多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）肺癌在世界范围内发病率虽位居第2位，但病死率仍高居首位。
肺癌在我国发病形势更加严峻，其发病率和病死率均居恶性肿瘤的首位。
早期发现、早期诊断、早期治疗是降低肺癌病死率的重要手段。
一、制订背景2011年，美国国家肺癌筛查试验（national lung screening trial，NLST）首次报道了与标准胸部X线检查相比，低剂量计算机断层扫描（low-dose computed tomography，LDCT）筛查可使肺癌病死率降低20%。
随着高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）的出现和人们保健意识的增强，肺癌筛查的普及，使得肺结节的检出越来越多。
目前，肺结节在我国检出率为20%~80%。
以磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）为特点的磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）在接受LDCT筛查的美国人群中约占肺结节的9%，在我国人群中约占肺结节的20%~40%。
根据肺GGN内是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节（pure GGN，pGGN）、部分实性结节（part-solid nodule，PSN 或mixed GGN，mGGN）和实性结节，而pGGN及mGGN又称为亚实性结节（sub-solid nodule，SSN）。
肺GGN常被认为可能是癌前病变或早期肺癌的征象，而GGN样肺癌（GGN like lung cancer，GGN-LC）具有“惰性”发展和极少淋巴结或远处转移等特点，预后良好，因此这类肺癌不同于“传统意义”上的早期肺癌，应该是肺癌中的特殊亚型。
GGN样肺癌的病理类型为肺腺癌相关的组织亚型，可涉及从肺泡上皮不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）到原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS），到微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA），再到浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma，IAC）等多个腺癌演进阶段。
医学影像影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第9期组成，影像学资料中轮状胎盘边缘会出现增厚回声，孕中期是轮状胎盘诊断最佳期，孕晚期胎儿增长会影响胎盘边缘观察，造成漏诊。
（5）前置胎盘：对其病理与临床症状分析发现，前置胎盘中分为低置胎盘与部分性前置胎盘、完全性和中央性的前置胎盘以及边缘性前置胎盘。
前置胎盘作为妊娠期产前早产的主要危险症状之一，很可能出现胎儿窘迫，致使早产，严重时可能造成母婴死亡。
对其病因分析发现，机制及病因极为复杂，目前尚在研究中，常发生于35岁以上高龄产妇、经产妇及多产妇中，另外吸烟或者吸毒产妇的发病率也较高。
临床治疗中发现，胎盘早剥患者可能无任何的临床表现也可能表现出无疼痛的阴道出血。
经过诊断后诊断正确的16例，2例漏诊，分析原因发现可能与孕产妇在诊断时膀胱处于过度充盈状态，以至于阻碍子宫下段，处于闭合状态，误诊为宫颈内口，发生误诊或者漏诊情况。
另外超声诊断时并不能明显的对胎盘下缘及宫颈内口进行观察，需经过产妇同意借助阴道超声检查，减少漏诊几率。
（6）胎盘绒毛膜血管瘤：对其病理与临床症状分析发现，胎盘绒毛膜血管瘤是指一种良性的血管瘤，临床治疗中又称为绒毛膜血管瘤，主要源自于绒毛膜间充质的成血管组织。
经过诊断，图像显示在脐带的入口处内有结节，为圆形的形状，回声显示为常见的低回声并且血流的信号显著丰富，本次经过诊断后诊断准确为4例，无漏诊和误诊。
（7）胎盘边缘出血：经过诊断后声像图显示的状态为脱膜血肿，胎盘的边缘中有不规则的回声团，经过超声诊断后11例诊断正确，2例漏诊。
综上结果说明，应用而为彩色多普勒超声进行诊断的诊断检出率比较高，并且其具有着操作简单便捷、无创性、无痛苦以及可重复等优点；能够为临床中胎盘异常的孕妇提供准确的诊断依据，临床中有着重要的意义。
【参考文献】[1]汪淼,邓萍,李慧,杨巧.产前超声诊断胎盘异常的临床意义[J].西部医学,2018,30(03):437-441.[2]李友芳,戴楚虹,魏东.胎盘植入的产前超声诊断及其影响因素分析[J].黑龙江医药,2016,29(04):726-728.[3]付晓宏,赵宜勇,尹鹏,妙昭.胎盘异常的产前超声诊断及临床意义[J].影像研究与医学应用,2018,2(16):153-154.[4]王颖琦,雷静,何小萍,刘兴霞.脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果[J].中国妇幼保健，2017,32(19):4751-4753.孤立性磨玻璃结节是一种肺部占位性疾病，在临床上较常见，具有发病率高、治疗复杂等特点[1]。
表现为反晕征的肺磨玻璃结节CT诊断任华;李惠民;虞峻崴;刘富富;孙姗姗;蔡静【摘要】目的:分析表现为反晕征(RHS)的肺磨玻璃结节(GGN)的CT表现和诊断.方法:将34例34个表现为RHS的GGN纳入本次研究.在多平面重组三维正交图像的肺结节最大截面层面上完成分析.评价内容包括:结节最大径、环的最大厚度、完整性、环厚度的均匀性及密度.术前全部完成超高分辨率CT扫描.结果:肿瘤性病变32个,占94.1％,其中侵袭前病变21个(非典型腺瘤样增生7个,原位腺癌14个),侵袭性病变1 1个(微侵袭性腺癌9个和侵袭性腺癌2个).另2例为良性病变.所有病灶形状均呈类圆形,边界清楚.侵袭性病变的最大径大于侵袭前病变(P＜0.05).侵袭性病变环的最大厚度大于侵袭前病变(P＜0.05).ROC曲线分析显示结节最大径＞9mm诊断病变侵袭性的敏感度为81.8％,特异性为66.7％;环最大厚度＞ 4mm判断侵袭性的敏感度为45.5％,特异性为90.5％.结论:表现为RHS的GGN绝大多数为肺腺癌.病灶最大径＞ 9mm及环的最大厚度＞4mm提示肿瘤的侵袭性.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】5页(P127-131)【关键词】反晕征;磨玻璃结节;超高分辨率CT【作者】任华;李惠民;虞峻崴;刘富富;孙姗姗;蔡静【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科;上海长海医院放射科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3反晕征(reversed halo sign，RHS)原意是指胸部CT肺窗上表现为中心磨玻璃低密度影、外周呈环形或新月形实性高密度影的CT征象[1]。
RHS最初报道于隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia，COP) [1]，并有学者认为RHS是COP相对特异的影像征象[2]。
