常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
![]2型糖尿病口服降糖药的选择](https://imgs-1438308264.cos.ap-hongkong.myqcloud.com/22bdc66925c52cc58bd6bec4.webp)
[CEAAC2010]2型糖尿病口服降糖药的选择内容概要：由于我国人群是糖尿病易感人种，老龄化进程速度快，加上环境因素，包括膳食结构改变，总热量过剩，体力活动减少，我国近年来糖尿病患病率显著升高，已经成为世界上糖尿病第一大国，病人数达9000多万，糖尿病的防治任重道远。
尽管目前我国市场上的降糖药物品种与国外基本一致，但如何正确选择、扬长避短、原则性和个体化相结合、使患者充分受益，是我们处理糖尿病患者的责任。
由于我国人群是糖尿病易感人种，老龄化进程速度快，加上环境因素，包括膳食结构改变，总热量过剩，体力活动减少，我国近年来糖尿病患病率显著升高，已经成为世界上糖尿病第一大国，病人数达9000多万，糖尿病的防治任重道远。
尽管目前我国市场上的降糖药物品种与国外基本一致，但如何正确选择、扬长避短、原则性和个体化相结合、使患者充分受益，是我们处理糖尿病患者的责任。
糖尿病药物治疗的目的是：1，减轻胰岛素抵抗，改善β细胞分泌；2，增加β细胞的数量，增强β细胞的功能；3，持久降低血糖；4，降低CVD 危险性；5，保证治疗的安全性，并减少花费。
可是目前使用的所有药物都不能满足全部目的。
多种降糖药物均可在一定程度上降低A1C，目前没有充分的证据显示除降低A1C的作用外，一种药物在减少微血管并发症方面有强于其他药物的疗效。
二甲双胍是目前全世界主要使用的双胍类药物，上市已50多年。
由于其作用强，不引起低血糖，不增加体重等优点，成为2型糖尿病的主要用药。
在UKPDS 研究中肥胖亚组使用二甲双胍后糖尿病大血管病变有改善。
众多荟萃分析显示二甲双胍有良好的疗效和安全性，被全球普遍接受为T2DM的一线用药。
磺脲类药物是目前品种最多的一类OAD，上市50多年，降糖作用强，最大的副作用是低血糖和增加体重。
具有大型循证医学证据的品种有格列本脲，氯磺丙脲和格列齐特。
但格列本脲和氯磺丙脲低血糖多，目前使用率在减少。
UKPDS研究强化降糖治疗组用格列本脲或氯磺丙脲后HbA1C水平低于对照组，其微血管并发症也明显降低，后续观察显示有后遗作用。
