心电图异常而易误诊为冠心病的常见疾病
王效增;邱毓骦
【期刊名称】《心脏杂志》
【年(卷),期】2005(17)4
【摘要】本文综述了临床上心电图有异常改变,而易误诊为冠心病的常见疾病,如:
脑心综合征、颈心综合征、肺栓塞、早期复极综合征、X综合征、胃心综合征、胆心综合征、胰心综合征、内分泌疾病等,其对冠心病诊断及鉴别诊断有一定的启示。
【总页数】4页(P391-394)
【关键词】冠状动脉疾病;心电描记术;误诊
【作者】王效增;邱毓骦
【作者单位】沈阳军区总医院心血管内科;解放军第202医院干部病房
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.40岁易误诊,60岁易漏诊冠心病的早发现、早预防、早诊治 [J], 陈诚;陈晖
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4.心电图异常易误诊冠心病的常见疾病 [J], 邱毓骦
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倾倒综合征的病因治疗与预防倾倒综合征是指胃切除术后幽门或其正常功能丧失，胃内食物突然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。
它可以发生在任何类型的胃手术后BillrothⅡ大多数胃切除术后更常见，食管手术引起的迷走神经损伤也会引起倾倒症状。
倾倒综合征是如何引起的？简述如下：早期倾倒综合征的开始是由于食物迅速进入小肠，血管中的液体迁移到胃肠道，以维持胃肠道的正常渗透压，低血容量导致身体症状。
然而，对"高渗透压理论"由于迁移的液体量只有300~700ml，这种液体的急性损失通常是耐受的。
Hinshaw口服葡萄糖诱发外周血管扩张，而不是传统的低血容量收缩。
外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时身体症状和体征的重要因素。
一些研究表明5-羟色胺，激肽-缓激肽系统在倾倒过程中的作用，但证据并不引人注目。
服用葡萄糖后，患者胰高糖素显著增加，血管活性肠肽YY肽、胰多肽和神经降压素也有类似的反应。
晚期倾倒综合征是由反应性躯体低血糖引起的。
食物快速进入小肠和葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素和高血糖反应，高胰岛素导致继发性低血糖。
倾倒综合征的症状是什么？简介如下：症状在进食中或饭后30min持续15~60min，晚餐后平躺可以减轻症状，早餐后症状主要包括两组症状：1.一组是胃肠道症状，最常见的是吃饱，然后上腹部不适、恶心呕吐、碱性胆汁呕吐、腹绞痛、肠鸣增加、腹泻、便稀等。
2.另一组是神经循环系统症状:心悸、心动过速、出汗、头晕、苍白、发烧、虚弱、血压降低等。
倾倒综合征患者的临床症状并不典型。
在检查过程中，应详细了解患者的病史，并结合体检、血压、血糖、血常规X平片、CT可以确诊等待检查结果。
抗组胺或抗乙酰胆碱制剂、抗痉挛和镇静剂可用于倾倒综合征的药物治疗。
近年来也有试验5-羟色胺药物，取得一定效果。
生长抑素治疗也有效。
少数患者症状明显，上述药物治疗和预防措施无效效时，可考虑手术治疗。
临床上使用的手术方法有很多种。
颈心综合征有哪些症状颈心综合征对这种疾病大家并不是很熟悉，这种疾病在我们日常生活中很少见，但是这是一种非常厉害的疾病，我们不能忽视，这种疾病一旦发作后果不堪设想，于是我查找了一些有关资料，收集和整理了一些关于颈心综合征这种疾病症状的文章，大家一定要仔细阅读，一定不能小看这种疾病。
颈心综合征有哪些症状?1.颈心综合征中的心绞痛，常表现为阵发性胸闷、气紧、心前区疼痛、颈部酸胀不适或有压榨感和窒息感。
这种疼痛常突然发作，多在患者低头工作过久、突然的扭头或甩头后发生。
疼痛的部位多在胸骨上段或中段的后面，亦可波及心前区的大部分，疼痛常放射至肩背部及上肢，以左侧多见。
但在确诊颈性心绞痛时要与冠心病、心血管神经官能症、肋间神经痛和胃溃疡相区别。
2.颈心综合征中的心律不齐，多表现为心慌、心跳、胸闷、头痛、头晕、失眠、多梦、颈项酸痛或隐痛、活动不灵活等。
查体可见颈部活动受限、颈椎棘突偏移、颈椎伴有压痛。
在颈项韧带处可触及条索状物并有滑动感。
经心脏听诊虽可闻及心律不齐，但无病理性杂音;经心电图检查，虽有心律失常图形而无器质性改变图形;经血常规、血三脂、血沉、抗“O”以及血清钾、钠、钙各项检查，结果均无异常;经X线检查显示颈椎有退行性变。
但此症应与风湿性心脏病、冠心病、甲亢、发热性疾病以及心血管神经官能症相鉴别。
3.颈心综合征中的高血压，其患病率约占颈椎病患者的6.7%，占高血压人群的15%-21.9%。
患者的临床表现除血压升高外，常伴有失眠、健忘、眩晕、耳鸣、头痛、恶心、呕吐、出汗和颈部疼痛等。
若上段颈髓受到压迫刺激时，常合并延髓损害，引起延髓的血管运动和其它严重的内脏功能紊乱症状，如心律不齐、血管舒缩障碍或麻痹性血管扩张、呼吸困难、眼球震颤与共济失调、站立不稳，严重时会使病人昏倒。
颈性高血压多呈阵发性，常因患者情志波动或颈部过劳而被诱发。
查体可见颈部活动受限，颈枕部多有压痛。
经X线检查可见环枢关节错位，或环椎横突向左、右偏移等颈椎退变征象。
-证治探讨-顾护脾胃在2型心肾综合征治疗中的价值初探王亚娇吴华芹张并璇李雨濛胡元会宋庆桥(中国中医科学院广安门医院，北京100053)中图分类号:R5406文献标志码:A文章编号：1004-745X(2021)04-0652-04doi：10.3969/j.issn.l054-745X.2221.54.022【摘要】2型心肾综合征(CRS)是慢性心力衰竭(CHF)的重要并发症，是影响CHF患者预后的独立危险因素。
中医药治疗CRS多着眼于心肾两脏，脾胃为后天之本，对CRS发生发展及转归有重要影响，脾阳亏虚无法运化水液，则痰湿内停，痰湿阻滞气机,气机升降失司则心肾不交,且脾胃运化失司,机体生化乏源,因此顾护脾胃是治疗2型CRS不可忽视的重要环节。
本文通过讨论脾胃与2型CRS病因病机演变的关系,分析顾护脾胃在治疗中的意义，并提出相应治法。
【关键词】心肾综合征慢性心力衰竭顾护脾胃The Value of Protecting Spleen and Stomach in the Treatment of Type7Cardiorenal Syndrome WangYajiao ,W)Huaqin,Zhang B ingxuag,Li Yumeng,Hu Yuangui,Song Qingqiao.Guaag'anmen Hospital,ChigseAcaaemy of Traditional Chinese MeSicins,Beijing100053,Chino.[Abstrocti An an important clinical complication of chronic heart failure(CHF),type2cardiorenal syndrome(CRS)is an independent risk factoo foe the prognosis of patientn with CHF.The Chinese me J i c ine treatmeni ofCRS oftee focuses on the heart ant kiCeep.However,s y leen and stomach are the fonndation of human life ,whichhave impormni inOsencc on the development and outcome of CRS.Spleen-yang deficiencc Us to water transyor-mtion and transformation disorder-anC then phlegm and dampness smanation,bloching qi movement.This wonlOcause qi ascending anC descending imbalance,which is the reason of disharmony between heart and kiCnep.More-over,the loss of spleen and stomach movemeni ane transformation leans W source lachine of the bony.Therefore,spleen and stomach protection is an impoCant part of the treatment of type2CRS.This papee aims to discuss therelationship between spleen and stomach ane pathocenesis of type2CRS,analyze the sicnificaece of protectionspleen ane stomach durine Weatment,ai pet forware cop'esponning Weatment methon.【Key words]CarWiorena1syndrome;Chronic heae failure;Protectine spleen ane stomach2型心肾综合征(CRS)是慢性心功能不全导致肾功能损伤或肾功能不全的一组临床综合征⑴,临床以喘憋、水肿、乏力、尿少等为主要临床表现。
