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肺磨玻璃结节的评估 PPT

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肺磨玻璃结节的评估 ppt课件

肺磨玻璃结节的评估 ppt课件
璃的结节，通过调节对比度进一步确定是 pGGN还是mGGN。
mGGN与pGGN的识别方法
pGGN
mGGN与pGGN的识别方法
mGGN
mGGN与pGGN的识别方法
肺结节常见病理类型及占比
良性: 非特异性肉芽肿、感染性肉芽肿（包括结核、 真菌感染等）、不典型腺瘤样增生、错构瘤等； 恶性: 肺腺癌、鳞癌、单发恶性肿瘤转移灶等。
恶性结节占三分之一左右。
肺结节≠肺癌
肺结节大小与性质的关系
不同大小的肺结节的恶性率
7个CT肺癌筛查研究表明： Midthun等发现：
➢ ＜5 mm
0– ➢ ＜ 3 mm 0.2%
1%
➢ 4-7 mm 0.9%
➢ 5-10 mm
6–
➢ 8-20 mm 18%
28%
➢ 20 mm
50%
➢ 11-20 mm 33–
肺结节定义及分类
3、按密度分类：
肺结节定义及分类
（1）实性肺结节： 肿瘤完全呈实
体性生长，呈实性 软组织密度的圆形 或类圆形密度增高 影，病变密度足以
肺结节定义及分均称为亚 实性肺结节。 磨玻璃结节CT显示边界清楚或不清楚 的肺内密度增高影，但病变密度不足以
肺磨玻璃结节的评估
科学评估的意义
肺癌早期可仅表现肺结节
IA 期(T1N0M0)肺癌手术治疗后长期生存率≥ 80%。因此，科学评价肺结节，及时发现恶性 肺结节，是肺癌二级预防的重要工作内容之一。
评估现状
肺结节有早期肺癌可能
评估过度积极，加重精神负担，导致过度检查、医疗，造 成“谈结节色变”的社会现象。
5、按时间分类：一过性、持续性 一过性GGN ：主要见于： 炎性疾病 灶性出血 灶性水肿 GGN在肺癌筛查中的检出率约为19%，其

肺磨玻璃结节教学演示课件

肺磨玻璃结节教学演示课件

实验室检查
检测患者血清中的肿瘤标志物等指标 ，辅助判断结节良恶性。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除等方式获取 组织样本，进行病理学检查，明确结 节性质。
风险评估模型建立
临床因素
考虑患者的年龄、性别、吸烟史 等临床因素，评估其对结节恶性
的影响。
影像学特征
根据结节的影像学特征，如大小 、形态、密度等，建立风险评估
无辐射
与CT检查相比，MRI检查 无辐射，对于需要长期随 访的患者更为安全。
PET-CT检查
代谢显像
PET-CT检查结合了PET的功能代 谢显像和CT的解剖结构显像，有 助于评估磨玻璃结节的代谢活性
。
良恶性鉴别
通过PET-CT检查，可以了解磨玻 璃结节的葡萄糖代谢情况，有助于 良恶性的鉴别。
全身评估
肺癌
部分肺磨玻璃结节可能恶变为肺癌，尤其是长期 吸烟或接触有害物质的患者。
预防措施建议
01
02
03
04
戒烟
吸烟是导致肺部疾病的主要因 素之一，戒烟可以显著降低肺
磨玻璃结节恶化的风险。
避免有害物质接触
长期接触有害物质如石棉、砷 等，可能增加肺部疾病的风险
，应尽量避免。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高肺部 功能，增强身体免疫力，降低
和预测预后。
循环肿瘤细胞（CTC）检测
02
通过检测外周血中的肿瘤细胞，可评估患者的肿瘤负荷和预后
。
肿瘤基因表达谱检测
03
通过检测肿瘤组织的基因表达谱，可辅助诊断、指导治疗和预
测预后。
04
肺磨玻璃结节良恶性鉴别及风险评估
良恶性鉴别方法
影像学特征
通过CT等影像学检查，观察结节的大 小、形态、密度、边缘等特征，进行 初步判断。

肺磨玻璃结节CT诊断PPT学习课件

肺磨玻璃结节CT诊断PPT学习课件
31
BAC分型
多数BAC为非黏液性，黏液性占25% ，混合 性罕见。所有的BAC 都必须显示呈单纯沿 肺泡壁呈伏壁式生长，癌细胞密集排列， 形态多样，可呈柱立方状、钉状、圆顶状， 而无基质、血管或胸膜的侵袭，称单纯性 BAC 。根据这一严格的标准，大多数以前 含有BAC成分的肺腺癌，如今都应划归为混 合型肺腺癌。
23
空泡征
24
25
含气支气管征
26
27
三 fNGGO病因
GGO 是一种非特异性表现，可以有多种原 因造成，如炎症性病变（包括一般非特异 性、结核及霉菌性）、局灶性纤维化、不 典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia ，AAH ） 细支气管肺泡癌、混合型肺小腺癌均可形 成肺内局灶性磨玻璃密度结节 (focal nodule ground glass opacity ，fNGGO)
13
磨玻璃影 (ground glass opacity,GGO) : 在云雾状密度影中可见 到含气支气管和血管结 构者 纯磨玻璃结节 (pure NGGO)肿瘤细胞沿肺泡壁 生长,无肺泡塌陷者 混合性磨玻璃结节 (mixed -NGGO) 肿瘤细 胞沿肺泡壁呈部分实体 性生长
14
fNGGO 腺癌
2
一 影像学检查应用比较
CR / DR胸片是基础检查方法，能发现病 变,可作筛选 CT是最常用的、最有价值的、必不可少的 检查方法 C T增强扫描可显示出增强结节、边缘部 分的微小血管, 特别在评价结节的良恶性 方面明显优于胸片
3
CR / DR胸片
2004.3
2005.3
4
CR / DR胸片
2006.3
28
肺腺癌Noguchi等6分法

肺磨玻璃结节患者的诊断与临床处理策略PPT课件

肺磨玻璃结节患者的诊断与临床处理策略PPT课件

定期复查和随访计划安排
定期复查
根据患者病情和医生建议，制定定期复 查计划，包括胸部CT扫描、肺功能检查 等。
VS
随访计划
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊 复查，了解患者病情变化和康复情况。
家属教育和支持系统建设
家属教育
向患者家属提供疾病相关知识和护理技能培 训，使其能够更好地照顾患者。
支持系统
支气管镜检查及活检技术
支气管镜检查
直接观察气道内部情况，评估病变部 位及范围。
活检技术
通过支气管镜或经皮肺穿刺等方式获 取病变组织，进行病理学检查以明确 诊断。
分子生物学诊断方法
基因突变检测
针对肺癌相关基因（如EGFR、ALK等）进行突变检测，指导靶向治疗。
液体活检
检测血液或其他体液中的肿瘤DNA，以评估病情和监测治疗效果。
如患者年龄、吸烟史、家族史等也会影响结 节的恶性风险和预后判断。
05
临床处理策略及治疗方案选择
观察随访策略
01
02
03
对于初次发现的肺磨玻璃结节， 建议进行定期随访观察，以监测 结节的生长速度和变化。
随访周期可根据结节的大小、形 态和患者的具体情况进行调整， 一般建议每3-6个月进行一次CT 检查。
病变进行鉴别。
恶性病变鉴别诊断
原位腺癌（AIS）
表现为纯磨玻璃结节，密度均匀，形态规则或不规则，边界清晰 。
微浸润腺癌（MIA）
也表现为纯磨玻璃结节，但密度可能不均匀，形态多不规则，边界 模糊或有毛刺。
浸润性腺癌（IAC）
可表现为混合磨玻璃结节，即部分实性成分与磨玻璃成分共存，形 态多不规则，边界模糊，可有分叶、毛刺等征象。
正电子发射断层扫描技术

肺磨玻璃结节的诊断与临床处理策略ppt课件

肺磨玻璃结节的诊断与临床处理策略ppt课件

xx
45
xx
46
肺外肿瘤伴 肺磨玻璃结节
肺外肿瘤伴肺磨玻璃结节
特点：
GGN一般为肺原发性疾病，而非肺外肿瘤转移。
➢ 59例肺外肿瘤患者，切除肺部GGN，术后病理证实：67%（40 例）为恶性，但无一例是肺外转移。
临床启示与处理：肺外肿瘤患者出现GGN，尚不足
以诊断肿瘤肺转移，应避免原发肿瘤过度化疗等。
以上三种病变（不典型腺瘤样增生AAH、原位癌 AIS和微浸润性腺癌MIA）病理上均无明显浸润， HRCT表现以pGGN为主，直径逐渐增大，密度逐 渐增高（见下例）；
因肿瘤无明显浸润，故预后均较好，5年生存率几 乎都可达100%。
以上三种病变存在于同一61岁女性患者：
✓ 均表现为pGGN；
内部结构 则恶性越大；空泡征和细支气管充气征（BAC）。
形态与边缘 形态为圆形或类圆形较其他形状者恶性可能性更大；分
叶征和毛刺征。
邻近结构 血管集束征、胸膜凹陷征。
定期随访 体积增大、密度增高或出现实性成分
魔玻璃结节与肺癌
➢GGN的恶性概率较实性结节更高
• 肺癌筛查中34% GGN为恶性（pGGN 18%，mGGN 63%）， 仅7%实性结节为恶性；
xx
35
Lee HY, et al. Am J Roentgenol 2014;202:W224-33. Myrna CB, et al. J Thorac Imaging 2012;27:240-6.
Suzuki K, et al. Ann Thorac Surg 2006;81:413-9.
xx
49
PET/CT主要用于实性部分的诊断。
xx
50
PET/CT对GGN的价值

肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件

肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件

2024/10/15
85
2、病灶大小、部位、形态
BAC或含BAC的混合腺癌好发于胸膜下。 肺癌多呈类圆形典型肿块（长、宽、高大致 相等）；炎性病变多呈三角形、长条形及片 状或长宽高不等的不典型肿块，尽量冠状位 及矢状位重建。
2024/10/15
结核 86
3、分叶征、毛刺征
弦距与距长之比>2/5为深分叶；肺癌常 见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎 性假瘤多呈不规则形状。
AAH
2024/10/15
8
2024/10/15
68/M,食管癌术前CT发现 左上肺边缘较光整、边界 清晰的类圆形NGGO，3cm。
AAH
9
54/M 体检发现右上肺结节
中分化腺癌与BAC混合亚型
2024/10/15
10
50/M 发现左上肺结节
2024/10/15
腺癌与BAC混合亚型
11
50/M 咳嗽一周。
2024/10/15
81
AAH--BAC--Aca
2024/10/15
82
典型 BAC
胸膜下
类圆形 边界清楚 空泡征
充气20支24/1气0/1管5 征
血管树
83 胸膜牵拉不典型 BAC源自形态不规则边缘模糊
2024/10/15
84
1、BAC性别、年龄
105例AAH、BAC或含BAC的混合腺癌： 男48例，女57例。＜29岁1例，30-39岁 3例，40-49岁15例，50-59岁36例，6069岁36例，＞70岁14例。
25
48/F 左乳癌术后7年发现左上BAC
肺结节2024/10/15
26
HRCT
结核球
2024/10/15

肺磨玻璃结节精讲PPT

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肺结节中恶性的部分如何演变
浸润性腺癌（IAC） 病灶较前几种类型更大，多为实性或以实性成分为主（＞5mm，GGO比例＜
50%）的结节，形状多为不规则，边界较清楚，开始出现一些明显的肿瘤征象，可 有分叶、毛刺、棘突、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜牵拉征等。临床 医生判断这些征象没有什么问题，但是这个时候对于呼吸医生来说，应该在这之前 给病人一个比较合理的判断。
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临床意义（为什么重视GGO ？）
▲在一项肺癌普查发现的非钙化结节中： 19%为GGO，单纯性GGO中18%为肺癌， 混合性GGO中63%为肺癌， 实性结节中仅7%被证实为肺癌。
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肺结节的临床决策
病人是继续观察，还是手术治疗？医生做出的临床诊断和处理决策十分重要。
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肺结节中恶性的部分如何演变
原位癌（AIS） 接下来再发展就是原位癌。一般来说，多位于肺外周，多为单发，病灶比AAH更
大，形状可为圆形、类圆形或不规则，边界清楚，可为纯磨玻璃影。现在计算机可 以测量CT值，我们应该定量分析，观察CT值，不透明程度较AAH高。组织学呈纯 粹的贴壁生长，无基质、血管或胸膜浸润。一旦遇到密度稍微高一点的磨玻璃结节， 要谨慎，它很可能已经是原位癌，此时手术仍然是非常理想的效果。
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肺部结节的管理流程图
GGO变化与结果
GGO自然变化与随访结果
基本上是这几种随访结果： 第一种，结节没有变化； 第二种，实性成分增多； 第三种，结节消失。 后两种都好处理，关键是没有变化的GGO，下一步该怎么办呢？
国际上建议，GGO观察三个月，如果持续存在，结节实性成分＞5mm可以 手术；大小长到了1.5cm，要密切观察或者直接手术；如果稳定至少要观察三年。 如果是混合性实性结节，实性成分＞5mm可以手术；如果大小＞15mm可以手 术，针对不同的情况，都有不同的规定。

肺磨玻璃结节的精准判断和处理

• (Lee HY, Choi YL, Lee KS, et al. AJR, 2014;202: W224-W233)
*
AIS：pGGN和mGGN的大小
構成類型 橫斷面最大徑 橫斷面平均徑 空間最大徑 空間平均徑
pGGN(81) 8.8±2.3mm 8.0±2.0mm mGGN(19) 10.6±3.3mm 9.4±2.5mm
• Sublobar resection with a secured safety margin and without nodal dissection is performed for HRCT-suggested pure-GGN invasive adenocarcinomas and has a 100% 5-year survival rate. (pGGN表現的IA只做亞肺葉切除也有100%的5年生存率)
25(19)
505(3) 20(15) 7(3) 3(3) 35(24)
31(31)
60以上 1 17 4 6 28
25
1，男女比 1:2; 發病年齡中沒有性別差異； 2，發病年輕化，但仍然年齡大高發； 3，診斷提前：侵襲前占62%，MIA占26% (不包括良性)。
*
背景2- 肺癌自然史
100
半徑 1
• CONCLUSION: A size reduction was observed in nearly half of the GGNs and suggested the progression to an invasive adenocarcinoma. When a mild collapse of the GGNs is observed, a careful follow-up is necessary to identify a solid component. Tumor size decreases may represent the optimal timing of pulmonary resection for curative * treatment.

多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识(2024年版)解读PPT课件

耐药处理
对于靶向治疗过程中出现耐药的患者，应再次进行基因检测，明确耐药机制，选择相应的治疗策略，如更换 靶向药物、联合化疗或免疫治疗等。
免疫治疗在内科治疗中地位
免疫治疗适应证
免疫治疗优势
免疫治疗挑战
对于晚期或转移性多发磨玻璃 结节样肺癌患者，可考虑使用 免疫治疗药物，如PD-1/PDL1抑制剂等；对于化疗或靶向 治疗失败的患者，免疫治疗可 作为挽救性治疗手段。
磨玻璃结节样肺癌影像学特征
结节形态
01
多呈圆形或类圆形，边缘可光滑或毛糙，部分结节可见分叶、
毛刺等恶性征象。
结节密度
02
磨玻璃结节的密度通常低于实性结节，内部可见血管或支气管
穿行，部分结节可伴有实性成分。
周围结构改变
03
邻近胸膜可牵拉凹陷，周围血管可增粗、迂曲或聚拢，支气管
可截断或狭窄。
鉴别诊断与评估
02
优势
放疗具有无创、无痛、治疗周期短等优势，对于不能手术 或拒绝手术的患者，放疗是一种有效的治疗手段。
介入治疗在肺癌中应用
血管性介入治疗
通过栓塞肿瘤供血动脉或局部灌注化疗药物 ，达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
非血管性介入治疗
如射频消融、微波消融等，通过物理方法直 接杀灭肿瘤细胞，适用于早期肺癌和转移性
多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗 中国专家共识（2024年版）解读
汇报人：xxx 2024-02-18
contents
目录
• 共识背景与意义 • 影像学诊断与评估 • 病理学诊断与分子检测 • 外科治疗原则及术式选择 • 内科治疗策略及药物选择 • 放疗、介入等其他治疗手段应用 • 随访管理与生活质量提升
切除范围
对于每个结节，应根据其大小、位置、密度以及患者的具体情况，确定肺段切除、肺叶切除或全肺切除等切除范 围。

2013学会肺磨玻璃密度结节处理指南解读图文ppt课件


国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺结节定义及分类
（2）亚实性肺结节： 所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节。 磨玻璃结节CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度
不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。 亚实性肺结节包括 纯磨玻璃结节（pGGN）：肿瘤细胞沿肺泡壁附壁生长而无肺泡塌陷，
敏感度和常特规异筛度分查别一为般98%不和进58%行。 增强扫描
肺结节评估手段
肿瘤标志物
目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断，但有条件者 可酌情进行如下检查，为肺结节诊断和鉴别诊断提供参考依据 （1）胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别 诊断的首选标志物；ProGRP 在小细胞肺癌早期升高，ProGRP>150pg/ml 时提示小细胞肺癌的可能性>93%。 （2）神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应 监测；小细胞肺癌(SCLC)患者血清NSE明显增高，60-81%小细胞肺癌病 例NSE浓度升高。 NSE的诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%。
肺结节评估手段
（2）扫描范围：从肺尖到肋膈角（包括全部肺），扫描采 样时间≤10 s，呼吸时相为深吸气末，CT扫描探测器≥16 排。
动态增强CT扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有一定价值。 在一项评估5~40 mm非钙化肺部病变良恶性的研究中，动 态增强CT扫描显示增强>15 HU时，区分肺部良恶性病变的
评估过度保守（多数是认识不足），导致早期肺癌漏、误 诊
小征象，大问题！
肺结节定义及分类
肺结节相关概念
肺结节是指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度 增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺 不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺亚厘米级结节：直径≤8mm 肺微小结节：直径<5 mm 肺内小结节：直径为5~10 mm 肺肿块：直径＞3cm的病灶被称为肿块而不再称为结节。
5、按时间分类：一过性、持续性 一过性GGN ：主要见于： 炎性疾病 灶性出血 灶性水肿 GGN在肺癌筛查中的检出率约为19%，其中37%-70%
为一过性。
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
mGGN与pGGN的识别方法
肉眼识别：观察磨玻璃结节中是否有实性成分 CT值测量：测量不同部位的CT值 调节对比度：对于肉眼观察认为可能是纯磨玻
CT检查
分析结节特点，推荐随访或临床诊疗措施。 虽然X线平片能够提高肺癌的检出率，但大多数<1 cm的结节在X
线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。 与胸部X线相比，胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、
形态、密度、边缘及内部特征等信息。 推荐肺结节患者行胸部CT检查（结节处行病灶薄层扫描），薄
肺磨玻璃结节的评估
科学评估的意义
肺癌早期可仅表现肺结节
IA 期(T1N0M0)肺癌手术治疗后长期生存率≥ 80%。因此，科学评价肺结节，及时发现恶性 肺结节，是肺癌二级预防的重要工作内容之一。
评估现状
肺结节有早期肺癌可能
评估过度积极，加重精神负担，导致过度检查、医疗，造 成“谈结节色变”的社会现象。
0.2% 0.9%
18% 50%
在无癌症病史的患者＜5mm的肺结节恶性比例低于1%
肺癌高危因素
肺结节评估手段
肺结节评估手段
肺结节评估手段
临床信息
采集与诊断和鉴别诊断相关的信息，如 年龄、职业接触史、吸烟史、慢性肺部疾病 史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归， 可为鉴别诊断提供重要参考意见。
肺结节评估手段
肺结节评估手段
（3）癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的检查主要 用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的 疗效观察；癌胚抗原在正常成年人血清中只有微量 的癌胚抗原，人体中的癌胚抗原浓度小于2.5ng/ml， 超出这个范围则说明偏高。假如检查中癌胚抗原大 于20ng/ml，这种情况说明有肿瘤。
表现为磨玻璃病灶内不含有实性成分。 部分实性结节（mGGN）：肿瘤细胞沿肺泡壁附壁生长伴有肺泡塌陷、
弹性纤维中重度增生、网状结构断裂， 表现为磨玻璃密度和实性密 度均有的混杂性结节。
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
肺结节评估手段
（4）细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌 的诊断有一定参考意义； （5）鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测 和预后判断有一定价值。
肺结节定义及分类
肺结节分类
1、按肺结节的数量分类： 孤立性结节：单个病灶定
义为孤立性结节 多发性结节：2个及以上
的病灶定义为多发性结节。
肺结节定义及分类
肺结节定义及分类
3、按密度分类：
肺结节定义及分类
（1）实性肺结节： 肿瘤完全呈实体
性生长，呈实性软组 织密度的圆形或类圆 形密度增高影，病变 密度足以掩盖其中走 行的血管和支气管影。
层（≤1 mm层厚）的胸部CT可更好地评价肺结节的形态特征。
肺结节评估手段
分析肿瘤体积可科学地监测肿瘤生长。 建议设定低剂量CT检查参数和扫描的范围为： （1）扫描参数：总辐射暴露剂量为1.0 mSv；kVp为
120，mAs≤40；机架旋转速度为0.5；探测器准直 径≤1.5 mm；扫描层厚5mm，扫描间距≤层厚，图 像重建层厚1 mm；（3D成像时需有50%重叠）。
恶性结节占三分之一左右。
肺结节≠肺癌
肺结节大小与性质的关系
不同大小的肺结节的恶性率
7个CT肺癌筛查研究表明： Midthun等发现：
➢ ＜5 mm ➢ 5-10 mm ➢ 11-20 mm ➢ ＞20 mm
0–1% 6–28% 33–64% 64–82%
➢ ＜ 3 mm ➢ 4-7 mm ➢ 8-20 mm ➢ 20 mm
璃的结节，通过调节对比度进一步确定是pGGN 还是mGGN。
mGGN与pGGN的识别方法
pGGN
mGGN与pGGN的识别方法
mGGN
mGGN与pGGN的识别方法
肺结节常见病理类型及占 比
良性: 非特异性肉芽肿、感染性肉芽肿（包括结核、 真菌感染等）、不典型腺瘤样增生、错构瘤等；
恶性: 肺腺癌、鳞癌、单发恶性肿瘤转移灶等。