常用急救诊疗技术操作规范（完整免费版）气管插管术将合适的导管插入气管内的操作称为气管插管术。
它是建立人工通气道的可靠径路,其作用有;1.任何体位下均能保持呼吸道通畅;2.便于呼吸管道或进行辅助或控制呼吸;3.减少无效腔和降低呼吸道阻力从而增加有效气体交换量;4.便于清除气管支气管分泌物或胧血;5.防止呕吐或返流致误吸窒息的危险;6.便于气管内用药(吸入或滴入),以进行呼吸道内的局部治疗。
因此,它在危重病人呼吸循环的抢救与治疗中有极其重要作用。
一、适应证主要用于:1.呼吸心脏骤停;2.呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者;3.为保持呼吸道通畅,便于清除气管。
支气管内分泌物,为供氧,呼吸器使用及气管内给药等提供条件。
但有喉头水肿,急性咽喉炎,喉头粘膜下血肿,颈椎骨折。
主动脉瘤压迫或侵犯气管壁者,应禁用或慎用。
二、操作要点根据插管的途径,插管术可分为经口腔和经鼻腔插管;鸦亦可根据插管时是否用候镜显露声门,分为明视插管和盲探插管:病人清醒,在表面麻酸下进行插管,为清醒插管:还可行全麻下插管等。
但临床急救中最常用的是经口腔明视插管术。
其方法为:1.患者仰卧,头后仰颈上抬,使口,咽部和气管或一直线以便直视插管。
2.不论操作者是右利或左利,都应用右手拇指推开患者下唇和下额,食指抵住上门齿,必要时使用开口器.左手持候镜沿右侧口嘴进入口腔,压住舌背,将舌体推向左侧,镜片得以移至口腔中部,显露悬雍垂。
再循咽部自然弧度馒推镜片使其顶端抵达舌根,即可见到会厌。
进镜时注意以左手腕为支撑点,千万不能以上门齿作支撑点。
3.弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间,向上提起镜片即显露声门,而不需直接挑起会厌:直型镜片的前端应放在会厌喉面后壁,需挑起会厌才能显露声门。
4.右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽送入,至声门时轻旋导管进入气管内,此时应同时取出管芯;把气管导管轻轻送至距声门成人4-6CM,儿童2-3CM.安臵牙垫,拔出喉镜。
5.观察导管有否气体随呼吸进出,或用简易人工呼吸器压入气体观察胸廓有无起伏,或听诊两侧有无对称的呼吸音,以确定导管已在气管内。
