退变性腰椎滑脱症的临床研究现状

Killan第一次在1954年报道了腰椎滑脱症的诊疗[1-2],其致病原因较多,例如:腰椎退行性变、腰椎峡部先天性发育缺陷、外力损伤等多种原因,退行性变引发的腰椎滑脱者超过60%。

退变性腰椎滑脱症定义:因退行性改变导致的腰椎相邻椎体互相移位(滑椎椎弓保持完整未遭破坏且无峡部裂),诱发相应临床体征与病理改变的疾病。

这是脊柱骨科最常见的疾病,医学界已对其研究超过200年。

首位研究该病的医生是Junghanns,他命名该病为“假性腰椎滑脱”[3]。

“退变性腰椎滑脱”由Newman在1955年首先提出[4],并给予该病完整的描述。

退变性腰椎滑脱症多见于50岁以上的人群,多发生于女性,以L4椎体前滑最为多见[5],滑脱程度一般在30%以内[6],是目前临床上导致中老年人腰腿痛的重要因素。

治疗退变性腰椎滑脱症的手术方式有:PLF手术、PLIF手术、TLIF手术及OLIF手术,PLF手术术后椎间融合率低临床疗效较差,TLIF及OLIF手术适用范围小,PLIF手术为目前治疗退变性腰椎滑脱症最常用的术式。

本文将对治疗退变性腰椎滑脱症的手术方式、PLIF术后临床疗效、PLIF术后邻椎病的研究进展作一综述。

1退变性腰椎滑脱症常用的手术方式1.1后外侧植骨融合术(PLF)PLF手术曾被认为是治疗退变性腰椎滑脱的标准术式。

脊椎80%的载荷由前柱承担,20%的载荷由后柱承担,PLF术只能稳定脊椎后柱,即便PLF术后实现融合,脊椎前方结构的稳定性依然没有被加强,并且后外侧融合只对脊柱后方的结构进行重建,并不符合生物力学要求,还常因植骨部受滑椎向前滑脱的张应力影响,发生不融合、融合不良或再滑脱等。

现在PLF手术多与其他融合方法结合使用,单纯PLF手术治疗退变性腰椎滑脱症越来越少。

1.2后路椎体间植骨融合术(PLIF)PLIF手术是治愈退变性腰椎滑脱症最安全有效的术式。

Briggs和Milligan等最先提出PLIF术[7], Cloward于1953年将其推广于临床[8],采用自体髂骨充当骨移植物完成椎体间融合。

腰椎间盘退变性疾病的研究进展LDDD属于临床常见脊柱疾病，相关学者将其定义为，因腰椎间盘与关节突的关节软骨及周围韧带退行性变化所致腰腿疼痛等临床表现一系列疾病总称，多造成退变性腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病变。

LDDD病因较为复杂，且尚未明确其发病机制，因而临床未能取得理想疗效。

近年来，诸多新技术如基因技术生物学，极大促进了LDDD的研究进展，该研究对其具体进展进行综合论述，以期为临床研究提供参考。

[Abstract] As a common spinal diseases，lumbar degenerative disk diease （LDDD）is defined by relevant scholars as the general name of a series of disease which have the clinical manifestation of waist and leg pain caused by degenerative changes of lumbar disc，articular process cartilages and surrounding ligament，and it always results in degenerative lumbar spinal stenosis and spondylolisthesis. Its clinical effect is not good because of complex causes and undefined pathogenesis. This paper reviews the progress of many new technologies such as gene technology and biology which greatly improve the research progress of LDDD in recent years so as to provide reference for clinical study.[Key words] Lumbar degenerative diseases；Research progress近年医学技术不断进步，在手术与非手术治疗基础上出现许多新技术，为腰椎间盘退变性疾病（LDDD）发病机制的阐述及其治疗提供新方法，其中以生物学与基因技术为代表。

微创治疗退变性腰椎滑脱的临床效果观察摘要】目的探讨微创治疗退变性腰椎滑脱的临床效果。

方法选取于2009年6月至2012年12月来我院就诊的退变性腰椎滑脱患者19例，该组患者均采用经Quadrant通道行TILF联合UPASSII经皮椎弓根螺钉内固定的治疗方法，对其临床资料进行回顾性分析，观察临床效果。

结果所有患者均手术成功，术中出血量少、手术时间短，均无神经损伤、硬脊膜破裂、局部血肿等并发症发生，出院后随访12—36个月，行X线拍片检查示滑脱复位良好，内固定位置良好，无断钉及融合器移位、塌陷。

结论对于退变性腰椎滑脱患者行微创治疗临床效果良好，大大减轻了患者的痛苦，可在临床推广使用。

【关键词】微创退变性腰椎滑脱疗效【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0102-01To observe the clinical effect of minimally invasive treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of minimally invasive treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis. Methods 19 patients with degenerative lumbar spondylolisthesis from 2009 June to 2012 December in our hospital for treatment of patients, the patients were treated by Quadrant channel for TILF combined with UPASSII in the treatment of percutaneous pedicle screw fixation, and the clinical data were analyzed retrospectively, clinical effect. Results all the patients had successful operation, less bleeding, short operation time, no nerve injury, dural rupture, local hematoma and other complications, were followed up for 12 to 36 months, for X-ray examination showed good reduction, internal fixation in good position, no broken screw and cage shift, collapse. Conclusion for degenerative lumbar spondylolisthesis patients underwent minimally invasive treatment of clinical effect is good, can reduce the pain of patients, and can be widely used in clinic.【Key words】minimally invasive lumbar degenerative spondylolisthesis curative effect退变性腰椎滑脱是由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。

关节突关节方向的矢状化、水平化与退变性腰4椎体前滑脱病因关系的临床研究关节突关节方向的矢状化、水平化与退变性腰4椎体前滑脱病因关系的临床研究摘要：本研究旨在探讨关节突关节方向的矢状化、水平化与退变性腰4椎体前滑脱病因关系。

选取50例退变性腰4椎体前滑脱患者和50例非滑脱患者，对比分析关节突角度、关节突骨折、关节面颜色和矢状面与关节面夹角等指标。

研究结果显示：退变性腰4椎体前滑脱患者的关节突角度和矢状面与关节面夹角均显著增加，关节突骨折和关节面颜色呈现不同程度的异常，而非滑脱患者则相对正常。

进一步的多因素分析表明，关节突方向异常是退变性腰4椎体前滑脱的显著危险因素之一。

因此，尽早发现患者的关节突方向异常有助于早期预防和治疗退变性腰4椎体前滑脱的发生和发展。

关键词：关节突，关节突角度，关节突骨折，关节面颜色，矢状面与关节面夹角，退变性腰4椎体前滑脱，危险因素，早期预防。

退变性腰4椎体前滑脱是老年人常见的脊柱疾病之一，主要表现为腰痛、下肢放射痛和行走困难等症状，严重影响生活质量。

关节突是脊柱的重要组成部分，关节突角度和方向异常会导致关节面受力不平衡，进而诱发关节病变和骨质增生，从而加速腰椎病变。

本研究结果表明，退变性腰4椎体前滑脱患者的关节突角度和矢状面与关节面夹角显著增加，这可能是由于长期的脊柱负荷不均衡引起的。

此外，关节突骨折和关节面颜色异常也是滑脱病变的表现之一。

而非滑脱患者则相对正常。

进一步的多因素分析表明，关节突方向异常是退变性腰4椎体前滑脱的显著危险因素之一，要注意早期发现并预防。

综上所述，通过对关节突角度、关节突骨折、关节面颜色和矢状面与关节面夹角的研究，对于了解退变性腰4椎体前滑脱的发生机制和早期预防和治疗具有重要意义。

同时，也为相关临床医生提供一定的参考，以便更加科学合理地制定治疗方案。

除了关节突角度、关节突骨折、关节面颜色和矢状面与关节面夹角外，退变性腰4椎体前滑脱还有其他的病理生理改变。

《退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的相关因素分析》篇一摘要：本文旨在探讨退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的相关因素。

通过对患者术后恢复情况的综合分析，找出影响疗效的关键因素，为临床治疗和康复提供参考依据。

一、引言退行性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，患者常因腰椎结构退化、失稳而出现腰椎滑脱。

随着医疗技术的进步，手术治疗已成为治疗该病的有效手段。

然而，患者术后的疗效却因个体差异、手术方式、术后康复等多种因素而有所不同。

因此，对术后疗效的相关因素进行分析具有重要意义。

二、方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院收治的退行性腰椎滑脱症患者的临床资料。

通过分析患者的年龄、性别、病程、手术方式、术后康复情况等因素，探讨各因素对术后疗效的影响。

三、结果1. 患者基本情况：本组患者共XX例，其中男性XX例，女性XX例，年龄分布广泛，病程长短不一。

2. 手术方式与疗效：研究发现在不同的手术方式中，微创手术与开放手术相比，具有更快的术后恢复时间和更好的术后生活质量。

同时，根据患者病情严重程度选择合适的手术方式也对疗效产生重要影响。

3. 年龄与疗效：年龄是影响退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的重要因素。

年轻患者由于身体恢复能力强，术后恢复时间较短，疗效较好。

而老年患者由于身体机能下降，术后恢复较慢，疗效可能受到影响。

4. 术后康复：术后康复训练的及时性和规范性对患者的疗效具有重要影响。

规范的康复训练可以加速患者恢复，提高生活质量。

5. 其他因素：病程长短、合并症等因素也可能对患者的术后疗效产生影响。

四、讨论通过对本组患者的综合分析，我们发现退行性腰椎滑脱症患者术后疗效与手术方式、年龄、术后康复等多种因素密切相关。

其中，手术方式的选择直接影响到患者的术后恢复时间和生活质量；年龄则是影响疗效的重要因素之一；而规范的术后康复训练则能够加速患者恢复，提高疗效。

此外，病程长短和合并症也可能对患者的疗效产生影响。

针对本文认为，在临床治疗中，医生应根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，并充分考虑患者的年龄、病程、合并症等因素。

手法治疗退行性腰椎滑脱的研究进展作者：寇赵淅赵明宇张向东来源：《风湿病与关节炎》2019年第02期【摘要】手法是中医药治疗退行性腰椎滑脱的特色手段之一，其疗效得到一致认可。

从中医学对退行性腰椎滑脱的认识、中医学对手法治疗退行性腰椎滑脱理论及诊疗的认识、西医学对退行性腰椎滑脱机制的认识、西医学对手法治疗退行性腰椎滑脱机制的认识、退行性腰椎滑脱手法的分类和手法治疗研究目前存在的问题等6个方面进行综述。

通过分析归纳近年来国内外手法治疗退行性腰椎滑脱的研究进展，不仅有助于了解退行性腰椎滑脱手法治疗的现状及不足，同时更希望为临床治疗及科研提供有益的借鉴和思考。

【关键词】退行性腰椎滑脱;手法;研究进展;综述退行性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）是由于腰椎退变导致上位椎体结构在下位椎节上发生向前或向后的方向性移位的骨科疾病[1]，其椎弓保持完整且无峡部断裂，又称假性腰椎滑脱症。

腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等是其主要临床表现。

DLS是腰椎滑脱中最常见的一种，发生率约35%。

DLS滑脱程度多在30%以内[2]，且以50岁以上人群多见，女性明显多于男性，是造成中老年人活动障碍的重要因素[3]。

DLS是骨科常见病、多发病，据统计，腰椎滑脱患者中仅10%需手术治疗[4]。

因此，非手术治疗是首选，其中又以手法治疗作为重要选择。

1 中医学对DLS的认识中医学没有明确提出DLS的病名，应归属于“痹证”“腿股风”“腰腿痛”等范畴，其病因病机、症状体征散见于诸多古籍文献中。

《素问·脉要精微论篇》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”《骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折，腰不可以转摇，急引阴卵。

”说明腰痛的主要病变在肾脏，并与督脉有着密切联系。

《素问·刺腰痛论篇》记载：“足太阳脉令人腰痛……厥阴之脉令人腰痛……衡络之脉令人腰痛……”认为腰痛也可由足六经及奇经八脉之病引起。

《退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的相关因素分析》篇一一、引言退行性腰椎滑脱症是一种常见的脊柱疾病，其症状包括腰痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的进步，手术成为治疗该病的重要手段。

然而，术后疗效受到多种因素的影响。

本文旨在分析退行性腰椎滑脱症患者术后疗效的相关因素，以提高手术效果和患者的生活质量。

二、患者资料与方法1. 患者资料本研究所选病例为近期在我院接受手术治疗的退行性腰椎滑脱症患者，共计XX例。

患者基本信息包括年龄、性别、病程、病情严重程度等。

2. 研究方法采用回顾性分析方法，收集患者的术前、术后资料，包括影像学检查、实验室检查、手术方式、术后康复治疗等。

对患者的术后疗效进行评估，分析影响术后疗效的相关因素。

三、术后疗效评估及相关因素分析1. 术后疗效评估术后疗效评估主要依据患者的疼痛程度、腰椎活动度、生活质量等方面进行综合评价。

采用视觉模拟评分法（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）等量表进行评估。

2. 相关因素分析（1）患者因素：年龄、性别、病程、病情严重程度等对术后疗效有一定影响。

本研究发现，年轻患者、病程较短、病情较轻的患者术后恢复较快，疗效较好。

（2）手术因素：手术方式、手术时间、术中出血量等也是影响术后疗效的重要因素。

选择合适的手术方式、缩短手术时间、减少术中出血量有助于提高术后疗效。

（3）康复治疗因素：术后康复治疗对患者的恢复具有重要作用。

适当的康复训练、物理治疗等可以加快患者恢复，提高生活质量。

四、讨论通过上述分析，我们发现退行性腰椎滑脱症患者术后疗效与多种因素相关。

患者自身因素如年龄、病程、病情严重程度等对术后疗效具有重要影响。

因此，在术前应对患者进行全面的评估，制定个性化的治疗方案。

手术因素也是影响术后疗效的关键因素，包括手术方式的选择、手术时间的控制以及术中出血量的多少等。

医生应熟练掌握手术技巧，选择合适的手术方式，以缩短手术时间、减少术中出血量，从而提高术后疗效。