中医知识：消食化滞剂中代表方剂保和丸和枳实导滞丸

保和丸医方功能：伤食伤饮组成：神曲、茯苓、陈皮、半夏、莱服子、山查、连翘。

主治：治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞恶食，食疟下痢［1］。

制服法：曲糊丸，麦芽汤下，或加麦芽入药亦可。

方义：足太阴阳明药(1)山查：酸温收缩之性，能沛油腻腥膻之食⑵。

(2)神曲：辛温蒸客⑶之物，能消酒食陈腐之积。

(3)藤子：辛甘下气而制面。

(4)麦芽：咸温消毂而软坚⑷。

⑸伤食必兼乎湿，茯苓：补脾而渗湿。

⑹积久必郁为热，连翘：散结而清热。

(7)半夏：能温能燥，和胃而健脾。

(8)陈皮：能降能升，调中而理气。

加减方：⑴小保和丸：本方加白Tit、白芍，去半夏、莱服、连翘。

助脾进食。

大安丸•.本方加白JtU检核-83-1)二两,或加入参。

治饮食不消，气虚邪微。

⑶本方加白Jit、香附、黄苓、黄连、厚朴、枳实。

治积聚痞块。

⑷本方合越曲丸：扶脾开郁。

口诀：(1)保和丸一治八食积饮停，人腹痛泄泻，八痞满吐酸，八积滞恶食。

一山神茯半陈翘服(2)拔河一师父被激一山神父扮成俏妇注：⑴伤于食饮，脾不运化，滞于肠胃，故有泄痢食疟等证。

伤而未甚，不欲攻以厉剂，惟以平和之品消而化之，故日保和。

李东垣日：I■伤饮者，无形之气也，宜发汗，利小便，以导其湿。

伤食者，有形之物也，轻则消化，或损其谷，重者方可吐下。

」脉经云：I■大肠有宿食，寒栗发热有时如疟，轻则消导，重则下之。

」当求之伤食门。

(2)收缩故食消。

(3)曾，遏合切。

(4)坚积坚痰。

枳实导滞丸方剂组成
嘿，咱今天来说说这枳实导滞丸方剂组成。

你知道吗，这枳实导滞丸就像是一个小小的魔法团队！
先说枳实，那可是个厉害的角色呀，就像团队里冲锋陷阵的勇士，能破气消积，把那些捣乱的气啊积啊都给赶跑。

大黄呢，就像是个机灵的清道夫，把肠道里的垃圾快速地清理出去，那干活的速度，杠杠的！黄连和黄芩这俩，就像一对默契的好搭档，能清热燥湿，把身体里的火气给降下来，让你不再烦躁。

茯苓和泽泻，就如同温柔的守护者，能利水渗湿，让身体里的水液运行得更顺畅，就像给身体的水道做了一次大清理。

白术呢，像是个稳固的根基，健脾祛湿，让脾胃更强壮。

你想想看啊，咱的身体就好比一个大城堡，这枳实导滞丸的各个成分就像是不同本领的士兵，大家齐心协力，共同守护着城堡的健康与安宁。

要是没有了枳实这个勇士，那气积不得闹翻了天？没有了大黄这个清道夫，肠道不得堵得慌？没有黄连和黄芩来降火，那还不得被火气烤得难受？没有茯苓和泽泻来管水液，那不得水漫金山啦？没有白术来稳固脾胃，那城堡的根基可就不牢啦！
这枳实导滞丸的组成，那可真是妙不可言啊！它就像是专门为咱的身体打造的一支精锐部队，哪里有问题就往哪里冲，快速解决麻烦。

咱平时可得好好珍惜这个小魔法团队呀，别等身体出了问题才想起它们。

你说，这么好的方剂组成，咱能不好好了解了解吗？咱得知道它们各自的本领，才能更好地利用它们来保护咱自己的身体呀，对不对？咱可不能小瞧了这些小小的药材，它们组合起来的力量那可是大大的！你难道不想拥有这样一个强大的健康守护者吗？。

中医执业助理医师（方剂学）-试卷9(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00)1.燥湿化痰的基础方是（分数：2.00）A.小陷胸汤B.二陈汤√C.贝母瓜萎散D.清气化痰丸E.温胆汤解析：解析：二陈汤的功用是燥湿化痰，理气和中，为燥湿化痰的基础方，临床应用是以咳嗽、呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。

2.二陈汤中的君药是（分数：2.00）A.橘红B.半夏√C.茯苓D.炙甘草E.乌梅解析：解析：方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，是为君药。

3.组成中含有陈皮、半夏、茯苓、炙甘草的方剂是（分数：2.00）A.保和丸B.清气化痰丸C.滚痰丸D.温胆汤√E.健脾丸解析：解析：温胆汤的组成中有陈皮、半夏、茯苓、姜、枣、竹茹、炙甘草、枳实。

4.温胆汤的功用是（分数：2.00）A.清热化痰，理气止咳B.燥湿化痰，理气和中C.燥湿化痰，平肝熄风D.清热化痰，宽胸散结E.理气化痰，和胃利胆√解析：解析：温胆汤的功用是理气化痰，和胃利胆。

5.茯苓丸的主治证是（分数：2.00）A.痰伏中脘，流注经络证√B.中风痰迷心窍证C.胆郁痰扰证D.痰壅气逆食滞证E.心胆解析：解析：茯苓丸的功用是燥湿行气，软坚化痰，主治痰伏中脘，流注经络证。

6.消食剂属于“八法”中的（分数：2.00）A.消法√B.和法C.下法D.清法E.温法解析：解析：消食剂具有消食健脾或化积导滞的作用，治疗食积停滞，属于“八法”中的“消法”。

7.枳实导滞丸的功用为（分数：2.00）A.行气导滞，政积泄热B.健脾和胃，消食止泻C.消食和胃D.消痞除满，健脾和胃E.消导化积，清热利湿√解析：解析：枳实导滞丸的功用是消导化积，清热利湿。

主治湿热食积证。

8.保和丸与健脾丸组成中共有的药物是（分数：2.00）A.山楂、神曲、茯苓、陈皮√B.半夏、莱菔子、砂仁、陈皮C.肉豆蔻、黄连、神曲、麦芽D.山楂、黄连、木香、连翘E.半夏、神曲、茯苓、白术解析：解析：保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成；健脾丸由白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻组成。

消食剂复习思考题及答案复习思考题【研究生考试样题】A ABCD A B C1.消补兼施，主治脾胃虚弱，食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄之症的方剂是(1994 年)A.保和丸B.健脾丸C.实脾散D.枳实导滞丸E.枳实消痞丸2. 《医方集解》所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多(1996 年)A.神曲、山楂B.神曲、麦芽C.神曲、半夏D.半夏、连翘E.三棱、芒硝3.健脾丸的功效是(1995 年，2000 年，2004 年)A.益气健脾，和胃渗湿B.益气健脾，和胃止呕C.健脾和胃，消食止泻D.健脾和胃，理气止痛E.健脾和胃，消痞除满4.大安丸的组成是(2008 年)A.平胃散加人参B.平胃散加山药C.保和丸加白术D.保和丸加莲子5.木香槟榔丸较枳实导滞丸更强的功用是(2009 年)A.泻热逐邪B.导滞化湿C.行气除满D.行气攻下B B D A BC DA.保和丸B.二陈汤C.两者均是D.两者均非1.属于消法的方剂是(2000 年)2.属于和法的方剂是(2000 年)A.逍遥散B.木香顺气丸C.六磨汤D.枳实导滞丸E. 中满分消丸3.食滞痰阻之聚证，治疗宜选用(2002 年)4.湿热蕴结之鼓胀，治疗宜选用(2002 年)A.真人养脏汤B.参苓白术散C.保和丸D.健脾丸5.治疗脾胃气虚兼夹湿邪之泄泻，宜首选(2008 年)6.治疗脾胃虚弱兼夹食滞之泄泻，宜首选(2008 年)X A B C D1.饮食停滞之呕吐，可选用何方治疗( 1991 年)A.保和丸B.半夏厚朴汤C.小承气汤D.竹茹汤2.保和丸中配伍连翘的主要用意是(1993年)A.清热B.解毒C.除烦D.散结3.黄连、黄柏同用的方剂是(1998 年)A.乌梅丸B.枳实消痞丸C.木香槟榔丸D.黄连解毒汤4.人参、白术同用的方剂是(1999 年)A.完带汤B.健脾丸C.真人养脏汤D.枳实消痞丸5.下列方剂中具有温阳健脾作用的是(2000 年)A.温脾汤B.健脾丸C.实脾散D.归脾汤6.下列方剂组成药物不含干姜的是(2003年)A.温脾汤B. 四逆散C.理中丸D.健脾丸7.下列方剂中组成药物含有山药的有(2008 年)A.健脾丸B.黄土汤C.缩泉丸D.右归丸8.治疗饮食伤胃之胃痛可选的方剂是(2009 年)A.枳实导滞丸B.清中汤C.保和丸D.藿香正气散【练习题】、A1.消导化积剂与泻下剂均有消除体内有形实邪的作用，但前者适用于A.病势较缓，病程长者B.病势较急，病程短者C.热结里实者D.蓄血留瘀者E. 以上都不是2.保和丸的组成中不包含的药物有A.连翘、神曲B.枳壳、麦芽C. 山楂、莱菔子D.陈皮、半夏E.茯苓3.保和丸加何药物称之为大安丸A.枳实B. 山药C. 白术陈皮 E.麦芽4.保和丸中具有清热散结作用的药物是A.银花B.连翘C.川楝子D.大黄E.黄连5.枳实导滞丸的组成中不包含的药物有A.泽泻、茯苓B. 白术、神曲C.黄芩、黄连D. 山楂、麦芽E.大黄、枳实6.木香槟榔丸与枳实导滞丸共有的药物是A.大黄、黄芩B.大黄、黄连C.大黄、黄柏D.大黄、枳实E.大黄、槟榔7.木香槟榔丸的组成除有木香、槟榔外，还有A.莪术、青皮、香附、大黄、黄连、黄柏、牵牛、枳壳、陈皮、干姜B.三棱、莪术、青皮、大黄、黄芩、黄柏、牵牛、枳实、柴胡、干姜C.三棱、青皮、香附、大黄、黄连、黄柏、牵牛、枳壳、郁金、干姜D.莪术、陈皮、青皮、大黄、黄连、黄柏、牵牛、枳壳、香附、生姜E.三棱、陈皮、香附、大黄、黄芩、黄柏、牵牛、枳实、青皮、生姜8.木香槟榔丸中具有疏肝解郁，破血中之气作用的药物是A.木香、枳壳B.青皮、陈皮C.香附、莪术D.郁金、川芎E. 以上都不是9.健脾丸组成中不包含的药物有A.人参、白术、甘草B.茯苓、陈皮、砂仁C.莲子肉、薏苡仁、扁豆D.木香、黄连、山药E. 肉豆蔻、山楂、神曲、麦芽10.健脾丸中具有清热燥湿作用的药物是A.黄芩B.黄柏C.栀子D.黄连E. 以上都不是11.健脾丸中用量最大的药物是A.人参、山药B.神曲、山楂C.木香、陈皮D.黄连、肉豆蔻E. 白术、茯苓12.保和丸的功用是A.消食健脾B.消食导滞C.消食和胃D.消食化痰E.健脾消疳13.下列哪首方剂不属于消补兼施之剂A.枳实消痞丸B.枳术丸C.健脾丸D.枳术汤E.保和丸14.枳实导滞丸的功用除有消导化积外，还有A.清热祛湿B.健脾和胃C.行气除满D.健脾祛湿E. 以上都不是15.具有行气导滞，攻积泄热功用的方剂是A.保和丸B.枳术丸C.木香槟榔丸D.健脾丸E.枳实导滞丸16.具有健脾和胃，消食止泻功用的方剂是A.六君子汤B.香砂六君子汤C.健脾丸D.保和丸E.枳术丸17.具有消痞除满，健脾和胃功用的方剂是A.枳实消痞丸B.半夏泻心汤C.健脾丸D.枳术丸E.木香槟榔丸18.下列哪一项不属于保和丸的主治证候A.脘腹痞满胀痛B.嗳腐吞酸C.大便秘结D.恶食呕逆E.苔厚腻脉滑19.下列哪一项不属于枳实导滞丸的主治证候A.脘腹胀痛B.恶心呕吐C.下痢泄泻D.大便秘结E.小便短赤20.枳实导滞丸主治之证的病因病机是A.脾气虚弱，食积内停B.肝脾不和，气滞食积C.脾胃气滞，食积内停D.湿热食滞，内阻肠胃E. 以上都不是21.木香槟榔丸主治证的病因病机是A.饮食积滞，内阻胃肠C.痰热虫积，内阻胃肠B.虫积内停，寒热互结D.饮食积滞内停，湿蕴生热E.脾虚食积，内阻胃肠22.下列哪一项不属于木香槟榔丸的主治证候A.大便秘结B.赤白痢疾C.脘腹痞满胀痛D.里急后重E.舌苔白腻23.主治脾虚气滞，饮食停聚之证的代表方是A.保和丸B.枳术丸C.健脾丸D. 四君子汤E.参苓白术散24.患者食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。

中医知识：消导化积法
消导化积法，是使用具有消积行气、和胃健脾作用的药物，以消除食积胀满的一种方法。

这里主要讨论消食导滞、消痞化积两个方面，可参看理气、理血、祛湿、祛痰等法，更能相得益彰。

1、消食导滞法
用于治伤食为病，证见胸脘痞闷，暖腐吞酸，腹胀或泄泻等。

常用药物如山楂、神曲、谷芽、麦芽、砂仁、鸡内金、莱菔子等。

代表方如保和丸、枳实导滞丸。

这些方剂，是由消导药组成，如病邪日久，或脾胃素虚，而见饮食不消，脘痞便溏、肢体倦怠者，则须消导药与补益药配合，即消补兼施法，代表方如枳术丸、健脾丸。

并根据脾虚的程度与积滞的轻重，而决定攻补的多少。

如积滞郁而化热，宜消而兼清；积而兼寒，宜消导佐以温中。

2、消痞化积法
用于治痞块症瘕等证。

这类病证的成因，多由寒热痰食与气血相搏所致，大都为虚中夹实之证，攻之则正气不支，补之则邪气益盛，故多采用渐消缓散之法。

车法所运用的方药，多由辛开苦泄、理气活血、化痰渗湿、消痞软坚等药物组成，如枳实、半夏、白术、黄连、干姜、青皮、桃仁、红花、归尾、三棱、莪术、鳖甲等。

代表方如枳实消痞丸、鳖甲煎丸等。

假若正气不虚，骤为痰食瘀血所困，可采用攻逐法治疗。

中医知识：消食化滞剂中代表方剂保和丸和枳实导滞丸消食剂包括消食化滞与健脾消食两类。

其中消食化滞剂主要适用于食积内停之证。

临床上常见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆，腹痛泄泻等。

方剂组成主要以山楂、神曲、麦芽、莱菔子等为主。

由于食积易阻气机，又容易生痰化热，故常配伍理气、化湿、清热之品。

代表方剂主要有保和丸和枳实导滞丸。

接下来中公卫生人才网的老师就以这两个方剂为基础为大家进行讲解。

保和丸【组成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子趣味方歌：神父下山敲陈锣(神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮、莱菔子)【功效】消食和胃【主治】食滞胃脘证。

脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】君：山楂---消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积臣：神曲---消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子---下气消食除胀，长于消谷面之积佐：半夏、陈皮---理气化湿，和胃止呕；茯苓---健脾利湿，和中止泻;连翘---散结助消积，清解食积所生之热枳实导滞丸【组成】大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻趣味方歌：三只神灵宰神猪(大黄、黄芩、黄连、枳实、神曲、茯苓、泽泻、白术)【功效】消导化积，清热利湿【主治】湿热食积证。

脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方解】君：大黄---攻积泻热臣：枳实---行气消积佐：黄连、黄芩---清热燥湿，厚肠止痢;茯苓、泽泻---渗利水湿而止泻；白术---健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲---消食化滞，使食消则脾胃和【配伍特点】“通因通用”【例】保和丸的组成不包括：A.山楂B.神曲C.麦芽D.莱菔子E.半夏【答案】C。

解析：保和丸组成趣味方歌：神父下山敲陈锣(神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮、莱菔子)。

不包括麦芽，故答案选C。

【例】以下方剂用于治疗湿热食积证的是：A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.枳实消痞丸E.枳术丸【答案】B。

解析：枳实导滞丸主治湿热食积证。

李东垣效方集锦——枳实导滞丸枳实导滞丸【正宗配方组成剂量】大黄30克，枳实(麸炒)15克，神曲(炒)15克，茯苓9克，黄芩9克，黄连9克，白术9克，泽泻6克。

【用法用量】研为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子，每服50~70丸，温水送下，食远虚实加减服之。

【方歌速记歌诀】枳实导滞用大黄，芩连白术茯苓藏；泽泻神曲一同人，湿热积滞用之良。

【功用】消导化积，清热祛湿。

【主治】湿热食积，内阻肠胃。

表现脘腹胀痛，下利泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

【方论】本方所治证属积滞生湿蒸热，肠道受阻，治宜消积化湿，泄热导滞。

方用枳实、大黄为君药，化滞消积，泻热通便；黄芩、黄连为臣药，清热燥湿，泻火解毒；白术、神曲、茯苓、泽泻为佐药，健脾化积，淡渗利湿。

合而用之，清热化湿，健脾和胃，升清降浊，则积清湿化热除，痞痛得解而泻利可止。

【医论】饮食不节，积滞内停。

气机壅阻，传化失常，蕴为湿热，伤及大肠气血，故见脘腹胀痛，下利泄泻；小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力乃邪正俱实之证。

本方宗“通因通用”之旨而设，用于湿热食滞互结肠胃，痞闷胀满，腹痛泄泻，痢疾初起等证，最为适宜；若虚寒之痢或脾阳虚而不适，寒湿积滞非本方所宜。

【临床新用途】1.治疗肠麻痹、胰腺炎据报道，沈玉芝应用加味枳实导滞汤治疗肠麻痹、胰腺炎患者各1例，均获痊愈。

其中急性菌痢性肠麻痹患者1例，经服药1周后治愈。

胰腺炎患者1例，连续用药12天后亦获康复。

2.治疗慢性胃炎有人用枳实导滞丸治疗慢性胃炎患者36例，其中临床治愈者(临床症状及体征全部消失)31例，占86.1%；有效者(临床症状及体征基本消失)4例，占11.1%；无效者(临床症状及体征未见明显改善)1例，占2.8%。

总有效率为97.2%。

用法：内服枳实导滞丸，每次9克，日服2次，温开水送服。

15天为1个疗程。

本组病例用药时间最短者2个疗程，最长者5个疗程，平均3.5个疗程。

在服本药期间，宜注意精神调养，忌服生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

中医内科学专业知识模拟题10一、每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 治疗腹痛饮食积滞重证，应首选A.保和丸B.越鞠丸C.木香顺气丸D.枳实导滞丸E.枳术丸答案：D[解答] 枳实导滞丸消积导滞，清热祛湿，适用于嗳腐吞酸，恶食呕恶，腹满胀痛等证。

2. 治疗行痹，应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤答案：C[解答] 行痹的基本病机是风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

治宜祛风通络，散寒除湿。

防风汤有发散风寒，祛湿通络作用。

3. 治疗阴虚发热，应首选A.六味地黄丸B.一贯煎D.二阴煎E.三圣散答案：C[解答] 清骨散加减。

本方具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。

4. 下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停答案：E[解答] 消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，日久则气虚血瘀。

5. 治疗久泻不止，不宜过用A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利答案：E[解答] 久泻不可分利太过，以防劫伤阴液。

久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香以化之，重者宜苦温燥之，若利小便则伤正气。

6. 与石淋的发病关系最为密切的病机是A.脾虚中气下陷B.肾虚下元不固D.热盛迫血妄行E.气郁化火伤阴答案：C[解答] 湿热蕴结下焦，若湿热久蕴，熬尿成石，遂致石淋。

7. 治疗狂证火盛伤阴者，应首选A.二至丸B.六磨汤C.温胆汤D.二阴煎E.养心汤答案：D[解答] 狂证火盛伤阴的基本病机是心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰，治宜育阴潜阳，交通心肾。

二阴煎重在滋阴降火，安神宁心，适用于心中烦躁，惊悸不寐等阴虚火旺之证。

8. 治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮答案：E[解答] 郁证日久，阴虚火旺者，应以滋水清肝饮养阴清火。

保和丸——消胃中积滞展开全文现在生活条件越来越好。

民以食为天。

我们常是吃的多，而排出的少（活动少、汗出少、大便排出少）；这样最容易导致食积于胃与肠道。

常出现厌食、胃胀、便难。

最典型的症状是舌苔厚。

现在独生子女都是公主或者小皇帝，家长痛爱，小儿嘴馋，常食不知度。

所以小儿生病以食积为多数。

这是就要进行辨证选择用药消食。

下面介绍的保和丸就是中医师常用的招数之一。

病理分析◆◆保和丸出自元《丹溪心法》。

核心病理要素：食积停滞于胃脘，滞气（1）积滞化生痰湿（从湿化）（2）食积化热（从热化）（3）积滞从胃传于大肠。

药物组成◆◆其方中有：第一有消食药——山楂、神曲、莱菔子（1）山楂酸温，善消腥膻油腻肉积。

（2）神曲辛温，善消酒食陈腐之积。

（3）莱菔子辛甘，消痰下气，善消面食痰浊之积。

第二有祛湿痰药——用二陈汤（半夏、陈皮、茯苓）第三有清热药——用连翘，连翘很重要，食阻跟痰浊一样，往往热化，临床加减：1如食积生湿合“平胃散”，用炒苍术、厚朴；2如化热甚者，加公英、制军；3如痰湿互阻，合“温胆汤”；4如便秘加全瓜蒌、桃仁、大腹皮；5食积而兼脾虚，加炒“白术”又名“大安丸”——尤其是枳术丸。

◆◆根据食积的轻重程度，可以用以下几种方法处理：1对于食积轻的，可以通过减少饭量，机体就会恢复常态；不行才需要借助药物调理。

2食积停于胃，稍重——此时可以按压中脘穴；3食积较重就需要服用保和丸（药店就有此中成药）。

正如李东垣所说：「伤食者，有形之物也。

轻则消化，或损其谷，重则方可吐下。

第十七章消食剂习题一、填空题1.消食剂属于“八法”中的_______。

2.消食剂分为_______和_______两类。

3.保和丸中三味消食药是_______，_______，_______。

4.健脾丸中三味消食药是_______，_______，_______。

5.消食剂中药物组成含四君子汤的方剂是_______和_______。

6.枳实消痞丸主治_______证;半夏泻心汤主治_______证。

7.患者脾胃虚弱,食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。

宜选用_______治疗。

二、选择题(一)A型题1.消食剂中用药体现消下并用的代表剂是（）A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.葛花解酲汤2.患者因饮食不节,暴饮暴食而致脘腹痞满胀痛,嗳腐厌食,舌苔厚腻,脉滑。

治宜选用（）A.健脾丸B.枳实消痞丸C.枳实导滞丸D.保和丸E.枳术丸3.具有消食和胃功用的方剂是（）A.健脾丸B.枳实消痞丸C.枳实导滞丸D.保和丸E.枳术丸4.以下不属于健脾丸辨证要点的是（）A.大便不通B.食少难消C.脘腹痞闷苔腻微黄E.脉虚弱5.枳实导滞丸主治证是（）A.食滞胃脘证B.湿热食积证C.脾虚食积证D.脾虚气滞,寒热互结证E.酒积伤脾证6.不属于消食剂的方剂是（）A.木香槟榔丸B.枳术丸C.葛花解酲汤D.越鞠丸E.枳实消痞丸7.连翘在保和丸中的作用是（）A.清热解毒B.辛凉透表C.透热转气D.清泄胸膈之热E.清热散结8.大黄在枳实导滞丸中的作用是（）A.泄热通便B.攻下寒积C.以泻代清D.泄热逐瘀E.攻积泻热9.健脾丸中用量最重的药是（）A.人参B.茯苓C.山药D.白术E.肉豆蔻10.保和丸中用量最重的药是（）A.神曲B.莱菔子C.山楂D.连翘E.半夏11.枳实导滞丸中的消食化滞药是（）A.山楂B.麦芽C.莱菔子D.鸡内金E.神曲12.枳实消痞丸所治之痞为（）A.中气虚弱,寒热互结所致B.胃气虚弱,痰浊内阻所致C.脾虚气滞,寒热互结所致D.痰热互结,气郁不通所致E.饮食不节,暴饮暴食所致13.保和丸和健脾丸中相同的药是（）A.半夏、肉豆蔻B.连翘、黄连C.木香、砂仁D.山楂、麦芽E.神曲、山楂14.枳实导滞丸和枳实消痞丸中相同的药是（）A.枳实、黄连、神曲B.枳实、黄芩、麦芽C.枳实、大黄、莱菔子D.枳实、白术、茯苓E.枳实、甘草、黄连(二)B1型题A.消导化积,清热利湿B.健脾和胃,消食止泻C.消痞除满,健脾和胃D.分消酒湿,理气健脾E.行气导滞,攻积泄热1.健脾丸的功用是（）2.枳实消痞丸的功用是（）A.食滞胃脘证B.酒积伤脾证C.脾虚气滞,寒热互结证D.脾虚食积证E.湿热食积证3.保和丸主治（）4.枳实导滞丸主治（）（三)X型题1.下列哪些药物属于保和丸的组成（）A.黄芩、黄连B.连翘、陈皮同C.砂仁、麦芽D.山楂、半夏E.茯苓、神曲2.下列哪些属于健脾丸的主治证候（）A.脉虚弱B.大便溏薄C.大便不通D.倦息乏力E.苔腻微黄3.下列哪些属于消食剂（）A.枳术丸B.木香槟榔丸C.旋覆代赭汤D.越鞠丸E.葛花解酲汤4.消食化滞剂常配伍（）A.清热药B.活血药C.理气药D.化湿药E.健脾药三、改错题1.枳实消痞丸的辨证要点是脘腹胀满大便失常,苔黄膩,脉沉有力2.“治右关脉弦,心下虚痞,恶食懒倦,开胃进饮食”是保和丸的原书主治3.健脾丸和枳术丸均系消补兼施之剂但枳术丸健脾消食之力大于健脾丸。

枳实导滞丸与大山楂颗粒保和丸对比枳实导滞丸《中国药典》：枳实导滞丸处方枳实（炒）100g 大黄200g 黄连（姜汁炒）60g 黄芩60g 六神曲（炒）100g 白术（炒）100g 茯苓60g 泽泻40g性状为浅褐色至深褐色的水丸；气微香，味苦。

本品为浅褐色至深褐色的水丸；气微香，味苦。

炮制上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

功能主治消积导滞，清利湿热。

用于脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结，痢疾里急后重。

用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。

用于治疗慢性便秘；痢疾。

方中君以大黄攻积泻热，使积热从大便而下；臣以枳实行气消积，而除脘腹之胀满；佐以黄连、黄芩清热燥湿，又能厚肠止痢；以茯苓、泽泻利水渗湿，且可止泻；用白术健脾燥湿，以攻积而不伤正；神曲消食化滞，使食消而脾胃和。

诸药相伍，使积去滞消，湿化热清，则诸证自解。

用法用量口服，一次6～9g，一日2次。

摘录《中国药典》《内外伤辨》卷下：枳实导滞丸处方大黄30克枳实（麸炒，去瓤）神曲（炒）各15克茯苓（去皮）黄芩（去腐）黄连（拣净）白术各10克泽泻6克制法上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。

功能主治治湿热积滞内阻，胸脘痞闷，下痢或泄泻，腹痛，里急后重，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象沉实。

用法用量每服50～70丸，空腹时用温水送下。

摘录《内外伤辨》卷下注意事项1. 饮食宜清淡，忌酒及辛辣食物。

2. 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3. 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5. 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。

6. 服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

7. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8. 本品性状发生政变时禁止使用。

9. 儿童必须在成人监护下使用。

10. 请将本品放在儿童不能接触的地方。

病情分析：女，22岁，大便时干时粘，用枳实导滞丸是合理的指导意见：枳实导滞丸功效：消滞利湿，泄热通便。

中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——健脾丸（《证治准绳》）一、组成白术，二两半(75克)、木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半（各2克)、白茯苓去皮，二两(60克)、人参一两五钱(45克)、神曲炒、陈皮、砂仁、麦芽炒、山楂取肉、山药、肉豆蔻面裹纸包槌去油，以上各一两（各30克)。

二、用法共为细末，蒸饼为丸如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下（现代用法：糊丸或水泛小丸，每服6～9克,温开水送下，日二次)。

三、歌括1.健脾丸健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。

2.资生丸资生丸内主四君，扁莲苡桔山药行；连泽芡楂麦砂蔻，藿橘益气安胎灵。

四、功用健脾和胃，消食止泻。

五、主治脾胃虚弱，饮食内停。

食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。

六、方解本方主治脾虚胃弱，食积化热之证。

脾胃虚弱，运化无力，则食少难消；食滞于中，阻碍气机，则脘腹痞满；脾虚生湿，湿邪下注，则大便溏薄；食积化热，故苔腻微黄。

治宜健脾消食，兼以清热。

方中以四君子汤补气健脾，其中白术、茯苓用量偏多，意在着重补脾渗湿而止泻。

佐以山药、肉蔻助其健脾止泻之力；山楂、神曲、麦芽消食化滞；木香、砂仁、陈皮理气和胃；黄连清热燥湿。

诸药相合，使食积得消，脾运得健，胃气得和，湿热得清。

方中健脾之药居多，且食积消脾自健，故以“健脾”名之。

综观本方，亦系消补兼施之剂，补脾消食之力均大于积术丸，且能渗湿止泻而兼化湿热，故本方系健脾消食止泻之方，积术丸则为健脾化积除痞之剂。

七、附方及方论资生丸（《先醒斋医学广笔记》）：白术、人参各三两（各90克)、薏苡仁一两半(45克)、白茯苓一两五钱(45克)、山楂肉橘红各二两（各60克)、川黄连三钱(9克)、白豆蔻仁、泽泻各三钱五分(各10克)、桔梗、霍香叶草，各五钱(15克)、白扁豆、莲肉各一两半（各45克)、怀山药、芡实炒，各一两五钱（各45克)、麦芽，一两(30克)、(一方无泽泻，有砂仁）共研细末，炼蜜为丸，重二钱(6克)，每服一丸，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。

中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——枳术丸（《脾胃论》引张元素方）一、组成枳实麸炒一两(30克)、白术二两(60克)。

二、用法同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时（现用法：共为末，糊丸，每服6～9克,荷叶煎汤或温开水送下，日二次)。

三、歌括1.枳术丸枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。

2.曲蘖枳术丸若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。

3.橘半枳术丸术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。

4.香砂枳术丸香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。

四、功用健脾消痞。

五、主治脾虚气滞，饮食停聚。

胸脘痞满，不思饮食。

六、方解本方所治之证，乃脾胃虚弱，饮食气滞所致。

脾虚不运，食阻气机，故不思食，胸脘痞满。

治宜补脾行气以消食积。

方中以白术为君，重在健脾祛湿，以助脾之运化；以枳实为臣，下气化滞，消除痞满。

白术用量重于枳实一倍，意在以补为主，乃补重于消，寓消于补之中，“本意不取其食速化，但令人胃气强不复伤也”。

更以荷叶烧饭为丸，取其养脾胃而升清，以助白术健脾益胃之功。

荷叶与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，使脾健积消。

气调胃和，痞满得除，饮食如常。

本方是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来，枳术汤枳实之用量倍于白术，且用汤剂，治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”之证。

其证属于气滞水停，治当行气消痞，故重用枳实，意在以消为主。

而枳术丸证，是脾虚重于积滞，治宜健脾化积，故重用白术，意在以补为主。

二方虽皆用积、术，但由于用量与剂型不同，其功效则缓急有异，补消有偏，可见古人制方之妙。

所以张璐说：“二方各有深意，不可移易”。

七、附方及方论1.曲蘖枳术丸（《医学正传》）：即枳术汤加炒神曲一两(30克)、炒麦蘖一两(30克)。

功用：健脾消食。

主治：饮食太过，致心腹满闷不快。

2.橘半枳术丸（《医学入门》）：即枳术丸加橘皮半夏各一两（各30克）。

功用：健脾化痰，理气消痞。

主治：饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷。

3.香砂枳术丸（《摄生秘剖》）：白术一斤土炒(480克)、枳实八两(240克)、木香一两(30克)、砂仁一两30克)、上为末，荷叶煨，陈米饭为丸，如椒目大，白滚汤送下三钱(6～9克)。

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枳实导滞丸的功效与作用药用价值用法用量
导语：枳实导滞丸是我们日常生活中常见的一种方剂，但是不经常服用这种药的人对于枳实导滞丸的了解也不多，那么究竟枳实导滞丸是怎样的呢，它的功
枳实导滞丸是我们日常生活中常见的一种方剂，但是不经常服用这种药的人对于枳实导滞丸的了解也不多，那么究竟枳实导滞丸是怎样的呢，它的功效和作用是什么，下面我们来了解一下。

【处方】枳实（炒）100g 大黄200g 黄连（姜汁炒）60g 黄芩60g 六神曲（炒）100g 白术（炒）100g 茯苓60g 泽泻40g
【性状】为浅褐色至深褐色的水丸；气微香，味苦。

【炮制】上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

【功能主治】消积导滞，清利湿热。

用于脘腹胀痛，不思饮食，大便秘结，痢疾里急后重。

【用法用量】口服，一次6～9g，一日2次。

【贮藏】密闭，防潮。

【摘录】《中国药典》
【处方】大黄30克枳实（麸炒，去瓤）神曲（炒）各15克茯苓（去皮）黄芩（去腐）黄连（拣净）白术各10克泽泻6克【制法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。

【功能主治】治湿热积滞内阻，胸脘痞闷，下痢或泄泻，腹痛，里急后重，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象沉实。

【用法用量】每服50～70丸，空腹时用温水送下。

【摘录】《内外伤辨》卷下
上文我们介绍了什么是枳实导滞丸，我们知道枳实导滞丸的功效和生活常识分享。

中医方剂歌诀十一、理气剂1.越鞠丸越鞠丸治六种郁，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，行气解郁痛闷平。

2.枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴胸痹方;胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。

3.半夏厚朴汤半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服;痰凝气郁成梅核，降逆开郁气自舒。

4.暖肝煎暖肝煎中杞苓归，沉香乌药肉桂茴;下焦虚寒疝气痛，暖肝温肾此方推。

5.苏子降气汤苏子降气咳喘方，前胡夏朴草枣姜;肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。

6.定喘汤定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑;苏子黄芩甘草杏，外寒内热哮喘尝。

7.旋覆代赭汤旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝;降逆化痰益胃气，气虚痰阻痞嗳康。

十二、理血剂1.桃核承气汤桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙;下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。

2.血府逐瘀汤血府逐瘀归地桃，红花川芎赤芍熬;柴胡枳桔牛膝草，活血行气功效好。

3.补阳还五汤补阳还五赤芍芎，归尾桃红佐地龙;黄芪四两为主药，半身不遂此方宗。

4.复元活血汤复元活血用柴胡，花粉当归山甲扶;桃红黄草煎加酒，损伤瘀滞总能除。

5.温经汤温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬;参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。

6.生化汤生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜;消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。

7.失笑散失笑灵脂蒲黄同，等量为散酽醋冲;瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。

8.桂枝茯苓丸《金匮》桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹;等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。

9.十灰散十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随;二蓟栀黄皆炒黑，上部出血此方推。

10.咳血方咳血方中诃子收，海粉山栀共瓜蒌;青黛泻肝凉血热，咳嗽痰血此方投。

11.小蓟饮子小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄;归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。

12.槐花散槐花散方治肠风，侧柏芥穗枳壳从;等分为末米饮下，清肠凉血又疏风。

13.黄土汤黄土温阳又健脾，阿胶术附甘草地;黄芩相佐刚柔济，阳虚便血此方宜。

十三、治风剂1.川芎茶调散川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌;感冒风寒见鼻塞，偏正头痛悉平康;2.大秦艽汤大秦艽汤羌独防，芎芷辛芩二地黄;石膏归芍苓术草，养血祛风通治方。

中医《方剂学》消导化积剂（消痞化积）——枳实消痞丸（《兰室秘藏》）一、组成干生姜一钱(3克)、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各二钱（各6克)、半夏曲、人参各三钱（各9克)、厚朴炙，四钱(12克)、枳实、黄连各五钱（各15克)。

二、用法为细末，汤浸蒸饼为丸，梧桐子大，每服五、七十丸，白汤下，食远服（现代用法：水泛小丸或糊丸，每服6～9克,温开水送下，日二次。

亦可水煎服)。

三、歌括枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连；脾虚痞满结心下，痞消脾健乐天年。

四、功用消痞除满，健脾和胃。

五、主治脾虚气滞，寒热互结。

心下痞满，不欲饮食，倦息乏力，大便不调。

六、方解本方所治之痞满，乃虚实相兼，寒热错杂，热重于寒，实多虚少之证。

常因脾胃素虚，升降失司，寒热互结，气壅湿聚而致。

治宜行气健脾，调解寒热。

方中以枳实行气消痞为君，以厚朴行气除满为臣，二者合用，以加强消痞除满之效。

黄连清热燥湿而除痞，半夏曲辛温散结和胃，又少佐干姜温中祛寒，三味相伍，辛开苦降之力尤佳，共助枳、朴行气开痞之功。

素质脾虚，故用人参以扶正健脾；白术、茯苓以健脾祛湿；以麦芽消食和胃；以甘草和药益脾。

综观全方，有消有补，有寒有热，共奏消痞祛积，健脾和胃之效。

本方是从半夏泻心汤和枳术汤化裁而成。

方中枳实、厚朴用量独重，故着重于行气消痞。

且黄连用量大于干姜，其病当属热多寒少之证。

较之健脾丸与枳术丸，虽皆属消补兼施之剂，但前两方均补重于消，而本方则消重于补。

虚实有轻重，消补有主次，处方用药，务使消积不伤正，补正不碍满，以收祛邪扶正之功。

七、文献摘录（方论）张秉成：“夫满而不痛者为痞，属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。

故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。

然结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。

但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。