第八章肾脏
一、名词解释：
1.肾小球滤过率
2.肾小球滤过分数
3.肾小球有效滤过压
4.肾小管重吸收
5.排泄
6.肾糖阈
7.球管平衡 8.水利尿
二、填空题
1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____.
3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____.
4.交感神经兴奋时，肾血管_____.
5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H＋的分泌_____，H+－Na+交换_____， K+－Na+交换_____，导致血K+_____.
10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H＋过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____.
16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____.
17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____.
18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____.
19.肾小球有效滤过压＝_____.
20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____.
22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____；内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____.
24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
25.排尿反射的传出神经是_____和_____.
26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____.
27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是_____和_____的作用。
28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌_____，尿道内括约肌_____.
三、判断题
1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。（）
2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也最大。（）
3.终尿中的K＋主要来源于肾小球的滤过。（）
4.HCO3-重吸收与H＋分泌有关，主要以CO 2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。（）
5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。（）
6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。（）
7.Na＋在髓袢升支细段是被动重吸收。（）
8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。（）
9.肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）。（）
10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。（）
11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。（）
12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。 （）
13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。（）
14.肾小管对NH3的分泌和H＋分泌有相互促进作用。（）
15.远曲小和集合管的H+－Na+交换和Na＋－K＋交换有相互抑制作用。（）
16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。（）
17.排尿反射是正反馈调节。（）
18.醛固酮能促进近曲小管对Na＋重吸收和K＋的分泌。（）
四、各项选择题
（一）单项选择
1.近髓肾单位的主要功能是（）
A.产生肾素
B.浓缩、稀释尿液
C.排泄Na＋和Cl-
D.释放血管升压素
2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的（）
A.分泌前列腺素
B.分泌肾素
C.分泌肾上腺素
D.分泌促红细胞生成素
3.致密斑的主要功能是（）
A.直接释放肾素颗粒
B.引起入球小动脉收缩
C.直接感受入球小动脉收缩
D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化
4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠（）
A.神经调节
B.体液调节
C.自身调节
D.多种调节
5.交感神经兴奋时，肾血流量（）
A.不变
B.减少
C.增多
D.先减少后增多
6.重吸收葡萄糖的部位是（）
A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.集合管
D.髓袢升支粗段
7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的（）
A.出球小动脉收缩，原尿量增加
B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少
C.肾小囊内压升高，原尿量减少
D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少
8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的（）
A.近曲小管
B.髓袢降支
C.髓袢升支
D.远曲小管
9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的（）
A.由神经垂体释放
B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大
C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌
D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少
10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节（）
A.近球细胞
B.髓袢降支
C.髓袢升支
D.远曲小管和集合管
11.肾糖阈的正常值为（）
A.8～9 mmol/L
B.9～10 mmol/L
C.10～11 mmol/L
D.11～12 mmol/L
12.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量（）
A.增多
B.减少
C.不变
D.先减少后增多
13.正常成年人的肾小球滤过率为（）
A.80 ml/min
B.100 ml/min
C.125 ml/min
D.150 ml/min
14.肾小管中重吸收能力量强的部位是（）
A.近端小管
B.远端小管
C.髓袢细段
D.集合管
15.关于排尿反射，下述哪项不正确（）
A.排尿反射的基本中枢在骶髓
B.排尿时阴部神经抑制
C.副交感神经兴奋膀胱逼尿肌
D.交感神经兴奋膀胱逼尿肌
16.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是（）
A.肾小球毛细血管血压明显下降
B.血浆胶体渗透压升高
C.囊内压升高
D.滤过膜通透性减小
17.在兔急性实验中，静注20％葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是（）
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管液中溶质浓度增加
C.尿道外括约肌收缩
D.血浆胶体渗透压升高
18.阴部神经兴奋时（）
A.膀胱逼尿肌收缩
B.膀胱括约肌收缩
C.尿道外括约肌收缩
D.尿道内括约肌收缩
19.关于肾素，下列哪项是错误的（）
A.它是由近球细胞分泌的
B.流经致密斑的小管液Na＋浓度升高时，可刺激它分泌
C.交感神经兴奋，可刺激它分泌。
D.入球小动脉血压下降时，可刺激它分泌
20.损毁视上核，尿量和尿浓缩将出现什么变化（）
A.尿量增加，尿高度稀释
B.尿量增加，尿浓缩
C.尿量减少，尿高度稀释
D.尿量减少，尿浓缩
21.引起血管升压素分泌最敏感的因素是
（）
A.循环血量减少
B.疼痛刺激
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆晶体渗透压增高
22.合成血管升压素的主要部位（）
A.脑垂体
B.神经垂体
C.下丘脑
D.下丘脑视上核
23.血管升压素对肾脏的作用是（）
A.抑制肾小球的滤过作用
B.增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.减少肾血流量
D.促进肾小管对Na＋的重吸收
24.促进醛固酮分泌的主要因素是（）
A.血Na＋升高
B.血K＋降低
C.肾素
D.血管紧张丌颉糧K）
25.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是（）
A.促进Na＋的重吸收和对K＋的排泄
B.促进K＋重吸收和对Na＋的排泄
C.促进Na＋重吸收，抑制K＋排泄
D.促进K＋重吸收，抑制Na＋排泄
26.浓缩尿液的主要部位在（）
A.集合管
B.远曲小管
C.髓袢
D.近曲小管
27.肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过（）
A.尿酸排出
B.H＋的分泌和H+－Na+交换
C.K＋的分泌和K+－Na+交换
D.铵盐排出
28.下列不属肾脏功能的是（）
A.生成尿液
B.分泌醛固酮
C.参与调节水电解质平衡
D.与酸碱平衡调节密切相关
29.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是（）
A.血浆胶体渗透压降低
B.醛固酮分泌减少
C.肾小球滤过率增加
D.血管升压素分泌减少
（二）多项选择
1.皮质肾单位的结构和功能特点是（）
A.肾小球较小
B.髓袢较长
C.入球小动脉比出球动脉粗
D.球旁细胞含肾素颗粒较多
E.出球小动脉分出直小血管
2.与肾小球滤过有关的因素是（）
A.有效滤过压
B.滤过膜通透性
C.滤过膜总面积
D.肾血流量
E.肾小囊胶体渗透压
3.肾脏的生理功能有（）
A.生成尿液，排泄大量代谢终产物
B.参与调节水、电解质平衡
C.分泌肾素
D.分泌血管升压素
E.参与调节酸碱平衡
4.肾脏血液供应特点有（）
A.血流量大
B.肾髓质的血流量占90％以上
C.正常情况易受全身动脉血压影响
D.肾小球毛细血管血压高
E.肾小管周围毛细血管血压低
5.在肾小管和集合管中完全或绝大部分被重吸收的物质有（）
A.Na＋、K＋、Cl-
B.H2O
C.尿素
D.肌酐
E.葡萄糖
6.下列哪些物质在近球小管能主动重吸收（）
A.Na＋
B.K＋
C.Cl-
D.葡萄糖
E.水
7.关于肾小管分泌氢离子，下述哪几项是正确的（）
A.分泌的H＋是细胞代谢的产物
B.与Na＋存在H＋－Na＋交换
C.与肾小管液中HCO3-结合生成H2CO3
D.不影响NH3的分泌
E.碳酸酐酶活性增加，H＋的分泌减少
8.与大量饮水引起尿量增多的因素有（）
A.有效循环血流量增多
B.血浆胶体渗透压下降
C.血浆晶体渗透压下降
D.血管升压素分泌释放减少
E.醛固酮分泌减少
9.大量失血引起尿量减少是因为（）
A.循环血量减少
B.肾小球滤过率减少
C.醛固酮分泌增多
D.血管升压素分泌释放增多
E.发汗量增多
10.以下哪些属于主动重吸收（）
A.肾脏对水的重吸收
B.近曲小管对Na＋的重吸收
C.近曲小管对Cl-的重吸收
D.近曲小管对葡萄糖的重吸收
E.近曲小管对K＋的重吸收
11.正常尿液中不应该出现哪些物质（）
A.氯化钠
B.氯化铵
C.葡萄糖
D.蛋白质
E.尿素
12.对尿量调节作用较大的激素有（）
A.ADH
B.PTH
C.T3、T4
D.醛固酮
E.胰岛素
13.循环血量减少时，反射引起血管升压素释放增加的感受器是（）
A.颈动脉窦压力感受器
B.左心房及腔静脉处容量感受器
C.下丘脑渗透压感受器
D.延髓化学感受器
E.颈动脉体化学感受器
14.以下哪些属于渗透性利尿（）
A.大量饮水使尿量增多
B.糖尿病患者的多尿
C.静滴20％甘露醇
D.静滴5％葡萄糖1000 ml
E.静滴生理盐水
15.下述有关血管升压素的叙述，哪些是错误的（）
A.它是由神经垂体合成的激素
B.可增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.血浆晶体渗透压降低可使它的分泌减少
D.循环血量减少，血管升压素分泌减少
E.血管升压素使尿量减少
16.机体在酸中毒时表现为（）
A.肾小管H＋的分泌增加
B.HCO3-重吸收减少
C.H+－Na+交换增强
D.K+－Na+交换也增强
E.血钾浓度降低
17.用家兔进行“影响尿生成因素”的实验结果中，错误的是（）
A.静注大量生理盐水，尿量增加
B.静注1：10000去甲肾上腺素0.5 ml，尿量增加
C.静注速尿，尿量增加
D.静注垂体后叶素2 U，尿量增加
E.静注20％葡萄糖5 ml，尿量增加
18.肾脏内调节肾素分泌的感受器有（）
A.间质细胞感受器
B.入球小动脉壁的牵张感受器
C.肾小囊脏层的压力感受器
D.致密斑感受器
E.远曲小管感受器
19.与血浆比较，终尿中缺乏的物质有（）
A.蛋白质
B.Na＋
C.K ＋
D.Cl-
E.葡萄糖
20.对抗原尿生成的因素有（）
A.肾小球毛细血管血压
B.血浆胶体渗透压
C.血浆晶体渗透压
D.肾小囊胶体渗透压
E.肾小囊囊内压
21.机体在大失血应急情况下调节肾血流量的主要神经、体液因素有（）
A.交感神经
B.副交感神经
C.前列腺素
D.肾上腺素
E.血管紧张素原
22.调节远曲小管和集合管重吸收的激素主要有（）
A.去甲肾上腺素
B.血管紧张素
C.血管升压素
D.甲状腺素
E.醛固酮
23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特点是（）
A.65％～70％重吸收
B.100％重吸收
C.借载体扩散
D.与Na＋重吸收耦联进行
E.重吸收没有限度
24.Na＋在近曲小管重吸收的方式主要是（）
A.H＋-Na＋交换
B.K＋-Na＋交换
C.以泵－漏方式主动重吸收
D.与HCO3-耦联重吸收
E.生成铵盐
25.调节血管升压素合成和释放的因素有（）
A.血浆晶体渗透压
B.循环血量
C.交感神经
D.迷走神经
E.血浆胶体渗透压
26.由肾脏生成，与调节动脉血压有关的活性物质有（）
A.肾素
B.血管紧张素原
C.促红细胞生成素
D.前列腺素
E.维生素D3
27.促进球旁细胞分泌肾素的因素有（）
A.动脉血压下降
B.循环血量减少
C.肾小球滤过Na＋量减少
D.交感神经兴奋
E.肾上腺素分泌增多
28.有关水利尿的叙述是（）
A.大量饮水后使血浆晶体渗透压降低
B.对渗透压感受器刺激减弱
C.ADH合成与释放减少
D.尿量增加
E.生理意义是维持机体水与渗透压平衡
29.肾脏产生的活性物质有（）
A.肾素
B.前列腺素
C.羟化维生素D3
D.醛固酮
E.促红细胞生成素
30.影响肾小管重吸收的因素有（）
A.肾小管内溶质浓度
B.肾小管上皮细胞功能
C.肾小球滤过率
D.血管升压素
E.醛固酮
31.肾小管参与机体酸碱调节的活动过程包括（）
A.分泌H＋和H+－Na+交换
B.分泌NH3和生成铵盐
C.分泌K＋和K+－Na+交换
D.排出HCO3-
E.以上都是
32.关于醛固酮的叙述正确的是（）
A.由肾上腺髓质分泌
B.促进远曲小管和集合管对Na＋的重吸收和对K＋的排泄
C.循环血量减少，促进其分泌
D.血钾浓度升高，使其分泌减少
E.血钠浓度降低，使其分泌增加
33.促进血管升压素合成释放的因素有（）
A.血浆晶体渗透压升高
B.循环血量减少
C.动脉血压下降
D.疼痛刺激
E.情绪紧张
34.排尿过程是（）
A.膀胱内尿量增加，内压升高，刺激膀胱壁牵张感受器
B.传入冲动传至脊髓排尿中枢
C.上传至大脑皮层产生尿意
D.环境适合排尿时，盆神经兴奋，腹下神经和阴部神经抑制
E.膀胱收缩，括约肌舒张，尿液排出
五、简答题
1.何谓肾小管重吸收？影响因素有哪些？
2.简述尿液生成的基本过程。
3.何谓肾小球滤过率？正常值是多少？
4.肾素由哪里分泌？它对机体水盐平衡如何调节？
5.简述血管升压素的来源、作用和分泌调节因素。
6.何谓球管平衡？有何生理意义？
7.何谓渗透性利尿及水利尿？
8.简述大量出汗引起尿量减少的机制。
9.简述影响肾小球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋白尿的可能原因。
「参考答案」
一、名词解释
1.指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液总量。正常成年人约为125 ml/min.
2.指肾小球滤过率与肾血流量的比值。正常成年人约为19％。
3.指肾小球滤过作用的动力。其压力高低决定于三种力量的大小，即有效滤过压＝肾小球毛细管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）。
4.肾小管小球滤过形成的超滤液（原尿），在其流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管的管壁上皮细胞，重新回到肾小管周围毛细血管血液中去的过程。
5.指机体把新陈代谢过程中产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质（如水和无机盐）、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。
6.尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常值为9～10 mmol/L（160～180 mg％）。
7.不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管
的重吸收率始终占滤过率的65％～70％，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过的增减而出现大幅度变动。
8.大量饮清水后引起尿量增多，称水利尿。主要是因为饮水量增多，血浆晶体渗透压下降，引起血管升压素的合成和释放减少所致。
二、填空题
1.肾单位肾小体肾小管
2.肾小球毛细血管网肾小管周围毛细血管网
3.生成尿液分泌肾素
4.收缩
5.肾小球滤过率肾血浆流量
6.髓袢升支粗段
7.血管升压素
8.H+ K+ NH3
9.增多增多减少升高
10.视上核室旁核神经垂体
11.血浆晶体渗透压循环血量
12.肾上腺皮质球状带Na+ K+
13.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血钾、血钠浓度
14.碳酸酐酶
15.滤过膜通透性和滤过面积肾小球有效滤过压肾小球血浆流量
16.肺脏皮肤消化道肾脏
17.排泄维持内环境相对稳定内分泌
18.肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌
19.肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）
20.渗透性
21.入球小动脉壁的牵张感受器致密斑感受器
22.髓袢升支粗段主动重吸收NaCl 尿素再循环髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散
23.脊髓骶段
24.10.7～24.0 kPa（80～180 mmHg）
25.盆神经的传出纤维阴部神经
26.渗透压感受器
27.肾髓质高渗状态血管升压素
28.松弛收缩
三、判断题
1.Χ
2.Χ
3.Χ
4.√
5.√
6.Χ
7.√
8.√
9.√10.√11.Χ12.Χ13.Χ 14.√ 15.√ 16.Χ
17.√ 18. Χ
四、各项选择题
（一）单项选择
1.B
2.C
3.D
4.C
5.B
6.
A 7.
B 8.D
9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14 .A 15.D 16.A
17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D
25.A 26.A 27.B 28.B 29.D
（二）多项选择
1.ACD
2.ABCD
3.ABCE
4.ADE
5.ABE
6.ABD
7.ABC
8.ABCDE
9.ABCD 10.BDE 11.CD 12.AD 13.AB 14.BC 15.AD 16.AC
17.BD 18.BD 19.AE 20.BE 21.AD 22.CE 23.BD 24.AC
25.AB 26.AD 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCDE 31.ABC
32.BCE 33.ABCDE 34.ABCDE
五、简答题
1.肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞重新回到血流的过程。影响肾小管重吸收的因素有：①小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多；②肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的65％～70％；③肾小管上皮细胞的功能状态；④激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。
2.肾脏生成尿液的基本过程是：①肾小球的滤过作用，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子血浆蛋白之外的其他成分可滤入肾小囊形成原尿；②肾小管和集合管选择性重吸收作用，使原尿中机体需要的物质又被重吸收回血液；③肾小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H＋、K＋和NH 3等物质并最终形成终尿。
3.单位时间内两肾生成的超滤液（原尿）的总量为肾小球滤过率。正常成年人约为125 ml/min，故24 h超滤液总量可达180 L.
4.由肾脏的球旁细胞分泌。当体内循环血量减少，使肾血流量减少时，球旁细胞分泌的肾素增多。肾素可使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，进而转变成血管紧张素Ⅱ，再转变成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ和Ⅲ都有促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用，从而促进肾小管的保Na＋、保H2O和排K＋作用，使循环血量得以
恢复，血中Na＋、K＋比例得以保持。
5.血管升压素由下丘脑视上核、室旁核神经细胞合成，经下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输到神经垂体，在此贮存并释放入血。其作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。调节其分泌的因素有：①血浆晶体渗透压的变化；②循环血量的变化。
6.正常情况下，有论肾小球滤过率增加或减少，肾小管的重吸收率始终是滤过率的65％～70％，此现象称球管平衡。其产生与近端小管对Na＋的恒定比率重吸收有关。其生理意义在于使尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
7.因小管液溶质浓度过高，致使渗透压过高，从而阻止对水的重吸收所引起尿量增多的现象称渗透性利尿。由于大量饮用清水，引起血浆晶体渗透压下降，使血管升压素合成和释放分减少，远曲小管和集合管重吸收水分减少，引起尿量增多的现象称水利尿。
8.①汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收增加，尿量减少。
②大量出汗使机体有效循环血量减少，引起：a.对心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少；b.肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血浆醛固酮增多，增加远曲小管和集合管对Na＋、H2O 的重吸收，尿量减少。
9.影响肾小球滤过的因素主要有下列三个方面。
①肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减少。
②肾小球有效滤过压改变：当肾小球毛细血管血压显著降低（如大失血）或囊内压升高（如输尿管结石等）时，可使有效滤过压降低，尿量减少。如果血浆胶体渗透压降低（血浆蛋白明显减少或静脉注射大量生理盐水），则有效滤过压升高，尿量增多。
③肾血流量：肾血流量大时，滤过率高，尿量增多；反之尿量减少。
肾脏疾患时出现蛋白尿的机制：一方面是滤过膜机械屏障作用降低，以致部分大分子的血浆蛋白不能受阻而滤过。另一方面可能是滤过膜各层所覆盖的涎蛋白减少，静电屏障作用降低，使带电荷的血浆蛋白容易通过滤过膜而出现蛋白尿。
第八章肾的排泄功能 一、名词解释 1、肾小球滤过率 2、滤过分数 3、肾糖阈 4、球管平衡 5、渗透性利尿 6、水利尿 7、血浆清除率 二、填空题 1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。 2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。 3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。 4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。 5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。 6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。 7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。 8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。 9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。 10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。 11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。 12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。 13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。 14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。 15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。 16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。 17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为
______________。 18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。 19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。 20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。 三、选择题 1、人体最主要的排泄器官是（ D ） A、肠道 B、泪腺 C、肺 D、肾 E、皮肤 2、肾的功能最重要的是（ D ) A、排出代谢终产物 B、排出多余或无用物质 C、分泌肾素 D、维持内环境相对稳定 E、分泌促红细胞生成素 3、肾脏的基本功能单位是 E A、肾小球 B、肾小体 C、肾小管 D、集合管 E、肾单位 4、可分泌肾素的结构是肾脏的 D A、致密斑 B、系膜细胞 C、间质细胞 D、颗粒细胞 E、感受器细胞 5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 D A、肾血管血压变化 B、肾血流NaCl 含量变化 C、肾小管内压变化 D、肾小管液NaCl 含量变化 E、入球小动脉牵张刺激 6、有关肾素的叙述，正确的是（D） A、它是由近端小管细胞分泌的 B、肾素分泌可导致血钠和水丢失 C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的 D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ E、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ 7、肾脏血液供应的特点是 D A、血流量小 B、血流分布均匀 C、肾小管周围毛细血管内血压高 D、肾小球毛细血管内血压高 E、肾血流量易随全身血压波动而变化 8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 A A、自身调节 B、神经体液调节 C、负反馈调节 D、正反馈调节 E、前馈调节 9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。 A、80～180mmHg B、60～180mmHg C、80～120mmHg
第五章：泌尿系统疾病 一、A1型题(1分/题，共137题，共137分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、肾炎性水肿的主要发生机制为（） A．肾小球滤过率下降B．血容量增多C．醛固酮分泌增多D．低蛋白血症E．肾小管重吸收增加标准答案：A 2、肾病综合征病人主要表现为（） A．糖尿B．血尿C．排尿困难D．蛋白尿E．脓尿 标准答案：D 3、肾盂肾炎最常见的感染途径是 A．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染D．上行感染E．损伤后感染 标准答案：D 4、急性肾盂肾炎肾功能检查的结果为（） A．内生肌酐清除率下降B．血尿素氮增高C．尿比重下降D．无异常改变E．酚红排泄率下降 标准答案：D 5、急性肾盂肾炎病人最重要的护理措施为（） A．卧床休息B．每日留尿送检C．清洁外阴部D．多饮水E．观察药物毒副作用 标准答案：D 6、做清洁中段尿培养时不正确的是（） A．收集清晨第1次尿B．收集标本前严格消毒外阴C．严格无菌操作保证标本不受污染D．标本收集后应1h内做培养E．使用抗生素期间不宜做尿培养 标准答案：B 7、氨基糖苷类抗生素最常见的毒副作用是（） A．恶心、呕吐B．眩晕、耳鸣C．皮肤瘙痒D．四肢麻木E．尿痛、血尿 标准答案：B 8、有关慢性肾炎表述不正确的是（） A．起病缓慢、隐匿B．大部分由急性肾炎演变而形成C．有不同程度水肿、高血压、蛋白尿D．多数有肾功能损害E．疾病表现多样化 标准答案：B 9、慢性肾炎治疗的主要目的是（） A．对症处理，改善不适B．防止或延缓肾功能进行性减退C．控制高血压 D．维持体液平衡E．防止并发症 标准答案：B 10、不能降低血尿素氮的措施为（） A．必需氨基酸疗法B．胃肠吸附疗法C．透析疗法D．利尿剂应用E．肾移植 标准答案：D 11、慢性肾功能衰竭尿毒症期一般不出现（） A．高钠血症B．高钾血症C．高钙血症D．高磷血症E．水肿 标准答案：C 12、尿毒症最早和最突出的临床表现是（） A．高钾或低钾血症B．高钠血症C．抽搐D．高血压E．食欲不振、恶心、呕吐 标准答案：E 13、尿毒症病人必有的表现是（） A．皮肤瘙痒B．代谢性酸中毒C．胃肠道症状D．精神、神经症状E．贫血 标准答案：E
第八章尿的生成和排出 一、填空题 1.机体的排泄途径有①、②、③和④。其中重要的排泄途径是⑤。 2.肾脏的主要功能是①，此外还具有②功能。 3.肾脏的结构和功能单位为①，由②和③两部分组成。 4.肾小球滤过膜由①、②和③ 3层结构组成。 5.近球小体主要分布在①肾单位，由②细胞、③细胞和④组成。 6.肾血流量适应泌尿机能主要靠①调节，适应机体的紧急情况则主要靠②调节和③调节。 7.全身动脉血压变动在① mmHg范围内时，肾血流量保持相对稳定,这是通过 ②调节的结果。 8.尿生成的基本过程是①______，生成原尿，②和③，最后生成终尿。 9.肾小球的有效滤过压等于①、②和③的代数和。 10.影响肾小球滤过率的因素有①、②和③。 11.当入球小动脉明显收缩时，肾小球毛细血管血压①，肾血浆流量②，血浆胶体渗透压上升速度③，以致肾小球滤过率④。 12.原尿中大部分溶质重吸收的主要部位在① ,水的调节性重吸收部位在②和③。 13.水在远曲小管和集合管的重吸收主要受①和②的调节。 14.肾小管和集合管有分泌①、②和③的作用。 15.肾小管分泌一个H+，可以重吸收一个①和一个②。 16.酸中毒时，肾小管分泌H+①______,H+-Na+交换②______ ,K+-Na+交换③，因而血钾④____。碱中毒时则发生⑤的变化过程。 17.若尿的渗透压高于血浆的渗透压,这种尿称为①尿；若低于血浆的渗透压，则这种尿称为②尿。肾脏浓缩和稀释功能均发生严重障碍时，无论饮水多少,将排出③尿。 18.肾外髓高渗主要是由①形成的，内髓高渗是由②和③共同形成的；髓襻升支粗段主动重吸收④是形成髓质高渗的动力。 19.肾小管髓襻通过①作用形成髓质高渗；直小血管通过②作用维持髓质高渗；内髓集合管在③的介导下利用髓质高渗,对尿液进行浓缩或稀释。 20.醛固酮的主要作用是① _,它的分泌受②和③的调节。 21.抗利尿激素由下丘脑①和②的神经内分泌细胞合成，经下丘脑-垂体束的轴突胞浆运送到③储存并释放入血。其主要作用是增加④和⑤对⑥的通透性,使尿量⑦。抗利尿激素释放的有效刺激主要是⑧和⑨。 22.测定血浆清除率不仅可以了解①的功能，还可以测定②，③和推测肾小管的④功能。 23.排尿反射的初级中枢在①，高级中枢通过阴部神经影响尿道②的活动而控制排尿。 24.腹下神经兴奋时，引起逼尿肌①_______，尿道内括约肌②_______,从而有利于尿的储存；盆神经兴奋时，则使逼尿肌③，尿道内括约肌④，有利于尿的排放。二、选择题
复习题（红字部分做作业） 第五章泌尿系统疾病病人的护理 一、选择题 1．无尿是指 A．24小时尿量＜l00mL B．24小时尿量＜200mL C．24小时尿量＜300mL D．24小时尿量＜400mL E．24小时尿量＜500mL 解析：每日尿量＜l00mL称为无尿。答案：A 2．形成肾炎性水肿的主要原因是 A．蛋白质合成障碍 B．低蛋白血症 C．高脂血症 D．循环血容量不足 E．肾小球滤过率降低 解析：主要由于肾小球滤过率下降，引起水钠潴留，同时，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。答案：E 3．有关肾性高血压的叙述不正确的是 A．各种因素使水钠潴留而引起的高血压是容量依赖性高血压 B．肾素分泌增多而引起的高血压是肾素依赖性高血压 C．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性高血压 D．容量依赖性高血压多见于急、慢性肾炎、尿毒症早期 E．容量依赖性高血压与肾素依赖性高血压常混合存在 解析：按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压，前者的发生与水钠潴留，致血容量扩张有关，最为常见，80％以上为容量依赖型；后者为肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋所致，仅10％
为肾素依赖型，多见于肾血管疾病和少数慢性肾衰竭晚期病人。有时两种因素同时存在。答案：C 4．蛋白尿是指每日尿蛋白持续超过 A．50mg B．100mg C．150mg D．200mg E．300mg 解析：每天尿蛋白含量持续＞150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿。答案：C 5．肾脏疾病最常见的症状是 A．肾性水肿 B．肾性高血压 C．蛋白尿 D．血尿 E．尿路刺激征 6．慢性肾小球肾炎的治疗中可改善微循环、延缓肾功能减退的措施是 A．卧床休息 B．低蛋白、低磷饮食 C．利尿剂D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．抗血小板药物 E．若为肺结核咯血则应卧向患侧 7．患者男性，68岁。因“慢性肾小球肾炎”入院，其发病机制是A．急性肾炎迁延 B．免疫介导炎症 C．高血压 D．矫往失衡 E．肾小球高灌注、高滤过 解析：慢性肾炎的病因及发病机理尚不明了，仅有少数由急性肾炎演变而来，大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非原发性肾小球非炎症性因素参与。答案：B 8．肾病综合征的必有表现是
第五章泌尿系统试题第五章单选题 1、泌尿系统由肾、＿、膀胱及尿道组成。（A） A输尿管B输精管C输卵管D前列腺 2、每个肾约有几万个肾单位？（C） A50 B80 C100 D200 3、肾小球由许多＿和＿构成。（B） A肾小体；肾小管B毛细血管；肾小囊C肾小体；毛细血管D毛细血管；肾小管 4、肾的表面包有三层被膜，由内向外为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜，有什么作用？（D） A固定B保护C减轻外力震荡D固定和保护 5、结核和肿瘤的好发部位是？（C） A膀胱尖B膀胱体C膀胱三角D膀胱颈 6、女性尿道长约几厘米？（C） A3 B4 C5 D6 7、小儿肾活动性极大，不可误会为？（B） A肾结石B游走肾C肾衰竭D畸形肾 8、肾小球毛细血管通透性＿，滤过膜较成人＿。（D） A高；大B高；小C低；大D低；小 9、几个月以内的小儿肾小管的功能较差？（C） A2 B5 C6 D10 10、输尿管壁肌肉及弹力纤维发育不全，紧张度低，管道弯曲度大，容易被压扁、扭转而发生尿路梗阻，尿流不畅，致使细菌在该处繁殖，引起＿感染。（A） A泌尿道B输尿管C肾D膀胱 11、尿量及排尿次数受摄水量、气温、食物种类、活动量及＿等的影响。（B）A年龄B精神因素C体重D身高 12、新鲜尿液呈什么色？（A） A淡黄色透明B淡黄色C淡红色透明D淡红色 13、尿液多呈＿或中性反应。（D） A强碱性B弱碱性C强酸性D弱酸性 14、肾脏有时可向下滑至＿之外，这种肾即称为游离肾。（B） A纤维囊B肾筋膜C输尿管D脂肪囊 15、在运动时，血液重新分配，肾脏血流量减少，仅为原血流量的＿。（D） A80% B60% C40% D20% 答案：1A 2C 3B 4D 5C 6C 7B 8D 9C 10A 11B 12A 13D 14B 15D 第五章 判断题。 1、1、泌尿系统由肾、输尿管及膀胱组成。（错） 2、2、肾单位是尿生成的基本单位。（对） 3、3、小儿的输尿管相对长而窄。（错） 4、4、一般正常成人的膀胱容量为300至500ml，最大容量可达800ml。（对） 5、5、肾小体由肾小球和肾小囊组成。（对） 6、6、输尿管为一对细长的肌性管道，长约20——25cm。（错） 7、7、小儿尿量及排尿次数受摄水量、气温、食物种类、活动量及精神因素的影响。（对）
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
肾脏的排泄功能 考纲要求 1.肾脏泌尿在机体排泄功能中的重要性，同排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。 2.肾小球的滤过功能：滤过膜及其通透性，有效滤过压及影响肾小球的滤过因素。 3.肾小管和集合管的机能：重吸收的方式，几种物质重吸收的过程和特点。H+，NH3，K+及其它物质的分泌。影响肾小管和集合管机能的因素。 4.尿液的浓缩和机制：肾髓质渗透压梯度及其与尿液浓缩和稀释的关系。 5.肾脏泌尿功能的调节：抗利尿激素与醛固酮的作用。 6.肾清除率的概念及意义。 7.排尿反射。 考纲精要 一、肾脏的功能 1.排泄代谢产物：肾脏是体内最重要的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言，每天排尿量不应小于500ml，否则将有部分代谢终产物在体内积聚，因此，每昼夜尿量在100~500ml之间，称为少尿，而少于100ml称为无尿。 2.调节水、电解质和酸碱平衡：肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调节血Na+，血K+的水平则受醛固酮的影响。 3.内分泌功能：肾脏产生的生物活性物质主要有：肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素D3和前列腺素、激肽、血管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产生。 记忆方法： ①肾素即肾脏的激素，必然在肾脏产生； ②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官，因此，血液容量主要由肾脏调控，那么，占血液近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制，所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞生成素也该在肾脏内产生； ③前列腺素、激肽等为局部体液因子，全身大多数组织都必然合成供“自身”利用，因此，肾脏内也需要产生这类局部活性物质； ④肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用，因此，对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在肾脏产生，只能在脑内产生，因为只有脑具有“抗利尿”的思维。 二、肾脏血液循环特征 1.肾脏血液供应的特点： （1）两侧肾血流量十分丰富，占心输出量的1/5~1/4，其中90%以上分布在皮质，5%~6%分布在外髓，不足1%分布在内髓，这与肾小球（主要分布在皮质）滤过血液的机能相适应。（2）肾脏血液经两次毛细血管分支后才汇合成静脉，其中肾小球毛细血管是滤过血液的重要结构，而球后毛细血管内血压较低，有利于肾小管的重吸收作用。 2.肾脏血流的调节 （1）自身调节：动脉血压在80~180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变。 （2）神经和体液调节：当全身机能状况发生变化时，肾脏血流主要受神经、体液调节，使肾血流量与全身血液分配的需要相适应。 总之，在通常情况下，在一般的血压变动范围内，肾主要依靠自身调节来保持血流量的相对稳定，在紧急状况下，全身血液将重新分配，通过交感神经及肾上腺素的作用来减少肾血流量，使血液分配到脑、心脏等重要器官。 三、近球小体 由入球小动脉的近球细胞、间质细胞、远曲小管（或髓袢升支粗段）的致密斑组成，近球细
解剖学基础第五章泌尿系统题库 1．肾脏重吸收的主要部位是() [单选题] * A.近端小管(正确答案) B.远端小管 C.集合管 D.髓袢 E.髓袢 2．肾的位置的描述，错误的是() [单选题] * A．肾门约平第一腰椎体平面 B．左右各一，位于脊柱两侧 C．右肾比左肾高1－2cm(正确答案) D．女性肾的位置低于男性 E．紧贴腹后壁 3．左肾的位置，正确的是() [单选题] * A.上端平对第11胸椎上缘，下端平对第2腰椎上缘(正确答案) B.上端平对第11胸椎体下缘，下端平对第3腰椎体下缘 C.第12肋斜过左肾后面的上部 D.是腹膜内位器官 E.第2肋斜过左肾的中部后方 4．在血液流经肾小球过程中，血液与肾小囊腔之间存在一由毛细血管内皮、基膜和裂孔膜构成的膜状结构称() [单选题] * A.血脑屏障
B.血气屏障 (即气血屏障) C.胎盘屏障 D.滤过屏障(即滤过膜)(正确答案) E.胸膜 5．不属于肾小管的组成的是() [单选题] * A.近端小管曲部(亦称近曲小管) B.细段 C.远端小管直部 D.远端小管曲部(亦称远曲小管) E.肾小体(正确答案) 6．输尿管第二处狭窄是位于() [单选题] * A.输尿管起始处 B.穿膀胱壁处 C.跨越小骨盆上口处(正确答案) D.接肾盂处 E.以上都不是 7．膀胱粘膜的上皮() [单选题] * A.单层扁平上皮 B.单层柱状上皮 C.变移上皮(正确答案) D.复层扁平上皮 E.复层立方上皮 8．构成肾小囊脏层的细胞是() [单选题] *
A.扁平细胞 B.足细胞(正确答案) C.单核细胞 D.球旁细胞 E.柱状细胞 9．分泌肾素的细胞是() [单选题] * A.球旁细胞(正确答案) B.致密斑 C.近曲小管 D.远曲小管 E.集合小管 10．女性尿道长约() [单选题] * A.15～18 B.3～5(正确答案) C.1～2 D.6～8 E.7～9 11．女性尿道的特点，错误的是() [单选题] * A.呈短、直、宽 B.尿道外口开口于阴道口的前方 C.易引起逆行感染 D.行程中出现三个狭窄(正确答案) E.只有排尿的功能 12．肾乳头被漏斗状的包绕() [单选题] *
运动解剖学第五章泌尿系统测试题及答案总计： 6 大题，32 小题，共100 分答题时间:120 一、单选题（该大题共5小题，每小题2分。） 1．终尿存在的部位是（） A．集合管、乳头管 B．输尿管、膀胱、尿道 C．肾大盏、肾小盏和肾盂 D．以上都对 2．下列哪一项是有关肾单位的错误描述（） A．由肾小体和肾小管组成 B．肾小体位于肾皮质内 C．肾小管分为集合管和乳头管两部分 D．近端小管和远端小管具有重吸收功能 3．原尿最先出现的部位是（） A．肾小管 B．肾小球 C．肾小盏 D．肾小球囊腔 4．肾（） A．是排尿器官 B．分为皮质和髓质，皮质即为肾锥体，髓质即为肾柱 C．排尿部具有生成和输送终尿的功能 D．原尿生成后暂存在肾小囊腔内 5．肾单位（） A．由肾小体和肾小管组成 B．由近端小管、远端小管和髓袢组成 C．由肾小球和肾小球囊组成 D．只生成终尿而不生成原尿 二、填空题（该大题共15小题，每小题1分。） 6．肾单位包括（）、（）。
7．原尿是由（）滤入（）的液体。 8．泌尿系统是人体代谢物重要排泄途径，主要功能是排除体内多余水分和代谢物，维持机体 （）的恒定和（）平衡。 9．肾的血液循环有两种作用，（）和参与（）。 10．终尿经肾内（）、（）、（）、（）、（）出肾门，经（）流至（）暂时贮存，最后经（）排出体外。11．肾位于（）后壁、（）两侧，在肾的顶端盖有（），内侧缘向内凹陷形成称（）。 12．肾是（）器官，输尿管和尿道是（）器官，膀胱是（）器官。 13．肾实质分为（）和（）两部，前者伸入肾锥体之间的部分称为（）。14．构成肾的基本结构是（）。 15．尿的生成可分两步，即先由（）过滤，再经（）重吸收而成。 16．肾小体由（）、（）囊构成，是肾单位的起始部，位于肾的皮质、肾锥体之间。 17．尿的生成是先在（）内形成（），然后经（）重吸收而成为（）。 18．肾位于（）两侧，第（）到第（）之间。 19．肾实质可分两层，外层为（），内层为（），后者为15—20个（）构成。 20．泌尿系统由（）、（）、（）、（）四部分组成。 三、名词解释（该大题共5小题，每小题5分。） 21．球旁细胞： 22．致密斑
第五章泌尿系统试题 一、填空题 １、水肿就是肾小球疾病最常见得临床表现。 2、肾炎性水肿多从颜面部开始,重者可波及全身，指压凹陷不明显。 3、肾性高血压按病因分为肾血管性与肾实质性。 4、正常成人平均尿量1500ｍl/d,尿量得多少取决于肾小球滤过率与肾小管重吸收量。 5、少尿就是指24h尿量少于400ml,可因肾前性、肾性、肾后性因素引起. 6、正常成人双侧肾脏血流量约为1L/min。 7、肾小球滤过率受滤过膜得通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量得影响。 8、引起尿路感染得细菌以大肠杆菌最常见. 9、多饮水、勤排尿就是预防尿路感染最简便而有效得措施。 10、感染就是肾病综合征常见得并发症，也就是导致本病复发与疗效不佳得主要原因。 11、尿常规检查可用任何时间段得新鲜尿液，但最好就是清晨第一次尿。 1２、尿路刺激征得主要表现为尿频、尿急、尿痛。 １3、肾实质分为皮质与髓质。 14、肾脏得前列腺素（ＰG）大部分由肾髓质得间质细胞分
泌。 １5、尿标本留取后应立即送检，从标本采集到检验完成，夏天不应超过1小时，冬天不应超过2小时。 16、尿蛋白定量试验应留取２4小时尿标本,并加防腐剂。 1７、收集尿标本得容器清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物与经血混入。 18、检查近端肾小管功能常用β?微球蛋白测定。 1９、近端肾小管功能障碍时，尿中β?微球蛋白排泄增多，称为肾小管蛋白尿。 ２0、尿浓缩稀释试验常用得方法有昼夜尿比重试验与3小时尿比重试验。早期浓缩功能不佳多表现为夜尿量增多. 21、肾病性水肿一般较严重，多从下肢部位开始，常为全身性、体位性与凹陷性,可无高血压及循环淤血得表现. 22、多尿指每天尿量超过2500mｌ，多尿分肾性与非肾性两类。 ２3、每天尿蛋白含量持续超过15０mg,蛋白质定性试验呈阳性反应,称为蛋白尿。 24、上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死。 25、红细胞管型见于急性肾小球肾炎。 26、蜡样管型见于慢性肾衰竭。 27、肾小球疾病就是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压与不同程度肾功能损害等为主要临床表现得肾脏疾病.
生理学第章泌尿系统习题
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第八章肾脏的排泄功能 【习题】?一、名词解释:?１．肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数３.肾小球有效滤过压 4.肾小管重吸收 5.排泄 6.肾糖阈７．球管平衡8.水利尿9．渗透性利尿 二、填空题?1.肾脏的结构和功能的单位是_＿＿__，它由_＿___和＿____两部分组成。 2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_＿＿_＿和_____。 ３.皮质肾单位的主要功能是____＿和_____。 4.交感神经兴奋时，肾血管＿_＿＿＿。 ５．滤过分数是指_＿___与___＿_的比值。 6.Cl-在＿＿_＿_为主动重吸收。 ７.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。 8.肾小管和集合管有分泌__＿__，＿_＿__和＿____的作用。?9.酸中毒时H＋的分泌___＿_,H＋－Na+交换__＿＿_,K+－Na+交换____＿,导致血Ｋ+＿____。?1０.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌,并在_＿_＿_释放入血。 １1.血管升压素分泌的主要刺激是____＿和__＿＿_的改变。 １２．醛固酮由_＿_＿＿分泌，能促进远曲小管和集合管对____＿的重吸收和对_＿___的排出。 13.醛固酮的分泌主要受_＿___和＿＿__＿的调节。 14.肾小管上皮细胞分泌H+过程中,需要_＿___的参加。 15.影响肾小球滤过的因素包括_____，＿＿＿__，_＿＿_＿。 16.机体的排泄途径有____＿，_____，_＿___和___＿_。 1７．肾脏的主要功能有__＿＿_，＿＿__＿和____＿。 1８.尿生成的基本步骤为_____，_____和＿____。 １9．肾小球有效滤过压=_____。 2０.糖尿病人的多尿属于_＿___利尿。 ２1.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是__＿__和＿_＿__。 22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是__＿__；内髓部高渗梯度形成则与__＿__和有关。 23.排尿反射的初级中枢在_____。 2４.正常人动脉血压保持在＿____范围时,肾血流量保持相对恒定。 2５.排尿反射的传出神经是_＿__＿和__＿__。 26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____。 27．尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是＿＿_＿_和＿___＿的作用。
$1,5,1,1,2,2010,1,1,,,,,,,, ,$ 尿中红细胞管型常见于 #A.急性肾小球肾炎 @B.急性肾盂肾炎 @C.急性出血性膀胱炎 @D.急性肾衰竭 @E.慢性肾衰竭 $1,5,1,1,1,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾单位的组成是： @A.肾小球+集合管 #B.肾小体+肾小管 @C.肾小球+肾小管+集合管 @D.肾小体+集合管 @E.肾小球+肾小囊 $1,5,1,1,2,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾间质指的是： @A.肾小球毛细血管襻这间的系膜组织 @B.肾小管和集合管 @C.肾盏和肾盂 #D.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞 @E.肾实质间的血管组织 $1,5,1,1,3,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾小球的滤过膜是： @A.基底膜 @B.上皮细胞层+内皮细胞层 @C.内透明层+致密层+外透明层 #D.内皮细胞层+上皮细胞层+基膜 @E.上皮细胞足突+基底膜 $1,5,1,1,4,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾小球毛细血管的滤过屏障主要在于： #A.上皮细胞足突裂隙 @B.肾小球基底膜 @C.内皮细胞孔 @D.基底膜的内疏松层 @E.基底膜的外疏松层 $1,5,1,1,5,2010,1,1,,,,,,,,$ 原尿中水分在肾小管逆流倍增机制和抗利尿素等的作用下重吸收的水为原尿的： @A.50% @B.60% @C.70% @D.80% #E.90% $1,5,1,1,6,2010,1,1,,,,,,,,$
原尿中大部分水分被重吸收的部位是：#A.近曲小管 @B.髓袢降支 @C.袢升支 @D.远曲小管 @E.集合管 $1,5,1,1,7,2010,1,1,,,,,,,,$ 近曲小管重吸收水分的量为原尿的：@A,40% @B,50% @C,60% #D,70% @E,80% $1,5,1,1,8,2010,1,1,,,,,,,,$ 正常人每分钟经贤小球滤出的滤液为：@A，50ML @B,100ML #C,120ML @D,150ML @E,200ML $1,5,1,1,9,2010,1,1,,,,,,,,$ 正常人24小时尿量应是： @A.400-500ML @B.500-1000ML #C.1000-2000ML @D.2000-3000ML @E.2000-4000ML $1,5,1,1,10,2010,1,1,,,,,,,,$ 肾脏的全血流量每次钟约为： @A,120ML @B,80-120ML @C,100ML @D,1000ML #E,1200ML $1,5,1,1,11,2010,1,1,,,,,,,,$ 每分钟肾血流量约占心输出量的： @A,1/2 @B,1/3 #C,1/4 @D,1/5 @E,1/6 $1,5,1,1,13,2010,1,1,,,,,,,,$ 促红细胞生成因子的作用为： #A,刺激骨髓红系造血
内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量
泌尿系统作业习题 一、单项选择题 1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】P326-1 A、多尿 B、夜尿增多 C、A+B D、少尿 E、无排尿异常 2、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C P325-----5 A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多） B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛 3、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过【E】P305-1 A、<40mg/24h B、40～100mg/24h C、100～150mg/24h D、150mg/24h E、3.5g/24h 15、慢性肾炎临床表现错误的是【D】P309-------13 A、中等程度蛋白尿 B、轻、中度水肿 C、高血压 D、不导致肾功不全 E、贫血 17、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的【B】P314-1 A、大量蛋白尿+血尿 B、大量蛋白尿+低蛋白血症 C、低蛋白血症+贫血 D、水肿+高脂血症 E、水肿+高血压 18、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是【A】P311-7 A、肾小球滤过膜的屏障作用受损 B、肾小管重吸收蛋白质障碍 C、肝脏合成蛋白质不足 D、蛋白摄入不足 E、清蛋白分解代谢增强 19、某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么【D】P310------5 A、高度水肿伴腹水 B、尿蛋白(+++) C、高脂血症 D、24小时尿蛋白>3.5g E、血浆清蛋白<30g/L 20、某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg?d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么【A】P315中间 A、病人尿量明显增多，水肿消退 B、病人食欲增加 C、病人尿中红细胞减少 D、血常规红细胞增加 E、血钾降低
A．葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.分枝杆菌 E.大肠杆菌 2．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A．膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 3．新月体主要由哪些细胞增生形成： A．系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有 E.壁层上皮细胞 4．与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是：A．膜性肾小球肾炎 B.脂性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.以上均不是 5．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现：
B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 6．新月体主要由下列哪种细胞增生形成A．系膜细胞 B.足细胞 C.内皮细胞 D.壁层上皮细胞 E.中性粒细胞 7．肾原发性肿瘤中最多见的是 A．移行上皮癌 B.肾母细胞瘤 C.鳞状细胞癌 D.血管肉瘤 E.肾腺癌 8．急性肾小球肾炎的病变是： A．纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 9．膜性肾小球肾炎的肉眼变化是：
B.大白肾 C.蚤咬肾 D.疤痕肾 E.固缩肾 10．轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是： A．肾小球轻度肿大 B.肾小球内皮细胞轻度增生 C.肾小管上皮细胞脂变 D.肾小管上皮细胞水变性 E.肾小球基底膜增厚 11．急性肾盂肾炎是 A．纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 12．下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的 A．多见于女性．多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E.可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的
第五章泌尿系统单元测试题 一选择题 1.静脉输入大量生理盐水时，尿量增多的主要原因是（） A．肾小球毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆晶体渗透压升高 D．囊内压降低 2.大量饮水后尿量增多的原因是（） A．毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压降低 C．小管液溶质浓度增大 D．血浆晶体渗透压降低 3.对抗利尿激素的释放的调节最敏感的因素是（） A．循环血量 B．血浆胶体渗透压 C．血浆晶体渗透压 D．小管液溶质浓度 4.人体最重要的排泄器官是（） A．肾 B．肺 C．皮肤 D．消化道 5.每昼夜代谢产物的排出至少需溶解于多少尿液中（） A．100ml B．500ml C．1000ml D．2500ml 6.抗利尿激素的作用为（） A．降低肾小球滤过滤 B．增加远曲小管、集合管对NaCl的重吸收 C．升高肾小球滤过滤 D．增加远曲小管、集合管对水的重吸收 7.临床上治疗脑水肿时，需运用药物甘露醇，致使患者尿量增加，其原因是（）A．提高肾小球滤过滤 B．增加肾小管液的溶质浓度 C．降低有效滤过压 D．降低毛细血管血压 8.醛固酮的主要作用是（） A．保Na+、排K+、保水 B．保Na+、排K+、排水 C．保Na+、保K+、保水 D．排Na+、排K+、保水 9输尿管的第二处狭窄位于（） A．起始处 B．跨越髂血管处 C．跨小骨盆入口处 D．穿膀胱壁处 10.膀胱粘膜上皮属于（） A．假复层纤毛柱状上皮 B．复层扁平上皮 C．单层柱状上皮 D．移行上皮11. 关于肾小管分泌H+的叙述错误的是（） A．肾小管各段均可泌H+ B．分泌H+增加可导致血钾降低 C．分泌NH 3增加，分泌H+也增加 D．分泌H+的同时还吸收NaHCOO 3 12.关于膀胱三角，下列说法错误的是（） A．位于膀胱底的内面 B．位于两输尿管口与尿道内口之间C．粘膜多皱襞 D．是膀胱肿瘤和结核好发部位13.关于尿道的说法错误的是（） A．男性尿道兼有排尿、排精两大功能 B．女性尿道较短而直 C．起于肾盂，终于尿道外口 D．女性尿道易发生逆行性感染14.调节与影响尿液生成的因素中不包括（） A．小管液溶质的浓度 B．抗利尿激素C．醛固酮 D．催产素 15．原尿与血浆的主要区别在于前者那种物质含量甚少（）A．葡萄糖 B氨基酸 C．蛋白质 D．尿素 二简答 1．静脉注入大量生理盐水尿量有何变化？为什么？ 2．糖尿病患者尿量有何变化？为什么？ 3．正常成年人每昼夜尿量为多少？尿液的生成过程包括那几个环节？ 4.简述大量饮清水后尿量有何变化？为什么？
第五章泌尿系统疾病病人护理习题集 一、名词解释 1、肾病性水肿： 2、尿频： 3、尿急： 4、尿痛： 5、蛋白尿： 6、肾病综合征： 7、急性肾功能衰竭： 8、慢性肾功能衰竭： 9、血液透析： 二、填空题 1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。 2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。 3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。 4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。 5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。 6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。 7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。 8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。 9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、
（）期。 10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。 11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。 12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。 13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。 14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。 三、选择题 1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（） A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个 E、6个 2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（） A、 5万 B、4万 C、8万 D、10万 E、12万 3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（） A、尿频、尿急 B、血尿、蛋白尿 C、尿痛、排尿不净感 D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛 4、肾病性水肿的特点是（） A、常从下肢开始 B、常从眼睑开始 C、常从手背开始 D、常从腰背部开始 E、常从关节处还是 5、服用激素类药物应注意（） A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂 B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用 C、用药后大量饮水，同时碱化尿液 D、长期服用营养神经性药物
第五章泌尿系统练习 一、名词解释 1、肾区 2、肾门 3、滤过膜（血—尿屏障） 4、膀胱三角 二、填空题 1、泌尿系统由、、和组成，其中 是产生尿液的器官。 2.肾位于，紧贴，是腹膜。 3.左腺上端平第上缘，下端平第上缘；右肾比左肾，上端平第下缘，下端平第下缘。第12肋斜过左肾后面的、右肾后面的。成人肾门约第腰椎平面。 4.肾为成对的气管，成入肾表面，分两端，两面，两缘。 5.肾门出入的结构有，，，，这些结构合称。 6.肾被膜由内向外依次为，，。临床上进行肾囊封闭术时将药液注入内。 7.肾的正常位置依赖于以及，，，和等多种因素维持。若上述因素不健全，则可引起或。 8.在肾的冠状态切面上，肾实质可分为浅部的和深部的，后者由组成。 9.肾单位可分为和两部分，前者由和构成，后者可分为，和三部分。 10.肾小囊分为脏，壁两层，壁层由上皮构成，脏层由细胞构成。两层之间的腔隙叫。 11.肾小管最粗最长的一段是，其管壁上皮细胞呈形或状，细胞界线，管腔，细胞游离面上有。 12.集合小管起始段位上皮，随着管腔增大而变为上皮，至乳头管开口处与肾小盏的上皮相续。 13.肾单位由，和构成。 14.入球微动脉，出球微动脉，因而使血管球内的压力。 15.滤过膜由，和构成。 16.球旁复合体由和组成。 17.输尿管全长有三处狭窄，分别位于，和。 18.膀胱位于，。 19.膀胱分为，，和4部分，在有尿道内口。膀胱后方，女性与和相邻，男性与，和相
邻。 20.在与之间的三角形区域为膀胱三角，该处粘膜光滑无皱，是的好发部位。 21.新生儿膀胱位置比成人，大部分位于，至期才达到成人的位置。 22.当膀胱时，膀胱上升，腹膜被推到，此时膀胱的前下壁可与直接相贴。因此当膀胱充盈时，沿进行膀胱穿刺，可不经。 23.女性尿道的特点是，故易起。 三、单项选择题 1.形成尿液的器官是（） A.肾 B.输尿管 C.膀胱 D.尿道 E.以上都不是 2.关于肾的描述，错误的是（） A.是腹膜内位器官 B.有三层被膜 C.红褐色 D.肾实质主要由泌尿小管构成 E.肾髓质由15-20个肾锥体组成 3.属于肾皮质结构的是（） A.肾锥体 B.肾小盏 C.肾柱 D.肾大盏 E.肾盂 4.肾的结构和功能单位是（） A.肾小体 B.肾单位 C.肾血管球 C.近端小管 E.远端小管 5.肾小管的分部部包括（） A.集合管 B.近端小管 C.细段 D.远端小管 E.近曲小管 6.滤过膜的结构中不含（） A.毛细血管内皮细胞 B.基膜 C.足细胞突起 C.裂孔膜 E.以上都不是 7.成人肾门约平（） A.第十一胸椎体下缘 B.第十二胸椎体 C.第一腰椎体 D.第二腰椎体上缘 E.第三腰椎体 8.构成肾髓质的结构师（） A.肾柱 B.肾大盏 C.肾窦 D.肾锥体