医疗质量管理工具

不良事件管理
培养员工对患者安全的重视和意识，形成安全文化。
患者安全文化
提供专业培训和发展机会，提高医疗人员的技能和知识水平。
培训和发展
建立科学的绩效评估体系，激励员工发挥潜能和提高工作积极性。
绩效管理
加强团队沟通和协作，提高整体服务水平。
团队建设
结论与展望
CATALOGUE
05
提高医疗质量
02
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01
02
03
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04
通过制定明确的质量目标和计划，确保医疗服务的高质量和一致性。
质量策划
质量控制
质量保证
通过定期评估和监测，确保医疗服务达到预期标准。
通过内部审核和外部认证，确保医疗服务符合法规和行业标准。
03
02
01
通过识别和评估潜在的医疗风险，采取措施降低或消除风险。
风险评估
建立不良事件报告和反馈机制，及时处理和改进。
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或改进活动相关联圈名，更能激起圈员参加热情 – 手术室-大刀圈 、 －财务科-算盘圈 、 – 护理单元－天使圈、 －ICU-救生圈、 – 药剂科－华陀圈 、 －收费科-演艺圈 – 血透室-优肾圈 – 其它：同心圈、协力圈、团结圈、自强圈、晨
羲圈、光明圈、阳光圈、幸福圈、活力圈、呼 拉圈、游泳圈等
医疗质量管理工具QCC
– 提升现场第一线监督管理、改进能力手法教育、培训、普及
• 以现场班组长为中心，联合属下3～6名作业人员，组 成很多小组，轮番阅读，相互讨论，将所学知识应用 到现场问题发掘及处理上。
• 自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会
医疗质量管理工具QCC
第13页
品管圈适用性
• 品管圈活动几乎是世界各国无法仿效优秀办法,由于 推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上保持领 导地位,日本品管圈是世界上最成功品管运动 (Juran
第22页
品管圈组圈
• 组圈目标
＊将品质方针、目标落实于每一个现场人员； ＊确立品管圈在医院组织机构地位，以利于推进其全方面发展； ＊增强自我提升和自我培训意识，为学习型组织形成创造气氛； ＊提升员工品质意识和发觉问题处理问题能力； ＊提升现场员工士气，增强团体凝聚力；
• 组圈标准
＊同一工作现场：更轻易建立轻松愉快工作现场； ＊工作性质类似：更轻易找到共同话题，一起做改进活动； ＊人数以4－10人为宜，最多不能超出10人，若超出10人，可分
相同部门 (工作现场)
统计计巧
5 - 10人
脑力激荡
医疗质量管理工具QCC
第9页
品管圈实施目标及达成
❖ 使管理活动由「点」而至组「 织繁荣
面」 ❖ 提升全医院处理问题能力 ❖ 使医院上下一体，团结友好 ❖ 创造尊重人性组织环境

信息系统不完善
系统培训力度不够
医疗质量管理工具——排列图
是为寻找主要问题或影响质量的主要原因所使用的图。它是由两个纵坐标、一个横坐标、几个按高低顺序依次排列的长方形和一条累计百分比折线所组成的图。按累计百分比将影响因素分为三类。
0～80%为A类因素，主要因素；
80%～90%为B类因素，次要因素；
7
27
4.不能体现对病人的连贯性服务
2
4
2
4
12
问题病历数
40
49
43
43
175
不合格率
13%
16%
14%
14%
15%
现状调查2015-2016口腔医院门诊病历
医疗质量管理工具——调查表法
应用步骤：
1.明确调查目的。“调查的是什么问题”、“为什么要收集数据”2.设计和制作调查表。（项目、格式）3.确定调查方案：调查对象、抽样方法及样本量、调查时间、资料收集方法和调查员等。4.现场调查。5.资料录入、整理和分析。
医疗质量管理工具——分层法
What
When
Who
Where
How
对策措施
日期
负责人
地点
方法
人员
标准化语言
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
新员工技能培训
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
微笑服务
2013年1月
质量安全管理小组成员
***
工作运用
仪器
语音提示器
2013年1月
是一种资料整理工具，把收集的数据进行合理分类，把性质相同、在同一条件下收集的数据归一起，划分的组叫做层。分层的原则：层内变异尽可能小，层间差距尽可能大。

• Action：启动临床用药预警机制，对用量出现异常增加的药品 暂停临床使用。并召开药事委员会，对PPI类药品使用进行专题 讨论。
启动临床用药
预警机制，对 PPI专题讨论
Act
以出院带药为切 入点，发现临床 用药存在的问题， 采取措施加以规
范
Plan
Check
PPI类药品适应 证掌握不严格， 提示后改进效 果不明显
流程图也是常用工具
鱼骨图（因果图）的概念
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明，故又称石川图。 鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，也可以称 为“特性要因图”或“因果图”。
• 通过鱼骨图分析法，我们可以找到导致最终结果的各个 方面的原因，并可从更深层次挖掘更细微的影响因素， 从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架，并 根据分析结果，制定出目标明确、定性准确的合理解决 方案。
• PDCA的含义：
P（Plan）--计划； D（Do)--执行； C（Check)--检查； A（Action)--行动
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利用统计工具
大循环套小循环
PDCA循环的八个步骤
P：①分析现状、发现问题
②分析问题中各种影响因素 ③分析影响问题的主要原因并设立目标
分析查找上述5个方面的原因（消极因素）
采用“头脑风暴法” 什么是头脑风暴法？也称智力激励法，由美国的“奥斯本”提出，是 一种创造能力的集体训练法。 四大要素：①以医院科室为单位，全体成员组织 在一起，科主任或 护士长主持
②大家自由平等 ③每个成员无所顾忌表达自己的观点 ④说的人不怕讥讽、批评、指责；听的人不能讥讽、批评 指责 要充分发扬民主，召集有关人员，集思广益。