替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌的临床效果分析

世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第77期113·药物与临床·替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌的临床效果分析邢海霞（河南省驻马店市中心医院 肿瘤科，河南　驻马店　463000）摘要：目的对替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌的临床效果进行分析和探讨。

方法选取我院2013年1月-2015年6月收治的84例晚期直肠癌患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受替吉奥联合奥沙利铂的治疗，对照组患者接受卡培他滨联合奥沙利铂的治疗，比较两组患者临床疗效。

结果观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者、疾病控制率以及1年生存率显著高于对照组患者，以上指标组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌均可获得良好效果，比较而言替吉奥安全性更高、疗效更突出。

关键词：替吉奥；卡培他滨；奥沙利铂；晚期直肠癌中图分类号：R574.63 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.0910　引言本研究以我院2013年1月至2015年6月收治的84例晚期直肠癌患者为对象，分析探讨了替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期直肠癌的临床效果。

现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2013年1月至2015年6月收治的84例晚期直肠癌患者，使用随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组42例，男24例，女18例，平均年龄（62.9±9.6）岁；对照组42例，男25例，女17例，平均年龄（62.7±9.1）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

观察组患者接受替吉奥联合奥沙利铂一线治疗[1]，替吉奥（山东新时代药业有限公司，批号:20080802），口服，80mg/（m2•d），分早晚2次服用；奥沙利铂（上海罗氏制药有限公司，批号:20073024），静脉滴注，120 mg·d-1。

对照组患者接受卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗，奥沙利铂使用方法、使用剂量与观察组患者一致；卡培他滨（齐鲁制药有限公司，批号:20133361），口服，1000mg·m-2，分早晚2次服用[2]。

连续治疗2周为1个疗程，两组患者均接受3个疗程的治疗。

1.3　观察指标与评价标准。

依据实体瘤疗效评价标准[3]对患者近期疗效进行评价，共分为完全缓解（CR）（肿瘤完全消失）、部分缓解（PR）（肿瘤体积缩小50%及以上）、稳定（SD）（肿瘤体积缩小不足50%，或增大25%以上）、进展（PD）（肿瘤体积未见缩小，增大25%及以上）4个等级，客观缓解率（ORR）=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数ｘ100%，疾病控制率（DCR）=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数ｘ100%。

对患者进行随访，记录患者疾病进展时间、计算患者1年生存率。

依据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现及分度标准对患者的不良反应发生情况进行评价，共分为0-Ⅳ度，0表示无不良反应，级别越高表示患者不良反应程度越严重。

1.4　统计学分析。

使用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料用表示，用样本均数t检验组间比较；计数资料用率表示，用样本频率检验组间比较。

2　结果2.1　两组患者不良反应发生情况比较。

两组患者不良反应均以Ⅰ-Ⅱ度为主；观察组患者血小板减少等不良反应发生率均显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

具体见表1。

2.2　两组患者临床疗效比较。

两组患者客观缓解率（ORR）之间的比较差异不显著（P>0.05），但观察组患者疾病控制率（DCR）显著高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

详见表2。

2.3　两组患者1 年生存率及中位疾病进展时间比较。

观察组患者1年生存率为71.43%（30/42），对照组患者1年生存率为52.38%（22/42），观察组患者1年生存率显著高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患者中位疾病进展时间为（8.41±0.64）个月，对照组患者为（8.17±0.65）个月，组间比较差异不显著（P>0.05）。

3　讨论替吉奥与卡培他滨均属于5-FU前体药物，其中，替吉奥的主要成分包括替加氟、奥替拉西等；卡培他滨则属于氟尿嘧啶类药物，可经胸苷磷酸化酶降解为5-FU。

相关研究指出[4]，替吉奥中替加氟的毒性只有氟尿嘧啶的1/7-1/4，同时化疗指数使氟尿嘧啶的2倍；奥替拉西钾则能够有效抑制乳清酸核糖转移酶，组织5-FU的磷酸化，对肠道黏膜形成保护作用，因此将其与奥沙利铂联用治疗晚期结肠癌，效果突出、安全可靠[5]。

本次研究中，两组患者不良反应均较轻，以Ⅰ-Ⅱ度为主，其作者介绍：邢海霞，女，汉族，河南上蔡，学历：研究生，驻马店市中心医院 肿瘤科，主治医师。

表1　两组患者不良反应发生情况比较表[n（%）]不良反应级别观察组（n=42）对照组（n=42）P值血小板减少Ⅰ-Ⅱ10（23.81）16（38.10）<0.05Ⅲ-Ⅳ1（2.38）3（7.14）>0.05腹泻Ⅰ-Ⅱ7（16.67）17（40.48）<0.05Ⅲ-Ⅳ0（0.00）0（0.00）>0.05贫血Ⅰ-Ⅱ11（26.19）17（4.48）<0.05Ⅲ-Ⅳ0（0.00）1（2.38）>0.05中粒细胞减少Ⅰ-Ⅱ12（28.57）20（47.62）<0.05Ⅲ-Ⅳ0（0.00）0（0.00）>0.05表2　两组患者临床疗效比较表[n（%）]组别例数CR PR SD PD DCR ORR观察组421（2.38）19（45.24）17（40.48）5（11.90）37（88.10）20（47.62）对照组420（0.00）18（42.86）15（35.71）9（21.43）33（78.57）18（42.86）P-----<0.05>0.05World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.77114表1　两组治疗总有效率对比（%）组别例数有效好转无效总有效率研究组23202195.6%参照组23107673.9%t ---- 4.2125p----<0.05·药物与临床·米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果观察郭晓英（山西省忻州市中心医院 妇产科，山西　忻州　034000）摘要：目的 研究在对子宫肌瘤患者进行保守治疗的过程中，单独应用米非司酮和联合宫瘤消胶囊的效果。

方法 对23例子宫肌瘤患者用米非司酮治疗，对治疗总有效率进行记录，并选取23例患者在米非司酮治疗基础上加用宫瘤消胶囊，对两组患者的治疗总有效率等指标进行对比评价。

结果 加用宫瘤消胶囊治疗的患者其治疗总有效率以及患者的满意度均优于仅行米非司酮治疗的患者，两组数据对比呈现为P <0.05，表明统计学意义存在。

结论 将米非司酮联合宫瘤消胶囊应用于子宫肌瘤的治疗中，其效果优于独用米非司酮，具有显著的临床价值，降低医疗纠纷的发生率，对于临床研究具有重要意义。

关键词：米非司酮；宫瘤消胶囊；子宫肌瘤；效果体会中图分类号：R737.33 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.77.0920　引言Myomectomy 也可以称之为子宫纤维瘤[1]，作为女性生殖器中的最常见肿瘤，它的产生主要是由于其子宫的smooth muscle 增生导致，一般情况下，有少数的纤维结缔组织作为支持组织出现。

子宫肌瘤患者的临床反应并不明显，只有病情严重患者会不时出现白带异常，压迫症状甚至是子宫异常出血等临床症状，只有对其进行明确诊断才可发现。

如子宫肌瘤患者不及时治疗，则会衍生为不孕不育甚至是癌性病变。

所以，当前对子宫肌瘤患者进行保守治疗的过程中，多应用米非司酮药物治疗，本文将对宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果进行研究，并得出如下说明。

1　资料与方法1.1　临床资料。

选取我院于2015年1月~2016年1月期间所收治的子宫肌瘤患者46例，采用计算机表法的形式将其平均分为研究组（n=23）和参照组（n=23）。

研究组患者最大年龄56岁，最小年龄25岁，中位年龄（42.1±8.3）岁，在参照组患者中，最大年龄57岁，最小年龄27岁，中位年龄（45.2±7.1）岁。

有如下情况患者不予以本次研究：①妊娠妇女；②手术禁忌患者；③肝肾功能不全等患者。

研究组治疗前其Progesterone Prog、Estradiol、FSH 以及LH 指标分别为（32.52±2.76）μg /L、（382.53±49.80）pmol/L、（25.73±5.27）μg /L 以及（23.37±4.93）μg /L。

参照组治疗前的上述指标分别为（34.68±3.93）μg /L、（371.97±49.18）pmol/L、（26.84±6.38）μg /L 以及（24.48±4.82）μg /L。

本次分组的相关流程患者及家属均已知晓，且签署知情同意书，对两组患者的临床数据如中位年龄以及指标数据进行对比，呈现为p>0.05，表明不具有统计学意义。

1.2　方法。

在患者进行治疗前的一日内，不可以使用其他药物，在进行治疗前需要行系统的妇科检查。

如各项检查都符合标准后，则继续下一步治疗。

所有患者行米非司酮（国药准字H10950202）治疗，患者每日睡觉前用凉开水服用，一日一次，每次12.5毫克，连续服用3~6个月。

在此基础上，研究组加行山东步长 宫瘤消胶囊（国药准字Z20055635），宫瘤消的主要成分有：青羊参、桃仁、熟大黄、地鳖虫、蚂蟥、蚝、黑三棱、蓬莪茂、蛇舌草、脱力草以及党参。

每日三次，饭后60min 内服用3粒，连续服用3~6个月。

所有患者在治疗一定周期后，根据检查结果对患者的治疗方案以及饮食情况及时调节。

1.3　观察标准。

对两组患者治疗前后的各项指标，如肌瘤的大小等进行记录。

1.4　效果判定准则。

①经过常规检查，肌瘤各项指标正常，未出现任何临床不良反应，判定为治疗有效；②不良反应有所好转，白带减少，经过检查肌瘤数量变小，判定为治疗好转；③经过治疗后，无任何改善，甚至部分患者出现了加重的情况，则判定为治疗无效。

1.5　统计学分析。