骨质疏松症一、疾病概述骨质疏松症（OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
其发病缓慢，可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。
骨质疏松症分类如下。
（1）原发性骨质疏松症占90%以上，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），一般发生在妇女绝经后的5~10年内；老年性骨质疏松症（Ⅱ型），一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
（2）继发性骨质疏松症许多内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、白血病等均可造成继发性骨质疏松症。
药物如肝素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤、苯妥英钠、糖皮质激素的长期应用等也是继发性骨质疏松症的原因之一。
（3）特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。
二、临床症状疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现，但部分骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状。
（1）疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。
患者常感觉腰背痛或周身酸痛，在晚上和清晨醒来时、运动或者用力稍大时疼痛加剧或活动受限；严重时，翻身、起坐及行走有困难。
（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心脏功能等。
（3）骨折轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸腰椎、髋部、桡骨及尺骨远端和肱骨近端。
其他部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
三、诊断标准病史和体检是临床诊断的基本依据，确诊依赖于X线检查或骨密度测定。
发生过脆性骨折者常表现为骨密度低下。
双能X线吸收测定法（DXA）是目前公认的骨密度检查方法，与正常年轻人相比，骨密度值（T值）下降2.5个标准差，即T值≤-2.5诊断为骨质疏松；T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少。
四、治疗药物（一）抑制骨吸收药1.双膦酸盐第一代药物有依替酸二钠（羟乙膦酸钠），小剂量抑制骨吸收，大剂量抑制骨形成。
骨质疏松症健康教育骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨骼脆性增加、骨强度降低，易于发生骨折的全身性骨代谢疾病，特点是骨矿物质和骨基质呈等比例减少。
康复指导：【用药指导】补钙及维生素D时，注意复查血钙和尿钙，以免产生高钙血症和高尿钙症，以致发生尿路结石，若尿钙＞300mgd和尿钙/尿肌酐比值＞03时，应暂停服用。
【饮食调理】骨质疏松症病人的饮食一日三次要均衡，避免酸性食物摄入过多，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜、水果。
少饮酒、少吃甜食、戒烟。
【保持正确姿势】保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势: 卧位时用硬床垫和较低的枕头尽量使背部肌肉保持挺直，站立时肩膀要向后伸展，挺直腰部并收腹;坐位时应双足触地，挺腰收颈，椅高及膝;站立时有意识的把脊背挺直，收缩腹肌增加腹压，使臀大肌收缩，做吸气的动作，使胸廓扩展，伸展背部肌肉;其次是面向前方，收回下腭，双肩落下。
尽量做到读书或工作时不向前弯腰，尽可能地避免持重物走路。
【佩戴腰围上下床方法】腰围佩戴时间为3个月，每日大约佩13小时。
注意上床时佩戴腰围躺好后才能取下，下床时先佩戴好腰围才能起床。
病人也不能过分依赖腰围，应根据腰背肌力量缩短佩戴腰围的时间，长时间佩腰围可致腰部力量减弱和腰背肌菱缩，反而产生腰背痛。
【预防跌倒】室内活动时:保持室内有充足的光线;地面要保持干燥，无障碣物，地毯要固定;病人的鞋需防滑，鞋底有坑纹、平而富于弹性;把常用物品放置在易于拿取的地方，避免做大量的弯腰动作;对站立不稳的病人，应配置合适的助行器;行动不便的老年人外出需有人陪同。
室外活动时:避免在易滑、障碍物较多的路面行走;上下楼梯和电梯时注意使用扶手;夜晚出行时应尽量选择灯光明亮的街道;外出时尽量使用背包、腰包、挎包等，使双手闲置出来。
【三级预防】1.一级预防从青少年开始，注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，如注意合理营养应多食蛋白质及含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。
