糖尿病性视网膜病变的中医辨证优势
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五心 灼热 、 口燥 咽干 、 咳少痰 、 目干 涩等 。阳虚 ： 干 眼
关系 ， 治病 求本 ， 标本 兼治 。
增殖型 Ｄ Ｒ晚期 主要 以气 阴 两虚兼 有 血虚 血瘀
症为主 ， 或气 虚 重 于 阴虚 ， 阴虚 重 于气 虚 ， 数 患 或 少
者 气虚 同时伴有 阳虚 。 疗 中气虚 者宜 益气健 脾 ， 治 重
无相 应 的中医病 名 ． 根据 患 Байду номын сангаас的 自觉症 状 归 为“ 可 云
雾移 睛” 视 谵 昏渺 ” 暴盲 ” 范畴 。 对 Ｄ 的发病 “ “ 等 现 Ｒ 机 理 、 证施 治及 临床 观察结 果介 绍 如下 。 辨 １ 糖尿病 性视 网膜 病变 的 中医发病 机 制 糖 尿病视 网膜 病变 中医发病 机制 的特 点 是虚 实 夹杂 、 本虚标 实 ， 以阴虚 、 阴两虚 、 气 阳虚 为发病之本 。 阴虚 为 阴津 亏虚 ， 流 不充 ， 而 为瘀 ； 虚 血 运无 血 滞 气
身乏 力 、 四肢 酸软 、 口干 口渴 、 喜饮 、 大便 干 等 ； 阳 伴
虚 者主 要 表现 为 四肢 不 温 、 肢 浮肿 、 下 大便 稀 溏 、 喜 热食 、 纳差 、 消瘦 、 言 、 懒 口干不 明显 等 。
２３ 舌 、 － 脉
中医辨 证离 不开 舌 、 ． 脉 舌象和 脉象可 以很好 地 体现 人体 气 血 的盛 衰 、脏腑 和 精 气 神 的整 体状 况 。 Ｄ Ｒ晚期 常见 的主 要 ＿ 象及 脉象 有 以下几种 ： Ｉ ２３１ 舌 象 ： 虚 为 主 抒 舌 质 淡 ， 体 嫩 胖 伴 齿 痕 ， －． 气 舌 苔 薄 白腻或 滑腻 。 阴虚为 主者舌 质 红 ， 体瘦 ， 舌 舌苔 少 或无 苔 。 阳虚为 主或 伴气 血两虚 者舌 质淡 白 ， 体 舌 胖 有齿 痕 。 血瘀 为 主者舌 质 暗或有瘀 斑 ， 舌下 脉络瘀 曲、 紫。 暗
生地 、 精 、 杞 子 等 ； 血 者 宜 活 血 化 瘀 ， 用 当 黄 枸 瘀 药
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Ｅ 中医药 ２０ 京 ｏ ８年 ５月 第 ２ ７卷 第 ５期
Ｂ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ Ｔａ ｉ ｏ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ， ｙ ２ ０ ． ｏ． ７Ｎ ． ｅ ｉ ￣Ｊ ｕ ｌ ｆ ｒｄ ｔ ｒ ｌ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａ ， ｏ ８ Ｖ １ ２ ， ｏ ｉ ｉ ｌＣ ｉ ５
２ Ｄ 实症 的 局 部 表 现 ． Ｒ ４
力 ， 而为瘀 ， 滞 最终 导致 因虚而致瘀 。即古 人所 言“ 凡 人之气 血犹源也 ， 则流 畅 ， 盛 少则雍 滞 ， 故气 血不 虚则
不滞 ， 者无有不滞者 。 Ｄ 虚 ” Ｒ早期表现 为阴虚 ， 渐发 逐
中医辨证 不仅要注视 整体 ， 还要 重视整体 与局部 相结合 。 众所周 知 ， Ｒ的局 部眼底表现 主要 为微血管 Ｄ 瘤、 出血 、 硬性 渗 出 、 絮斑 、 生血 管 以及玻 璃 体混 棉 新 浊等 ， 而这 些 表现 属 中 医病 机 “ 虚 标 实 ” 的 “ 本 中 标 实 ”即 由瘀 、 湿和痰瘀互结 所致 。 ， 痰
３ 增 殖 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 的 辨 证 论 治
展 为气 阴两虚 ： 后期 出 现 阳虚证 候 ， 气 阴两虚 同时 或
伴有 阳虚。 因此 ， 于 Ｄ 对 Ｒ的辨证应重视 整体 。
２ 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 的 中 医 辨 证 ２１ 中 医基 本 证 型 ．
中 医学认 为 ： 尿病 与 中医消 渴症相 当 ， 糖 对于糖 尿病性 视 网膜病 变 ，辨证 施治 应重 视整 体与 局部 的
“ ” Ｄ 虚 是 Ｒ发病 之本 ， 中医基 本证 型 有气 虚 、 其 阳虚 、 阴虚 、 虚 ４种 。气 虚 ： 血 常见证 候有 精 神倦 怠 、 语声 低微 、 出虚汗等 。 易 阴虚 ： 见证候 有 潮热盗 汗 、 常
２３２ 脉象 ： －． 细脉 ： 细 如线 ， 应指 明显 ； 脉 但 主气 血两
虚 ， 虚 劳损 。 脉 ： 诸 代 脉来一 止 ， 止有 定数 ， 良久方 来 ；
主气 血 两虚 、 虚 劳损 。沉 脉 ： 诸 轻取 不应 ， 按始 得 ； 重
主 里证 ， 有力 气被 遏 ， 力 阳虚 气 陷 。弦 脉 ： 直 以 无 端 长， 如按 琴弦 ； 主肝 火 旺 、 阳亢 。 肝
常见 证 候有 面 色咣 白 、 四肢 不温 、 阳萎 早 泄 、 纳少 便 溏等 。 虚 ： 血 常见证 候有 面色萎 黄 、 甲苍 白、 晕心 唇 头
悸 、 忘失 眠 、 足发 麻 等 。 健 手
２２ 晚 期 症 候 ．
用黄芪 、 子参等 ； 太 阴虚者 宜养 阴生津 ， 用麦 门冬 、 药
反复 出血 ．玻璃 体混 浊 、机化 以及视 力 不理 想 等情 况 ， 时 患者多 求助 于 中医治疗 。 此 笔者 通过 多年 的临
床实 践 ． 为采 用 中医药 治疗 ， 以有效 地减 少视 网 认 可
膜反 复 出血等并 发症 的 发生 ． 而 降低致 盲率 。 从
糖尿病 相 当于 中医的 消渴症 ，而 增殖 型 Ｄ Ｒ则
糖尿病性 视 网膜病 变 的中医辨证优势
高培 质
【 键 词 】 糖 尿 病性 视 网膜 病 变 ； 殖 型 ； 因病 机 ； 证 论 治 关 增 病 辨
糖 尿病 性 视 网膜 病 变 （ Ｒ） 糖 尿 病 患 者最 常 Ｄ 是 见 和最严 重 的微血 管并 发症 ，是 成年 盲人 最重 要 的 致 盲原 因 。Ｄ Ｒ的发生 率 随糖尿病 病 程发展 而增加 ， 而 Ｄ Ｒ发 展 为 增殖 型则 多 为 糖 尿病 发 病 １ ０年 以上 者 ， 发病 率可 高达 ４ ％以上 。 其 ５ 增殖 型 Ｄ Ｒ多采 用激 光及 玻璃 体切 割手术 治疗 ，但 手术 后易 出 现视 网膜
关系 ， 治病 求本 ， 标本 兼治 。
增殖型 Ｄ Ｒ晚期 主要 以气 阴 两虚兼 有 血虚 血瘀
症为主 ， 或气 虚 重 于 阴虚 ， 阴虚 重 于气 虚 ， 数 患 或 少
者 气虚 同时伴有 阳虚 。 疗 中气虚 者宜 益气健 脾 ， 治 重
无相 应 的中医病 名 ． 根据 患 Байду номын сангаас的 自觉症 状 归 为“ 可 云
雾移 睛” 视 谵 昏渺 ” 暴盲 ” 范畴 。 对 Ｄ 的发病 “ “ 等 现 Ｒ 机 理 、 证施 治及 临床 观察结 果介 绍 如下 。 辨 １ 糖尿病 性视 网膜 病变 的 中医发病 机 制 糖 尿病视 网膜 病变 中医发病 机制 的特 点 是虚 实 夹杂 、 本虚标 实 ， 以阴虚 、 阴两虚 、 气 阳虚 为发病之本 。 阴虚 为 阴津 亏虚 ， 流 不充 ， 而 为瘀 ； 虚 血 运无 血 滞 气
身乏 力 、 四肢 酸软 、 口干 口渴 、 喜饮 、 大便 干 等 ； 阳 伴
虚 者主 要 表现 为 四肢 不 温 、 肢 浮肿 、 下 大便 稀 溏 、 喜 热食 、 纳差 、 消瘦 、 言 、 懒 口干不 明显 等 。
２３ 舌 、 － 脉
中医辨 证离 不开 舌 、 ． 脉 舌象和 脉象可 以很好 地 体现 人体 气 血 的盛 衰 、脏腑 和 精 气 神 的整 体状 况 。 Ｄ Ｒ晚期 常见 的主 要 ＿ 象及 脉象 有 以下几种 ： Ｉ ２３１ 舌 象 ： 虚 为 主 抒 舌 质 淡 ， 体 嫩 胖 伴 齿 痕 ， －． 气 舌 苔 薄 白腻或 滑腻 。 阴虚为 主者舌 质 红 ， 体瘦 ， 舌 舌苔 少 或无 苔 。 阳虚为 主或 伴气 血两虚 者舌 质淡 白 ， 体 舌 胖 有齿 痕 。 血瘀 为 主者舌 质 暗或有瘀 斑 ， 舌下 脉络瘀 曲、 紫。 暗
生地 、 精 、 杞 子 等 ； 血 者 宜 活 血 化 瘀 ， 用 当 黄 枸 瘀 药
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２ Ｄ 实症 的 局 部 表 现 ． Ｒ ４
力 ， 而为瘀 ， 滞 最终 导致 因虚而致瘀 。即古 人所 言“ 凡 人之气 血犹源也 ， 则流 畅 ， 盛 少则雍 滞 ， 故气 血不 虚则
不滞 ， 者无有不滞者 。 Ｄ 虚 ” Ｒ早期表现 为阴虚 ， 渐发 逐
中医辨证 不仅要注视 整体 ， 还要 重视整体 与局部 相结合 。 众所周 知 ， Ｒ的局 部眼底表现 主要 为微血管 Ｄ 瘤、 出血 、 硬性 渗 出 、 絮斑 、 生血 管 以及玻 璃 体混 棉 新 浊等 ， 而这 些 表现 属 中 医病 机 “ 虚 标 实 ” 的 “ 本 中 标 实 ”即 由瘀 、 湿和痰瘀互结 所致 。 ， 痰
３ 增 殖 型 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 的 辨 证 论 治
展 为气 阴两虚 ： 后期 出 现 阳虚证 候 ， 气 阴两虚 同时 或
伴有 阳虚。 因此 ， 于 Ｄ 对 Ｒ的辨证应重视 整体 。
２ 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 的 中 医 辨 证 ２１ 中 医基 本 证 型 ．
中 医学认 为 ： 尿病 与 中医消 渴症相 当 ， 糖 对于糖 尿病性 视 网膜病 变 ，辨证 施治 应重 视整 体与 局部 的
“ ” Ｄ 虚 是 Ｒ发病 之本 ， 中医基 本证 型 有气 虚 、 其 阳虚 、 阴虚 、 虚 ４种 。气 虚 ： 血 常见证 候有 精 神倦 怠 、 语声 低微 、 出虚汗等 。 易 阴虚 ： 见证候 有 潮热盗 汗 、 常
２３２ 脉象 ： －． 细脉 ： 细 如线 ， 应指 明显 ； 脉 但 主气 血两
虚 ， 虚 劳损 。 脉 ： 诸 代 脉来一 止 ， 止有 定数 ， 良久方 来 ；
主气 血 两虚 、 虚 劳损 。沉 脉 ： 诸 轻取 不应 ， 按始 得 ； 重
主 里证 ， 有力 气被 遏 ， 力 阳虚 气 陷 。弦 脉 ： 直 以 无 端 长， 如按 琴弦 ； 主肝 火 旺 、 阳亢 。 肝
常见 证 候有 面 色咣 白 、 四肢 不温 、 阳萎 早 泄 、 纳少 便 溏等 。 虚 ： 血 常见证 候有 面色萎 黄 、 甲苍 白、 晕心 唇 头
悸 、 忘失 眠 、 足发 麻 等 。 健 手
２２ 晚 期 症 候 ．
用黄芪 、 子参等 ； 太 阴虚者 宜养 阴生津 ， 用麦 门冬 、 药
反复 出血 ．玻璃 体混 浊 、机化 以及视 力 不理 想 等情 况 ， 时 患者多 求助 于 中医治疗 。 此 笔者 通过 多年 的临
床实 践 ． 为采 用 中医药 治疗 ， 以有效 地减 少视 网 认 可
膜反 复 出血等并 发症 的 发生 ． 而 降低致 盲率 。 从
糖尿病 相 当于 中医的 消渴症 ，而 增殖 型 Ｄ Ｒ则
糖尿病性 视 网膜病 变 的中医辨证优势
高培 质
【 键 词 】 糖 尿 病性 视 网膜 病 变 ； 殖 型 ； 因病 机 ； 证 论 治 关 增 病 辨
糖 尿病 性 视 网膜 病 变 （ Ｒ） 糖 尿 病 患 者最 常 Ｄ 是 见 和最严 重 的微血 管并 发症 ，是 成年 盲人 最重 要 的 致 盲原 因 。Ｄ Ｒ的发生 率 随糖尿病 病 程发展 而增加 ， 而 Ｄ Ｒ发 展 为 增殖 型则 多 为 糖 尿病 发 病 １ ０年 以上 者 ， 发病 率可 高达 ４ ％以上 。 其 ５ 增殖 型 Ｄ Ｒ多采 用激 光及 玻璃 体切 割手术 治疗 ，但 手术 后易 出 现视 网膜
