1 实时动态血糖监测应用与护理进展
糖尿病是一种慢性终身性疾病，高血糖或血糖未达标会导致血管病变、肾脏损害等并发症。血糖监测是糖尿病治理的重要组成部分，能评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，反映降糖治疗效果并指导治疗方案。实时动态血糖监测系统（RT-CGMS）通过皮下植入探头，实时监测血糖并显示于屏幕，并可设置血糖极端值报警以提示高血糖和低血糖[2-3]。以更好地监测血糖，幸免血糖波动，使血糖水平处于理想水平，已有试验证明了RT-CGMS血糖值与同期指尖血糖、静脉血糖、动脉血糖有良好相关性，在糖尿病患者中拥有丰富的使用经验。以下就RT-CGMS的临床应用及护理进展作一综述。
1 工作原理
动态血糖监测系统由血糖探头、记录仪及信息分析软件等部件组成，将探头置于患者皮下，与组织间液的葡萄糖发生化学反应，通过电信号传导作用，每10 s分析1次葡萄糖浓度，每3 min记录1次平均值，24 h测得480个血糖值，由统计软件分析，获得患者72 h血糖变化的动态连续情况。
2 监测方法
2.1安装前准备 从冰箱中取出探头，检查有效期，室温下放置30 min，开机检查电池电量，打开传感器。
2.2安装 备齐用物，选择皮下脂肪丰富的位置，如肚脐周围5 cm外（一般选择下腹部），孕妇应在上臂肱二头肌下端外1 侧作为穿刺点，避开系皮带部位、瘢痕或组织萎缩及经常注射胰岛素的部位。将探头安装在助针器上，75%酒精消毒皮肤2次，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持助针器与皮肤呈90°角植入探头，反方向分离助针器，3 L透明贴固定探头，10 min水化后，检查探头信号稳定于30～1200 n之间。70 min初始化后，输入2次/㈢空腹血糖校对。
2.3监测后操作和数据分析 72 h后拔出探头，针眼处75%酒精消毒。取下血糖记录器，经信息摄取器输入电脑，用分析软件分析数据。
动态血糖检测仪的使用流程
1. 介绍
动态血糖检测仪是一种用于监测人体血糖水平的设备。它能够实时测量血液中的葡萄糖含量，并通过数据显示或传输到手机等设备上，帮助使用者了解自己的血糖水平变化趋势。本文将介绍使用动态血糖检测仪的步骤及使用注意事项。
2. 使用步骤
使用动态血糖检测仪的流程通常包括以下几个步骤：
2.1 准备工作
在开始使用动态血糖检测仪之前，需要先确保以下准备工作已完成：
• 检查仪器电量，确保电池电量充足或充电状态良好。
• 准备好测试条，确保测试条尚未过期并完好无损。
• 可以准备一些酒精棉球和一次性针头，用于皮肤消毒和采血。
2.2 设置仪器
使用动态血糖检测仪前，需要根据仪器的具体型号，进行相关设置：
1. 打开仪器电源，根据仪器界面提示进行相关设置，如日期时间、闹钟等。
2. 打开仪器连接蓝牙或无线功能，准备与手机或其他设备连接。
2.3 采血及测试
接下来是进行采血及测试的步骤：
1. 使用酒精棉球清洁采血区域，如指尖。
2. 使用一次性针头轻轻刺破采血区域，将血滴滴在测试条上的测试区域上。
3. 等待片刻，直到屏幕上显示测量结果。此时可能会有一些仪器提示或指示灯闪烁，根据仪器说明进行操作。
2.4 记录结果
完成测试后，需要记录血糖测量结果。可以将结果手动输入到仪器的存储空间中，或者通过连接手机等设备，将数据传输到相关应用程序中。建议记录血糖值、时间和测试日期。 2.5 清理及维护
使用完动态血糖检测仪后，需要进行相应的清理和维护工作：
• 将使用过的测试条和一次性针头安全丢弃，避免交叉感染。
• 清洁仪器外壳，可以使用柔软的干净布擦拭，避免使用化学溶剂。
• 定期更换仪器电池，避免电池漏液。
3. 使用注意事项
在使用动态血糖检测仪时，需要注意以下事项：
• 注意个人卫生，包括洗手和采血区域清洁。
• 使用新的酒精棉球和一次性针头进行每次采血，避免交叉感染。
• 严格按照仪器说明进行操作，切勿随意更改设置或测试。
动态血糖监测系统（CGMS ）
动态血糖监测系统
什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？
动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5
分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识
现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势
我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.
目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外,患者还要输入"事件"标记。
动态血糖仪有什么作用？
随着糖尿病监测技术的发展，动 态 血 糖 仪 即CGM，逐渐进入大众视野。不少糖尿 病
患 者对此存有疑问：动态血糖仪比起传统 血 糖 仪好在哪里？这种方式真的能测量准确吗？有最先进的动态血糖仪吗？就由长.沙.市.第.一.医.院.内.分泌代谢科主任医师皮银珍，来讲讲它的优势有哪些，监测数据是否靠谱。
CGM是动.态.血.糖监.测系统的简称，在最新发布的2021版《中国1 型 糖 尿 病诊治指南》中，被推.荐为 1 型糖友患者首选的血糖监测方式。从这里就足以看出它一定是比我们传统扎手指的这种血糖监测方式具有更大优势的。
无痛测血.糖避免频繁采血的疼痛感
CGM植入到身体后，相较于传统血糖仪可避免频繁扎手指头，减少患者的疼痛。
反映全天血糖变化 有效覆盖监测盲区
CGM能更精准地反映血糖变化。我们测手指头，一天最多测8-10次，算下来平均2-3小时测一次；而动态 血 糖 监 测 仪，每3分钟就会采集一个血糖信息，根据所给到的血糖信息来及时调整我们的胰岛素使用剂量、食物摄入量、运动量，需不需要补糖。
实时警报低血糖 助力血糖管理
CGM还具有预测能力。可提前30分钟检测到 血 糖 迅速下降的可能，有助于患者在发生低 血 糖 前进行纠正。
基于上述优势，所以 1 型糖友患者可以首选用动.态.血.糖仪来进行血糖的管理和监测；同时，2 型糖友患者也可以选用动.态.血.糖仪来提高血.糖管理监测质量。
监.测结果是否准确？有最先进的动态血糖仪吗？
具体治疗用药建议患者到医院的内分泌科就诊，完善血.糖检查、视诊等，以明确具体病情，避免病.情.恶.化。
目前上市的这些 动 态 血 糖 监.测,系统 都是经过了一致性检验的，通过CGM测的血糖值和静脉抽血的血糖值进行对比，都是符合国家标准的。所以，一般来说准确性无需过度担心。但由于CGM置于皮下，跟血液之间交互会存在一定的滞后性。比如，你吃了一些甜食，升糖很快。但是它从血液过渡到组织间液需要一定时间，所以它比血液里的血糖会稍微滞后10-15分钟。
