88例肝源性糖尿病临床分析

慢性肝炎肝硬化容易引起糖代谢紊乱，从而引发肝源性糖尿病。

肝源性糖尿病目前尚无明确的诊断标准，其发病机制也不甚明确。

为进一步探索肝硬化糖代谢异常的发生机制，以及糖代谢紊乱与胰岛b细胞分泌功能关系，现就32例临床资料作一分析，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料32例肝硬化患者为2002年1月至2005年8月本院住院患者，其中男23例，女9例，年龄35～62岁(平均49.2)岁，根据病史、体格检查、生化及影像学诊断；肝炎后肝硬化26例，酒精性肝硬化6例；肝硬化史1.6～14年。

肝脏储备功能child-pugh：a级6例，b级17例，c级9例。

均无糖尿病家族史和胰腺炎史，肾功能正常，糖尿病史3个月～5年。

1.2 临床症状均有慢性肝病如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣表现。

脾肿大17例；少至中等量腹水19例，重度腹水8例；伴下肢浮肿11例。

胃纳减退25例；多饮、多尿7例、消瘦23例。

1.3 实验室检查血浆白蛋白均降低，其中17例白球蛋白比例倒置。

alt、ast增高（72～218u/l）22例(占68.7%)，r-谷氨酰转肽酶(r-gt)均增高（49～102u/l）。

乙肝三系：hbsag、hbeag、hbeab、hbcab 2项以上阳性26例，全部阴性6例。

hbv-dna：≥1.0×105/l 23例。

空腹血糖：7.62～18.9mmol/l，尿糖+～ 。

17例进行了胰岛素、c肽释放试验检查，其中8例空腹及餐后2h 胰岛素、c肽均降低，而有9例空腹及餐后2h胰岛素、c肽增高(肝功能child-pugh a级5例，b级4例)。

1.4 治疗与结果首先积极治疗原发病。

一般情况下，肝硬化病情好转，糖尿病病情亦随之改善。

对hbsag 和hbeag阳性、hbv-dna≥2.3×105、alt≥2倍正常上限、胰岛素和c肽降低者予胰岛素治疗，并口服贺普丁100mg(1次/d)；乙肝三系阴性、hbv-dna＜2.3×105且alt＜2倍正常上限、胰岛素和c肽增高者予罗格列酮口服(从常规剂量1/2开始，逐渐加量)，并肌注ifn-ｒ?1mu 1次/d，30d后改隔日1次，连续60d。

肝源性糖尿病75例临床分析
张玲;陈红
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2007(19)3
【摘要】目的探索肝硬化合并糖尿病患者的疾病规律及预防、治疗措施.方法对不同年龄段、不同类型的肝硬化合并糖尿病患者的疾病规律进行分析并行综合治疗.结果肝功好转出院54例,同时空腹血糖控制在正常范围;因并发症死亡9例,其空腹血糖均＞11.1 mmol/L;12例自动退院.结论肝硬化易合并糖尿病,尽快做到早发现,早治疗,综合应用控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗,避免使用口服降糖药物以加重肝脏损害.同时随着肝功能好转,血糖明显恢复正常,提示糖尿病轻重与肝损害程度成正比.
【总页数】1页(P376-376)
【作者】张玲;陈红
【作者单位】成都市传染病医院,四川,成都,610061;成都市传染病医院,四川,成都,610061
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R575.2
【相关文献】
1.乙型病毒性肝炎并发肝源性糖尿病临床分析 [J], 陈金强;陈子安
2.肝源性糖尿病与2型糖尿病胰岛素治疗的临床分析 [J], 尚玉清
3.肝硬化合并肝源性糖尿病56例临床分析 [J], 闵颖
4.肝源性糖尿病患者胰岛素强化治疗后低血糖发生率的临床分析 [J], 王铁霖
5.肝源性糖尿病171例临床分析 [J], 马春涛;骆成林
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肝源性糖尿病的临床观察及中西医结合护理目的观察肝源性糖尿病（HD）的临床症状及中西医结合护理方法。

方法回顾性分析我PL2014年7月-2015年5月收治的HD患者50例的临床资料，观察其临床症状，并分析中西医结合护理方法。

结果除了1例患者因糖尿病足截肢，其余患者全部好转出院，未见死亡。

结论给予HD患者优质的护理干预，可有效改善疗效，促进患者快速康复，值得临床应用。

标签：肝硬化；糖尿病；中西医结合护理糖尿病为临床上较为常见的一种代谢性疾病，多由胰岛素作用缺陷所致，病症为慢性血糖水平增高。

HD则是肝实质损害糖尿病的继发病，所属慢性全身性疾病范畴，治疗与护理难度大，需降糖、保肝双管齐下。

本文通过对我院收治的HD患者50例进行分析，并总结出HD的临床症状及有效的护理方法，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2014年7月～2015年5月收治的HD患者50例的临床资料。

诊断标准：①糖尿病病发前存在肝病史；②存在明显的肝损害或肝功能障碍症状；③与WHO糖尿病诊断标准相符；④血糖、糖耐量与肝功能保持一致变化。

排除标准：①存在糖尿病家族史及既往史；②继发性高血糖症为胰腺、肾、垂体、甲状腺疾病等诱发；③降压药、糖皮质激素、利尿剂等诱发的糖代谢紊乱。

所有患者中，男32例，女18例；年龄28～65岁，平均年龄（33.71±3.12）岁；病程3～12年，平均病程（7 58±1.39）年；肝炎后肝硬化24例，隐匿性肝硬化12例，酒精性肝硬化14例；肝硬化腹水18例，肝性脑病8例，合并上消化道出血7例。

1.2临床表现所有患者中，大多数存在腹胀、尿黄、恶心、乏力等临床症状，餐后血糖升高较为明显。

病情多为轻、中度，血糖、糖耐量与肝功能保持一致变化。

1.3护理13.1情志护理患者入院时，护理人员应该向其介绍主管医生、住院环境，提前告知患者本病治疗方案及具体的护理工作。

与患者深入交流，关心患者，传达积极因素，疏导患者心理压力，鼓励其积极配合治疗和护理工作。

肝源性糖尿病62例临床分析[摘要] 目的探讨肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法。

方法回顾性分析62例肝源性糖尿病患者的临床表现、治疗方法及转归。

结果62例中仅有11例出现口干、多饮、多食、多尿等糖尿病症状，无一例发生糖尿病大血管及周围神经并发症；用胰岛素或口服降糖药治疗后血糖大多能控制在正常或接近正常。

结论肝源性糖尿病症状隐匿，血脂降低可能是肝源性糖尿病较少发生糖尿病并发症的主要原因，应用胰岛素治疗效果较好。

[关键词] 肝源性糖尿病；血脂；并发症；胰岛素研究发现，各型慢性肝病常伴有糖代谢紊乱，肝硬化并发糖尿病者占肝硬化总数的30％左右［1-2］，且增加发生肝癌的危险性[3]。

为了解肝源性糖尿病的临床特征，以期早期诊断并及时治疗，现将我院近年诊治62例肝源性糖尿病的有关情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2000年1月—2006年1月在我院就诊的慢性肝病伴有糖尿病患者62例，其中男41例，女21例，年龄36～79岁，平均53.9岁。

肝病史最短152 d，最长32年。

其中乙肝后肝硬化18例，慢性乙型肝炎12例，丙肝后肝硬化11例，慢性丙型肝炎7例，酒精性肝硬化9例，胆汁性肝硬化1例，隐源性肝硬化4例。

1.2 诊断标准慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化的诊断以2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》为依据。

胆汁性和隐源性肝硬化的诊断经临床、超声、CT、MRI及实验室检查确定。

肝源性糖尿病诊断尚无统一标准，本研究采用以下标准［4］：（1）肝病发生在糖尿病之前或同时发生，多数患者存在肝功能异常；(2)血糖、尿糖的好转与加重和肝功能恢复与恶化相一致； (3)糖尿病症状轻或无，多无糖尿病常见并发症； （4）空腹血糖≥7.0 mmol·L-1或正常，但餐后2 h血 糖≥11.1 m mol·L-1，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、餐前血糖正常或轻度升高，餐后血糖≥11.1 mmol·L-1；（5）胰岛素释放试验显示空腹血浆胰岛素水平偏高，餐后胰岛素反应不良或反应延迟，且血清C肽正常或下降，C肽与胰岛素比值下降。

试论糖尿病从肝论治——附80例临床总结
韩旭;陈美兰
【期刊名称】《中华中医药学刊》
【年(卷),期】1996(0)1
【摘要】糖尿病为一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病,是由于体内胰岛素的相对或绝对不足而导致糖、脂肪或蛋白质代谢紊乱及内分泌失调所引起,在临床以口渴多饮、善食体瘦、小便频数量多、尿有甜味为主要特征,属祖国医学的“消渴病”范畴。

笔者在继承前人经验基础上,经过多年临床探索认为,本病以肝郁化火为主,旁涉肺、胃、肾三脏,为此以疏肝泄火法为主辨证、辨病治疗获显著疗效。

【总页数】2页(P19-20)
【关键词】糖尿病/中医药疗法;肝病辨证
【作者】韩旭;陈美兰
【作者单位】南京中医药大学附属医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.8
【相关文献】
1.基于数据挖掘总结张金良主任医师从肝论治胃脘痛临床经验 [J], 刘影哲; 迟瑜; 潘祥宾
2.孙贻安主任医师从肝肾论治乳腺增生病的学术思想及临床经验总结 [J], 焉兆利; 苏玉娴
3.从痰瘀论治临床期糖尿病肾病──附181例临床分析 [J], 刘洪陆;郭惠芬
4.从肝论治失眠症334例临床总结 [J], 严晓丽;王翘楚
5.方朝晖从肝论治糖尿病合并失眠经验总结 [J], 张竣玮;方朝晖
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[肝源性糖尿病]肝源性溃疡26例临床分析肝硬化并消化性溃疡有肝源性溃疡之称。

在一些肝病中,特别是肝硬化伴门脉高压时,胃及十二指肠部位发生溃疡,常引起急性出血或穿孔。

肝硬化时消化性溃疡的发生率明显增多，故此种溃疡有肝源性溃疡之称（Hepatogenic Ulcer）.现对我院消化内科20XX年以来收治的26例肝源性溃疡进行回顾性分析，结合文献对其发病率、发病机理、临床特点及诊断和治疗，作一探讨。

1临床资料1.1一般资料：本组平均年龄为42.6岁，比单纯性消化性溃疡的平均年龄晚10岁。

起病缓慢，病程长，症状不典型，病情轻重不一。

本组26例患者中肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化4例，血吸虫性肝硬化3例，不明原因者3例；肝功能Child-Pugh分级：A级7例，B级9例，C级10例。

本组内科治疗一至二个疗程愈合率仅为51.7%1.2治疗及预后消化性溃疡明确诊断后，经西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克、硫糖铝、双枸橼酸铋三钾（TDB）及抗幽门螺杆菌（HP）治疗，治疗30天为1疗程。

经1——2疗程治疗，26例肝源性溃疡中愈合者20例（76.92.8%），3年内多次复查仍未愈合者2例（7.7%），治疗1疗程未愈未能追踪疗效者15例（57.7%）。

1.2治疗及预后：消化性溃疡明确诊断后，经西咪替丁、雷尼替丁、洛赛克、硫糖铝、双枸橼酸铋三钾（TDB）及抗幽门螺杆菌（HP）治疗，治疗30天为1疗程。

经1——2疗程治疗，26例肝源性溃疡中愈合者20例（76.92.8%），3年内多次复查仍未愈合者2例（7.7%），治疗1疗程未愈未能追踪疗效者15例（57.7%）。

1.3诊断标准：①有明确的肝炎后肝硬化伴门脉高压的病史。

②有溃疡病临床特征。

肝病在先胃病在后。

③胃镜检查或x线上消化道钡餐透视阳性，结果证实有溃疡存在。

2结果规律性上腹部疼痛3例,无规律性疼痛9例,反酸暖气5例，反复黑便3例。

6例有黄疽,全部病例ALT10轻度升高。

出血率较高达44.5%,明显高于其他溃疡。