中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变方法

文章编号:1001-6910(2020)09-0038-03㊃名师高徒㊃王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验∗马㊀骏,段永强,巩子汉,白㊀敏,王㊀斑(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见病㊁难治病,病程较长,缠绵难愈㊂王教授认为:肝胃不和㊁中阳不足㊁脾胃气虚㊁胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎的主要病机,治疗以疏肝和胃㊁温中健脾㊁健脾益气㊁滋阴益胃为大法,自拟经验方辨证论治㊂对王教授自拟经验方进行阐释,并举其临床验案,探讨其论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性,以飨同道㊂关键词:王道坤;中医师;慢性萎缩性胃炎;疏肝和胃汤;温中愈溃汤;化瘀消痞汤;枳壳益胃汤;名医经验;验案中图分类号:R573.3㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.09.13㊀㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂王教授临床专攻脾胃病,寄于医林六十余载,根据慢性萎缩性胃炎及癌前病变病因病机不同等特点,自拟经验方辨证论治,疗效显著㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王教授运用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍如下,以飨同道㊂1㊀自拟经验方1.1㊀疏肝和胃汤药物组成:柴胡15g,白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,法半夏12g,茯苓15g,香附10g,川芎10g,开胃散40g,化瘀散6g,和胃散60g,生姜3片,大枣3枚(劈)㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:疏肝和胃,理气止痛㊂主治:胃脘及两胁胀满疼痛,疼痛拒按,常随情志不畅而加重,嗳腐吞酸,或呕吐未消化食物,烦躁易怒,矢气少,大便不爽,舌苔腻,脉弦或弦数㊂本方由四逆散加香附㊁川芎合二陈汤加苏梗化裁而成,适用于长期情志抑郁㊁肝胃不和,久而胃络受损所致的慢性萎缩性胃炎㊂王教授认为:慢性萎缩性胃炎患者常因情志不舒导致肝郁气滞,横逆犯胃,从而形成肝胃不和之证㊂黄元御言: 木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升 木荣而不郁,土弱不能达木,则木气郁塞㊂ 又云: 木之能泄,赖己土之升,升则气达也 土湿脾陷,抑遏己土生发之性,疏泄不畅㊂ 一般情况下,木克土利于脾胃的生发,倘若肝气郁滞或疏泄不及,则克伐脾胃,脾胃伤而运化不及,气血生化乏源,胃络失养,导致腺体萎缩㊂王教授据此提出肝宜疏㊁胃宜和的治疗原则㊂本方运用具有疏肝和解作用的药物,以达到疏解肝胆㊁和解胃肠的目的,十分适用于肝胆疾病所致的消化道疾病[1]87㊂1.2㊀温中愈溃汤药物组成:红景天15g,黄芪15g,白芍15g,桂枝12g,吴茱萸6g,黄连各6g,煅瓦楞40g,蒲公英12g,化瘀散6g,和胃散40g,炙甘草6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:温中健脾㊁抑酸止痛㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不休,喜揉喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲乏力,倦怠嗜卧,甚则手足不温,常泛吐清水,劳累或遇冷加重,纳呆少食,大便溏薄,舌质淡胖兼有齿痕,苔白,脉弱㊂该方乃王教授根据敦煌‘辅行决“古医方中的建中补脾汤[2]431合佐金丸及乌贝散加减而成㊂王教授认为慢性萎缩性胃炎出现的胃痛隐隐㊁绵绵不休㊁喜揉喜按㊁手足不温等临床表现病机为中阳不足㊁脾胃失养,故法当建其中脏,使纳运健则气血自生㊂虚则气血生化乏源,不荣则痛;寒凝胃脘则中焦气机不得宣通,不通则痛㊂然通法中有分别也,如不足者助之则通㊁有余者泻之使通㊁调气和血亦通之等㊂补其不足,温其凝寒,气得宣通,故痛自止㊂治予温中愈汤,以补促温,以温助补,针对中阳虚弱之胃痛十分稳妥[3]㊂1.3㊀化瘀消痞汤药物组成:党参15g,干姜6g,白术15g,炙甘㊃83㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀草6g,枳实12g,黄连6g,姜半夏15g,黄芪12g,茯苓12g,麦芽12g,厚朴10g,化瘀散6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:健脾和胃,活血化瘀,理气消痞㊂主治:胃脘痞满或疼痛,纳呆少食,嗳气频作,形瘦乏力,懒倦嗜卧,劳累或饮食不慎则加重,舌淡胖大,苔腻,舌下静脉青紫迂曲怒张,脉沉细㊂本方是以‘太平惠民和剂局方“中四君子汤为基础,加枳实㊁半夏㊁化瘀散等化裁而成㊂方中党参㊁白术㊁茯苓㊁炙甘草㊁黄芪健脾益气,培补中焦;王教授认为痞结于中焦,气机壅滞不通,必渐与痰食交阻,故以枳实㊁厚朴㊁黄连㊁半夏燥湿化痰,行气消痞,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄;化瘀散化瘀通络㊂全方共奏健脾和胃㊁活血化瘀㊁理气消痞之效㊂1.4㊀枳壳益胃汤药物组成:枳壳15g,北沙参15g,麦冬12g,生地黄15g,白芍15g,芦根15g,石斛12g,龟板(先煎)15g,行气散12g,生姜3片,大枣3枚㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:滋阴益胃,佐金平木㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不断,口舌干燥,渴喜冷饮,心烦低热,或胃脘嘈杂,形体消瘦,易饥,大便干燥,舌红,苔少,脉细数㊂枳壳益胃汤为王教授临床常用方剂,本方以清代吴瑭所著‘温病条辨“中的益胃汤合汉代张仲景所著‘伤寒论“中的芍药甘草汤为基础方,加行气助下之枳壳(或枳实)㊁滋阴益肾之龟板及泻火生津之芦根㊁石斛而成㊂全方滋中寓清,清中寓补,共奏养阴和胃之效㊂王教授认为胃为五脏六腑之大海,有濡养周身之力,若胃阴充足,则诸脏之阴得养;反之,胃阴不足,则机体脏腑枯萎㊂慢性萎缩性胃炎病位在胃,故最易津亏而不得濡养,不荣则痛,日久则胃脘腺体萎缩㊂治以益胃汤,直补胃阴;佐以滋阴益肾之龟甲,使先后天互滋㊂胃腑阴柔阳舒,经通络疏,则疼痛之疾消于无形㊂王教授用药精细如斯,临床疗效自然显著,诚如‘新脾胃论“云: 枳壳益胃治津伤,沙参玉竹斛冰糖,麦地花粉及芦根,养阴益胃是良方㊂ [1]1002㊀辨证分型,汤丸结合王教授临证多年,逐渐形成以汤丸结合治疗慢性萎缩性胃炎的方法,根据临床经验创制了许多针对本病行之有效的新方;配合发掘敦煌古医药文献,创制出了萎胃灵系列中成药㊂王教授针对慢性萎缩性胃炎病程长㊁缠绵难愈等特点,主张 辨病与辨证互参㊁治疗和护理并重㊁汤丸合用 ,初期以汤药治病祛疾,后期常用自拟经验方成药巩固疗效[4],正应 汤者,荡也;丸者,缓也 ㊂中药汤剂在临证中可灵活化裁,更加切合病情,为治疗疾病的主要措施;中药丸剂在疾病后期可巩固疗效,起渐消缓散之效㊂两者结合,以求在根本上解除患者的疾苦㊂王教授中药丸剂(或胶囊)有以下几种:① 萎胃灵 1号,以敦煌医方平胃丸[2]425-426(蜀大黄㊁当归㊁土鳖虫㊁防风㊁蜀附子㊁干姜㊁人参㊁藁本㊁玄参㊁苦参㊁桔梗)为基础方化裁,具有益气活血㊁温里升阳㊁清热解毒的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属气虚夹滞者;② 萎胃灵 2号,以石龙芮丸(石龙芮㊁萎蕤㊁枳壳㊁麦冬㊁甘草㊁菌桂㊁山药㊁干地黄㊁石斛㊁女麹)为基础方化裁,具有滋胃阴㊁理气止痛的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属脾胃阴虚者;③ 萎胃灵 3号,以敦煌医学卷子‘辅行决“大补脾汤[2]424(人参㊁甘草炙各三两,干姜三两,白术㊁麦冬㊁五味子㊁旋覆花各一两)为基础方,具有温中补脾㊁补益心气之效,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属心脾气虚者㊂用法:每次各3粒(丸者各1丸),每日3次,饭前30min服用㊂为方便患者记忆,王教授将其总结为 3(粒), 3(次),3(30min) ㊂此外,王教授在给药的同时嘱患者劳逸结合,保持心情舒畅,多食易消化食品,忌食生冷㊁辛辣刺激之物㊂3㊀病案举例患者,男,50岁,2018年6月17日初诊㊂主诉:胃脘及腰背胀痛3年,伴胃脘烧灼1年,加重2个月㊂现症:胃脘及腰背胀痛,伴胃脘烧灼,空腹及晚间时较重,甚者可致牙酸,胃脘疼痛难忍导致失眠,晨起口苦口干,不欲饮水,纳食不馨,形体清瘦,大便偏干㊁2d1行,小便色黄,舌淡红㊁有齿痕,苔黄腻,舌下静脉屈曲怒张,脉沉细㊂胃镜检查示:①慢性萎缩性胃炎;②胃角病变㊂病理检查示:(胃角)慢性中度萎缩性胃炎(活动期)伴糜烂㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎㊂中医诊断:胃脘痛,证属肝郁气滞㊁胃络失养㊂治宜疏肝和胃,理气止痛㊂方用疏肝和胃汤加减,处方:柴胡15g,炒白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,姜半夏12g,茯苓15g,开胃散(包煎)60g,香附10g,川芎10g,化瘀散(分冲) 6g,和胃散(包煎)60g,玄明粉(分冲)10g,刘寄奴15g,白及6g㊂7剂㊂每日1剂,以姜㊁枣为引,水煎,早晚饭后l h温服㊂同时嘱患者畅情志,按时服㊃93㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀药,忌食辛辣刺激和生冷坚硬食物㊂6月24日二诊:胃脘胀痛明显改善,晚间疼痛已可耐受,精神转佳,但脐周疼痛,按之呃逆,胃脘烧灼及口干口苦均有减轻,牙酸未作,食欲稍好转,大便已不干,但排便不畅,小便正常,舌淡红㊁有齿痕,苔薄㊁黄腻,脉沉细㊂上方加川芎15g,续服7剂㊂后在此方基础上稍作加减,继服70余剂,症状明显改善,复查提示转为慢性浅性表胃炎㊂此后,给予萎胃灵I号丸,每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服;景芪愈溃胶囊,每次3粒,每日3次,饭前半小时温开水送服㊂半年后随访,患者未见明显不适,饮食㊁精神均好㊂按㊀随着我国社会经济的发展,人们生活节奏变快,生活压力增加,使得慢性萎缩性胃炎患者因情志致病的人数逐年上升,严重影响人们的身体健康和生活质量㊂‘沈氏尊生书㊃胃痛“云: 胃痛 唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也㊂ 明代张介宾在‘景岳全书“中言: 脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也㊂ 肝失疏泄,横逆犯脾,可导致肝郁气滞反乘脾土,影响到胃,胃失和降则恶心呕吐,胃气壅滞中焦则腹胀腹痛㊂本例患者为中年男性,发病无明显原因和诱因,无不良饮食嗜好,无家族遗传史,病情迀延反复,王教授认为其精神压力较大,证属肝胃不和㊁壅滞气机,不通则胃痛,故治予疏肝解郁㊁理气和胃之法㊂‘血证论“云: 肝之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化㊂ 张山雷在‘脏腑药式补正㊃肝部“中言: 肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效㊂ 王教授在重视辨证论治的基础上更强调气机失调为患的重要性,如:情志不畅,肝失疏泄,侮脾乘胃,气机失调,郁滞中焦,则易出现胃痞㊁嗳气腹胀㊁胃痛及两胁胀痛等症㊂方用疏肝和胃汤,以柴胡疏肝散合二陈汤为基础方,具有疏肝解郁㊁和胃止痛之效㊂后期给予具有理气消胀㊁化瘀愈溃㊁和胃止痛功效的萎胃灵I号丸㊁景芪愈溃胶囊,针对慢性萎缩性胃炎或伴有肠化增生者,可起到很好的治疗作用㊂4㊀小㊀结王教授自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎,临床获得了显著疗效㊂笔者总结王教授临证经验发现:其一,王教授勤求古训,谨守病机,辨证精准,师古不泥古,故能圆机活法,效果卓著,诚如其在‘医宗真髓“中言: 医之道,任非小,关性命,诚是宝;医之理,很深奥,花气力,抓主要;多实践,熟生巧;边学习,边创造;通古今,名医昭㊂ [2]2王教授治疗慢性萎缩性胃炎重视病因,谨查病机,采撷众长,创制疏肝和胃汤㊁温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤及枳壳益胃汤等新方,拓宽了临证思路㊂其二,王教授不但创制新方,而且挖掘敦煌古医方制成院内制剂萎胃灵系列㊂王教授临证善于汤丸结合,初期以汤药治病祛疾,后期常用丸药巩固疗效,纵观其临床方案,无不体现其 分型明确㊁虚实必辨㊁痰瘀细审㊁汤丸结合㊁未变先防 为主导的治病思想㊂其三,王教授非常重视顾护正气,宗‘素问㊃评热病论篇“ 邪之所凑,其气必虚 之要旨,主张扶正祛邪㊁标本兼治,如:采用枳壳益胃汤治疗证属胃阴亏虚者,以北沙参㊁麦冬㊁生地黄㊁芦根㊁石斛重补胃阴㊁扶其正气,同时以白芍㊁枳壳佐金平木治其标;采用化瘀消痞汤治疗证属脾胃虚弱㊁气滞血瘀者,以党参㊁干姜㊁白术㊁炙甘草㊁黄芪㊁茯苓健脾益气治其本,以枳实㊁黄连㊁姜半夏㊁麦芽㊁厚朴㊁三七粉理气活血治其标㊂此外,王教授临证十分重视 和 法,认为人体气血阴阳皆 以和为贵 ㊂‘素问㊃生气通天论篇“曰: 凡阴阳之要,阳密乃固㊂两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度㊂ 王教授认为慢性萎缩性胃炎虽病因病机复杂,但根本在于脏腑气血阴阳偏胜偏衰,故以疏肝和胃汤㊁枳壳益胃汤和其肝胃,以温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤和其脾胃,且又灵活不拘,方能臻于至善㊂参考文献:[1]王道坤,新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018.[2]王道坤,尹婉如.医宗真髓[M].兰州:甘肃民族出版社,2017.[3]尚海平,王道坤.建中愈溃汤辨治胃痛探析[J].实用中医内科杂志,2008,22(9):58-59.[4]常建平.王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验[D].兰州:甘肃中医学院,2014.通信作者:段永强,教授,博士研究生导师,博士,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000, dyqgs2008@∗基金项目:首批全国名老中医药专家传承工作建设项目 王道坤名医工作室建设项目(国中医药人教发 2010 59号);国家社会科学基金项目(18XMZ031)收稿日期:2019-07-16;修回日期:2019-12-05(编辑㊀颜㊀冬)㊃04㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀。

辛开苦降法治疗萎缩性胃炎癌前病变80例
姚保泰;迟莉丽
【期刊名称】《山东中医学院学报》
【年(卷),期】1995(019)004
【摘要】辛开苦降法治疗萎缩性胃炎癌前病变８０例姚保泰，迟莉丽，孙秀荣（附属医院２５００１１）关键词萎缩性胃炎；癌前状态；辛开苦降法慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）伴中、重度肠上皮化生（ＩＭ）和／或不典型增生（ＡＴＰ），被视为癌前病变。

为预防胃癌发生，目前国内外学者愈...
【总页数】2页(P248-249)
【作者】姚保泰;迟莉丽
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733.2
【相关文献】
1.李玉贤主任医师应用辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎经验 [J], 杨舒淳;吴芳;李龑;王艺颖
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3.辛开苦降法治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎的临床研究 [J], 陈三荣
4.辛开苦降法治疗上消化道癌前病变的疗效评价 [J], 周平;孙娴;陆斌;华召来;马健;
詹臻;张军峰
5.何长柏老师采用辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎的经验之谈 [J], 任东旭;何长柏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阮玉东从毒、瘀、虚分期论治慢性萎缩性胃炎及癌前病变
陆怡衡;阮玉东
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是指胃黏膜已经
发生萎缩性改变的慢性胃炎，病理诊断是以胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎症。

随着内窥镜的逐渐完善与成熟，CAG已经成
为临床常见病、多见病。

但其往往合并胃黏膜的其他病理改变，如胃黏膜充血、糜烂、溃疡，肠上皮化生以及不典型增生。

后两者的胃黏膜病理改变又称为癌前病变。

慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5豫~1豫，伴肠化者癌变率为1.9%[1]。

早发现、早干预、早治疗是治疗该病的关键。

阮玉东主任医师以中医理论为指导治疗CAG，取得较好的临床疗效，现总结如下。

【总页数】3页(P882-884)
【作者】陆怡衡;阮玉东
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院中医科温岭 317500;浙江省温岭市第一
人民医院中医科温岭 317500
【正文语种】中文
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2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。

本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。

关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。

我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。

CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。

既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。

目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。

Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。

中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变研究述评
莫喜晶;韦春回
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2013(28)2
【摘要】目的:探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变现状,指导临床用药。

方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献,从病因病机、辨证论治、中医专方、中西医结合及中医外治疗法等几个方面对癌前病变研究现状进行详尽的阐述。

结果:中医药无论是在辨证用药、专方专治还是在中西医结合及外治方面,治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究均取得了可喜的成果,突显了中医药治疗萎缩性胃炎的独特优势。

结论:中医药治疗慢性萎缩性胃炎疗效肯定,具有广阔的前景,但在临床研究中尚需建立统一规范的辨证标准和量化指标,采用循证医学的方法进行科研设计。

【总页数】3页(P162-164)
【关键词】慢性萎缩性胃炎;胃癌癌前病变;辨证分型标准量化指标;循证医学
【作者】莫喜晶;韦春回
【作者单位】广西中医学院;广西医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R273
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3.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展 [J], 黄婷婷;周晓虹;
4.中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析 [J], 陈泽慧;安静;魏玥;彭继升;贾云飞;王菀;杨英姿;杨晋翔
5.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变方法研究 [J], 王清晖;黄雅慧;张爱军
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白兆芝教授治疗慢性萎缩性胃炎并癌前病变的辨治思路及用药
特点
常崇清;安丽芳;李慧慧;白兆芝;王美玲
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2016(017)001
【摘要】白兆芝教授治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）并癌前病变注重把握病机转化规律，认为脾胃虚弱是CAG发病的基础，胃气阻滞是病机关键，胃络瘀阻贯穿疾病始终，强调从整体与局部结合进行调治，主张缓调，以和为要，用药配伍兼顾多方面。

白兆芝教授治疗本病有其独到的经验，对医者颇有参考价值。

【总页数】2页(P37-38)
【作者】常崇清;安丽芳;李慧慧;白兆芝;王美玲
【作者单位】山西中医学院，山西太原030024;山西中医学院，山西太原030024;山西中医学院，山西太原030024;山西中医学院，山西太原030024;山西中医学院，山西太原030024
【正文语种】中文
【中图分类】R573.3
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虚痞（慢性萎缩性胃炎癌前病变）中药治疗观察
董建华;王长洪
【期刊名称】《中国医药学报》
【年(卷),期】1989(004)006
【摘要】本文报道选取既符合中医虚痞诊断,又符合慢性萎缩性胃炎癌前病变的患者154例为观察对象,辨证分型为三组,分两个临床阶段,分别以甘平养胃方、酸甘益胃方、甘温健胃方的汤剂及冲剂进行治疗观察取得比较满意的近期疗效。

其中第二阶段104例中,临床症状改善率达98.78%,主症痊愈率为65.45%,癌前病变征象改善率为95.76%,消失率为52.12%;临床总有效率为96.15%。

【总页数】4页(P12-15)
【作者】董建华;王长洪
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R259.733.2
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5.从“因滞致虚,因虚夹邪”论治慢性萎缩性胃炎癌前病变 [J], 李昆阳;刘华一;仝菲
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萎胃灵1号对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中医证候及病理组织学的影响党民卿【摘要】目的:探讨萎胃灵1号对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中医证候及病理组织学的影响.方法:慢性萎缩性胃炎癌前病变患者61例饭前半小时温开水送服萎胃灵1号,3粒/次,3次/d.脾虚气滞证加用化瘀消痞汤加减治疗,肝胃不和证加用疏肝和胃汤,中焦虚寒证加用温中愈溃汤,胃阴不足证加用枳壳益胃汤,脾胃湿热证加用三仁汤,3个月为1个疗程.结果:慢性萎缩性胃炎癌前病变患者中医证型主要为脾虚气滞证,占42.62％;萎缩的病理改善总有效率为85.25％.结论:该病的基本病机为“脾胃虚弱,元气不足,痰瘀互阻,胃络血瘀”,治疗主要以“健脾益气,理气祛湿,活血通络”为大法.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2016(029)007【总页数】3页(P1-3)【关键词】萎缩性胃炎癌前病变;中医证候;萎胃灵1号【作者】党民卿【作者单位】甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;敦煌医学与转化省部共建教育部重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R197.3王道坤(1939—)，教授，主任医师，甘肃省首届名中医，博士研究生导师，第三批和第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

从事中医医疗、教学、科研工作50年，医道精纯，仁心仁术，学验倶丰，擅长中医内、外、妇、儿等各科疑难病症的治疗，在脾胃病方面造诣尤为突出［1］。

慢性萎缩性胃炎癌前病变(precancerous lesion of chronic at rophic gast ritis，PLGC)是病理学概念，指较易转变为胃癌组织的病理学变化，包括肠上皮化生(intestinal metaplasia，IM)和异型增生(dysplasia，Dys)两种形式。

Cor rea模式认为，胃癌是一个逐步形成的过程，即慢性浅表性胃炎(chronic super ficial gast ritis，CSG)-慢性萎缩性胃炎(chronic at rophic gastritis，CAG)-IM-Dys-胃癌，目前这种模式已被广泛接受［2］。

萎缩性胃炎与癌前病变作者：单兆伟来源：《祝您健康》1999年第05期干部于某，因感觉胃部反复胀痛而去医院查胃镜，结果显示：“慢性萎缩性胃炎重度肠上皮化生伴中度异型增生”。

医生告诉他患的是“胃癌前病变”。

他得知该结果后紧张万分。

以至茶饭不思，精神焦虑，日渐消瘦。

后经再三解释，并坚持中医辨证治疗半年，胃痛消失。

最近复查的胃镜病理报告显示：“萎缩性胃炎已获治愈，肠上皮化生消失，中度异型增生消失。

”这个病例所涉及的问题就是本文要介绍的内容，即：慢性萎缩性胃炎会不会癌变?癌前病变等于不等于胃癌?萎缩性胃炎与胃癌到底有什么关系?慢性萎缩性胃炎癌前病变怎样防治?首先，谈谈慢性萎缩性胃炎的自然转归与胃癌的关系，这是人们非。

常关心的问题。

医学上认为，许多良性胃病在发展过程中有可能演变成为胃癌。

如慢性胃炎、手术后残胃、胃息肉、慢性胃溃疡等，与其他良性疾病比较，其发展成为胃癌的比例较高。

因此。

这些疾病可称之为癌的背景性疾病，过去称之为癌前状态或癌前疾病。

在癌的背景性疾病中，能发生癌变的病变称为癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴有异型增生和肠上皮化生等。

大量的长期的研究证窦，萎缩性胃炎有一部分可转变成胃癌。

国内资料报道，萎缩性胃炎的、胃癌变率为4％～7.1％，国外资料报道为8.6％～10％。

故当胃镜病理检查证实这些病变时，应引起高度的警惕和重视。

当然，需要指出的是，萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生这种癌前病变并不等于就是胃癌。

只是说，这类疾病在一定的条件下容易恶变。

只要积极治疗和预防，大部分患者是能够治好的。

因此，这类患者不需要过分紧张，背上沉重的包袱反而不利于病情的稳定。

只因听说是癌前病变就慌恐紧张，甚至丧失治疗信心，这是不对的。

下面再谈谈该病的治疗——胃粘膜发生癌肿，并非由正常细胞一跃而变成癌细胞。

而是一个由量变到质变的多步骤癌变过程。

目前，慢性胃炎→胃粘膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的发展模式，已为国内外多数学者所赞同。