常用实验室检查结果判读

常用实验室检查结果判读

三大常规检查

血常规：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数、血小板计数。

红细胞和血红蛋白参考值：

红细胞计数（RBC） M:4.0~5.51012/L ；F:3.5~5.01012/L

红细胞压积（HCT） M:0.4~0.5 ； F:0.37~0.48

平均红细胞体积（MCV）82~94 fl

红细胞分布宽度（RDW-CV）<15.0%

血红蛋白（HGB）M:120~160 g/L ；F:110~150 g/L ；B:170~190 g/L

平均红细胞血红蛋白含量（MCH）26~32 pg

平均红细血红蛋白浓度（MCHC）320~360 g/L

血红蛋白分布宽度（HDW）24~34 g/L

红细胞

1.红细胞生理性变化：新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。

2.红细胞病理性增高：

(1)相对增加，如脱水、血液浓缩 ；

(2)绝对增加，如慢性肺心病 、某些发绀型先天性心脏病 ；

(3)真性红细胞增多症 ，如造血系统增殖性疾病 。

3.红细胞病理性减少：

(1)造血不良，如再生障碍性贫血 、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

(2)红细胞过度破坏，如红细胞膜异常 、血红蛋白含量异常 、免疫性溶血 、病毒、细菌感染 、药物破坏等。

(3)失血 ，如急性失血性贫血

4.医学决定性水平

（1）6.8×10^ 12/L 高于此值之上考虑红细胞增多症。

（2）3.5×10^ 12/L 为诊断贫血的界限，应寻找原因。

（3）1.5×10^ 12/L 考虑输血的决定性水平

血红蛋白

1.血红蛋白含量生理性增高：新生儿、高原居住者 。

2.血红蛋白含量生理性降低：3个月起到15岁以前的儿童 、妊娠的中后期 、老年人 等。

3.血红蛋白含量病理性增高：严重呕吐，腹泻，大量出汗 等引起的血液浓缩者；慢性心脏病、肺源性心脏病 等组织缺氧患者；肾癌，肝细胞癌 等癌症患者；真性红细胞增多症患者等。

4.血红蛋白含量病理性减少：再障、白血病等骨髓造血功能障碍者；炎症、恶性肿瘤、尿毒症 等慢性疾病患者；缺铁性贫血 、巨幼细胞性贫血 等造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血 ；溶血性贫血等红细胞破坏过多者；急性、慢性失血者。

白细胞及其分类 白细胞计数（WBC） 4.0~10.0109/L

中性粒细胞绝对值（NEU（L））3.0~5.8109/L

淋巴细胞绝对值 （LYMPH）1.5~3.0109/L

单核细胞绝对值（MON） 0.1~1.5109/L

嗜酸性粒细胞绝对值（EOS） 0.05~0.5109/L

嗜碱性粒细胞绝对值（BAS）0.01~0.05109/L

中性百分比（NEU% ）55%~75%

淋巴细胞百分比 （LYMPH%） 20%~45%

单核细胞百分比 （MON）4%~16%

嗜酸性粒细胞百分比（EOS% ）1%~6%

嗜碱性粒细胞百分比 （BAS%）0%~1%

大体积未染色细胞（LUC）0.05~0.4109/L

大体积未染色细胞百分比（LUC% ）1.0%~4.0%

1.白细胞增多

（1）中性粒细胞: 急性感染或炎性（最常见）、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、失血、急性中毒、粒细胞白血病等

（2）嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等

嗜碱性粒细胞：慢粒、何杰金病、铅中毒等

（3）单核细胞：结核、伤寒、疟疾、黑热病、单核细胞白血病等

淋巴细胞：百日咳、传单、慢淋、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等

2.白细胞减少

（1）中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、再障、化学药物中毒、X线照射、化疗、季度严重感染、粒细胞缺乏等

（2）嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后

（3）淋巴细胞：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等

血小板及网织红细胞

血小板计数（PLT） 100~300109/L

血小板体积分布宽度（PDW ）15%~18%

平均血小板体积（MPV ）6.5~13.0 fl

血小板压积（PCT） 0.11%~0.28%

大血小板比例（LPR） >36%

网织红细胞绝对值（Ret） 28~75109/L

网织红细胞百分比 （Ret%） 0.5%~1.5%

网织红细胞成熟指数 （RMI）10.3%~34.0%

高荧光强度网织红细胞（HFR）1.0%~4.5%

中荧光强度网织红细胞（MFR）7%~15%

低荧光强度网织红细胞 （LFR） 80%~90%

网织红平均体积（MCVr ）106~116fl

网织红分布宽度（RDWr） 15~19

网织血红蛋白分布宽度（HDWr） 28~38

血小板

（1）血小板计数病理性增多：原发性血小板增多症、脾摘除术后（一时性）、骨折、出血、手术后、慢性粒细胞性白血病和真性红细胞增多症 等。

（2）血小板计数病理性减少：特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、弥散性血管内凝血、某些药物中毒或过敏、应用某些抗癌药物后、再生障癌性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、各种急性白血病、肿瘤骨髓转移、脾脏功能亢进、巨幼细胞性贫血 、伤寒和白血病等感染者。

网织红细胞

（1）增加：骨髓造血功能旺盛，各型贫血均可增多，溶贫尤为显著

（2）减少：再障

尿常规

尿液检验主要用途

1．泌尿系统疾病的诊断和疗效判断。

2．其他系统疾病的诊断。

3．用药的监护。

4. 其他系统的疾病如糖尿病(尿糖)、急性胰腺炎(尿淀粉酶)、乳糜尿、尿崩症(极低比重尿)、苯丙酮尿症、多发性骨髓瘤(本周蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)、重金属(如铅、铝等)中毒引起的肾损害等，尿检也可异常

尿液检验

一般检验

（1）物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等

（2）化学检验：尿PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血、尿红细胞、尿白细胞、亚硝酸盐、尿胆红素、尿胆原、尿Vc等

（3）尿沉渣检验：尿液细胞、管型、结晶等

尿常规参考值

pH5.4～8.4

比重（SG）1.003～1.030；晨尿：>1.020

蛋白质（PRO）阴性

隐血（BLD)阴性

葡萄糖（GLU）阴性

酮体（KET）阴性

胆红素（BIL）阴性

尿胆原（URO)弱阳性

亚硝酸盐（NIT）阴性

白细胞（LEU）阴性

红细胞（RBC）阴性

维生素C20～100mg／L

尿常规意义：

1．pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。 2．比重：尿少时比重可增高，见于急性肾炎、高热、脱水等；尿量多 时比重同时增加，见于糖尿病。比重降低，见于慢性肾炎、肾功能不全、尿崩症

3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。

4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。

5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。

7．尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。

8. 尿隐血阳性： 血型不合输血、急性溶血性疾病、各种病毒感染、肾炎或手术后大量红细胞破坏

尿沉渣检验

（1）尿白细胞增加：泌尿系统炎症

（2）尿红细胞增加：肾小球肾炎、泌尿系统结石、结核、恶性肿瘤

（3）管型：①颗粒管型：肾实质病变；②红细胞管型：急性肾小球肾炎；③脂肪管型：慢性肾小球肾炎、类脂性肾病；④蜡样管型：肾脏长期而严重的病变

干化学尿检注意事项

（1）尿蛋白：尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

（2）尿糖：摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性

（3）尿胆红素：摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg／L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。

（4）尿胆原：摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

干化学测定的白细胞只能测定粒细胞，不能与淋巴细胞反应，因此肾移植病人发生排异反应时，以淋巴细胞为主，此类病人应以显微镜检查为干化学必须结合镜检

粪便常规

一般性状：

（1）颜色：正常为棕黄色，绿色见于食用叶绿素的蔬菜；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血，米泔水样见于霍乱

（2）性状：粘液脓性血便见于细菌痢疾，酱色粘液见于阿米巴痢疾

（3）寄生虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫

显微镜检查：红细胞、白细胞、脂肪球、虫卵、结晶、细菌

粪便隐血试验

阳性见于：上消化道出血、消化道恶性肿瘤

（本试验受动物血红蛋白干扰，试验前需禁食肉类）

浆膜腔积液检查

渗出液与漏出液的鉴别

（1）原因：漏出液：非炎性积液：由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起； 渗出液：炎性积液：由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等。

（2）外观：漏出液：淡黄浆液性；渗出液：不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性。

（3）透明度：漏出液透明或微混；渗出液大多浑浊。

（4）比密：漏出液<1.018；渗出液>1.018。

（5）凝固性：漏出液不自凝；渗出液能自凝。

(6)粘蛋白定性：漏出液阴性；渗出液阳性。

（7）蛋白总量：漏出液＜25g/L；渗出液>30g/L。

（8）葡萄糖定量：漏出液与血糖接近；渗出液常低于血糖。

（9）有核细胞计数和分类：漏出液＜0.1×109/L ，以淋巴细胞、间皮细胞为主；渗出液＞0.5×109/L，急性感染以中性粒细胞为主，慢性以淋巴细胞为主。

（10）细菌检查：漏出液无细菌发现；渗出液可找到病原菌。

肝功能

胆红素：TBIL,DBIL

蛋白:TP,ALB

酶类:ALT,AST,GGT,AKP,LDH等

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

ALT,又称 SGPT ,主要位于肝细胞胞浆中， 少数在线粒体； 而肾脏、心肌和骨骼肌中有少量存在 。

参考范围：﹤40IU/L。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

SGOT,又称 AST ,在心肌中含量最高， 次为肝脏、骨骼肌、肾脏和红细胞。在肝脏，80% 位于线粒体，20%在胞浆。

参考范围：﹤40IU/L。

转氨酶升高

（1）急性病毒性肝炎：升高比较早，以ALT为著，1~2周达峰；

（2）慢性病毒性肝炎：轻~中度升高，持续数月~数年，或波动；

（3）肝硬化：取决于肝细胞坏死、肝纤维化程度；

①肝炎后：活动期轻~中度升高；静止期正常或稍高

②酒精性：较低或正常

③胆汁性：较高，与胆红素水平平行

（4）急性重症肝炎：酶胆分离，预后不良；

（5）亚急性重症肝炎：ALT升高，或升高后突然出现酶胆分离；

（6）肝脏缺血：迅速升高，1天内下降，以AST为速；

（7）药物性肝损：停药后可恢复；

（8）其他：胆道病变（尤其是梗阻）、心肌疾病、肌肉疾病，以及胰腺、肺、肾脏等疾病。

AST/ALT 比值