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四联疗法与三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床疗效对比研究

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口固　删…　药物与临床　四联疗法与三联疗法治疗Ｈｐ阳性消化性溃疡临床　疗效对比研究　兰晓东　湖南省株洲市人民医院消化内科，湖南株洲４１２０００　【摘要】目的探讨比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（ＨＲ）阳性消化性溃疡的临床效果。方法将符合入选要求的　１１０例消化性溃疡患者分为Ａ组（三联治疗组）和Ｂ组（四联治疗组），两组各５５例，其中Ａ组采用果胶铋１５０　ｍｇ＋阿莫西　林１　甲硝唑４００　ｍｇ，２次／ｄ，共治疗１４　ｄ；Ｂ组则在Ａ组相同药物及剂量治疗的基础上，加用奥美拉唑２０　ｍｇ口服，２次／ｄ，　疗程缩短为７　ｄ。结果Ａ组Ｈｐ清除率和总有效率分别为８１．８％、８９．１％，Ｂ组上述两项指标分别为８７ｉ３％、９４．５％，Ｂ组优于　Ａ组，但两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；Ａ组不良反应发生率为２３．６％，Ｂ组为９．１％，Ｂ组低于Ａ‘组，两组比较差异有　统计学意义ＬＰ＜０．Ｏ５）。结论联用奥美拉唑的四联疗法能更有效的清除幽门螺杆菌、提高整体疗效，且能显著降低不良反应的　发生，是一种较为理想的治疗消化性溃疡的方案。　【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；幽门螺旋杆菌　【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０８（ｂ）一０１２０—０２　消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消　化系统的常见病、多发病，幽门螺旋杆菌（Ｈｅｌｉｃｏ　ｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）　感染已被证实是导致消化性溃疡产生的重要因素『１＿，因此，如何　彻底、有效的根除Ｈｐ对消化性溃疡的治疗和减少复发具有重要　的意义。为探讨比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）　阳性消化性溃疡的临床效果．该研究对２０１２年１月一２０１３年１　月确诊为Ｈｐ感染的消化性溃疡患者．在传统三联疗法治疗的基　础上加用奥美拉唑进行治疗，疗效满意，现总结报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　１１０例符合入选要求的研究病例均为该院消化内科门诊及　住院患者，按就诊顺序随机分为Ａ组（三联治疗组）和Ｂ组（四联　治疗组）。两组分别采用果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑三联疗法和奥　美拉唑＋果胶铋＋阿莫西林＋甲硝唑四联疗法进行治疗。其中，三　联治疗组５５例，男３６例，女１９例，平均年龄（４２．３￣９．５）岁，胃溃　疡２１例，十二指肠溃疡３４例，平均溃疡直径（１１．７＋３．９）ｒａｍ；四联　治疗组５５例，男３４例，女２ｌ例，平均年龄（４１．９￣９．３）岁，胃溃疡　２３例，十二指肠溃疡３２例，平均溃疡直径（１　１．５￣３．７）ｒａｍ。两组患　者在性别、年龄、溃疡部位、溃疡大小等方面差异无统计学意义　Ｃ尸　０．０５）。　１．２病例纳入和排除标准　①临床表现为慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛，伴有暖　气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状；②经胃镜及病理学检查证　实；③１４Ｃ一尿素呼气试验证实存在Ｈｐ感染。　排除标准闭：①年龄＜１８周岁或＞７５周岁；②恶性溃疡；③伴　有严重心、肝、肾、血液系统疾病的患者；④精神疾病患者；⑤孕　妇及哺乳期患者：⑥对相关研究药物过敏者；⑦近１０　ｄ内曾使用　【ｆ乍者简介１兰晓东（１９６９．７一），男，湖南株洲人，本科，主治医师，主要从事　消化内科临床与实验研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｙ５１６６６＠１６３－ｃ０ｍ。　１　２　０　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　过抗生素、质子泵抑制药和铋剂类药物。　１．３治疗方法　Ａ组（三联治疗组）：胶体果胶铋胶囊（国药准字Ｈ１９９８３１７１），　１５０　ｍｇ，口服，２次，ｄ；阿莫西林胶囊（国药准字Ｈ５１０２０５１５），１　ｇ，　口服，２次，ｄ；甲硝唑片（国药准字Ｈ１４０２０９６４），４００　ｍｇ，口服，２　次／ｄ。以上药物以７　ｄ为１个疗程，连续治疗２个疗程。　Ｂ组（四联治疗组）：胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑　片用法、剂量、生产厂家均与Ａ组患者完全相同；在此基础上加　服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字Ｈ２００３３４４４），２０　ｍｇ，口服，２次／　ｄ。以上药物以７　ｄ为１个疗程，连续治疗１个疗程。　１．４疗效判定　疗效标准嘲：①痊愈：临床症状消失，胃镜检查显示黏膜斑、　充血、水肿及糜烂出血等黏膜炎性症状消失，溃疡完全愈合；②　显效：临床症状基本消失，胃镜下黏膜炎性症状明显好转，溃疡　面基本愈合；③有效：临床症状有所改善，胃镜下黏膜炎性症状　好转，溃疡面积较治疗前缩ｄｘ＞５ｏ％；④无效：患者临床症状无明　显改善，胃镜下黏膜炎性症状无明显好转，溃疡面积缩／ｂ＜５０％。　总有效率＝ｆ痊愈＋显效＋有效），总例数ｘｌＯ０％。　Ｈｐ清除标准：治疗后对所有患者进行１４Ｃ一尿素呼气试验，　试验结果显示阴性表示Ｈｐ已清除，若为阳性则表示尚未清除。　１．５统计方法　所得数据应用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行处理，计量资料用　（　）表示，两样本均数比较采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验。　２结果　２．１两组Ｈｐ清除率比较　三联治疗组患者Ｈｐ清除率为８１．８％，四联治疗组患者Ｈｐ　清除率为８７．３％，四联治疗组疗效高于三联治疗组。但两组比较　差异无统计学意义（Ｘ２＝Ｏ．６２６，Ｐ＝Ｏ．４２９＞０．０５），见表１。

　药物与临床　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄ—ｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固—■■■黑叠■■　表１两组Ｈｐ清除率比较　

注：　Ｐ＞Ｏ．０５，与Ａ组比较。　２．２两组疗效比较　三联治疗组总有效率为８９．１％，四联治疗组总有效率为　９４．５％，四联治疗组疗效优于三联治疗组，但两组比较差异无统　计学意义０（２＝－１．０８９，Ｐ＝Ｏ．２９７＞０．０５），见表２。　表２两组临床疗效比较　

注：　Ｐ＞０．０５．与Ａ组比较。　２．３药物不良反应比较　三联治疗组共有１３例患者出现不同程度头晕、失眠、乏力、　纳差、腹胀、便秘、Ｉ：１苦等不适症状，药物不良反应发生率为　２３．６％；四联治疗组仅５例患者出现轻微的上述不适症状，发生　率为９．１％：所有患者均未经特殊治疗，于停药后症状全部消失。　经统计学处理．两组差异有统计学意义　）＜Ｏ．０５）。　３讨论　目前临床上治疗消化性溃疡的主要原则是降低胃酸分泌、　保护胃粘膜及消除Ｈｐ，传统上多采用以铋剂为基础的三联疗　法，经多年实践证明其Ｈｐ根除率可达到７０％～９０％ｔ￣。但近年来　抗生素的滥用，使Ｈｐ耐药菌株逐渐增多，传统三联疗法治疗消　化性溃疡的效果呈下降趋势，且此治疗方案不良反应较大，患者　耐受性及依从性较差。而四联疗法应用逐渐增多，该文主要探讨　四联与三联疗法对于消化性溃疡患者的治疗效果。因此，四联疗　法逐渐增多．但临床上亦存在多种治疗方案，该研究在传统三联　疗法治疗的基础上加用了奥美拉唑肠溶胶囊，用以探讨治疗Ｈｐ　阳性消化性溃疡的效果。　奥美拉唑是质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡最先进　的一类药物，它选择性作用于胃黏膜壁细胞，通过高效快速抑制　ＨｑＫ＋一ＡＴＰ酶的活性，减少胃酸分泌并清除Ｈｐ，达到快速治愈溃　疡的目的　。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食　物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或Ｈ　受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌．对Ｈ　受体拮抗剂不能抑　制的由二丁基环腺苷酸（ＤｃＡＭＰ）￣激引起的胃酸分泌也有强而　持久的抑制作用嘲。　该研究采用以质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊为基础的四　联疗法治疗Ｈｐ阳性消化性溃疡患者，并与传统三联疗法进行疗　效等相关比较，结果显示四联疗法组在Ｈｐ清除率和总有效率　方面均优于三联疗法组，但两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两　组治疗期间均出现不同程度的头晕、失眠、乏力等药物不良反　应。但三联疗法组不良反应发生率明显高于四联疗法组，两组　比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，在传统三联疗法基　础上加用质子泵抑制剂，用以治疗Ｈｐ阳性的消化性溃疡患者，　不仅能将治疗时间由２周减少为１周，而且能增强治疗效果、　降低药物的不良反应、增加患者的依从性，值得临床推广运用。　【参考文献】　［１】李朝晖．四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比分析［Ｊ】．中　国现代药物应用，２００９，３（９）：１　１６—１　１７．　［２】唐琳，黄启阳，杨云生．消化性溃疡的检查方法及诊断标准［Ｊ］．医学与　哲学，２０１０，３１（５）：１６—３６．　［３】董巍．四联疗法治疗胃溃疡患者幽门螺杆菌的疗效分析［Ｊ】．河北医药，　２０１３，３５（４）：５４４—５４５．　［４】赵紫烟．三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡临床研究［Ｊ］．河北　医药，２０１１，３３（１１）：１６４９－１６５１．　［５】刘红梅，王智勇，赵红光，等．奥美拉唑肠溶胶囊的人体相对生物利用　度与生物等效性研究ＩＪＪ．医药导报，２０１１，３０（５）：５８４—５８６．　［６】曹宪伟．三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡５６例临床观察叨．　亚太传统医药，２０１０（６）：４３—４４．　（收稿日期：２０１３—０６—２７）　（上接第１ｌ９页）　３７３￣３８０．　［２】　ｏｅｈｅ　Ｍ，Ｂｒｏｕｓｓｅｔ　Ｐ，Ｌｕｄｏｔ　Ｉ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｖａｓｅｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｙｅｌ　ｏｍａ【Ｊ】．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｈａｅｍａｔｏｌ，２００１，６６（２）：８９．　【３】倪海霞．中西结合治疗多发性骨髓瘤临床观察［Ｊ】．安徽医药，２００６，１０　（１２）：９１６．　［４］Ｒａｊｋｕｍａｒ　ＳＶ，Ｋｙｌｅ　ＲＡ．Ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ　０－　ｎｅｏｌ，２００１，２８（６）：５６０．　【５】Ｒｊｋｕｍａｒ　ＳＶ，Ｒｏｓｉｄｏｌ　Ｌ，Ｈｕｓｓｅｉｎ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄａｂ・　ｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｒ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ　ｐｌｕｓ　ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ａｓ　ｉｎｉｔｉａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ￣ｒｍｅｄｙ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏ，２００８，２６（１３）：２１７１．　【６】李娟，罗绍凯，张国材，等．ＣＤ一（１　１７）在多发性骨髓瘤细胞中的表达及其　意义【Ｊ］＿癌症，２００４，１２（８）：８９－９０．　［７］孙晓明，牛爱军，尹秋霞，等．血小板相关抗体与血小板输注无效关系探　讨【Ｊ】．中国输血杂志，２００５，１９（４）：２４—２５．　［８】吴穗晶，杜欣，陈运贤等．细胞周期蛋白与急性白血病预后的关系研究狮．　癌症，２００３，１９（８）：３４—３５．　［９］陈燕舸明生，吴裕丹，等．评分法研究复发急性白血病再生耐药现象　．　癌症。２００９，８（６）：８９—９０．　［１０】冯晓勤，周淑芸．急性白血病凋亡因子Ｆａｓ配基的表达研究［Ｊ】．癌症，　２０００，２１０）：６７－６８．　［１１】侯健，傅卫军．多发性骨髓瘤及其相关疾病［Ｍ］．上海：上海科学技术出　版社．２００２：１—５．　（收稿日期：２０１３－０７—０２）　Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗　１　２　１

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探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床效果

探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床效果

探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌

(Hp)阳性胃溃疡的临床效果

【摘要】 目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡应用含铋剂四联疗法治疗的结果。方法 随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组（35例）患者实施质子泵抑制剂（PPI）+抗生素三联疗法治疗，观察组（35例）患者在对照组之上加含铋剂实施四联治疗。观察三联疗法与四联疗法的治疗效果。结果 观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。结论 采用含铋剂四联疗法治疗胃溃疡，可有效促进溃疡面痊愈，清除Hp定植，抑制疾病复发。

【关键词】 胃溃疡；幽门螺旋杆菌阳性；含铋剂；四联疗法；HP清除率

胃溃疡是消化科常见疾病，且多由Hp所引起。Hp是一种革兰阴性菌，主要定植在胃及十二指肠位置。Hp引发胃溃疡的机制为，通过提高胃酸及胃蛋白酶分泌水平，对胃黏膜产生损伤，引发炎症形成[1]。最终，导致胃黏膜发生糜烂，形成溃疡。在对胃溃疡进行治疗时，多采用PPI抑制剂联合抗生素治疗胃溃疡，可有效消除炎症，减少胃酸分泌。但不能从根本上清除Hp，胃溃疡仍然会复发。而多年临床研究中，将含铋剂四联疗法应用在Hp阳性胃溃疡患者的治疗中，观察有一定的效果。本研究为证实含铋剂四联疗法的临床应用效果，对70例患者进行了分组对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组时间为2018年6月-2019年5月，随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组和观察组各35例。观察组，男20例，女15例，年龄24-73岁，中位45.36岁。对照组，男22例，女13例，年龄25-75岁，中位45.77岁。纳入标准：患者经胃镜及病理组织活检确诊为胃溃疡，且14 C呼气试验阳性。排除标准：其他类型胃肠道疾病者；有相关消化系统手术史者；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物不耐受者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡效果分析

四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡效果分析

四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡效果分析

目的 探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）相关性消化性溃疡的效果，以供临床参考。方法 50例与HP相关性消化性溃疡患者随机分为对照组和实验组各25例，对照组给予奥美拉唑每次20mg，每天2次，餐前半小时服用；阿莫西林每次500mg，每天3次；克拉霉素每次0.25g，每天2次。实验组在此基础上口服胶体果胶铋胶囊150mg，日4次，疗程4周。在临床疗效和不良反应方面进行比较。结果 与对照组对比，实验组总有效率、HP清除率明显高，HP复发率明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应比较，P>0.05，差异无统计学意义。结论 四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡可促进HP阴转、加速溃疡面愈合，不良反应少，应作为HP相关性消化性溃疡治疗的首选方案。

标签：四联疗法；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的临床疾病。消化性溃疡的病因很多，幽门螺杆菌（Hp）感染是一个已经经过证实了的病因，与胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤等恶性病变密切相关。有调查报道，全球约有一半的人群经胃镜检查后幽门螺杆菌检测为阳性[1]，每10个人中就有一个是消化性溃疡患者。以往临床对于HP相关性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法较常见[2]。但是随着抗生素的滥用，耐药菌株逐渐增多，幽门螺杆菌的耐药性持续上升，旧三联的疗效也有所降低。因此，如何彻底、有效的根除Hp对消化性溃疡的治疗和减少复发具有重要的意义。我们在2014年10月―2015年10月对50例确诊为Hp感染的消化性溃疡患者随机分为两组进行研究，对四联疗法和三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）治疗效果进行了对比分析，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 本组50例患者均为初发消化性溃疡病例，随机分为实验组和对照组。实验组25例，男14例，女11例，年龄27-69岁，平均年龄45.5岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄25-67岁，平均年龄46.5岁。以上患者均有上腹疼痛、反酸、嗳气等临床表现，电子胃镜检查结果提示存在消化道溃疡，14C尿素呼吸试验检查提示HP阳性。排除标准：消化系统恶性肿瘤、幽门梗阻、消化道穿孔、消化道出血等疾病，严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，妊娠期、哺乳期女性，药物过敏，近期有抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、铋剂用药史。两组患者在年龄、性别、病情方面的对比差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察

双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的效果观察

摘要：目的 对双歧杆菌三联活菌联合四联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡病患的治疗效果进行观察。方法 甄选本院2021年6月至2023年3月收治的120例老年HP相关性胃溃疡病患为研究对象，借助随机分组法，将120例病患分为对照组及观察组。观察组60例，接受双歧杆菌三联活菌联合四联疗法的治疗，对照组60例，接受四联疗法。对两组病患的临床效果、Hp根除率、半年溃疡复发率、不良反应发生率、治疗前后肠道菌群构成及治疗前后胃黏膜组织学评分进行对比。结果 观察组的临床疗效总有效率为91.70%，对照组的临床疗效总有效率为75.00%，两组数据对比有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组Hp根除率为90.00%，高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组半年溃疡复发率为3.33%，低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组及对照组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05，无统计学意义。治疗后，对照组的肠杆菌、肠球菌以及酵母菌落数高于观察组，观察组乳酸杆菌以及双歧杆菌落数高于对照组，治疗后，观察组的胃黏膜组织学评分皆低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 双歧杆菌三联活菌联合四联疗法在老年HP相关性胃溃疡病症治疗中，可以提高治疗效果，降低不良反应的发生率，具有良好的临床治疗价值，值得推广。

关键词：双歧杆菌三联活菌；四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡

引言：胃溃疡是当前医学领域一种常见的消化道疾病，一般由药物、酒精以及幽门螺杆菌感染诱发，其中以HP感染为主，也被称为HP相关性胃溃疡。主要临床表现为反酸以及胃部存在烧灼感，倘若治疗不及时，将会导致出现胃出血、溃疡穿孔等严重并发症。老年病患的身体各项机能以及器官功能减弱，会导致幽门螺杆菌相关性胃溃疡发生风险大幅度提高。当前，对HP相关性胃溃疡的临床治疗方法主要以铋剂四联用药为主，可以对病患体内的HP进行有效的清除，并对病患的胃部黏膜进行保护与修复。但是，一些老年病患在长时间服药后，会出现肠胃菌群失调症状，从而引发不良反应。双歧杆菌三联活菌可以作为肠胃道调节剂，其主要是由多种益生菌构成，能够对病患的胃肠道功能进行有效的调节，在临床中，多用于HP相关性胃溃疡病患的辅助治疗。

三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者效果观察

三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者效果观察

730Internal Medicine, Dec. 2020, W. 15 ,0o. 6•药物与临床•三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药 幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者效果观察A廖汝清钟衬华东莞市寮步医院内科，广东省东莞市523400【摘要】 目的 探讨三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌"Hp）感染消化性溃疡患者的临 床效果。方法 选择2017年3月至2018年10月在我院治疗的耐药Hp感染消化性溃疡患者120例为研究对象，按 就诊顺序分成观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予经典的钮剂四联方案加强治疗,观察组患者给予三联 疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗，疗程2周。比较两组患者治疗前后的胃液pH值，血浆胃动素（MTL）及生长抑 素（SS）水平以及临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者的胃液pH值比较差异无统计学意义"P >0.05）；治疗 2周后，观察组患者胃液pH值低于对照组，差异有统计学意义（！<0.05 ）。治疗前，两组患者的血浆MTL和SS水平 比较差异无统计学意义（!>0.05） &治疗2周后，观察组患者的MTL水平显著低于对照组，SS水平显著高于对照组 （!<0.05），差异有统计学意义（！<0.05）。疗程结束后，两组患者的症状缓解率和溃疡愈合率比较差异无统计学 意义"！>0.05）；但观察组患者的Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（！<0.05）。结论三联疗法联合 双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者临床效果良好，能显著提高Hp根除率从而提高临床 治疗效果,值得推广使用。【关键词】 三联疗法；双歧杆菌四联活菌片；幽门螺杆菌；消化性溃疡【中图分类号】R 573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1673-7768（2020）06W730W3D0I：10- 16121/j. cnki. cn45-1347/r. 2020.06.26消化性溃疡是临床内科常见病、多发病,为胃溃 疡与十二指肠溃疡的总称［1］。临床上通常采用三联 疗法（奥美拉卩坐+阿莫西林+克拉霉素）治疗消化性 溃疡患者，但是随着抗生素的广泛使用，幽I'1螺杆菌 （Hp）的耐药性增强［2］，不良反应发生率以及溃疡复 发率增高,患者临床治疗效果不理想。三联疗法治疗 消化性溃疡患者的Hp根除率较低,主要与Hp定植 部位、数量、基因突变等因素有关*双歧杆菌四联活 菌片是微生态制剂,通过补充益生菌,能平衡消化性 溃疡患者肠胃菌群，抑制Hp增殖，改善患者的胃肠 功能［3］。为探讨三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片 治疗Hp感染消化性溃疡患者的临床效果，本研究选 取120例患者进行了治疗观察,现将结果报告如下*1资料与方法1.1 一般资料 选择2017年3月至2018年10月 在我院治疗的Hp感染消化性溃疡患者120例为研 究对象*纳入标准：（1）患者为东莞本地人或在东莞 长居，男性，年龄20 -40岁；无吸烟及饮酒史,无药物▲基金项目：东莞市社会科技发展项目（201650715001566） 过敏史，无肝肾功能损害⑷;（2）经胃镜检查确诊为 单纯十二指肠球部溃疡（A1-H2期，Forrest皿级），碳 14尿素呼气试验阳性，给予标准三联疗法（奥美拉卩坐 +阿莫西林+克拉霉素）治疗后，碳14尿素呼气试验 仍为阳性;（3）入组前4周未应用抗生素及做剂*排 除标准：（1）肝肾功能障碍;（2）严重心肺功能障碍等;（3）存在胃镜检查禁忌证;（4）入组后给予标准三联疗 法治疗后，碳14尿素呼气试验转阴性*按就诊顺序将 纳入研究的患者分成观察组和对照组，每组60例*对 照组患者年龄20 ~35岁，平均（25.14 ±3. 78）岁；观察 组患者年龄24 -40岁，平均（26.14 ±2.14）岁*两组 患者的年龄比较差异无统计学意义（!>0.05）o1.2 法1-2.1对照组给予经典做剂四联方案加强治疗: 口服枸椽酸做钾颗粒（丽珠集团丽珠制药厂，国药准 字H10900086） ,0. 3 g/次,4次/d； 口服奥美拉卩坐片, 20mg/次,2次/d； 口服四环素片（山东鲁北药业有限 公司，国药准字 H37021569） ,750 mg/次,1 次/6 h; 口 服甲硝卩坐片（四川太平洋药业有限公司,国药准字 H021142） ,1 200 mg/次,3次/d*做剂及奥美拉卩坐餐 前半小时服,抗生素餐后服，连续治疗2周