纯音听阈测听
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纯音测听的方法纯音听力计系应用电声学原理设计而成,能产生不同频率、不同强度的纯音,频率范围在125~100赫兹,声级范围在0~120分贝,基本包括了人耳听区的主要听觉范围。
其单位用听力级(HL)分贝表示。
测定听阈用的声刺激有纯音、调频声(啭音-warble tone)、窄带噪声(narrowband noise NBN).常用的声刺激时程(持续时间-duration)为1~2s。
它通过气导耳机和骨导耳机分别测试人耳的气导听力和骨导听力,了解受检耳对不同纯音的听敏度。
由于纯音听力计的频率可自由选择,强度可随意调节,测试信号可连续而不衰减,所以在临床诊断中应用最为普遍。
但因纯音听力检查为主观检查方法,需要被测者主观上高度配合,要通过被检查者的反应来判断听力情况,所以它的缺点是客观性较差,尤其对于儿童来说,其准确性较差,并且不能用于婴幼儿测试。
具体测试步骤和方法:1.熟悉过程:为患者戴上耳机,嘱患者听到声音后就举手或按钮,不论声音大小,也不论哪只耳朵,只要听到很小的声音就作出反应。
2.如患者听力正常,就先用1000Hz测试音40dBHL左右给受试耳,如能清晰听到,则每10dB一档降低声级直至患者不再作出反应;然后再5dB一档递增,直到患者再次作出反应,反复3次降低和递增,其中在同一听力级作出2次以上反应的即为听阈级。
如果患者有听力损失,一般先测试听力较好的耳朵。
注意在开始测试时,最好先给一个较大的声音(阈值上20dB左右),让患者能很清晰的听到此声音,从而让患者明白该对什么样的声音作出反应,避免患者将其它干扰声(如耳鸣声)和测试音相混淆,作出不准确的反应。
也可以适当调整测试音,如改为啭音等,来与耳鸣音区别。
3.测试下一个频率,可在刚测得的听阈下10dB开始,如此依次测完各应测试的频率。
4.用同法测另一耳。
按前述测试频率次序,在复测1000Hz听阈时,其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时,应依次复测各频率,直至各频率两次测试结果相差不超过5dB为止。
一般来说,正常人的听力水平,通过纯音听阈测试,在25分贝到30分贝之间。
空气传导和骨传导之间,一般相差不大于十个分贝。
拿到一张纯音听力报告的时候如何来看,首先要看是左耳还是右耳,一般红色的线代表右耳,蓝色的代表左耳。
看左耳还是右耳有异常,是否在正常范围内,然后看右耳的气导和骨导、左耳的气导和骨导。
如果气导听力在25dB以内,这个人的听力大概可能在正常范围之内。
根据我国耳聋分级,以单耳听力损失为准,分为四级:轻度耳聋,听低声谈话有困难,语频平均听阈<40dB;中度耳聋,听一般谈话有困难,语频听阈在41~55dB;中重度聋,要大声说话才能听清,语频听阈56dB~70dB;重度耳聋,需要耳旁大声说话才能听到,听阈在71dB~90dB之间;极度耳聋,耳旁大声呼唤都听不清,听阈>90dB。
一般来讲轻度耳聋问题不大,但是如果重度或者极重度耳聋,都需要佩戴助听器,这样是为了提高病人的生活质量。
重度或者极重度耳聋,其主要的发病机制是内耳内听动脉供血不足,所引起内耳耳蜗毛细胞功能下降,耳蜗听神经功能减退所引,起该病的主要诱因是过度的劳累、着急、上火。
1。
纯音测听力的正常范围
纯音听阈测试的正常值应在25分贝以内,即患者进行纯音听阈测试,调试位于125-8000Hz之间的音频,检测左右两只耳朵分别能够听到的最小音频。
若平均值均小于25分贝,则可以认为是正常听力。
纯音听阈测试通常是听觉功能检查中较常用的方法,能够准确测定耳聋性质以及程度。
大多数耳鸣患者都伴有听力减退,但听力恶化的情况常被人忽略,所以出现耳鸣症状时,需进行纯音听力测试。
测试患者不同频率范围内听力的灵敏度,初步判断患者是否有听力减退以及减退的程度和耳聋的类型等。
临床上纯音听阈测试的正常值是25分贝,测试所得分贝越高,听力越差。
如果听力处于26-40分贝,可以认为是轻度听力下降,如果听力处于41-55分贝,属于中度听力下降。
如果听力处于56-70分贝,考虑存在中、重度听力下降,若患者听力处于71-90,可以认为是重度听力下降。
如果听力高于90分贝,则称为极重度听力下降。
通常情况下,若轻度听力下降由耳道内异物或耵聍栓塞引起,清理异物和栓塞即可缓解。
若为中耳炎引起,可以使用抗生素消炎,如使用盐酸氧氟沙星滴耳液。
若为神经性听力下降,可以使用营养神经药物改善,如维生素B1、甲钴胺等。
若为重度或极重度耳聋,需佩戴助听器或植入人工耳蜗,通过放大外界的声音,间接改善听力,提高患者的生活质量。