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老年无症状性脑卒中的临床分析

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《海南医学》2008年第19卷第9期

无症状脑卒中(SilentstrokeSS)又

称静止性脑卒中,是指无临床症状或临

床症状轻微,不足以引起患者或医生的

注意,或者是未被揭示的或未被认定的

脑卒中,亦即无明确的脑卒中发作史,无

明确的神经系统症状和体征,CT或MRI

检查时发现病灶以外的病变,而又缺乏

相应病史者,包括无症状脑梗死和无症

状脑出血。现将我院2004年至2007年

间健康体检或门诊体检的160例老年人

无症状脑卒中回顾性分析,以探讨其与

体重指数、脉压的相关性,寻找预防老年

无症状脑卒中的方法。

1资料与方法

1.1一般资料160例老年无症状

脑卒中患者均选自2004年至2007年间

门诊和住院的人群。老年无症状脑卒中

160例,其中男性111例,占69.4%;女性

49例,占30.6%;年龄60～89岁,平均年

龄72.5岁。其中60～69岁,女性11例,男

性32例,占26.9%;70～79岁,女性25

例,男性55例,占50%;80—89岁,女性

13例,男性24例,占23.1%。本文资料表

明:老年无症状脑卒中以70～79岁居多

(50%),男性略多于女性,梗死组123

例,占76.9%;出血组37例,占23.1%。

入选标准①年龄≥6岁;②

既往无脑卒中或短暂性脑缺血发作史,

无精神疾病和其它器质性疾病史;③神

经系统检查无局灶定位体征。1.3诊断依据①无神经系统症状

和体征;②既往无卒中病史(包括TIA);

③全部病例均经头颅螺旋CT、MRI证实

有血管源性脑实质损害病灶[1]。

1.4调查方法全部病例均作颅脑

螺旋CT或MRI检查后进行调查,包括

用汞柱血压计测量坐位血压,测量身高、

体重,计算体重指数和。抽取静脉血测定

空腹或餐后2小时血糖、血脂。血糖测定

应用己糖激酶法,血TG测定应用脂酶

法,血HDL-C匀相测定法测定,LDL-C

应用通过Friedwald公式计算。

1.5统计学方法使用SPSS11.5

统计软件进行统计学分析。组间比较采

用x2检验。

2结果

2.1表1构成比显示70—79岁年

龄组在BMI18.5—29和60—69岁年龄

组占49.4%,而18.5—29年龄组在所有

资料中占73.75%。

表构成比显示脉压6—

占所有资料的5%,而—岁的脉压占所有资料的50%。

2.3表3显示BMI和脉压与无症

状脑卒中有关系,r=0.557,P=0.013.

3讨论

无症状脑卒中是脑梗死毫无症状,

在不知不觉中发生,这要靠影像技术才

能发现。在当今社会人群中,脑血管病己

成为中老年人致死或致残的主要疾病之

一。SCI可以被认为是有症状脑卒中或隐

匿性脑损害的早期表现,也是广泛脑血

管病的标志性特征[2],众所周知,有代谢

综合征者发生心脑血管病变的机会比正

常人明显增加[3]。此综合征主要指的是血

脂、血压、血糖升高。此综合征发生无症

状性脑梗死(SBI)的机率高,而体重指数

(BMI)、血压、空腹血糖增高都是SBI的

独立危险因素。而体重指数可作为老年

代谢综合征的较好的相关性指标[4],同时

脉压在高血压的相关性的较强的应用指

标。无症状性脑梗死是因为脑深部微小

血管的梗塞。正常人脑血流先到脑灰质,

再由较小的细而长的血管穿透到脑白

质。因此老年人脑血流减少时首先影响

脑深部白质,出现散在的高信号缺血区。

这些部位病变不产生神经系统局灶性体

征。有时可能有头晕及认知和智能障碍,

记忆力、分析力、判断力均降低。此时痴总计24556318160表1BMI在无症状脑卒患者不同年龄组中的关系(构成比%)BMI(kg/m2)<1818.5—2526—29≥30总计60—69岁%7(4.4%)11(8.1%)20(12.5%)5(1.9%)4370—79岁%13(8.1%)26(16.3%)33(20.6%)8(5%)80≥80岁%6(2.50%)11(6.88%)13(8.13%)7(4.38%)37老年无症状性脑卒中的临床分析

赵新

(山东省兖州市人民医院,山东兖州272100)

摘要目的探讨老年人无症状脑卒中与体重指数、脉压之间的规律。方法回顾性分析160例60～89岁的老年人患者的临床资料。分析脑卒中与体重指数、脉压的相关性。结果160例患者中脑梗死123例,脑出血

37例,梗死型和出血型的年龄70-79岁为较多,而体重指数、脉压与无症状脑卒中有相关性。结论体重指数和脉压对老年人无症状脑卒中可有效地进行早期预防。关键词脑卒中;老年人;体重指数;脉压

中图分类号:R743文献标识码:A

总计5980

6表2脉压在无症状脑卒患者不同年龄组中的关系(构成比%)脉压(mmHg)<6060—80>总计60—69岁%20(12.50%)17(10.63%)6(35%)370—79岁%32(20.00%)37(23.13%)(6%)≥80岁%7(4.38%)23(14.38%)(3%)3≥3029±2.1表3BMI和脉压与无症状脑卒中的相关性BMI(kg/m2)

脉压(mmHg)<1817±2.3<6058±7.118.2—2524±3.260—8073±6.126—2927±4.2>8077±2.1文章编号:1003—6350(2008)09—059—02临床研究

51.20

2.220

80mmHg07079211080.7411.888074.87

9《海南医学》2008年第19卷第9期

呆发病率高,将来发生有症状脑卒中的

机会高。

本文认为体重指数与无症状脑梗死

有相关性=55。而且体重指数和脉压

较为简便,易于操作。从研究可以简便预

防无症状脑卒中。本研究简单应用体重指数和脉压,

而脑卒中的危险因素较多,进作了较为

初步探讨,尚有待进一步研究。

参考文献全国脑血管病会议各类脑血管疾病诊断要点中华神经科杂志,6,(6)333张朝东无症状脑梗塞的危险因素中国实用内科杂志,2001,21(11):644-646.3FajikawaTK,YamawakiS,TouhoudaY.Back-groundfactorsandclinicalsymptomsofmajorde-fS,,5()程莹,潘长玉体重指数在老年代谢综合征人群中诊断价值的初步探讨中华内科杂志,6,5()3(收稿日期5)文章编号:1003—6350(2008)09—060—02临床研究

使用宫腔镜电切术治疗子宫异常出

血,切除子宫内膜、内膜息肉、粘膜下或

肌壁间突向宫腔肌瘤等良性疾病,具有多种优点,现报道如下:

1资料方法

1.1一般资料

2005年2月-2007午1月我院对已婚

妇女子宫异常出血行宫腔镜电切术42例,其中已育35例,未育7例。年龄最小24

岁,最大60岁。术前均行宫腔镜检查、诊刮及病理检查。功能失调性子宫出血18例,

粘膜下肌瘤11例,内突型壁间肌瘤4例,

内膜息肉6例,子宫腺肌病1例,胎盘部分粘连机化2例,粘膜下肌瘤直径最大

4.5cm。经宫颈子宫内膜切除17例、单纯粘膜下肌瘤切除9例、TCRE加TCRM11例、

内膜息肉切除2例、粘膜下腺肌瘤病灶部分切除1例、粘连机化胎盘切除2例,

1.2方法

1.2.1入院后详细询问病史,作全身和妇科检查、盆腔B超、尿常规、血常规、

肝肾功能胸片、心电图等,术前清洁阴道。

1.2.2器械德国公司生产的被动式360旋转连续对流式宫腔电切境,环状

电极及气化电极。美国LOGIQX200超声诊断仪。

1.2.3术前准备

无米索前列腺醇应用禁忌证,术前2小时将米索前列醇400ug塞入后穹窿

以软化宫颈。采用静脉复合麻醉。

1.2.4操作方法

患者取膀胱截石位,B超监护,0.9%

氯化钠液为膨宫液,用量4000—11000ml,膨宫压力20-25kPa。扩宫棒扩

张宫颈管至8号码,放置电切镜,观察官腔内病变,在直视下手术。子宫内膜切除

用顺切法,白宫底开始切割,深度包括内

膜及内膜下肌层2-3mm,自上而下切割,终止在宫颈内口上0.5cm;内膜息肉及窄

蒂粘膜下肌瘤用切割圈在其根部切割,使其与宫壁剥离,再用环钳夹出;无蒂的粘

膜下肌瘤或内突壁间肌瘤用切割圈将肌

瘤切成碎片,注意肌瘤创面边缘之内膜应尽量保持完好,以减少术后粘连。切下的

组织用刮匙轻轻刮出或用环钳夹出。创面出血处电凝止血,子宫收缩不佳、出血明

显可静脉注射滴注缩宫素,以减少出血。

2结果2.1子宫腔最小7cm,最大10cm,

手术时间最短15分钟,最长80分钟,平均29.45±14.24分钟。

2.2术后住院最短2天,最长4天。

术后体温均小于37.5度,预防性应用抗生素2-3天。

2.3术后少量阴道出血1-2天者

17例,流血超过3天者25例。

2.4本组资料中,出血量最少15ml,

最多150ml。术中所有患者均未输血,术前轻至中度贫血患者可不需输血以纠

正贫血,均可耐受手术。(下转第154页)宫腔镜电切治疗子宫异常出血42例分析

张萍

(湖北省荆门市第二人民医院妇科,湖北荆门448000)

摘要目的探讨子宫异常出血行宫腔镜电切手术的安全和疗效。方法术前宫腔镜诊断为功血18例,肌瘤15例,内膜息肉6例,胎盘部分粘连机化2例,子宫腺肌症1例,应用连续灌流式宫腔镜下电切手术。结果

手术成功率达100%,子宫内膜切除26例(11例同时行单纯粘膜下肌瘤切除术),2例月经恢复正常,11例月经明显减少,7例月经稀发,6例闭经;单纯粘膜下肌瘤及内膜息肉切除者月经恢复正常。结论子宫异常出血者行宫腔镜电切治疗具有创伤小、恢复快,无并发症等优点。关键词子宫异常出血;宫腔镜电切术

中图分类号:R711.74文献标识码:A

作者简介:张萍(1957—02),女,湖北省荆门市人,副主任医师。

6r0.71..19929:79-8.2..pressionlwithsilentcerbralinarction.troke199424:798-808.4..20042:100-10.:2008-0-090

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无症状性脑梗死50例临床分析

无症状性脑梗死50例临床分析

用医技杂志２０１０年５月第１７卷第５期ＪｏｕｒｎＭ　ｏｆ　ＰｒａｃｔｉｃＭ　ＭｅｄｉｃＭ　Ｔｅｃｈ　ｇ　丛ａｖ　２０　！　０ｌ！！！　．　

异物，也必须及早取出，以免其在软组织中移动危及重要器　

官。因为锋利的针尖、断针由于肌肉频繁的舒缩活动，可以在　

软组织内移动，从取出断针的病例看，断针已不同程度远离本　

来部位。断针移动的速度因人而异，影响因素甚多，很难根据　

断针存留时间的长短对移动的距离作出估计。断针存留时间　

越长移动的可能性越大。国内外均有报告残留手臂的断针移　

人心脏的病例。本组也有２５例断针进入髋关节囊内，３例进　

入膝关节腔内的病例。对于无症状的金属异物是否取除，笔者　

认为主要取决于患者的心理承受状况和取异物对患者造成的　

创伤，如患者对异物心理负担过大，而取异物造成的创伤小，　

原则上应取除。　・４６１・　

参考文献　

王军，何宝才，陈良军，等．Ｂ超在５７例软组织异物定位及手　

术中的应用．中国实用外科杂志，１９８７，７（１Ｏ）：５５６．　

姜太范，刘惠民．取除软组织异物１２７例体会．中国实用外科　

杂志，１９８７，７（１０）：５５６．　郭连瑞．处理臀部断针２Ｏ例体会．中国实用外科杂志，１９８７，　

７（１０）：５５６—５５７．　吕坤章，周有生，胡佑华，等．臀部断针３８例体会．中国实用　

外科杂志，１９８５，５（１０）：５４２．　谢兴乾．异物致窦道４例处理体会．中国实用外科杂志，１９８７，　

７（１）：５４．　（收稿日期：２００９—１２—０４）　

无症状性脑梗死５Ｏ例临床分析　

山西省朔州市朔城区人民医院（Ｏ３６００２）　赵晓伟　

随着ＣＴ、磁共振成像（ＭＲＩ）等影像学检查的临床应用，　

越来越多的无症状性脑梗死（ＳＣＩ）病灶被检出，因其无明显的　

临床症状和体征易被忽视，引起了临床医生的广泛重视。现　

将２００４－－２００９年收集的５Ｏ例ＳＣＩ患者做一临床分析。　

１临床资料　

１．１一般资料：经ＣＴ或ＭＲＩ检查发现的ＳＣＩ，男性３０例，女　

无症状脑卒中可归为中医中风先兆

无症状脑卒中可归为中医中风先兆

无症状脑卒中可归为中医中风先兆

曹雅琼;张启明;刘中华;王义国;庄洁;赵莹莹;邹爱云;张新义;谢江平

【摘 要】随着CT、MRI、DWI等影像学技术的广泛应用,许多不以中风五大主症,即半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言謇或不语、偏身麻木为主要临床表现的脑血管病被检出,这类疾病没有症状或症状轻微,常在二次中风时经影像学检查发现陈旧性病灶,被西医称为无症状脑卒中.本文从临床表现、危险因素、预后及转归等方面进行了比较,认为无症状脑卒中属于中医中风先兆范畴.

【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》

【年(卷),期】2013(019)004

【总页数】2页(P434-435)

【关键词】无症状脑卒中;中风先兆;中医诊断

【作 者】曹雅琼;张启明;刘中华;王义国;庄洁;赵莹莹;邹爱云;张新义;谢江平

【作者单位】广西中医药大学,南宁 530001;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;山东济宁市金乡县人民医院,济宁 272200;中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700;山东中医药大学,济南 250355;广西中医药大学,南宁 530001;陕西中医学院,咸阳 712046;陕西中医学院,咸阳 712046;山东中医药大学,济南 250355

【正文语种】中 文

【中图分类】R255.8

随着CT、MRI、DWI等影像技术的广泛应用，无症状脑卒中的检出率越来越高。但对照《中医内科学》［1］中风的五大主症:半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言謇或不语、偏身麻木，无症状脑卒中不能归入中风范畴，这就给这类疾病的中医诊断带来困难。本文通过对比无症状脑卒中与中医中风先兆的临床表现、危险因素、影像特征及病变部位、预后转归，认为无症状脑卒中可归入中风先兆范畴。

1 无症状脑卒中

无症状脑卒中是指无临床症状或临床症状轻微，无明确神经系统定位体征，不足以引起患者及医生的注意，由影像学或尸检发现的脑部病灶;或指卒中患者存在不能解释其症状体征的脑部非责任病灶。

无症状性脑梗死的螺旋CT表现及临床分析

无症状性脑梗死的螺旋CT表现及临床分析

中国实用神经疾病杂志２００７年９月第１Ｏ卷第６期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｓｅｐｔ．２００７，Ｖｏ１．１０　Ｎｏ．６　・５５・　

内流，改善ＡＴＰ酶活性，同时也可提高脑组织耐缺氧能力，对　脑组织具有明显的保护作用０　。红花中含红花黄色素抑制二　磷酸腺苷（ＡＤＰ）或酸原诱导的血小板聚集，有防止血栓形成和　发展或促进血栓溶解作用０　，红花活性成分还具有扩张血管．　降低血液粘度，改善微循环作用。　本组结果显示，丹红注射液治疗急性脑梗死的近期显效率　明显高于血塞通注射液，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；能显著改善　血流动力学指标（Ｐ＜０．０５）；治疗过程中未发现不良反应。笔　者认为：本研究证实丹红注射液治疗后血液流变学各项指标均　显著下降，有利于降低血管阻力，降低血液粘度，改善微循环，　提高缺血区的氧供，挽救“缺血半暗带”，缩小梗死范围，促进神　经细胞功能的恢复。综上所述，丹红注射液治疗急性脑梗死安　全、高效，值得推广。　参考文献　［１３　中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点　（Ｊ３．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９～３８１　（２３　邰明辉，刘兰梅．丹红注射液一般药理学研究（Ｊ３．中医研究，　２００４，６（１７）：５Ｏ～５１．　［３］　辛勤，李秀芳，司端运，等．丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血　的保护作用（Ｊ３．中成药，２００４，２６（３）：２２２￣２２２４．　［４３　陈文梅，金鸣，吴伟，等．红花黄色素抑制血小板激活因子介导的　血小板活化作用的研究（Ｊ３．中国药学杂志，２０００，３５（１１）：７４１～　７４４．　（收稿　２００７—０６—１１）　

无症状性脑梗死的螺旋ＣＴ表现及临床分析　

李　军　新乡医学院第三附属医院放射科新乡４５３００３　

【摘要】　目的研究无症状性脑梗死螺旋ＣＴ表现及临床特点　方法　对急性脑卒中患者及健康体格检查中的受检对象进　行螺旋ＣＴ检查，以发现确认陈旧性梗死灶，并询问病史以排除以往有症状性脑卒中，同时进行影像学分类及病因追查。结果　影　像学改变分为两类：一类是无症状性腔隙性脑梗死，占８２．４　；另一类是无症状性小梗死，占１７．６％。梗死部位多在基底节、内囊、　脑干、小脑。其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等。结论　无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多，认为影　像学是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法。对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑　梗死有重要临床价值。　【关键词】　无症状性脑梗死；螺旋ｃＴ；影像诊断学　【中图分类号】　Ｒ７４３．３３　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１６７３—５１１０（２００７）０６—００５５—０２　

老年人无症状脑梗死58例临床分析

老年人无症状脑梗死58例临床分析

实用老年医学２００６年第２Ｏ卷第５期　

［２］　

［３］　心血管病杂志，２００５，３３（１２）：　１０８８．　Ｂｏｎｉｔｈｏｎ—Ｋｏｐｐ　Ｃ，Ｔｏｕｂｏｕｌ　ＰＪ，Ｂｅｒｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｉｍａ．ｍｅｄｉａ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｔｏ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｐｌａｑｕｅｓ　ｉｎ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ　Ｔｈｒｏｍｂ　Ｖａｓｃ　Ｂｉｏｌ，１９９６，１６（２）：　３１０．　Ｐｉｇｎｏｌｉ　Ｐ，Ｔｒｅｍｏｌｉ　Ｅ，Ｐｏｌｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．　Ｉｎｔｉｍａｌ　ｐｌｕｓ　ｍｅｄｉａｌ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｗａｌｌ：ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕ—　ｌａｔｉｏｎ，１９８６，７４（６）：１３９９．　［４］Ｗｏｎｇ　Ｍ，Ｅｄｅｌｓｔｅｉｎ　Ｊ，Ｗｏｌｌｍａｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ—ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅｏｍｐａｒｉ—　ｓｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ａｒｔｅｒｉａｌ　ｗａｌ１．Ｖｅｒｉｆｉ．　ｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｔｉｍａ．ｍｅｄｉａ　ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ『Ｊ］．　Ａｒｔｅｒｉｏｓｅｌｅｒ　Ｔｈｒｏｍｂ，１９９３，１３（４）：　４８２．　

老年人无症状脑梗死５８例Ｉ临床分析　［５］　

［６］　３５５　刘芳，欧阳福珍，赵玮，等．超声技　术评价老年人心血管病患者颈动　脉粥样硬化的临床意义［Ｊ］．中国　超声医学杂志，２００４，２０（１１）：８３１．　杨玉杰，李敬府，白志勇，等．应用　彩色多普勒超声对手术治疗颈动　脉狭窄效果的评价［Ｊ］．中国超声　医学杂志，２００５，２１（５）：３６１．　（收稿日期：２００６－０４－２０）　

［中图分类号］　Ｒ　７４３　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００３－９１９８（２００６）０５－０３５５－０２　无症状脑梗死（ＳＢＩ）是指无卒中病　史，无明确神经系统定位体征，由影像学　或尸检发现梗死病灶。ＳＢＩ包括２种情　况：一是无卒中患者存在脑梗死病灶；二　是卒中患者存在不能解释其症状和体征　的梗死灶（非责任灶）。ＳＢＩ可演变为有　症状的脑卒中或发展至血管性痴呆　（ＶＤ）。故防治ＳＢＩ对于预防上述疾病具　有重要意义。现将２００５年我科老干部体　检经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查的１９２例患者　中发现的５８例ＳＢＩ做回顾性分析，探讨　其临床意义。　１临床资料　１．１研究对象经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查　符合ＳＢＩ（ＳＢＩ组）的患者共５８例，其中男　４０例，女１８例，年龄６０～８６岁，平均（７７　±２．３）岁。未发现梗死病灶的（非ＳＢＩ　组）１３４例，其中男９６例，女３８例。年龄　６０—８２岁，平均（７６±２．８）岁。　１．２临床表现ＳＢＩ组无明确神经系统　定位体征，非特异性症状包括头痛１５例，　头晕ｌｌ例，主观感觉的肢体麻木ｌ６例，　无力９例，轻微的智能减退如注意力不集　中、健忘、反映稍迟钝４例，焦虑、抑郁及　性格改变等３例。　１．３影像学检查ＳＢＩ多表现为陈旧性　低密度梗死灶，其中ＣＴ检查发现２１例，　头部ＭＲＩ检查发现３７例；单发１２例，多　发４６例，根据其发病部位按发病率高低　表１　ＳＢＩ危险因素分析（ｎ％）　赵昕于雪凡