【肿瘤常见并发症及处理】肿瘤最常见的并发症肿瘤常见并发症及取证一、脑转移并颅高压脑是恶性肿瘤易发生转移的重要器官之一。
脑转移的出现可以是恶性肿瘤的首发表现,也常与原发灶同时出现明显,但最多的是在发现原发恶性肿瘤之后出现,约占脑转移的81%左右。
脑转移龙口的为形式可以是单个转移灶,更多的是多发转移灶。
尤其是磁共振技术的进步,发现脑多发转移灶占比全部脑转移的65%-75%。
⑴. 临床表现:由于大脑功能的复杂性和部分功能的代偿性,接踵而至早期再次出现转移时多不能被发现。
少数病人病人因出现癫痫紫菊发作,易被发现。
多数病人出现的症状与肿瘤占位在大脑不同的功能区域所表现出各不相一的症状或体征。
当占位在大脑皮质运动区,可以有某个下肢运动障碍,由于极强大脑功能有很强的代偿性,一开始不表现出明显的运动障碍,仅有肢体的间歇软弱或幼稚无力,随病情进展症状逐渐突显。
当占位在感觉区域,可以有小腿某个部位的异常感觉,时有时无到感觉症状的明显加重(可以是各种样子异常)。
当占位在额叶,出现精神或情感的异常。
头痛不是转移的早期表现,约50%的病人出现头痛。
当肿块逐渐增大,压迫神经或周围的脑组织,出现脑组织的水肿引起头痛。
脑转移肿瘤的诊断,病史是非常重要的参考依据,但是CT 和MRI 影象学诊断是最可靠的依据。
⑵. 治疗:出现脑转移多属于护理人员晚期病患。
治疗原则应是减轻痛苦和延长生命。
对单个脑转移东台自由派尽可能用保守的治疗方法,避免手术。
首选是精确放疗(俗称γ刀或X 刀)或适形调强放疗。
对无条件做此类治疗这类的患儿,次选手术。
对出现多发脑转移灶的出现明显病人应优先选择普通常规放疗,即所谓的全颅放疗。
无论治疗还是放疗,都应配合药物化疗。
化疗的药物拮抗剂选择是以脂溶性的化疗药物能透过血脑屏障为主。
⒈常规降颅压治疗:甘露醇125ml -250ml/次,快速静脉滴入。
24小时内不超过750ml ,规避肾脏出现渗透性肾病。
可以在甘露醇中加入适量的肾上腺皮质激素如地塞米松,有利于减轻脑水肿。