浅谈纯音听阈测试中掩蔽测听的常用术语

纯音听阈检测仪参考参数

1纯音、唠音、脉冲音测试

2 .掩蔽：白噪音和窄带掩蔽噪声

3 .输出：气导、骨导

4 .频率和强度范围：

气导T0~120dBH1,125~8000Hz

骨导-10~80dBH1,250-8000Hz

5 .步进：5dB、2dB、IdB步进

6 .测试：自动听阈测试：HughsonWest1ake胡格逊.西湖测试；AB1B双耳交替响度平衡测试；Stenger伪聋测试

7 .给声刺激：手动或反转给声，单脉冲或多脉冲；可选择默认测试频率提高工作效率

8 .显不：

大于4寸TFT彩色显示屏；

显示界面为中文界面；

分辨率：不小于480X272像素；

全屏幕显示双耳听力图，及所有频率掩蔽信息；

9 .支持多种操作模式，可选单机独立操作或电脑控制操作测试；

10 .轻触式静音给声，

11 . 唠音：5Hz正弦波，±5%调制

12 .接口：

数据传输：＞2个USB电脑接口，数据可上传下载，可外接标准PC键盘

13 .存储：＞400个患者信息及数据，并可通过USB数据接口上传下载；可在设备上随时查看历史测试结果。

14 .打印：多种打印方式可选：

通过USB接口直接连接打印机输出测试结果报告；

连接电脑打印测试结果报告；

15 .电源：多种供电方式可选

直流适配器供电；电池供电；USB端口供电

16 . 便携设计，重量小于14kg,标配原装便携包，方便外出就诊

17 .测试结果可以导入专用数据库，并可在一页纸上打印测听、阻抗的综合测试结果

纯音骨导听阈测试中两种掩蔽方法的应用

摘要】目的：探究纯音骨导听阈测试中两种掩蔽方法的临床应用价值。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的听力不同程度障碍患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。对照组患者纯音骨导听阈测试方法为平台法测试，观察组纯音骨导听阈测试方法为阶梯法测试。针对测试时间、骨导听阈、最终掩蔽级情况，对两组患者进行对比分析。结果：在测试时间方面，观察组测试时间明显低于对照组（P<0.05）；针对骨导听阈情况，两种患者在0.25～4.00kHz各倍频的骨导听阈差异不明显（P>0.05）；针对最终掩蔽级情况，两种患者在0.25～4.00kHz各倍频的最终掩蔽级差异不明显，两组之间不存在明显差异（P>0.05）。结论：纯音骨导听阈测试中两种掩蔽方法的临床应用价值均较显著，与平台测试法相比，阶梯测试法使用时间较短。且在不同方面，两种测试方法各有利弊，应当根据实际情况选择合适的测试方法。

【关键词】纯音骨导听阈测试；阶梯法；平台法

【中图分类号】R764.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0196-01

多种因素均对纯音骨导听阈测试结果产生影响，如何更好的使用掩蔽是其主要影响因素[1-2]。本文为探究纯音骨导听阈测试中两种掩蔽方法的临床应用价值，选取我院2015年1月-2016年6月入院的听力不同程度障碍患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的听力不同程度障碍患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人。观察组男性和女性患者分别为17人和23人，年龄20～60岁范围内，平均年龄（40±1.2）岁；对照组男性和女性患者分别为26人和14人，年龄25～70岁范围内，平均年龄（47±2.1）岁。在年龄、性别等一般资料上，两组患者差异不明显（P>0.05)，能够进行对比研究。

声音的掩蔽效应

人耳能够在寂静的环境中分辨出轻微的声音，但是在嘈杂的环境里，这些轻微的声音就会被杂音所淹没。这种由于第一个声音的存在而使得第二个声音听阈提高的现象就称为掩蔽效应。第一个声音称为掩蔽声，第二个声音称为被掩蔽声，第二个声音听阈提高的数量称为掩蔽效应。

掩蔽效应发生时，一般以不同性质的声音作为掩蔽声，比如纯音、复音、噪声等。研究还发现，当掩蔽声和被掩蔽声不同时到达时，也会发生掩蔽，这种掩蔽现象称为非同时掩蔽。掩蔽声作用在被掩蔽声之前所发生的掩蔽，称为前掩蔽；掩蔽声作用在被掩蔽声之后所发生的掩蔽，称为后掩蔽。

听觉的掩蔽效应一般是用掩蔽声存在时的新的听阈曲线来表示，因此这里涉及的被掩蔽声一般是指纯音。掩蔽声存在的听阈称为掩蔽阈。

1、纯音的掩蔽

纯音是最简单的一种声音，下图反映的是1KHz，80dB纯音为掩蔽声时，测得的纯音的听阈随频率变化的特性。图中，虚线为听阈的曲线，实线为掩蔽阈曲线，文字表示了在不同区域所能听到的声音。

在700Hz以下，和9KHz以上的频率范围，纯音的听阈几乎不受掩蔽声的影响。

在700Hz到9KHz之间，纯音的听阈明显提高，越接近掩蔽声的频率，掩蔽量就越大。

纯音的掩蔽基本符合以下几个规律：低音容易掩蔽高音，高音较难掩蔽低音；频率相近的纯音容易互相掩蔽；提高掩蔽声的声压级时，掩蔽阈会提高，而且被掩蔽的频率范围会扩展。

2、复音的掩蔽 大多数声音是以复音的形式存在的。乐音一般是由一个基频和多个谐频组成的，音色主要取决于其谐频结构。复音的掩蔽范围主要是由复音所包含的频率成分决定，在每个所包含的频率附近都有产生一个最大的掩蔽量，当频率小于复音所包含的最小频率或大于其所包含的最大频率时，掩蔽效应逐渐减弱，并且掩蔽阈趋近于无掩蔽声时的听阈。

3、窄带噪声的掩蔽

窄带噪声通常是指带宽等于或者小于听觉临界频带的噪声。用纯音做为掩蔽声时，由于存在拍音和差音，掩蔽阈的测量比较困难。如果用窄带白噪声作为掩蔽声，测量较为容易，结果比较可靠。窄带噪声的掩蔽特性和纯音的掩蔽特性十分相似，只是曲线的左右不对称特性没有那么强。下图显示的是，以不同中心频率的窄带噪声作为掩蔽声时的听阈曲线，窄带噪声的中心频率分别为0.25KHz，1KHz，4KHz。

纯音测听报告

纯音测听是一种通过纯音声音刺激来评估个体听觉敏感性的测试方法。它可以帮助医生确诊各种听力问题，并为治疗方案的制定提供依据。以下是一份关于纯音测听的报告。

1. 测听环境和方法

这项测试在一个安静的独立室内进行。测试者坐在舒适的椅子上，佩戴一对耳机。测试过程中，医生通过音频设备向测试者播放一系列不同音调和强度的纯音。测试者会用手势或按纽的方式响应听到的声音。

2. 测试结果

在纯音测听中，主要测量两个参数：音阈和听阈。

音阈是指测试者能够听到声音的最低强度。根据测试结果，我们可以绘制一张听觉曲线，以图形化地表示不同频率下测试者的音阈。这样的曲线可以帮助评估受测者的听觉敏感性，并检测听觉损伤。如果测试者的音阈偏高，则可能存在听力障碍。

听阈是指测试者能够听到声音的强度水平。我们通常会将听阈标为正常听力的参考值，即正常听力的听阈为0 dB。如果测试者的听阈超过了正常范围，可能意味着他们的听力有问题。

3. 测试结果的解读

根据测试结果，我们可以确定一个人的听觉状态是否正常。以下是一些常见的听力问题和它们在纯音测听中的表现：

- 感音性听力损失：在感音性听力损失中，音波无法有效地传导到内耳，导致听力损失。在纯音测听中，感音性听力损失通常表现为听阈升高。

- 传导性听力损失：在传导性听力损失中，声波传导过程中发生障碍，导致听力下降。在纯音测听中，传导性听力损失通常表现为音阈升高。在某些情况下，传导性听力损失可能只在特定频率下出现。

- 混合性听力损失：混合性听力损失是感音性和传导性听力损失的组合。在纯音测听中，混合性听力损失既表现为听阈升高，也表现为音阈升高。

4. 测听结果的临床意义

根据纯音测听的结果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。例如，在感音性听力损失的情况下，患者可能需要使用助听器或进行听觉康复训练。而对于传导性听力损失，可能需要手术或其他医疗干预来恢复听力。

此外，纯音测听还可以帮助评估耳蜗植入手术的适应症。对于那些因先天性耳聋或其它原因导致严重听力损失的患者，耳蜗植入术可以成为恢复听力的有效方法。通过纯音测听，医生可以评估患者的听觉敏感性，判断他们是否适合进行耳蜗植入手术。