关于新农合门诊“一般诊疗费”补偿有关事项的通知

四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知

文章属性

• 【制定机关】四川省卫生厅,四川省财政厅,四川省发展和改革委员会

• 【公布日期】2011.11.21

• 【字 号】川卫办发[2011]763号

• 【施行日期】2011.11.21

• 【效力等级】地方规范性文件

• 【时效性】现行有效

• 【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定

正文

四川省卫生厅、省发改委、省财政厅关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知

（川卫办发〔2011〕763号）

各市（州）、扩权试点县（市）卫生局、发改委、财政局：

村卫生室是农村三级卫生服务体系的网底，承担着广大群众最基本的卫生服务需求。2011年5月9日，我省出台《关于村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见》（川卫办发〔2011〕298号），要求全省所有村卫生室从2011年 6月30日起全面启动实施国家基本药物制度工作，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。截至2011年10月底，绵阳、泸州、乐山、广安等市（州）村卫生室已全部完成国家基本药物制度实施工作，但仍有部分市（州）推进速度缓慢，实施比例低于50%。为加快推进村卫生室实施国家基本药物制度的进度，确保按时完成2011年底前全覆盖的目标任务，现就进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作提出以下要求。

一、全面推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度

村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度是今年医改的重要目标任务，各地要高度重视，加强领导，全力推进。凡是未全覆盖实施的市（州），必须在2011年12月15日前完成全覆盖实施工作。相关市（州）要将全覆盖实施工作列入近期重要议事日程，加强对所属县（市、区）的督促、指导；县（市、区）要采取领导包片督导的做法，对辖区内村卫生室实行划片包干，逐乡、逐村进行督导检查。已完成全覆盖实施工作的市（州）要进一步完善制度、巩固成果。各地在推进村卫生室全覆盖实施国家基本药物制度的同时，要积极推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。

宜都市实施一般诊疗费政策的实践与思考

【摘要】目的：探索和完善一般诊疗费收费补偿政策。方法：市级统一管理、乡级独立核算，科学测算基数、合理确定目标，建立预警机制、强化监督管理。结果：有效地破解了“管理权责分离、目标难切实际和基金超支风险”的三大难题。结论：该做法切实可行，并取得一定成效。但作为一种新的补偿运行机制,尚需不断探索和完善。

【关键词】新农合；一般诊疗费；实践探索

【中图分类号】r197.32 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0649-02

一般诊疗费收费补偿政策的出台背景，旨在解决基层医疗机构实行基本药物零差率供应后的补偿问题。其本意是在不影响患者利益、不增加群众负担的前提下，通过新农合或城镇基本医保基金按比例支付形式给以一定补偿［1］。从我市初步实践的情况来看，虽然取得了一定成效，但同时也存在一些不容忽视的问题及弊端，尚待进一步探索和完善。

1.做法与效果

1.1 市级统一管理、乡镇独立核算。即全市根据省定一般诊疗费收费政策标准，统一制定具体补偿方案和管理办法，然后以乡镇为单位，实行独立核算。为规范制度管理，确保责权统一，按照“总额目标控制、基金风险分担”的原则，市与乡、乡与村分别逐级签订服务协议，具体明确了实施一般诊疗费政策的双方权利与义务。

成功的实现了乡镇卫生院由被动管理向主动管理的角色转变，较好地避免了过去市经办机构鞭长莫及的管理弊端。与实施一般诊疗费政策之前比较，门诊人口受益率增长53.53%，次均门诊费用均未超出管理控制目标（乡卫生院46元、村卫生室26元），其中，村卫生室次均门诊费用同比下降1.45元，（详见表1）。

1.2 科学测算基数、合理确定目标。定额基数测算是否科学、控制目标确定是否合理，直接关系到一般诊疗费收费补偿政策的可操作性及基金安全问题。为剔除各定点机构服务能力、病人流向、增加系数、辖区参合人口以及补偿标准等差异因素造成的计算误差，我们通过对先期进行的农民年就诊率、门诊病人流向和增加系数等主要参数抽样调查与分析，探索制定出一套较为完整的一般诊疗费补偿测算公式及方案。实际证明，该方案不但科学合理，而且具有较强的可操作性。如前期测算全年村级医疗机构门诊总人次780176人次，实际门诊总人次762031人次；预测期内村级医疗机构一般诊疗费补偿总额520118元，实际补偿总额496136元，均未超出控制目标，且与预测数据水平基本持平。

财政部办公厅关于在京中央医疗机构启用中央医疗收费票据有关事宜的通知

文章属性

• 【制定机关】财政部

• 【公布日期】2013.08.30

• 【文 号】财办综[2013]52号

• 【施行日期】2013.09.01

• 【效力等级】部门规范性文件

• 【时效性】现行有效

• 【主题分类】医疗安全与血液,票据

正文

财政部办公厅关于在京中央医疗机构启用中央医疗收费票据有关事宜的通知

（财办综〔2013〕52号）

有关在京中央医疗机构：

为适应国家医药卫生体制改革需要，全面加强医疗收费票据使用管理，有效防治虚假医疗票据，2012年9月和2013年3月，财政部、原卫生部先后联合发布了《关于印发＜医疗收费票据使用管理办法＞的通知》（财综〔2012〕73号）和《关于实施＜医疗收费票据使用管理办法＞有关问题的通知》（财综〔2013〕40号），统一了全国医疗收费票据种类、式样和规格，明确了医疗收费票据使用管理具体要求。根据财综〔2012〕73号要求，在京中央医疗机构应向财政部申领并使用中央医疗收费票据。为做好在京中央医疗机构启用中央医疗收费票据工作，现将有关事项通知如下：

一、切实做好中央医疗收费票据启用工作

按照财综〔2012〕73号医疗机构向同级财政部门领用医疗票据的要求，自2013年9月1日起，在京中央医疗机构应到财政部申领中央医疗收费票据，北京市各级财政部门不再向其提供医疗收费票据。为防止浪费，在京中央医疗机构现有的各类医疗收费票据可延续使用至2013年12月31日，自2014年1月1日起，应停止使用现行北京市医疗收费票据。医疗保险定点机构在启用中央医疗收费票据前，应主动联系医保部门，完成医保系统改造，并通过医保信息系统验收。

自2013年9月1日起，在京中央医疗机构可根据现行医疗收费票据使用及库存情况、系统改造进度，到北京市财政局办理现行北京市医疗收费票据的缴销手续和《北京市财政票据领购证》注销手续。同时，到财政部财政票据监管中心办理医疗收费票据的领用事宜。

鹋　《社会观察２　

各地建立多渠道补偿机制村医收入稳步提高　

黄天香一轩　

【编者按】村卫生室实施基本药物制度后，乡村医生依靠药品差价获得收入的　

途径不复存在。为稳定村医队伍，调动村医参与改革的积极性，各地根据乡村医生提　

供服务的数量和质量，积极创建多渠道补偿机制，稳步提高村医收入。　

政府购买，医保共担，村医积极主动服务农村居民　

本轮医改首次明确了政府在提供均等化公共卫生服务方面的公共筹资责任，投　

入标准城乡统一、逐年提高，从２００９年全国人均１５元提高到２０１１年的２５元，２０１５　

年还将提高到４０元以上。目前，北京、上海、新疆生产建设兵团等一些省份的年人均　

基本公共卫生服务经费已经超过４０元。　

各地根据３１号文件精神，陆续出台专项规定，明确村卫生室承担基本公共卫生　

服务的内容、任务量和经费分担比例。全国有１６个省，将拨付给乡村医生的基本公　

共卫生服务经费比例确定为４０％以上。宁夏回族自治区这一比例达到６０％，引导村医　

主动提供公共卫生服务，实现关口前移、服务下沉的保障制度逐步建立。　

乡村医生为农村居民提供的基本医疗服务，主要通过合理制定村卫生室一般诊　

疗费标准以及新农合支付标准来获得补偿。全国有２４个省份已在村卫生室实施一　

般诊疗费制度，并明确了新农合偿付标准和办法，一般诊疗费标准多数在每人次５　

元～ｌ０元，新农合支付１元左右。其中，河北、黑龙江、重庆、贵州、云南等省市村卫生　

室的一般诊疗费收费标准达到９元以上。　

此外，乡村医生提供创伤缝合清理、中医针灸、康复理疗等服务，还可按服务项　

目获得新农合补偿。到村卫生室就医的人次数越多，乡村医生的收入就越高，以技术　

获得报酬的合理激励机制开始形成。　

专项补助，多渠道补偿，村医合理收入水平稳步提高　

村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生收入不降低，　

各地根据自身经济社会发展水平，综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，按照　

村医服务人口数量或者核定后的乡村医生人数，采取专项补助的方式给予定额补偿，