下载文档原格式
肺磨玻璃结节的中西医诊疗概况1.新疆医科大学第四临床医学院新疆乌鲁木齐市 8300002. 2.新疆医科大学附属中医医院呼吸一科新疆乌鲁木齐市830000摘要：肺磨玻璃结节是指被充气肺组织完全包围，边界清晰并且直径在3cm 之内的圆形病灶。
该结节周围无肺门增大、胸腔积液和肺不张的情况，因此早期症状不明显。
但是该结节存在一定恶性病变的可能，而且随着疾病的不断进展，部分良性结节也可能发展为恶性，对生命健康造成较大的威胁。
对于该病早期、快速准确诊断非常关键，需要在疾病早期对小结节的良性、恶性进行判断，积极展开治疗。
西医对于肺磨玻璃结节的诊断主要依靠影像学诊断措施，X线和CT在临床均具有较高的应用价值，可快速获取肺部图像，对疾病进行判断。
中医对于肺磨玻璃结节也可进行诊断，将其纳入到“痰核”“瘰疬”范畴，同时通过西医与中医进行结合进行疾病治疗，整体效果更加理想。
关键词：肺磨玻璃结节；中医；西医；诊断；治疗肺磨玻璃结节随访中持续存在的纯磨玻璃结节发生恶性病变的概率可以高达75%左右，且原位腺癌大约占68%，微浸润腺癌大约占7%，恶性病变的概率高，因此对其良性、恶性的判断非常重要。
肺磨玻璃结节的诊断中，X线和CT检查应用范围广，属于无创检查，可快速获取肺部组织的图像资料，结合图像的特征对结节的良性和恶性进行判断。
除西医外，中医对于肺磨玻璃结节的诊断和治疗也进行了研究，认为病机为正气亏虚、邪毒搏结，与情志、饮食、作息和先天禀赋不足之间存在密切的联系，可通过活血化瘀、补肺益气进行治疗[1-7]。
本文对肺磨玻璃结节的中西医诊疗进行分析研究，具体内容如下：1、肺磨玻璃结节中西医概述1.1肺磨玻璃结节西医概述肺磨玻璃结节属于肺结节的一种类型，是指经过影像学检查后发现的，密度轻度增高，并且呈现出云雾状淡薄影像、圆形结节，样子与磨砂玻璃相同，因此被称为磨玻璃影，可以呈现出弥漫性散在生长，也可呈现出聚集的局部生长。
从理论角度分析，任何情况下肺实质含气量减少，细胞密度增加，肺泡壁柱状细胞增生均会导致肺泡和终末气囊发生气体填充，这时肺泡未产生完全的萎陷，出现磨玻璃样阴影。
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节是指肺部组织内呈现灶状磨玻璃密度影像的病变。
治疗肺磨玻璃结节的方法主要根据结节的性质和患者的情况来决定。
一般来说，对于恶性磨玻璃结节，治疗方法可能包括：
1.手术切除：适用于局部病变较大且没有扩散到其他部位的情况。
手术切除可以通过肺部开放手术或胸腔镜手术实施。
2.肺部放疗：如果手术不适宜或患者不能耐受手术，放疗可能是一种选择，包括外放射治疗和内放射治疗。
3.化疗：可单独使用或与手术或放疗联合使用，主要应用于晚期或已发生远处转移的情况。
对于良性磨玻璃结节，治疗方法可能包括：
1.观察：对于小的磨玻璃结节，且没有明显的恶变征象或症状，可以选择定期随访观察，以确定病变是否增大或发生恶变。
2.药物治疗：在磨玻璃结节的观察过程中，可能会考虑使用一些药物来抑制或减缓病变的发展。
需要强调的是，对于肺磨玻璃结节的治疗方法选择应综合考虑患者的年龄、身体状况、病变性质、病变大小、远处转移情况等因素，最终由医生根据个体化情况进行决策。
及早发现和治疗磨玻璃结节可以提高治疗效果和预后。
肺磨玻璃结节诊断及处理策略研究新进展卢俊综述，庞闽厦审校（胜利油田中心医院 CT检查科，山东东营 257000）摘要：随着多层螺旋CT普及和低剂量CT早期肺癌筛选广泛应用，肺磨玻璃结节检出率得到显著提高。
磨玻璃结节是一种非特异性影像学表现，可以由多种病变引起，其恶性潜能及其与早期肺癌相关性仍是近年来研究热点。
现对磨玻璃结节影像学表现、诊断、鉴别诊断、病理学特点，临床处理策略进行综述。
关键词：磨玻璃结节；CT；肺腺癌；诊断；治疗；随访Fleischner学会胸部影像词汇表中将图像中结节定义：圆形或不规则病变，边界清楚或不清楚，在任何截面上最大径都不大于3.0cm，如果病变任何最大径大于3.0cm，定义为肿物。
磨玻璃结节（ground-glass nodule, GGN）指肺内结节状密度增高影，由于其密度尚足以掩盖支气管血管束，状似磨砂玻璃，而得名[1]。
实性结节定义为肺内均一软组织密度灶，在此病灶内肺血管、支气管均不能显示；亚实性结节作为一个新影像学名词引入工作，是纯磨玻璃密度结节和部分实性结节总称。
正常情况，人体吸气时肺泡腔扩张，容纳大量空气，呼气时则肺泡壁弹性回缩，实现气体交换过程。
从组织病理学角度看，肺泡腔内有液体潴留、炎性浸润、肿瘤浸润时，局部肺组织密度就会增加，单位像素内气体含量相对减少，使CT值增高，即磨玻璃结节[2]。
因而正确判断其形态特点和性质对于指导临床诊疗具有重要意义。
1 GGN CT表现GGN定义主要基于不同观察者对病变形态和密度主观判断，为使判定有一定权威性、可遵从性和可重复性，通常以120KV、100mA、10mm层厚/层距作为扫描参数，以图像重建层厚1.0mm，窗宽1500HU、窗位500HU为图像重建和显示参数。
多数文献把直径3.0cm作为区别肺内结节和肿块界限。
本文所指GGN直径均≤3.0cm。
磨玻璃结节，通常也被称亚实性结节，在CT上根据其密度均匀与否磨玻璃结节又分为纯磨玻璃密度结节（pure ground-glass nodule, pGGN），其内不含有实质成分；部分实性磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule, mGGN），其既有纯磨玻璃密度影，又含有实质成分，故又称为混杂磨玻璃结节。
肺部磨玻璃结节的诊治策略王群【摘要】肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变.目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议.2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)都更新了GGN诊疗的指南,与之前的版本相比,手术或活检的指征更严,随访的间隔时间更长.临床工作中,GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素.GGN的诊疗中还存在一些误区:抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题.总之,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地进行随访.%Pulmonary ground glass nodule (GGN) is a term of radiological manifestation, which may be malignant or benign. The management for pulmonary GGN remains controversial. Both Fleischner society and National Comprehensive Cancer Network (NCCN) panel updated the guideline for the management of GGN in 2017. Compared with previous ver-sions, the indication for surgery or biopsy is stricter, and the recommended follow-up interval is prolonged. In clinical practice, the size of GGN component, the size of consolidation component, dynamic change during follow-up and computed tomog-raphy (CT) value are the four factors that help surgeons to decide the timing of surgery. There are some misunderstandings for the management of GGN, such as the administration of antibiotics, the use of positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), pure GGN adjacent to visceral pleura, and GGN with penetrating vessel. In conclusion, GGN is a kind of slowly growing lesion, which can be followed up safely.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】3页(P160-162)【关键词】肺肿瘤;肺部磨玻璃结节;诊断【作者】王群【作者单位】200032 上海,复旦大学附属中山医院胸外科【正文语种】中文肺部磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）是指计算机断层扫描（computed tomography, CT）上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
肺部磨玻璃样结节与早期肺癌的正确认识支修益随着胸部CT筛查的日益普及，越来越多的肺部磨玻璃结节在体检中被发现。
所谓的磨玻璃结节（GGNs）通常是指胸部CT平扫中可观察到的云雾状淡薄影子，类圆形病灶，边界清晰，可为早期肺癌表现。
但针对肺部磨玻璃结节处理方式，专家们各持己见，部分医师采取积极态度，建议尽早手术，部分医师采取稳中求胜，建议随访观察，视其变化再进一步斟酌诊疗对策。
磨玻璃结节 可先观察随访判断何时干预GGN，主要依靠GGN的大小、实性成分比例和动态随访变化。
孤立性纯磨玻璃结节(pGGN)——非实性结节，对于亚厘米、甚至小于2cm的纯磨玻璃样肺内阴影，以及无实性病变的肺内阴影，癌变的可能性较小，建议不要急于手术，先进行观察，并定期复查进行随访，随访时间应根据肺小结节的形态学特征选取半年或一年。
孤立性混合磨玻璃结节(mGGN)——部分实性结节， 对于实性成分小于等于5mm，建议3个月后随访，若病灶仍存在且实性成分小于5mm，则3年内每年复查一次，若复查胸部CT病灶内实性成分大于等于5mm，或实性成分大于25%，则可以考虑穿刺活检或手术切除；对于首次胸部CT发现的实性成分>5mm的mGGN，同样建议3个月后复查，发现病变增大时应考虑恶性病变可能。
既往研究发现良性 GGN 可自行消退，而恶性GGN 则会持续存在，且直径和CT值会随时间推移而增加。
因此，目前仍需要积累更多的随访数据，通过更多的临床数据或大数据进行深入分析，最终达成专家共识，提高原位癌、微浸润癌术后生存率，以达到五年生存率接近100%、十年生存率超过95%的目标。
早期肺癌的治疗发展状况目前，早期肺癌的标准术式是肺叶切除+淋巴结采样或清扫。
对于小于2cm的早期肺癌，亚肺叶切除对比肺叶切除的临床多中心研究正在进行中。
针对CT影像肺部亚厘米微小结节，如术中冰冻病理证实是原位癌一般采取局部切除或亚肺叶切除，根据其所在部位选择肺楔形切除、解剖性肺段切除或复合肺段切除。
