儿科规培题库A2-03
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1.一新生儿，娩出时1分钟HR96次/分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为（） B
A.6分 B.7分 C.8分 D.9分
E.10分
2.新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为（） C
A.10分 B.9分 C.8分 D.7分
E.6分
3.新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉。Apgar评分为（） C
A.3分 B.4分 C.5分 D.6分
E.7分
4.早产儿(胎龄35周)，娩出经过尚顺利，送人婴儿室护理，每2小时予血糖检测。请问新生儿低血糖的诊断标准（） E
A.血糖低于1.1mmol/L B.血糖低于2.75mmol/L C.血糖低于1.65mmol/L D.血糖低于3.3mmol/L
E.血糖低于2.2mmol/L
5.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是（） A
A.溢乳 B.胃食道反流 C.幽门痉挛 D.幽门肥厚
E.喂养不当
6.一足月出生小儿，生后20天开始出现呕吐，呕吐物为奶汁和奶块，明显的消瘦伴脱水，最可能的诊断是（） B
A.幽门痉挛 B.幽门肥厚性狭窄 C.胃食道反流 D.胃肠道感染
E.消化道畸形
7.一足月顺产儿，母乳喂养，生后24小时黄疸明显，血清胆红素210μmol/L，母血型O，Rh(+)为诊断。下列检查哪项首选（）
E
A.血培养 B.测G-6-PD活性 C.暂停母乳喂养 D.网织红细胞计数
E.血型及抗人球蛋白试验
8.一足月新生儿，出生体重3000g，产时发现皮肤被羊水污染，Apgar评分如下：呼吸1分，心率2分，皮肤颜色0分，弹足底反应1分，肌张力1分(生后1分钟内)，下面哪项处理措施是不正确的（） D
A.清理呼吸道 B.保暖 C.摆好体位，必须进一步复苏 D.不需气管插管
E.吸氧
9.足月臀位产儿生后即出现不安，前囟饱满，唇微紫绀，双肺呼吸音清，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（） D
A.感染性肺炎 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血
E.佝偻病手足搐溺症 10.足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg。该患儿最可能的诊断是（） A
A.胎粪吸入综合征
B.羊水吸入综合征 C.(出生前)感染性肺炎 D.新生儿肺出血
E.湿肺
11.一足月儿新生儿，出生时发生窒息，复苏后仍有呼吸困难，青紫。胸片检查两肺气肿，诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后，患儿青紫未改善，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况（）
B
A.气胸 B.肺动脉高压 C.感染性肺炎 D.支气管肺发育不良
E.动脉导管开放
12.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查为肺气肿。最可能的诊断是（）
C
A.湿肺 B.感染性肺炎 C.胎粪吸入综合征 D.持续肺动脉高压
E.新生儿呼吸窘迫综合征
13.生后3小时的新生儿，胎龄大于38周，呼吸困难，呼气性呻吟，吸气性三凹征，羊水被胎粪污染，最可能的诊断是（）
E
A.新生儿呼吸窘迫综合征 B.新生儿颅内出血 C.新生儿败血症 D.新生儿感染性肺炎
E.新生儿胎粪吸入综合征
14.男，出生12小时，胎龄28周，出生体重1100克，患儿自生后3小时起即有进行性呼吸困难，吸气性三凹征，在CPAP下吸入氧浓度为80%，压力6cmHO时血气分析提示PaO56mmHg，PaCO75mmHg，该患儿目前最佳的处理方法为（） D
A.调高CPAP各项参数 B.应用呼吸囊正压通气给氧 C.改用头罩吸氧 D.给予气管插管，上人工呼吸机
E.继续密切观察，复查血气
15.足月新生儿，明显发绀，血氧饱和度下降，经积极供氧后，发绀消失，氧饱和度正常，其可能的诊断是（）
C
A.法洛氏四联症 B.大血管错位 C.肺炎 D.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
E.法洛氏三联症
16.一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿啰音。出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次/分，除仍有口唇轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是（）
B
A.产前感染性肺炎 B.正常生理性特点 C.产时感染性肺炎 D.新生儿肺透明膜病
E.吸入性肺炎
17.男婴，胎龄40周，胎吸助产。出生第36小时出现激惹、前囟紧、肌张力增高、哭声短促且尖、时有呼吸暂停。此时的处理中，哪项不应进行（） B
A.给予吸氧
B.予20%甘露醇2g/kg快速静脉注射 C.予维生素K、巴曲酶等止血 D.予地塞米松静点
E.予苯巴比妥钠注射止惊
18.足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体：前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分钟，肺未闻及啰音。化验：白细胞10.0×10/L，中性核55%，血钙2mmol/L(8ms/dl)，最可能的诊断是（） B
A.低钙血症 B.颅内出血 C.败血症 D.化脓性脑膜炎 E.肺炎
19.34周新生儿，生后5小时出现呼吸困难、呻吟，体检：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，需要下列哪一项处理（） E
A.地塞米松 B.头罩吸氧 C.纠正酸中毒 D.气管插管，机械通气
E.持续气道正压呼吸(CPAP)
20.一个8个月早产儿，出生体重2300克，羊水为草绿色，有胎便，出生时不哭，青紫，经拍打足底后能哭，面色转红，生后24小时出现烦躁不安，有时尖叫，吐奶，面部肌肉小抽动。体检：前囟饱满，血象正常，血钙2.1mmol/L，血糖2.7mmol/L，最可能诊断为（） D
A.新生儿低钙血症 B.新生儿化脓性脑膜炎 C.新生儿低血糖 D.新生儿颅内出血
E.新生儿败血症
21.一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善，但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/分，经皮血氧饱和度在70%～80%左右，应首先考虑发生下列哪种情况（） D
A.吸入性肺炎 B.气漏 C.肺动脉高压 D.动脉导管开放
E.感染性肺炎
22.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是（） A
A.头颅B超 B.脑电图 C.腰穿 D.血培养
E.血气分析
23.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（） D
A.吸入综合征 B.湿肺 C.新生儿肺透明膜病 D.新生儿缺氧缺血性脑病
E.低血糖
24.足月儿，脐带绕颈2周，阿氏评分1分钟3分，5分钟7分，生后6小时出现激惹、肌张力高，拥抱反射增强，首先考虑（）
C
A.低钙血症 B.低血糖症 C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.颅内出血
E.化脓性脑膜炎
25.男，早产儿(33周)，有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。与确诊最无关的症状、体征是（） D
A.反复惊厥 B.脑性尖叫 C.嗜睡、昏迷 D.腹壁反射阴性
E.拥抱反射消失
26.足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊撅，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是（） A
A.大脑皮层 B.脑干核 C.小脑 D.延髓
E.中脑 27.一足月新生儿，因脐带绕颈引起胎儿窘迫，娩出时Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别为2分、5分、7分。由于窒息可致下述表现，但有一点不可能（） C
A.肾脏损害 B.意识改变 C.溶血性贫血 D.持续胎儿循环
E.坏死性小肠结肠炎
28.一足月儿娩出过程不顺利，生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分，生后8小时小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等动作，阵发性口周发绀。最可能的诊断是（） B
A.化脓性脑膜炎 B.缺氧缺血性脑病 C.低血糖 D.破伤风
E.胆红素脑病
29.一足月儿新生儿，静脉血细胞比容75%，生后12小时发生呼吸暂停，引起呼吸暂停的原因最可能是（） B
A.核黄疸 B.脑血栓形成 C.低血糖 D.肺动脉高压
E.低钙血症
30.一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5ming及10minApgar评分为2、4、7，生后12小时时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能的诊断是（） B
A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗死 D.蛛网膜下隙出血
E.先天性脑发育不全
31.一孕37周自然娩出儿，出生体重4025g，因母乳缺乏而牛乳喂养，第3天出现易激惹、惊跳，有呼吸暂停、屏气、青紫等表现，血钙1.75mmol/L、血糖2.75mmol/L。最有可能的诊断是（） B
A.新生儿低血糖 B.新生儿低血钙 C.高危儿 D.新生儿产时感染性肺炎
E.新生儿颅内高压
32.一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。查体发现：易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余(-)。血钙1.8mmol/L(7mg/dl)，血清胆红素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为（） B
A.窒息 B.缺氧缺血性脑病 C.胆红素脑病 D.中枢神经感染
E.新生儿低钙血症
33.某婴，生后8天，足月顺产无窒息，混合喂养，吃奶好。近2天，每日有2～3次喂奶后出现溢乳，大便次数增多，每天5～6次，较稀，色黄绿，尿量也多。体检发现小孩一般情况好。最可能的诊断是（） B
A.急性胃肠炎 B.为奶量过多 C.肠旋转不良 D.短肠综合征
E.常生理现象
34.足月儿日龄2天，产钳分娩，1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声发尖，阵发性青紫，拒乳，前囟饱满。脑脊液化验检查正常，血钙2.2mmol/L，血糖2.2mmol/L，血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是（） C
