴性，57例阳性；437例白细胞阴性标本中，镜检11例阳性，426例阴性。

3讨论尿白细胞检测主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗等。

尿干化学法测定尿中白细胞时，多数情况下可以真实反映尿中白细胞情况，但在某些情况下与镜检结果不一致。

尿干化学法、尿沉渣分析仪、尿直接镜检不一致性的分析随着医学检验技术的发展，尿沉渣分析仪已在国内大多数医院普及，其工作效率相对以往单一的尿液干化学法与费时费力的直接镜检大有提高。

这三种尿常规检测方法因检测原理报告方式不一，难以找出三者间相对应的关系。

针对这一现象，本人收集了本院门诊住院病人晨尿共1000例，同时用AVE-763尿沉渣分析仪、尿干化学法和尿液非离心镜检法同时检验，降低对检验结果的错报、漏报或误报率，使得检验结果更加准确，现将结果报告分析如下：1 材料与方法1.1 标本来源：用一次性专用尿杯收集门诊住院病人晨尿1000人份，其中女性580例，男性420例，年龄10～55岁。

1.2 仪器和试剂：迪瑞H-800尿液分析仪及迪瑞配套H-800试纸, AVE-763尿沉渣分析仪及配套试剂，奥林巴斯CX21FS1显微镜及洁净玻璃片。

1.3 方法：AVE-763尿沉渣分析仪按操作说明书进行操作，迪瑞尿液分析仪按操作说明书操作，尿液涂片镜检按《全国临床检验操作规程》操作及报告，各仪器每日均做日常保养及质控尿液。

2 结果2.1 结果判断镜检法：按《全国临床检验操作规程》，红细胞0-3/HPF,白细胞0-5/HPF为阳性。

AVE-763沉渣镜检：红细胞.0-8个/ul、白细胞0-6个/ul。

分别见表1尿干化学、沉渣镜检与涂片镜检结果。

检测结果分别见表1-表4。

表13 讨论3.1 由表1-3可以看出，尿液干化学法、AVE-763尿沉渣镜检与直接涂片镜检均有不同程度的不一致性，表4的一致性高。

而WBC干化学法与两种镜检相吻合阳性的真阳性率69%，BLO干化学法与两种镜检吻合率73%，进一步证实了干化学法与镜检的不一致性。

3.2 白细胞不一致性的原因分析：干化学法检尿中白细胞原理：尿白细胞试剂带中的吲哚酚酯重氮盐与粒细胞胞质的酯酶反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少量成正比例关系；而AVE-763沉渣分析仪是以尿液注入流动池中，通过显微镜对流动池中有形成份通过摄像放放大，然后高倍阴性过筛高倍镜跟踪识别进行处理。

尿液干化学分析法与尿沉渣镜检中的对比分析摘要：尿液分析又称尿常规，是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一，当人体发生疾病时，往往可从尿液的变化中表现出来，因此，对患者进行尿常规检查是评估患者身体状况的重要依据，对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值[1]。

不少肾脏病变早期就会出现蛋白尿或者尿沉渣中出现有形成分。

尿异常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，也常是提供病理过程的重要线索，由此可见尿液分析在临床应用的广泛性。

而对于尿液的检查，临床的方法比较多，不同的检测方法由于实验原理不同，结果也存在一定差异。

近年来，尿干化学方法的应用提高了尿液分析的检测速度，由于其操作的简便、快捷性，在临床使用广泛.在尿液标本的RBC与WBC检测中，干化学法检测无法完全取代显微镜检查，临床必需将两者相结合，才能提高准确率。

关键词：干化学法；显微镜法；红细胞；白细胞尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，依测试项目将其分为两类：①主要用于患者初诊及健康检查使用的8～11项筛选组合尿试带；②主要用于已确诊的疗效观察，如肾病患者可用pH值、蛋白、隐血（红细胞）组合试带，糖尿病患者pH值、糖、酮体组合试带等。

尿沉渣镜检是尿液常规检查中的重要组成部分，主要对泌尿系统疾病、肾脏疾病、循环系统疾病等的诊断、鉴别诊断、预后判断有重要意义，具有采集样本方便，提供大量有价值的临床诊断信息等优点。

本文对临床就诊的260例患者尿标本用干化学分析法和尿沉渣镜检法进行了对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年6月-2014年7月我院住院患者新鲜晨尿标本260例，其中男139例，女121例。

年龄5-70岁，平均年龄42岁。

每份量不少于10ml，在2h内完成尿检测。

1.2仪器与方法干化学法采用日本希森美康US一2100R尿干化学分析仪，配套试纸条及尿干化学质控品；镜检法使用奥林巴斯CHK双目显微镜。

干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞的对比分析目的对尿液的干化学分析法检测尿潜血反应和尿沉渣镜检红细胞（RBC）两种检验方法的结果进行对比分析。

方法对480例门诊患者的尿样按照仪器操作规程进行尿液干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣显微镜检查红细胞。

结果干化学分析法潜血反应阳性，同时镜检有红细胞者191例，镜检无红细胞者37例。

干化学分析法潜血反应阴性，镜检有红细胞者19例，无红细胞者233例。

两种检测方法结果出现差异。

结论临床工作中尿液干化学分析法潜血反应与显微镜检查红细胞应联合进行，尤其是显微镜检查至关重要。

标签：干化学分析法；潜血反应；镜检红细胞尿液干化学分析法的快速，简便，准确，使其在各级医疗机构的检验科得到了迅速普及，它不但使患者和临床医生在第一时间就能得到检验结果，更使检验人员的劳动强度大幅度降底。

但干化学分析法检测原理是尿中相应的化学成分使尿多联试带上相应试剂模块发生颜色变化，颜色深浅与尿中相应物质浓度成正比[1]。

而沉渣显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，因此显微镜检查更为直观，准确，不应被忽视。

现对干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞的符合程度进行对比分析，发现两种结果出现显著差异，因此，本研究对480例门诊患者的随机尿样做了干化学分析法检测尿潜血和尿沉渣镜检红细胞对比分析。

现报告如下：1原理和方法1.1两种方法的原理干化学分析法中的尿潜血反应是根据血红蛋白（Hb）中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色→草绿色→深蓝色的颜色变化，其颜色深浅与尿中血红蛋白浓度成正比。

尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。

1.2方法1.2.1干化學分析法使用由山西亚森生产的FA-800尿液分析仪及仪器配套使用的尿分析试纸条。

于混匀的10ml新鲜尿液浸入尿试纸条1s后取出，进行仪器测定。

尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析目的探讨尿液潜血干化学分析仪与镜检结果不一致的原因分析。

方法收集我院596例患者新鲜尿液标本采用尿液分析仪和显微镜两种方法，对相同标本进行检测。

结果尿液分析仪测定结果与镜检结果不完全相符，假阳性，假阴性均存在。

结论显微镜检查尿中红细胞是尿液分析中不可缺少的检查手段，临床上应将尿液分析仪潜血与显微镜检查红细胞联合进行。

标签：尿液分析仪；潜血反应；镜检干化学试带法是依据试带上各模块化学反应后的颜色变化，间接判断细胞有无及大致数量；显微镜法则是直接观察并计数细胞等有形成分。

由于两者检验原理不同，标本在存放过程中的某些成分发生改变等。

本文对尿液分析仪潜血反应与显微镜镜检查红细胞最常见也是最容易引起误差进行了原因分析。

1 资料与方法1.1一般资料收集我院596例门诊患者新鲜尿液标本作为研究对象。

所有尿液标本仪器检测完毕同时进行显微镜尿沉渣镜检。

1.2试剂和仪器双目生物显微镜，仪器：优利特-330型尿液分析仪，试剂：采用优利特-330型尿液分析仪配套试剂（优利特尿10项试纸条）。

质控品：多项目尿液化学分析控制品1.3检测方法①检测原理：尿液分析仪潜血反应的原理是利用血红蛋白具有过氧化物酶样活性，以催化H2O2作为电子受体使色原氧化呈色，其颜色深浅与血红蛋白含量成正比。

尿液镜检主要利用显微镜的放大作用，直接将细胞等有形成分呈现在显微镜下，通过观察能够真实反映底物的情况；②方法每份标本分装于2支试管（各5ml），1支试管尿液分析仪检测尿潜血。

于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。

结果报告分为：（-、+/-、+、++、+++、++++）。

使用优利特-330尿液分析仪及其配套的尿分析试纸条。

另1支试管以1500rpm离心5min，弃去上清液，将0.2ml尿沉渣混匀后，滴于载玻片上，加盖玻片覆盖镜检[1]；高倍镜连续计数10个视野中红细胞数，以RBC≤0～5个HP为阴性，RBC>5个HP为阳性[2]。

镜检在干化学法尿液分析中重要性的探讨【摘要】目的：分析本实验室mt-n500型尿液化学分析仪（尿液干化学法）检测的全阴性结果的尿液标本，为评价尿液干化学法全自动尿分析仪在临床尿液检测中的应用提供参考。

方法：对我院门诊及住院病人新鲜晨尿500例均为尿液分仪测定红细胞.白细胞均阴性标本进行尿沉渣检查。

结果：500例干化学法检测阴性尿标本中，白细胞镜检阳性数为88例，假阴性率为约占18%，红细胞镜检阳性数为42倒，假阴性率为约占8%。

结论：在使用干化学法尿液自动分析仪做尿常规出现全阴性结果时，为了不漏诊，不误诊，实验室应全部进行尿沉渣分析仪或显微镜检查。

【关键词】尿液分析；干化学法【中图分类号】r446.1 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）06-0360-02干化学法尿液检测全阴性标本是否应该进行尿沉渣检查一直成为尿液检查争议的焦点【1】。

尿液干化学分析是利用试带垫中含有的特定试剂，同尿液中的化学成分进行化学反应产生的颜色变化进行检查的方法。

干化学法尿液分析可以在一分钟内对尿中化学成分蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原、胆红素及有形成分红细胞、白细胞进行半定量分析，可大大简化操作程序，提高工作效率。

但是如果因此放弃尿液沉渣镜检，可能造成漏检，我们对500例红细胞，白细胞干化学法测定阴性的尿标本作尿沉渣镜检分析，得出结果报道如下。

1 材料与方法1.1 标本2013年1月至2013年3月本院住院及门诊新鲜晨尿中段尿标本，经干化学法检测结果为全阴性的尿液标本500例，其中男性标本277例，女性标本223例，由本科室专业检验师负责检验，每份标本都在10min之内检测完毕。

1.2 仪器长春麦迪mt-n500型尿液化学分析仪。

试纸条由长春瑞克医疗科技有限公司提供，每日质控均在受控范围。

日本olympus双目显微镜。

1.3 方法按照全国临床检验操作规程操作【2】及尿沉渣标准检测方法【3】取混匀尿液约10ml，在1300rpm/min（相对离心力400g）离心5min，弃去上层尿液9ml，留lml混匀涂片镜检。