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大黄的研究进展
海东虎
（内蒙古乌海市滨河区市蒙中医院康复科，内蒙古 乌海 016000）
摘要：目的近年来不断有学者探讨和研究中药大黄的药理机制，更进一步为临床提供广阔思路，提高疗效。
方法本文将从中、西医两大角度总结归纳大黄目前的研究进展。
结果祖国医学认为大黄有攻下、清里、活血等作用；现代医学经研究发现大黄对多系统、多脏器均有疗效，如作用于胃肠道、肝脏、心肌，能在改善循环、抗病毒、抗肿瘤、抗衰老等方面突显。
结论目前的研究成果还不完善，还需中医理论与现代技术相结合，进一步探索大黄的作用，更好地为临床一线服务。
关键词：大黄；作用；进展
中图分类号：R282.7 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.142
本文引用格式：海东虎.大黄的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):196-197.
0 引言
《中华人民共和国药典》2005年版记载，大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
大黄药用历史悠久，始载于《神农本草经》，具泻下攻积、清热泻火、解毒止血、活血化瘀、清利湿热等功效，是在中药组方中应用范围最大、使用频率最高的为数不多的几种重要中药之一，也已作为一种世界性药物载入19个国家的药典中。
1 祖国医学
祖国医学认为大黄具有泻热毒、破积滞、行瘀血、泄湿热、攻积滞、退黄疸等作用。
1.1 通里攻下
李景鹤等[1]以滋阴通下理中汤（太子参20 g、黄芪30 g、沙参15 g、石斛15 g、制大黄10 g、芒硝（冲服）10 g、厚朴12 g、沉香10 g、青皮6 g、陈皮8 g、炒白术12 g、白芍15 g、半夏12 g、云茯苓12 g、炙甘草12 g、山楂15 g、谷芽12 g）治疗胆石症30例，治愈16例，显效8例，好转3例，总有效率达90%。
1.2 清热解毒
黄笑云[2]运用大黄与其他方药中治疗儿科热性病，疗效甚好。
1.3 活血化瘀
杨明兴等[3]在治疗瘀血停滞所致胃痛63例患者中无论虚实，除5例患者因身体虚弱，未服用之外，其余58例患者均在基础方中加入大黄煎服，用1~3剂后疼痛缓解，黑便减少或消失，在基础方中加入大黄，起到了逐瘀通腑、止血的作用。
2 现代医学
现代医学经研究发现，大黄有效成分的药理作用研究主要集中在蒽醌类化合物，包括大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。
2.1 作用于胃肠道
2.1.1 泻下作用
有学者提出“大黄泻下效应的药理学新解释”，认为大黄对结肠水通道转运蛋白（AQPs）的调节可能是其产生泻下效应的主要原因。
2.1.2 对胃肠道机械屏障的保护作用
相关学者对盲肠结扎穿孔（CLP）大鼠治疗观察，大黄素可明显减缓CLP后大鼠肠系膜微静脉流速的下降，大黄素治疗组肠系膜微静脉流速（0.65±0.163）mm/s，CLP 组（0.51±0.103）mm/s（P<0.05），肠黏膜病理损伤明显减轻。
2.1.3 对胃肠道生物屏障的保护作用
有研究用大黄对严重烧伤大鼠治疗后观察，伤后72 h的血浆内毒素含量，肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌移位量大黄治疗组明显低于烧伤组。
2.1.4 对胃肠道免疫屏障的保护作用
相关实验研究表明，大黄煎液能明显下调坏死性小肠结肠炎（NEC）新生鼠血小板活化因子（PAF）及肿瘤坏死因子（TNF-α）炎性细胞因子水平，大黄组PAF、TNF-α平均分别为（13520.98±2427.93）pg/mL、（29.23±4.73）pg/mL显著低于NEC 组（23021.14±2064.85）pg/mL、（42.30±3.65）pg/mL，P=0.000。
2.1.5 肠缺血再灌注的损害防护作用
有学者通过建立肠缺血再灌注损害模型，检测各组血清肠脂肪酸结合蛋白（IF-ABP）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）活性、血液及肠系膜淋巴组织细菌移位率。
结果大黄素预处理后IFABP、TNF-α、MDA、MPO水平均明显降低，肠系膜淋巴组织细菌移位率显著降低，肠系膜淋巴组织病理损害明显减轻，表明大黄素对于大鼠肠缺血再灌注损害损伤具有保护作用，其可能机制为大黄素通过抑制TNF-amRNA表达的生成，致使肠组织损伤。
2.2 对肝脏的保护
相关研究对使用大黄素后的模拟冷缺血再灌注损伤肝细胞模型的观察，发现LDH、MDA、ROS明显降低，SOD活性增加，可认为大黄素通过增加细胞内抗氧剂组分，减少细胞膜脂质过氧化损伤，清除氧自由基，降低细胞内活性氧水平（ROS）有关，并且增加肝脏细胞的活性，来达到保护肝脏细胞的活性。
2.3 对心肌的保护作用
在有关大鼠的心肌缺血再灌注损伤模型中发现，使用大黄素灌胃后心肌细胞TNF-α表达减少，NF-kb活性降低，说明其可抑制炎症细胞的表达和降低细胞的活性来发挥对心肌细胞缺血再灌注损伤保护作用。
2.4 改善循环作用
大黄能显著改善危重症患者各项凝血功能指标，纠正凝血功能紊乱，改善凝血功能。
2.5 抗肿瘤作用
2.5.1 大黄素抑制肿瘤细胞增殖及诱导肿瘤细胞凋亡
研究表明，大黄素通过下调表达Mcl21选择性抑制IL26诱导的JAK2/STAT3信号通路，从而诱导骨髓瘤细胞的凋亡，有可能用于多发性骨髓瘤的治疗。
2.5.2 大黄素逆转肿瘤细胞的多药耐药性
研究表明，大黄素与顺铂等化疗药物联合用于多药耐药的前列腺癌细胞系DU2145和健康人皮肤成纤维细胞后，显著升高了肿瘤细胞的ROS水平并提高其化疗敏感性，但对非肿瘤细胞无此效应。
3 总结
以上从中、西医两大角度总结归纳大黄目前的研究进展。
祖国医学认为其有攻下、清里、活血等作用；现代医学经研究发现大黄对多系统、多脏器均有疗效，如作用于胃肠道、肝脏、心肌，能在改善循环、抗病毒、抗肿瘤、抗衰老等方面突显。
中药的一个功效可能包含了现代医学的多个药理作用；现代医学的一个药理作用也可能支撑中药的多个功效。
中医的辨证论治与西医技术相结合，扬长避短，一定会为临床提供治疗的新途径。
·中医中药·
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世界最新医学信息文摘2019年第19卷第05期
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参考文献
[1] 李景鹤,丁庆学.滋阴通下理中汤治疗胆石症30例[J].上海中医药杂
志,2007,41(7):291.
（上接第195页）
本研究中，78例患者经服用三七粉治疗后，发现尿道炎、脑血栓、高血脂、冠心病、心绞痛及胃出血的总有效率分别为83.33%、83.33%、70.00%、75.00%、80.00%、79.17%。
可见，三七粉用于治疗尿道炎、脑血栓、高血脂、冠心病、心绞痛及胃出血均有显著疗效，其应用范围较广，且疗效显著。
三七用于尿道炎等炎症疾病患者，可发挥其较强的抗炎作用。
患者用温水冲服三七粉后，该药可快速被人体吸收，人体的中性粒细胞的cAMP、一氧化氮、肿瘤坏死因子水平呈明显升高
的状态，其Ca 2+
水平呈明显降低状态，从而达到减弱中性粒
细胞功能的作用[3]。
脑血栓患者服用三七粉后，其血液粘度和血浆内的纤维蛋白原含量可显著降低，可诱导纤维蛋白原逐渐转化为纤维蛋白，从而激动尿激酶，从而达到溶解纤维蛋白的效果。
高血脂患者服用三七后其三七总皂苷成分可显著降低甘油三酯含量与胆固醇含量，增高胆固醇和高蛋白胆固醇的比值，降低血脂的作用明显。
三七能够显著缩短凝血时间及凝血酶原时间，用于胃出血或外伤出血者，可有效止血。
经内服或外敷后，可促进红细胞花结率明显升高，逐
（上接第188页）
综上所述，临床可采用中医辨证治疗脑梗塞，应用价值较高，可有效改善患者预后。
值得加以推广。
参考文献
[1] 李璟怡,李仓达,毕晓君,等.中医辨证治疗脑梗死后遗症的效果研究
及分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):121-122.
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志,2017,38(8):38-39.[3] 王志伟,辛伟.中医辨证治疗脑梗塞65例临床疗效[J].世界最新医学
信息文摘,2016,16(81):134.
渐增强其免疫功能。
三七的茎叶包含人参二醇、三醇组皂苷，
可有效清除氧自由基，对头部的脂褐素含量起着降低作用，其延缓衰老的功效较好。
冠心病、心绞痛患者服用三七后，三七总皂苷能够快速进入患者的心脏，有效控制心脏的自发频率，有效治疗心律失常，削弱运动兴奋性，抑制中枢神经系统，充分发挥其镇静、镇痛的作用。
因此，三七具有应用范围广、药理作用多的临床应用优势，是中医学上应用价值较高的一种中药。
综上所述，中药三七粉是临床上疗效显著的药物，具有补血、活血、降低血压、降低血脂、调节免疫功能、镇静、抗炎、保肝等诸多功效，不良反应小，临床应用价值高，值得推广。
参考文献
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