课 程 教 案
- 格式:docx
- 大小:439.48 KB
- 文档页数:71
课 程 教 案 ( 2008—2009 学年 2 学期)
课 程 名 称:基础护理学 周 学 时:4 教 学 周 数:16 授 课 班 级:B0701 任 课 教 师:林静
辽 东 学 院 教 案(首 页) 课程编号 0811070110 授 课 班 级 B0701 学 生
人 数 课程名称 基础护理学
课程类型 公共基础课( );学科基础课( );专业基础课(∨) 专 业 课( );公共选修课( );专业选修课( ) 教学课型 理论(∨)实验( )实训( ) 考核方式 考试(∨)考查( ) 课程总学时 64 学 分 4
学时分配 课堂讲授 58 学时; 讨论 6 学时 教材名称 基础护理学
教 学 参 考 书 《新编护理学基础》,姜安丽 主编,人民卫生出版社,2006年5月。 《基础护理学学习指导及习题集》,李小寒 尚少梅 主编 ,人民卫生出版社,2006年6月。 《新编护理学基础实习指导》,姜安丽 主编,人民卫生出版社,2006年7月。 《护理学基础》,殷磊 主编,人民卫生出版社,2003年6月。 《护理学基础操作技术指导》,李小萍 主编,北京,人民卫生出版社,2001年5月。
授课教师 林 静 职称 讲师 学 科 护理学 授课时间 2009.5.19 授课地点 多媒体 第十三章 静脉输液与输血 授课时数:2学时 教学课型:理论课 一、教学目的与要求 本单元主要介绍静脉输液及静脉输血。通过本单元的学习,使学生: 1.了解输液的目的及常用液体,掌握密闭式周围静脉输液法、输液速度与时间的计算、常见输液反应的原因、症状及护理、常见输液故障的排除。 2.了解输血的目的、血液制品的种类、血型和交叉配血试验,熟悉常见输血反应的原因、症状及护理,掌握密闭式静脉输血方法。 3.了解颈外静脉插管输液法、锁骨下静脉插管输液法。 4.了解输液微粒的来源、危害,熟悉防止与消除微粒污染的措施。 5.掌握输液泵及静脉留置针的使用方法。 6.具备对常见输液故障的排除能力及对输液反应的观察能力。 二、教学重点与难点 密闭式周围静脉输液法、输液速度与时间的计算、常见输液反应的原因、症状及护理、常见输液故障的排除。 输液泵及静脉留置针的使用方法。 三、教学方法、手段 讲授、启发,教学手段主要是板书及多媒体。 四、作业、讨论、实验(实训)、案例 简述周围静脉输液的操作要点 说出常见输液故障的处理方法 输液反应中最常见和最严重的是什么? 五、参考资料 《新编护理学基础》、《护理学基础》相关章节。 六、教学内容与教学过程(教学设计) 教学活动 时间 教学内容 备注 组织教学 复习提问 传授新知识 2分 3分 10分 15分 复习提问:哪位同学输过液体,有何感想? 讲授新课 第一节 静脉输液 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。 一、输液目的 二、常用溶液 (-)晶体溶液 电解质溶液、葡萄糖溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液 、 (二)胶体溶液 胶体溶液相对分子量大,在血管内存留时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,升高血压效果显著。 1.右旋糖酐 常用的溶液有两种:中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐。 2.羟乙基淀粉(706代血浆)。 3.血液制品 有5%白蛋白和血浆蛋白等。 (三)静脉高营养液 输入溶液的种类及量应根据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定,一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。输液后,当尿量增加到40ml/h,需适当补钾,并注意补钾的“四不宜”原则,即:不宜过浓;不宜过快;不宜过多;不宜过早。 55 三、输液技术 (一)周围静脉输液法 【 评 估 】 【用物准备】 【操作步骤】 密闭式输液法 ⒈ 护士衣帽整洁、洗手、戴口罩、备齐用物。 ⒉ 根据医嘱填写输液卡,准备药液,核对药液名称、浓度、剂量、有效期,检查药液质量。将输液卡倒贴于输液瓶上,套上瓶套。 ⒊ 启开液体瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,按医嘱加入药物并检查有无沉淀、混浊。 ⒋ 检查输液器质量,打开输液器,将输液管和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部,关闭调节器。 ⒌ 携用物至床旁、核对床号、姓名并解释、嘱患者排尿。再次查对药液无误后将输液瓶挂于输液架上,备胶布。 ⒍ 排气 抬高滴管下端输液管,挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/3~1/2满时,稍松调节器,手持针柄处,使液体顺输液管缓慢下降直至排尽导管和针头内的空气关闭调节器。 ⒎ 协助患者取舒适卧位,选择静脉,肢体下垫小枕,扎止血带,嘱患者握拳,常规消毒皮肤。 ⒏ 再次排气及核对,取下护针帽,行静脉穿刺,见回血后将针头再平行送入少许。 ⒐ 用手固定针柄,松止血带,嘱患者松拳,松调 节器,待液体滴入通畅,患者无不适后,用胶布固定针柄,无菌敷贴盖住针眼处,再用胶布固定针头塑料管,必要时用夹板绷带固定肢体。 ⒑ 根据病情、年龄、药物性质调节滴速,一般成人40~60滴/分钟,儿童20~40滴/分钟,对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 ⒒ 取出止血带和小垫枕,协助患者取舒适卧位。在输液卡上记录输液时间、滴速、患者全身及局部情况并签名,向患者交待输液中注意事项,将呼叫器置于易取处。 ⒓ 如需更换液体瓶时,常规消毒瓶塞后,从上瓶中拔出输液管及通气管插入下一瓶中,观察输液通畅后方可离去。每次换瓶后及时在输液卡上记录。 ⒔ 输液中加强巡视,密切观察有无输液反应,耐心听取患者主诉,观察输液部位状况,及时处理输液故障,保证输液通畅。 ⒕ 输液完毕,轻揭胶布,干棉签或小纱布放于穿刺点上方,快速拔针后按压片刻至无出血。 ⒖ 整理床单位 ,清理用物,洗手、记录。 开放式输液法 将溶液倒入开放式输液吊瓶内进行输液的方法,能灵活更换液体种类及数量,可随时添加药物,但易被污染。 ⒈ 同密闭式输液。 ⒉ 按医嘱准备并检查药液,除去液体瓶铝盖,消毒瓶塞及瓶颈,按无菌操作法打开瓶塞。 ⒊ 打开输液包,检查输液瓶是否完好,一手持输液瓶并将输液管根部折叠夹在指缝中。另一手按取无菌溶液法倒入30~50ml溶液,旋转冲洗输液瓶和导管后将液体排入弯盘内,以减少输液反应。再倒入所需液体,倒时溶液瓶不可触及输液器口,如需加药,用注射器抽吸药液,取下针头,在距输液器瓶口1cm处注入,并摇匀药液,盖好瓶盖。排气后接针头备用。 ⒋ 其余操作同密闭式输液法。 静脉留置输液法 此法可保护静脉,减少因反复穿刺而造成患者血管损伤和痛苦。保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。适用于需长期输液,静脉穿刺困难者。 ⒈ 同密闭式输液法检查\核对药液并插好输液器,排尽空气。 ⒉ 协助患者取舒适卧位,选择穿刺部位,宜选直而有弹性且清晰的血管,便于穿刺置管。对能下地活动者避免在下肢留置。 ⒊ 检查留置针型号、生产日期及包装是否完好,打开留置针和敷贴。 ⒋ 在穿刺点上方10cm处扎止血带,常规消毒皮肤,嘱患者握拳。 ⒌ 穿刺前戴好手套,取出静脉留置针,将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排尽头皮式套管针内的空气,去除针套,旋松外套管,调整针头斜面。 ⒍ 绷紧皮肤,固定静脉,右手持留置针针翼,针尖向上。在血管上方使针头与皮肤呈15~30°角进针,见回血后,降低穿刺角度,顺静脉方向将穿刺针推进0.5cm。 ⒎ 左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持针座将套管全部送入静脉内,撤出针芯。 ⒏ 松止血带,打开调节器,嘱患者松拳。 ⒐ 用无菌透明膜密闭式固定外套管,透明膜上记录留置时间。 ⒑ 穿刺完毕,脱下手套,调节滴速,再次查对。 ⒒ 协助患者取舒适卧位,清理用物。 ⒓ 输液完毕,准备封管。(常用封管液有无菌生理盐水和稀释肝素溶液)先拔出部分针头,仅剩针尖部分留在静脉帽内,缓慢推注2~5ml封管液,剩0.5~1ml后,边退针边推药液,确保正压封管。交待患者尽量避免置管肢体下垂,以防回血阻塞针头。 ⒔ 再次输液时,常规消毒静脉帽胶塞,再将静脉输液针头插入静脉帽内完成输液。 ⒕ 每次输液前后均应检查置管局部静脉有无红、肿、热痛及硬化。询问患者有无不适,如有异常及时拔除导管,处理局部。留置针一般可保留3~5天,不超过7天。 ⒖ 停止输液拔管时,小心揭开无菌透明膜,将无菌棉签放于穿刺点上方,迅速拔出套管针,按压穿刺点至无出血。 ⒗ 整理用物、洗手、记录。 小结 作业 3分 2分
输液速度的计算 (一)滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数,滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。 (二)输液速度的计算公式 1.已知每分钟滴数与输液总量,计算输液所需的时间。 输 液 时 间 (h) =
2.已知输液总量与计划所用输液时间,计算每分钟滴数。
每 分 钟 滴 数 =
1、 静脉输液的原理 2、 周围静脉输液法的操作步骤和注意事项 3、输液速度和时间的计算
七、课后小结